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CBP

Le cancer broncho-pulmonaire primitif (CBP) est une prolifération cellulaire anarchique de l'épithélium bronchique ou alvéolaire, entraînant une néoformation tissulaire autonome. Les circonstances de découverte incluent des signes fonctionnels respiratoires tels que la toux, la dyspnée, et l'hémoptysie, ainsi que des signes d'envahissement loco-régional et de métastases. Les deux grands types histologiques de CBP sont les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) et les cancers bronchiques à petites cellules (CBPC), avec des traitements distincts selon le type histologique.

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CBP

Le cancer broncho-pulmonaire primitif (CBP) est une prolifération cellulaire anarchique de l'épithélium bronchique ou alvéolaire, entraînant une néoformation tissulaire autonome. Les circonstances de découverte incluent des signes fonctionnels respiratoires tels que la toux, la dyspnée, et l'hémoptysie, ainsi que des signes d'envahissement loco-régional et de métastases. Les deux grands types histologiques de CBP sont les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) et les cancers bronchiques à petites cellules (CBPC), avec des traitements distincts selon le type histologique.

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Chapitre : CBP

1- Définir le cancer broncho-pulmonaire primitif (CBP)

Le cancer broncho-pulmonaire primitif est une :

 prolifération cellulaire anarchique,


 développée aux dépens de l’épithélium bronchique ou alvéolaire,
 donnant naissance à une néoformation tissulaire qui a tendance à
croitre et à persister, témoignant d’une autonomie biologique.

2- Décrire 10 circonstances de découverte d’un CBP

 Les signes fonctionnels d’appel respiratoire

– La toux : il s’agit d’une toux


 chronique,
 le plus souvent productive,
 de survenue ou de modification récente chez un
fumeur chez qui la toux est habituelle ;

– La dyspnée : il s’agit d’une dyspnée à


 type de polypnée superficielle.
 Elle est le plus souvent en rapport avec
l’obstruction d’un gros tronc bronchique ;

– Expectation abondante

– L’hémoptysie : Elle est d’abondance variable ; mais le


plus souvent fait de petits
Crachats hémoptoïques ou striés de sang ;

– Un tableau de pneumopathie du même territoire


(ou une bronchite) récidivante ou regressant mal
sous traitement.

 Les signes évocateurs d’un envahissement loco-


régional
– Compression bronchique ou trachéale :
 Dyspnée mixte ou inspiratoire avec tirage,
Cornage,
 toux quinteuse,
 wheezing
 Les signes évocateurs de métastases à distance
– Métastases pulmonaires :
 Images en lâchers de ballon ou
 lymphangite carcinomateuse ;
– Métastases hépatiques :
 Ictère,
 troubles digestifs,
 hépatomégalie ;
– Métastases osseuses :
 Douleur et/ou fracture osseuses,
 hypercalcémie ;

 Manifestations liées à un syndrome paranéoplasique


– Hippocratisme digital:
Déformation
 indolore des ongles en verre de montre
 et de la pulpe des doigts en baguette de
tambour
 au niveau des dernières phalanges;

– Ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique


de Pierre-Marie-Foix
 Hippocratisme digital,
 œdème douloureux des extrémités due à une
périostite des os longs;

– Hypercalcémie par synthèse de parathormone-like

– Une radiographie thoracique demandée dans le


cadre d’un bilan systématique montrant une image
anormale

3- Énumérer les 5 sites métastatiques les plus fréquents


d’un CBP
- Pulmonaire
- Hépatique
- Osseuse
- Cérébrale
- Vertébrale
4- Distinguer selon le type histologique le traitement de

référence

5- Citer les 2 grands types histologiques de CBP


 Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) parmi
lesquels on distingue :
 Le cacinome épidermoïde ;
 l’adénocarcinome bronchique
 le carcnimome à grandes cellules
 Les cancers bronchiques à petites cellules (CBPC)
6- Décrire les deux images radiologiques évocatrices d’un
CBP proximal

Radiographie du thorax (F/P)

Elle permet de mettre en évidence :

 Une opacité hilaire ou juxta-hilaire


 homogène,
 dont la limite interne est confondue dans le médiastin
 et la limite externe est floue, d’aspect spiculée en «
pattes de crabe »
 Une atélectasie lobaire ou pulmonaire

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