Université de Relizane

Faculté des sciences et de la technologie

Département des Sciences agronomiques
Filière: 2ème année Sciences Alimentaires

Module de Physiologie animale

Chapitre V:
Le système rénal (Physiologie rénale)

Présenté par le Dr . AFFANE. F

Année universitaire : 2023/2024

 Programme du module :

I. Le système nerveux

II. Le système respiratoire

III. Le système cardiovasculaire et circulatoire

IV. Le système digestif

V. Le système rénal (Physiologie rénale)
 Partie I:
Physiologie rénale
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

1. Le système urinaire :
✓Le système urinaire est constitué d’un ensemble
complexe d’organes qui ont pour fonction de:

• Former, stocker et excréter l’urine éliminer

les déchets et les substances toxiques en
épurant le sang.
• Maintenir l’homéostasie par le contrôle de
l’équilibre hydrique, de l’équilibre acido-basique
et de la pression artérielle.
✓Les principaux organes de ce système sont:
• Les 2 reins (Poids= 150g).
• La vessie.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

1. Le système urinaire :

Figure 1: Le système urinaire

Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

2. Structure des reins :

✓Les reins sont des organes en forme de haricot qui mesurent
12 cm de haut, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur.

✓Ils sont enveloppés dans une capsule qui les protège.

✓Le pédicule rénale comprend les artères et veines qui
irriguent les reins.
✓De chaque rein part un canal excréteur, d'abord large le
bassinet (pelvis), puis fin, l'uretère, qui va amener dans la
vessie l'urine fabriquée par le rein.
✓Le rein comporte deux zones qui se distinguent par des
couleurs différentes, liées à leur constitution interne :

• La zone corticale (cortex) en périphérie et la zone médullaire

(médulla) contenant les pyramides de Malpighi.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

2. Structure des reins :

Figure 2: Coupe frontale du rein

Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

2. Structure des reins :

Figure 3: Vascularisation du rein

Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

3. Rôle physiologique du rein :

① Equilibre de l’eau et des électrolytes

✓Les reins interviennent dans l’équilibre de l’eau et

des électrolytes en :

• Régulant le volume de l’osmolalité et de la

composition des liquides corporels.
• Atténuant les variations quotidiennes des
entrées ajustement des sorties par le rein.

L’ajustement du contenu en eau et des

concentrations des différents minéraux (Na , +K , +
Ca2+, Mg 2+
) indépendamment les uns des
autres.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

3. Rôle physiologique du rein :

② Régulation de l’équilibre acido-basique

✓Le corps humain possède trois grandes lignes de

régulation du pH (l’excès d’acidité) :

• Les substances tampons il s’agit surtout des

bicarbonates et des protéines (notamment
hémoglobine) qui vont neutraliser localement les
acides formés.
• L’élimination du gaz carbonique par les poumons
elle permet d’éliminer de l’acidité en
augmentant l’expiration de CO² .
• Les reins ils peuvent éliminer l’acidité par les
urines.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

3. Rôle physiologique du rein :

② Régulation de l’équilibre acido-basique

En rouge les facteurs d’acidité. En vert les facteurs alcalinisants.

Figure 4: Régulation de l’équilibre acido-basique

Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

3. Rôle physiologique du rein :

③ Fonctions d’épuration
Déchets du
métabolisme
• des protéines: urée.
• des acides nucléiques:
acide urique.
• de la créatine
musculaire: créatinine.
• De l’hémoglobine:
urochrome.

