MODULE 2
Peau et phanères
Peelings & LED
Dr Marie OBISI
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SOMMAIRE
l Peelings : définition
l Peelings chimiques
l Peeling mécaniques
l La LED
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Les peelings
Définition
§ "To peel" de l'anglais : éliminer des couches de la peau
§ Acte médical dermatologique destiné à éliminer certaines couches cutanées en
vue d'obtenir une peau plus saine et plus belle par régénération cutanée
§ Stimulation dermique et épidermique
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Les peelings
Historique
§ Traitement très ancien
§ Egypte antique
§ Cléopâtre bains de lait d'ânesse
fermenté (acide lactique)
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Les peelings
Méthodes
§ Peeling chimique
§ Peeling mécanique
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Les peelings
Par agent chimique
§ Application d'une substance chimique
provoquant une destruction limitée et
contrôlée de l'épiderme ou des couches
superficielles du derme
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Les peelings
Par agent chimique
§ Peeling par dissociation cellulaire : "les acides de fruits »
§ Les AHA : Alpha Hydroxy Acid
§ Ce sontdes acides carboxyliques dérivés de sucres de fruits
§ Les principaux: acides lactique, asorbique, malique, glycolique, citrique
et tartrique
§ Peeling par protéocoagulation
§ TCA (acide trichloroacétique)
§ Phénol
§ Choix du produit parmi des acides à concentration et pH variable
sélectionné selon l'objectif souhaité 7
Les peelings
Indications
§ Pour qui ? Tout patient souhaitant améliorer la qualité de sa peau
§ Les indications :
§ Teint terne
§ Imperfections cutanées
§ Pores dilatés
§ Peaux grasses
§ Les dyschromies : tâches de soleil (lentigo), mélasma
§ L’acné et les cicatrices d’acné
§ Vieillissement cutané : ridules, rides, hypotonie et hyperlaxité
§ Déshydratation cutanée
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Les peelings
Résultat attendu
§ Teint lumineux
§ Diminution des tâches actiniques
§ Lissage rides et ridules
§ Lissage des cicatrices d'acné
§ Diminution de l'acné
§ Augmentation de l'élasticité
§ Aspect rajeuni de la peau
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Les peelings
Classification
§ Le type de peeling se définit par la profondeur visée : superficiel,
moyen ou profond
§ Classification « simplifiée »
§ Superficiel : couches superficielles de l'épiderme
§ Moyen : atteint la membrane basale de l'épiderme
§ Profond : il pénètre dans tout le derme
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Les peelings
Classification
§ En réalité, on pourrait classer les peelings en 7 niveaux différents
§ Classification en 3 catégories parfois qualifiée "d'obsolète" car dangereuse à partir
du moment où la lame basale est franchie
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Les peelings
Superfiels
§ Limités aux couches superficielles de l'épiderme
§ Profondeur 0,06mm
§ Pas d'éviction sociale
§ Fine desquamation non systématique et non uniforme
§ Acides utilisés :
§ Les AHA (Alpha Hydroxy Acid)
§ Le TCA 12 à 15% (acide trichloroacétique)
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Les peelings
Moyens
§ Profondeur 0,45mm
§ TCA 18 à 20%
§ Atteint la membrane basale quand il y a givrage, sinon il reste intra épidermique
§ Eviction sociale de 5 à 10 jours
§ Le TCA est un acide fort et se neutralise par coagulation des protéines lors de la
progression dans les différentes couches cutanées se traduisant par un
blanchiment de degré 1 à 4
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Les peelings
Profonds
§ Profondeur 0,60mm
§ TCA 30% et phénol
§ Eviction sociale ++
§ Profondeur : atteint de le derme
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Les peelings
En pratique
§ Solutions déjà prêtes
§ Ne pas mélanger, ne pas modifier
§ Dates de péremption
§ Respecter les précautions d'emploi propres à chaque acide
§ Adapter le peeling à chaque défaut et région faciale
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Les peelings
Les contre-indications
§ Absence de préparation de peau, patient trop pressé
§ Période estivale, voyage au soleil
§ Exposition solaire 1 mois avant et après
§ Grossesse / allaitement (effet pigmentogène ++)
§ Lésion cutanée au moment de l'acte : herpès, plaie, psoriasis actif,
radiothérapie...
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Les peelings
Les contre-indications
§ Agressions locales :
§ Rasage : stop plusieurs heures avant
§ Épilation laser, cire : stop 8 jours avant / pince 3 jours avant
§ Gommages interdits depuis le début de la préparation de peau
§ Traitements anti acnéiques
§ Attention aux phototypes foncés
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Les peelings
Préparation de la peau
INDISPENSABLE
§ Préparation de peau à domicile pendant le mois qui précède le peeling
§ Reprendre entre chaque peeling (à J4) et poursuivre le plus longtemps
possible après
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Les peelings
Préparation de la peau
POURQUOI?
§ Vérifier la tolérance de la peau : détecter une intolérance ou allergie
§ Faire baisser le pH de la peau de 5 à 4 environ
§ Stimuler le turnover cellulaire
§ Affiner la couche cornée
§ Prévenir les risques de rebond pigmentaire
§ Potentialiser et prolonger les effets du peeling
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Les peelings
Facteurs d’efficacité
§ Bonne observance de la préparation
§ Explications claires données au patient
§ Le nombre et fréquence de peelings (peelings superficiels)
§ Crème réparatrice à volonté entre les peelings
§ Protection solaire assidue
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Les peelings
Le déroulement
Trois étapes :
§ Pré-peel
§ Peeling
§ Post-peel
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Les peelings
Le déroulement : phase pré-peel
§ Nettoyer, dégraisser et acidifier la peau à l'aide d'un produit au AHA
§ Appliquer sur peau humide en travaillant zone par zone (coton ou
compresses) puis rincer-sécher
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Les peelings
Le déroulement : le peeling
§ Application zone par zone toujours dans le même sens
§ IMPORTANT : vérifier le ressentit du patient pendant l'acte
§ AHA : application au pinceau. Vérifier picotement et érythème.
