Présenté par le troisième groupe:
1. AGANZE RWANGARA Aaron
2. ALINE BULUMBA
3. BWAMI FELICITE
4. CISHIBANJI BALOLA Georges
5. KWOKWO CHINIAGA Merci
6. LUKOGO LINGIRIMA John
7. MATENGO CHARLES Matengo
8. NABINTU BAHATI Emérite
9. OLIVIER MUNYALI Bahati
LA RUBEOLE
PLAN
1. INTRODUCTION
2. AGENT CAUSAL
3. TRANSMISSION ET CONTAGIOSITE
4. PHYSIOPATHOLOGIE
5. PERIODE D’INCUBATION ET
PERIODE D’ETAT
6. DIAGNOSTIC POSITIF
7. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
8. COMPLICATIONS
9. TRAITEMENT
10. PREVENTION
1. INTRODUCTION
• La rubéole est une infection virale contagieuse bénigne qui se produit
le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes.
• Elle peut parfois entraîner de graves complications et la mort.
• Les épidémies de rubéole se produisent dans des communautés où la
couverture vaccinale est faible.
• Une infection par la rubéole pendant la grossesse (surtout au cours
du premier trimestre) peut provoquer la mort du fœtus ou des
anomalies congénitales connues sous le nom de syndrome de rubéole
congénitale (SRC). Cette maladie est la principale cause d’anomalies à
la naissance évitable par le vaccin.
• La maladie ne confère pas une immunité définitive.
2. AGENT CAUSAL
• La rubéole est causée par un
virus à ARN du genre Rubivirus
de la famille de Togaviridae.
3. TRANSMISSION ET CONTAGIOSITE
a. Transmission
La transmission de la rubéole se fait par:
• Voie aérogène: par l'intermédiaire de
gouttelettes provenant des voies
aériennes supérieures et générées par la
toux, les éternuements ou la parole d'une
personne infectée.
• Voie directe: par contact des muqueuses
avec des mains, des objets ou des
surfaces fraîchement contaminés par des
sécrétions d'un sujet infecté ou l'urine
d'un nouveau-né atteint de rubéole
congénitale.
La transmission de la rubéole congénitale
se fait par :
• Voie verticale trans-placentaire.
3. TRANSMISSION ET CONTAGIOSITE
b. Contagiosité
La contagiosité dure pendant tout le
portage :
• Chez les personnes atteintes de rubéole :
habituellement depuis une semaine
avant l'éruption à une semaine après,
pouvant se prolonger jusqu'à 15 à 21
jours après l'éruption, notamment chez
l'immunodéprimé ; la contagion est la
plus importante durant la phase éruptive.
• Chez les nouveau-nés atteints de rubéole
congénitale, l'excrétion du virus se
prolonge au moins 6 mois (notamment
dans l'urine) et, pendant toute cette
période, ils peuvent continuer de
transmettre l’infection aux personnes qui
prennent soin d’eux.
4. PHYSIOPATHOLOGIE
• Après contamination par voie respiratoire, le virus de la rubéole se
multiplie au sein des muqueuses oropharyngée, puis des ganglions
cervicaux avant de rejoindre la circulation sanguine. La période
d’incubation dure généralement 14 à 21 jours. Au niveau du pharynx,
le virus est présent une semaine avant et une semaine après le début
de l’éruption, expliquant la contagiosité de l’infection.
• La virémie peut être mise en évidence pendant la semaine qui
précède l’apparition des signes cliniques. La virurie est transitoire et
dure 1 à 2 jours au moment de l’éruption.
• Les IgM apparaissent 3 à 5 jours après le début de l’éruption (si elle
est présente) et disparaissent généralement en 6 à 12 semaines. Les
IgG sont généralement détectables 5 à 8 jours après le début de
l’éruption.
[Link] D’INCUBATION ET PERIODE D’ETAT
• La période d’incubation est
d’environ 14 à 21 jours.
• La période d’état est inconstante
mais dure généralement 2 jours
après éruption cutanée.
6. DIAGNOSTIC POSITIF
a. Clinique
• L’invasion, 48 heures, peut être silencieuse ou marquée par une fièvre discrète.
• Dans 25-50% des cas la rubéole postnatale est asymptomatique.
• Lorsqu’elle est symptomatique, la maladie commence par un prodrome catarrhal mineur et de
courte durée : hyperhémie conjonctivale légère et des signes d’infections virales respiratoires
hautes. Des adénopathies cervicales postérieures et occipitales sensibles constituent l’un des
signes caractéristiques de la maladie et précède la maladie d’un ou 2 jours.
• Fièvre absente ou légère.
• Un énanthème discret.
• Un exanthème morbilliforme discret atteignant la face et le tronc. Cet exanthème est fait de
macules et de maculopapules non prurigineuses plus pâles et plus petites que celles de la
rougeole. L’éruption devient parfois scarlatiniforme le 2e jour (fesses et cuisses) et disparaît au 3e
jour, généralement sans desquamation et respecte les extrémités. Cette éruption peut persister
pendant 3 à 5 jours.
• On note souvent une légère splénomégalie.
• Le syndrome de rubéole congénitale peut entraîner un avortement, la mort du fœtus ou des
malformations fœtales telles que cardiopathies, cataractes, surdité ou déficience intellectuelle.
6. DIAGNOSTIC POSITIF
b. Para clinique
• Le diagnostic de certitude, s’il est justifié, repose sur les examens
sérologiques : recherche d’IgM spécifique (à renouveler à 15 jours
d’intervalle). La présence d’IgM anti-rubéole ou la mise en évidence
d’une élévation notable du nombre d’IgG anti-rubéole à partir
d’échantillons de sérums de phase aiguë et de phase de
convalescence appariés permettent de prouver une infection récente
ou en cours par le virus de la rubéole.
• Il peut également être confirmé par détection du virus de la rubéole
par réaction en chaîne par polymérase (PCR).
7. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
• Rougeole
• Scarlatine
• Syphilis secondaire
• Érythème infectieux aigu
• Mononucléose infectieuse
• Éruption médicamenteuse comme le sd de Steevens-Johnson
• Infection à adénovirus
• Infection à entérovirus
8. COMPLICATIONS
• Polyarthrite
• purpura thrombopénique
• Exceptionnellement encéphalite ou méningoencéphalite
• L’anémie hémolytique, le syndrome de Guillain barré sont de
complications rares.
• Embryopathie ou rubéole congénitale en cas de primo-infection chez
la femme enceinte.
9. TRAITEMENT
• Il n’existe pas de traitement
spécifique contre la rubéole. Le
traitement est symptomatique :
prise d'antipyrétiques au besoin.
10. PREVENTION
• Le patient doit être placé en isolement.
• Vaccination: Les vaccins contre la rubéole
sont généralement disponibles en
combinaison avec d’autres vaccins tels
que celui contre la rougeole, les oreillons.
Le vaccin est vivant atténué.
Contre-indications : Femmes enceintes,
patients immunodéprimés, personnes
allergiques à un des composants du
vaccin.
• Prévention chez la femme enceinte:
gammaglobulines en IM. Le vaccin devrait
être offert après l’accouchement pour
une protection adéquate lors d’une
prochaine grossesse.
CONCLUSION
• La rubéole est une maladie virale contagieuse bénigne qui touche
principalement les enfants. Les symptômes de la rubéole sont
généralement légers et comprennent des éruptions cutanées, de la
fièvre et des gonflements des ganglions lymphatiques. Cependant la
rubéole peut être grave chez les femmes enceintes car elle peut
entrainer des anomalies congénitales ou la mort du fœtus.