Hormones
Xénobiotiques
• Additifs alimentaires.
• Pesticides.
• Médicaments.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

3. Rôle physiologique du rein :

④ Régulation de la pression artérielle

• Régulation du volume
sanguin à travers la
régulation du contenu en
eau et électrolytes

• Libération de la rénine,
enzyme à l’origine de la
production de substances
agissant sur les
vaisseaux ou sur le
volume du sang
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

3. Rôle physiologique du rein :

⑤ Régulation de l’érythropoïèse

Synthèse de l'érythropoïétine:
• Hormone glycoprotéique (à 90% d'origine
rénale, 10% d'origine hépatique)

• Rôle dans la différenciation et la

prolifération des érythrocytes (globules
rouges) par la moelle osseuse

• Le manque d'oxygène sanguin provoque

une augmentation de la sécrétion
d'érythropoïétine donc la prolifération des
globules rouges

Il existe des anémies d'origine rénale

(absence d'érythropoïétine dans diverses
néphropathies dont l'insuffisance rénale)
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

3. Rôle physiologique du rein :

⑥ Régulation de la production de la vitamine D

Transformation de la vitamine D3
(cholécalciférol) par
hydroxylation (1-α-hydroxylase)
en sa forme active (1,25(OH)
dihydroxycholécalciférol
(calcitriol)

Les reins interviennent donc

dans le maintien d'une
structure osseuse normale
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

4. Unité fonctionnelle du rein (Le néphron) :

✓Le néphron est l’unité fonctionnelle qui
fabrique l’urine ; on en compte environ 1
million par rein.

✓Le néphron est constitué de deux zones

fonctionnelles distinctes :
• Une zone de filtration le corpuscule de
Malpighi contenant la capsule de Bowman et le
glomérule il se situe dans le cortex rénal.
• Une zone d’échange et de sécrétions
système tubulaire (le tube urinifère ou tubule)
pénètrent dans la médulla rénale.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

4. Unité fonctionnelle du rein (Le néphron) :

Glomérule
Tube Contourné distal
Capsule de Bowman
Tube contourné Corpuscule de Malpighi :
proximal Glomérule + capsule de
Bowman

Système tubulaire (Tubule) :

tube contourné proximal +
Anse (branche) de Henlé +
le tube contourné distal qui
se jette dans le tube
Anse de
collecteur
Henlé
Tube
collecteur

Figure 5 : Structure du néphron

Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

4. Unité fonctionnelle du rein (Le néphron) :

✓Il existe deux types de néphrons :

• 80% d'entre eux, les

néphrons corticaux, sont
en quasi-totalité contenus
dans le cortex rénal.

• Les 20% restant pénètrent

dans la médulla rénale et
forment les néphrons
juxtamédullaires.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron : Filtration glomérulaire:

eau et petits solutés poussés à
travers la paroi des capillaires
fenestrés (pores) et les fentes de
filtration jusqu’au tubule → filtrat

Réabsorption tubulaire:
eau, glucose, acides aminés,
ions sont retirés du filtrat,
traversent les cellules tubulaires
puis rentrent dans le sang
capillaire

Sécrétion tubulaire: ions H+

et K+, créatinine et médicaments
sont retirés du sang péritubulaire
et sécrétés par les cellules
tubulaires dans le filtrat.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la filtration glomérulaire) :

✓C’est au niveau du glomérule que s’effectue la filtration
glomérulaire.

✓Il est constitué d’un bouquet de capillaires artériels, appelés

capillaires glomerulaires, et d’une capsule de Bowman.
Capsule de
Bowman

Néphron Glomérule
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la filtration glomérulaire) :

• Le sang est filtré à travers la membrane de filtration
glomérulaire. Le liquide obtenu est l’urine primitive (filtrat
glomérulaire). Elle est recueillie dans la capsule de Bowman :

Membrane de filtration
glomérulaire
Fente de
filtration
Pédicelles

Endothélium capillaire
fenestré (pores)

Membrane basale

Membrane des fentes

de filtration
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la filtration glomérulaire) :

Membrane de filtration glomérulaire

✓Cette membrane possède des caractéristiques

importantes :

• Petits pores de 50 à 100 nm de diamètre.

