LA BIOPSIE DE L’ENDOMÈTRE : MODALITÉS ET INTÉRÊTS

La biopsie de l’endomètre est un examen médical couramment pratiqué pour diagnostiquer le

cancer de l’utérus, le deuxième cancer féminin le plus répandu. La précocité et la fiabilité du
diagnostic d’un cancer de l’endomètre font partie des facteurs cruciaux d’une prise en charge
efficace, offrant le meilleur pronostic possible.
Dans ce cadre, la biopsie de l’endomètre adopte un rôle central. C’est un geste médical simple
et peu abrasif, qui peut être pratiqué aisément et sans anesthésie dès qu’une anomalie utérine
est suspectée.
LA BIOPSIE DE L’ENDOMÈTRE, QU’EST-CE QUE C’EST ?
La biopsie de l’endomètre est un examen de diagnostic consistant à prélever un fragment de
tissus de l’endomètre, paroi interne de l’utérus, pour analyser les cellules qui le composent en
laboratoire, au microscope.
L’étude en laboratoire de ces cellules, appelé examen anatomopathologique, permet, entre
autres, de déterminer leur potentiel malin et, ainsi, de mettre en lumière une lésion cancéreuse.
C’est aussi au cours de cet examen que l’on va déterminer – le cas échéant – le type de cancer
en cause, son degré d’agressivité, son stade d’évolution, sa potentielle réponse aux traitements
envisagés et le pronostic de la patiente.
Ainsi, la biopsie de l’endomètre s’affirme comme un examen de diagnostic fondamental, sur
lequel va reposer l’élaboration du protocole de traitement le mieux adapté.
INTÉRÊTS DE LA BIOPSIE DE L’ENDOMÈTRE DANS LA PRISE EN CHARGE DU
CANCER DE L’UTÉRUS
La biopsie de l’endomètre est couramment pratiquée chez les femmes ménopausées présentant
des symptômes laissant envisager une pathologie utérine cancéreuse. Après la ménopause, alors
que l’utérus n’est plus soumis aux fluctuations hormonales (notamment à l’origine des
menstruations), la présence de saignements est typiquement anormale. Si la cause n’est pas
systématiquement cancéreuse, il est essentiel d’en avoir la certitude au plus tôt.
Pour cause, le cancer de l’utérus est une pathologie évolutive, qui tend à s’aggraver – plus ou
moins rapidement en fonction de la nature du cancer de son agressivité – avec le temps. Plus le
cancer se développe, s’étendant aux tissus et organes voisins, plus il devient difficile à traiter et
plus le pronostic de la patiente devient délicat.
À l’inverse, lorsqu’il est détecté précocement, le cancer de l’endomètre fait partie des
pathologies cancéreuses qui se soignent plutôt bien, car il offre une marge de manœuvre
conséquente aux traitements chirurgicaux, les plus efficaces contre la plupart des tumeurs
cancéreuses locales.
De fait, ce n’est pas un organe vital, et les femmes ménopausées n’en ont plus l’usage – le
fonctionnement de l’utérus étant conditionné par la libération d’ovocytes, qui s’arrête avec la
ménopause.
Il est donc possible de procéder à une chirurgie pour retirer complètement l’utérus
(hystérectomie), ainsi que les organes reproducteurs alentour (ovaires et trompes de Fallope),
sans altérer la qualité de vie des patientes.
Ce type d’intervention chirurgicale radicale permet de réduire significativement les risques de
récidive et d’envisager une guérison durable, voire définitive.
MODALITÉS DE LA BIOPSIE DE L’ENDOMÈTRE
La biopsie de l’endomètre est un examen indiqué lorsque l’on soupçonne la présence de lésions
utérines précancéreuses ou cancéreuses. C’est typiquement le cas des saignements vaginaux et
pertes vaginales anormales après la ménopause, ou à la suite d’un résultat anormal après un test
FCV.
Des facteurs de risque propres à chaque patiente (antécédents de cancer du sein, antécédents
familiaux, hormonothérapie, etc.) peuvent également impliquer un protocole de surveillance du
cancer de l’endomètre personnalisé pouvant intégrer une biopsie de l’endomètre.
La biopsie de l’endomètre est une procédure médicale simple, qui ne demande pas d’anesthésie
générale ni d’hospitalisation. Les zones suspectes de l’endomètre sont prélevées à l’aide d’un
tube fin et souple que l’on fait passer à travers le col de l’utérus pour aspirer un morceau de
tissus.
Bien qu’elle soit mineure, cette intervention peut provoquer des douleurs transitoires –
habituellement modérées – et causer des saignements passagers.
RÉSULTATS DE LA BIOPSIE DE L’ENDOMÈTRE
La présence d’une anomalie de l’endomètre n’est pas nécessairement synonyme de cancer.
Typiquement, les diagnostics possibles d’une biopsie se divisent en trois catégories :
l’hyperplasie bénigne de l’utérus, la lésion précancéreuse et la tumeur cancéreuse.
1 ) Les hyperplasies bénignes surviennent généralement à la suite de déséquilibres hormonaux
relativement fréquents à la ménopause. Ils ne sont pas nécessairement traités lorsqu’ils ne
provoquent pas de gênes.
2) Les lésions précancéreuses sont des hyperplasies qui présentent des cellules atypiques,
susceptibles de générer un cancer. Pour éviter tout risque de voir survenir une pathologie
cancéreuse, ces lésions sont habituellement traitées chirurgicalement.
3) La tumeur maligne de l’endomètre est le cancer de l’utérus le plus fréquent. Son protocole
de prise en charge est toujours élaboré au cas par cas, en fonction de sa nature et du profil des
patientes.
La biopsie de l’endomètre joue un rôle important dans la prise en charge du cancer de l’utérus
en permettant de poser un diagnostic précis et fiable.
Lorsqu’elle révèle un cancer de l’endomètre, un bilan d’extension comprenant d’autres
examens, notamment d’imagerie médicale, vient compléter le diagnostic du cancer de
l’utérus pour élaborer un protocole de traitement adapté.
Les instruments de biopsie de l'endomètre ont généralement une structure fine, flexible et
longue. Ces instruments traversent le col de l’utérus, atteignent l’endomètre et y prélèvent des
échantillons de tissus. Ces échantillons sont envoyés au laboratoire pour être examinés au
microscope. Cette procédure est généralement une procédure ambulatoire à court terme et ne
nécessite pas d’anesthésie la plupart du temps.
Les instruments de biopsie de l'endomètre peuvent être de différents types et modèles. Certains
types courants sont les instruments d'aspiration manuelle sous vide et les instruments de biopsie
automatisés, qui permettent un retrait des tissus sans problème. Le type d’outil choisi est
essentiel à la précision et au confort de la procédure.
L'utilisation de ces appareils doit être effectuée par des professionnels de la santé expérimentés
qui nécessitent une expertise approfondie des problèmes de santé des femmes. L'utilisation
correcte de ces instruments est essentielle pour que la procédure de biopsie de l'endomètre
provoque un inconfort minimal pour la patiente et obtienne des résultats précis et efficaces.