§ Temps de pose : 2 à 5 min. Après 5 min, neutraliser et si gêne pendant
l'acte neutraliser les zones concernées
§ TCA superficiel : application au double coton tige bien essoré. Vérifier
picotement et givrage blanc ponctuel. Ne se neutralise pas
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Les peelings
Le déroulement : post-peel
Post-peel immédiat :
§ La peau est rosée, picotement léger
§ Application crème hydratante, réparatrice
§ Soit association avec LED, masque d’acide hyaluronique....
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Les peelings
Le déroulement : post-peel
Post-peel à domicile, commun à tous les peelings :
§ Crème réparatrice à volonté
§ Protection solaire au quotidien
§ Reprendre la préparation de peau à J4
§ Attention, ne pas arracher les petites peaux ou croûtes
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Les peelings
Moyens
§ Produit : TCA
§ Coagulation des protéines : destruction contrôlée
§ "Cuisson" qui fait blanchir
§ Cible : épidermique et dermique papillaire
§ Eviction sociale : prévenir le patient
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Les peelings
Moyens / Indications
§ Dyschromies
§ Héliodermie
§ Ridules et rides
§ Cicatrices d'acné ou autres plaies
§ Relâchement cutané
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Les peelings
Moyens / En pratique
§ Application du TCA par frottement
§ Observer le niveau de blanchiment :
§ Givrage punctiforme (niveau 1) transparent nuageux
§ (niveau 2) : couche cornée
§ Blanc rosé (niveau 3) : atteinte lame basale
§ Blanc franc (niveau 4) : atteinte du derme papillaire
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Les peelings
Moyens Le blanc opaque : peeling profond
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Les peelings
Moyens : les suites
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Les peelings
Moyens : les suites
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Les peelings
Moyens : les suites
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Les peelings
Moyens : les suites
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Les peelings
Moyens : les suites
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Les peelings
Profonds
§ Phénol
§ Traitement spécialisé
§ Sous anesthésie, milieu hospitalier
§ Suites longues
§ Risques plus grands : infections, cicatrisation hypertrophique ou rétractile
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Les peelings
Effet indésirable : le rebond pigmentaire
§ Ou Hyperpigmentation Post-Inflammatire HPPI
§ Plus fréquent chez les phototypes foncés et antécédent de mélasma
§ Réaction cutanée due à l'insuffisance de protection solaire
§ Ou survient de façon imprévisible
§ Prédisposition génétique
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Les peelings
Effet indésirable : le rebond pigmentaire
§ Prise en charge :
§ Patienter
§ Hydrater
§ Protection solaire
§ S'atténue spontanément après plusieurs semaines à plusieurs mois
§ Refaire des peelings superficiels
§ Trio de Kligman si nécessaire
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Les peelings
Et les cosmétiques
§ S'inspirent de plus en plus des peelings
§ Efficace au quotidien :
§ Les AHA
§ Protection solaire
§ Hydratation
§ Démaquillage et nettoyage
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Les peelings
Mécaniques
§ Limités aux couches superficielles de l'épiderme
§ « Micro-needling » , douloureux
§ « Hollywood-peel » au laser YAG
§ Efficacité limitée au "coup d'éclat"
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La photomodulation par LED
Présentation
§ La photomodulation par LED (Light Emitting Diode), appelée également
thérapie LED ou bio-photomodulation LED
§ Est une lumière froide qui permet de réhydrater et tonifier la peau en
profondeur, de réparer la peau lésée par le soleil, le laser, les peelings.
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La photomodulation par LED
Présentation
§ Elle permet de traiter de larges zones
§ Accélère la cicatrisation
§ Utilisée seule oui combinée à un autre soin (peeling par exemple)
§ Indolore
§ Sans effet secondaire
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La photomodulation par LED
Définition
§ Toutes les cellules vivantes émettent et captent en permanence la
lumière
§ L'absorption de l'énergie lumineuse des LED va faire entrer les cellules
de la peau en « résonance »
§ Cette agitation va causer des changements chimiques et physiques
§ Stimulation de l'activité de la cellule (synthèse de collagène et
d'élastine).
§ C'est la photomodulation
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La photomodulation par LED
En pratique
§ Pénétration des rayons de lumière dans les différentes couches de la
peau
§ L'effet dépend de l’intensité et de la longueur d'onde c’est-à-dire de
leur couleur
§ On utilise 4 couleurs : rouge, bleu, jaune et vert
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La photomodulation par LED
En pratique
§ La lumière rouge : couleur visible qui pénètre le plus profondément dans la peau.
Stimule les fibroblastes et augmente la production de collagène et d’élastine.
Utilisée dans le traitement de la calvitie et permet de bien faire pénétrer les
produits de mésothérapie par augmentation de la micro circulation sanguine au
niveau du cuir chevelu.
§ La lumière bleue : bloque les bactéries responsables de l’acné
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La photomodulation par LED
En pratique
§ La lumière jaune : calme les rougeurs. Améliore la circulation sanguine et
lymphatique et a ainsi un effet drainant, anti-oedème.
§ La lumière verte : calme les mélanocytes et atténue les taches
pigmentaires.
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Discussion
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Merci de votre attention
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