• Elle permet le passage de certaines substances: tel H 0, 2
Na+, K +, Cl -, Ca 2+, urée, glucose et petites protéines.
• Elle Interdit le passage des cellules sanguines,
macromolécules de PM supérieur à 68000.
• Interdit le passage de grandes protéines anioniques
Les molécules de taille inférieur à 3,5 nm et chargées
soit (+) soit neutres = filtrées plus facilement
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la filtration glomérulaire) :

Membrane de filtration glomérulaire
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la filtration glomérulaire) :

Le filtrat glomérulaire
• À peu près, 180L de plasma sont filtrés chaque jour par les
glomérules de nos reins.
• Rein = véritable usine de filtration et de traitement de notre
plasma.
• Composition identique au plasma sauf pour les substances
liées aux protéines plasmatiques (Ca2+, Acides gras, Hormones
stéroïdiennes, Certains médicaments)
• Equilibre de Gibbs-Donnan : un peu plus d’anions et un peu
moins de cations que dans le plasma.
• Osmolarité ~300 mosmoles par litre.
• Au cours de son cheminement dans la lumière tubulaire, le
filtrat (urine primitive) va subir de nombreuses modifications de
sa composition et de son volume.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la filtration glomérulaire) :

La clairance rénale
• C’est une mesure physiologique évaluant l'excrétion d'une ou
plusieurs substances filtrées, réabsorbées voire excrétées par
le rein.
• La clairance de la créatinine est un marqueur très fréquemment
évaluée pour permet d'estimer le débit de filtration glomérulaire
et plus globalement la fonction rénale.
• Plus la clairance de créatinine est élevée plus la fonction rénale
est bonne.
• Elle permet le:
- Diagnostic d’une insuffisance rénale
- Suivi de la progression de la maladie
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la filtration glomérulaire) :

Pressions responsables de la filtration glomérulaire

• La pression Hydrostatique Glomérulaire favorise la filtration alors

que la pression Hydrostatique capsulaire et la pression colloïdo-
osmotique Glomérulaire s’y opposent.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron : Filtration glomérulaire:

eau et petits solutés poussés à
travers la paroi des capillaires
fenestrés (pores) et les fentes de
filtration jusqu’au tubule → filtrat

Réabsorption tubulaire:
eau, glucose, acides aminés,
ions sont retirés du filtrat,
traversent les cellules tubulaires
puis rentrent dans le sang
capillaire

Sécrétion tubulaire: ions H+

et K+, créatinine et médicaments
sont retirés du sang péritubulaire
et sécrétés par les cellules
tubulaires dans le filtrat.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la réabsorption tubulaire) :

✓Réabsorption Elle est sélective: passage de certaines
substances du filtrat dans le capillaire péritubulaire.

• Filtrat arrivant dans TCP = riche en substances utiles (eau,

glucose, Acides aminés, sels…) Ces substances doivent
donc être réabsorbées et retourner dans le sang.
• ≈ 1,8 L d’urine /J → 99% du filtrat = réabsorbé.

✓Cellules tubulaires assurent cette réabsorption selon

processus complexes (transports passifs, actifs...).

• Majeure partie de la réabsorption a lieu dans les TCP.

• Elle est également réalisée dans certaines parties du TCD, lieu
de régulation de la réabsorption soumis à une influence
hormonale.
TCP = Tube contourné proximal ; TCD = Tube contourné distal
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la réabsorption tubulaire) :

✓Réabsorption tubulaire active (cotransport avec Na + au
niveau du TCP + Anse de Henlé) :
• Certains ions (Na +, H ).
+

• Glucose.
• Acides aminés.
• Acide lactique.
• Vitamines.
• Il existe un taux maximal de réabsorption lié au nombre de
transporteurs disponibles (ex: glucose).

✓Réabsorption tubulaire passive :

• Anions /HCO 3
- et Cl- .
• eau (suit le Na+ par osmose = réabsorption obligatoire).
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la réabsorption tubulaire) :

✓Retour de substances de la lumière du tube rénal vers le
sang des capillaires péritubulaires:

Réabsorption (eau, glucose, ions, urée, acides aminés, etc.)

Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la réabsorption tubulaire) :

Les différentes voies de la réabsorption tubulaire

• Voie paracellulaire
Entre cellules via les
jonctions serrées

• Voie transcellulaire
Au travers des cellules,
système de transport
différent du côté apical et
du côté basolatéral
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la réabsorption tubulaire) :

Localisation de la réabsorption tubulaire
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron : Filtration: eau et petits

solutés poussés à travers la paroi
des capillaires fenestrés (pores)
et les fentes de filtration jusqu’au
tubule → filtrat

Réabsorption tubulaire:
eau, glucose, acides aminés,
ions sont retirés du filtrat,
traversent les cellules tubulaires
puis rentrent dans le sang
capillaire

Sécrétion tubulaire: ions H+

et K+, créatinine et médicaments
sont retirés du sang péritubulaire
et sécrétés par les cellules
tubulaires dans le filtrat.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron : Filtration glomérulaire:

eau et petits solutés poussés à
travers la paroi des capillaires
fenestrés (pores) et les fentes de
filtration jusqu’au tubule → filtrat

Réabsorption tubulaire:
eau, glucose, acides aminés,
ions sont retirés du filtrat,
traversent les cellules tubulaires
puis rentrent dans le sang
capillaire

Sécrétion tubulaire: ions H+

et K+, créatinine et médicaments
sont retirés du sang péritubulaire
et sécrétés par les cellules
tubulaires dans le filtrat.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

5. Fonctions du néphron (la sécrétion tubulaire) :

✓Sécrétion Correspond au passage de substance du
compartiment sanguin péritubulaire vers le filtrat tubulaire.
• La sécrétion est principalement réalisée par un mécanisme
de transport actif dans la dernière partie du tubule contourné
distal et dans le tube collecteur.
• Parmi les sécrétions, celles du K et
+ des H + ils ont un
rôle important dans l'équilibre hydro-électrolytique et acido-
basique.
• De nombreux métabolites produits par l'organisme ainsi que
certaines substances exogènes sont également sécrétés
déchets métaboliques (urée, acide urique, créatinine)
et de xénobiotiques.
• La sécrétion permet d'augmenter l'élimination par les reins
d'une substance.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

6. Contrôle hormonal des processus tubulaires :

➢Réabsorption de l’eau et des sels par les tubules

rénaux soumis à la régulation hormonale.

➢Ces processus permettent de réguler le volume

sanguin et donc la pression artérielle.

➢Principales hormones impliquées :

• La Rénine (Angiotensine II) et l’aldostérone.
• L’hormone antidiurétique (ADH)
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V
6. Contrôle hormonal des processus tubulaires:
6.1. Le Système Rénine Angiotensine Aldostérone :
✓Est une cascade de régulation endocrinienne et enzymatique
qui sert à préserver l'homéostasie hydro-sodée (l'équilibre
entre les ions Na + et l'eau). Ce système joue un rôle
prépondérant dans la régulation de la pression artérielle.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V
6. Contrôle hormonal des processus tubulaires:
6.2. L’hormone antidiurétique (ADH) :
✓Egalement appelée vasopressine, c′est une hormone
secrétée par l'hypothalamus et stockée dans l'hypophyse.

• Récepteurs sensibles à la composition sanguine

(concentration en sels) ou aux variations de volume sang
– Envoient signaux à l’hypothalamus.
• Elle a principalement un rôle antidiurétique au niveau du rein,
où elle provoque une réabsorption d'eau via une action sur le
segment distal du néphron (Tubes collecteurs).
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

6. Contrôle hormonal des processus tubulaires :

Zones fonctionnelles du tubule rénal

Aldostérone

ADH
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

7. Les voies urinaires :

• Le bassinet : c’est un
réservoir rénal dont le rôle
est de collecter l’urine.

• Les uretères font suite au

bassinet : ils conduisent
l’urine du rein vers la
vessie.
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

7. Les voies urinaires :

• La vessie : elle stocke

l’urine produite en continu
par les reins. Elle peut
contenir entre 200 et 400
millilitres d’urine.

• L’urètre : Il permet la
vidange de la vessie par le
méat urétral (méat
urinaire). Cet urètre est
fermé par un sphincter, le
sphincter vésical.

• L’ouverture de ce sphincter et la contraction de la vessie

permettent l’évacuation de l’urine. (on parle de miction).
Partie I. Physiologie rénale Chapitre V

8. Les caractéristiques de l’urine :

• Emission de 1,5 litres par 24 heures.

• Couleur = jaune foncé (=concentrée) à

clair (=diluée) .

• Jaune car présence d’urobiline =

(pigment issu de la dégradation de
l’hémoglobine).

• Odeur d’ammoniac.

• Couleur/odeur modifiée par alimentation ou présence de

sang.
• pH légèrement acide (≈pH=6) mais variable (régime
alimentaire).
 Partie II:
L’insuffisance rénale et la dialyse
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

1. Définition de l’insuffisance rénale :

Diminution ou arrêt de la filtration glomérulaire
➢Aiguë :
• Causes diminution volume sanguin (ex: hémorragie),
réduction du débit cardiaque, lésions tubulaires, injection
produit de contraste…
➢Chronique: déclin progressif et irréversible de la filtration
glomérulaire
• Causes = maladies associées à lésions glomérules,
tubules…
• Diabète, hypertension, vieillissement…
– le débit de filtration glomérulaire d’une personne > 70 ans est
deux fois moins élevé que celui d’un adulte d’âge moyen en
bonne santé…
Conséquences graves : stade terminal nécessite
hémodialyse ou greffe de rein
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

2. Généralités sur la dialyse :

✓La dialyse est une méthode de purification de liquide basée
sur la diffusion à travers une membrane semi-perméable.

✓On utilise une solution appeler dialysat à séparer du sang

par une membrane.

✓La composition particulière du dialysat permet un échange

contrôler de fluide et de molécules en solution avec le sang.

✓Ainsi, la dialyse permet d’épurer le sang de certaines

substances (déchets) et d'équilibrer le niveau des liquides
présents dans le corps.

✓Elle permet une substitution d'une partie seulement des

fonctions du rein la fonction endocrine devant être
remplacer par des médicaments.
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

3. Critères de mise en dialyse :

➢La mise en dialyse est décidée lorsque les options de
traitements conservateurs ne permettent plus de garantir un
débit de filtration glomérulaire (DFG) supérieur à 10
ml/min.

➢D'autres conditions médicales nécessitent toutefois une

mise en dialyse.

Tableau I : Indications de mise en dialyse

Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

4. L’hémodialyse :
▪Elle est basée sur les échanges diffusifs et convectifs qui
s’effectuent entre le sang du patient et un liquide de dialyse
dont la composition est proche de celle du milieu
extracellulaire à travers une membrane semi perméable de
nature cellulosique ou synthétique.

▪Elle nécessite la mise en place, idéalement plusieurs mois à

l’avance d’une fistule artério-veineuse qui va pouvoir délivrer
un débit sanguin de 250 à 400 mL/min.

▪Elle est mise en œuvre grâce à un hémodialyseur à plaques

ou à fibres creuses de membrane et de surface variables, des
lignes connectant le dialyseur au circuit sanguin et au
circuit du dialysat et un générateur dont le rôle principal est
de contrôler la fabrication du dialysat à partir d’un concentré
et de surveiller les débits, les pressions, les températures et le
taux d’ultrafiltration.
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

4. L’hémodialyse :

Figure 6 : Schéma
montrant la fistule
réalisée
chirurgicalement et le
circuit vers le dialyseur
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

4. L’hémodialyse :

Figure 7 :
L’hémodialyse
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

4. L’hémodialyse :
Patient sous hémodialyse
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

4. L’hémodialyse :
❑L’hémodialyse à raison de 3 séances par semaine peut
s’effectuer selon des modalités différentes :
1. Dans un centre ambulatoire implanté dans un
établissement hospitalier privé ou public.
2. Dans un centre lourd comportant un service de
réanimation continue et de soins lourds.
3. En dehors d’une structure de soins Le lieu de
traitement est alors le domicile du patient ou une unité
d’autodialyse (considérée comme substitut du domicile).
Dans les deux cas le patient doit préalablement avoir
bénéficié d’un apprentissage et exécuter lui-même son
traitement, aidé par une personne elle-même formée à la
technique.
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

5. La dialyse péritonéale :
✓Elle repose sur des échanges de solutés par gradient de
concentration (diffusion passive) et de solvant (pression
osmotique) caractérisant l’ultrafiltration à travers une
membrane semi perméable naturelle qui est le péritoine.

✓Elle nécessite la mise en place chirurgicale d’un cathéter

permanent.
✓Elle peut être réalisée selon deux modalités :
1. La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
avec quatre échanges quotidiens durant 7 jours sur 7.
2. La dialyse péritonéale automatisée en régime
intermittent ou continu.
Dans tous les cas, le traitement s’effectue à domicile par le
patient lui-même ou par un tiers membre de la famille ou
infirmier libéral.
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

5. La dialyse péritonéale :

Figure 8 : La dialyse péritonéale

Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V

5. La dialyse péritonéale :
✓Une caractéristique importante de la dialyse péritonéale est
que contrairement à l’hémodialyse elle est un traitement
à moyen terme qui peut difficilement être poursuivi après la
perte de la fonction rénale résiduelle (en moyenne 5 ans).

✓Il s’agit donc d’un traitement de choix pour les sujets jeunes
en attente de greffe désirant leur autonomie ou chez les
sujets âgés vivant à domicile ou en institution.

✓Dans certains cas, le choix entre hémodialyse et dialyse

péritonéale va dépendre de facteurs extramédicaux liés au
mode de vie du patient (activité socioprofessionnelle,
éloignement d’un centre) ou à son contexte culturel.
✓Quelle que soit la technique ou la modalité choisie, une
vaccination contre l’hépatite B doit être réalisée le plus tôt
possible pour obtenir un taux de réponse vaccinale optimal.
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V
6. La transplantation (greffe) rénale :
▪Elle peut se faire à partir d’un donneur vivant apparenté
(père ou mère, frère ou sœur) bien informé et volontaire et
dans ce cas la greffe pourra être réalisée avant que la
dialyse ne soit nécessaire.

▪Les greffons sont attribués aux patients inscrits sur une liste
nationale d’attente selon des critères de compatibilité
ABO et HLA et liés aux conditions du donneur et du
receveur (âge, durée d’attente, immunisation anti-HLA).

▪L’inscription sur la liste d’attente n’est effectuée qu’après

réalisation d’une évaluation visant à apprécier l’état
cardiovasculaire et des voies urinaires, l’absence de
foyer infectieux patent ou latent, de tumeur évolutive ou
susceptible de ré-évoluer sous traitement
immunosuppresseur.
Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V
6. La transplantation (greffe) rénale :

Figure 9 : La transplantation (greffe) rénale

Partie II. L’insuffisance rénale et la dialyse Chapitre V
6. La transplantation (greffe) rénale :
▪Un bilan immunologique est également réalisé visant à
déterminer le groupe HLA, à rechercher la présence
d’anticorps anti-HLA et à connaître le nombre de
grossesses et de transfusions sanguines.

▪En l’absence de contre-indication, la greffe rénale est

possible jusqu’à 65 voire 70 ans.
▪Le traitement immunosuppresseur est actuellement très
varié Il comporte des anticorps antilymphocytaire
polyclonaux (sérums antilymphocytaires) ou monoclonaux
(OKT3) utilisés de façon transitoire en prévention ou en
traitement curatif du rejet aigu.

▪Tous ces traitements de suppléance donnent des résultats

remarquables avec des survies pouvant être prolongées au
delà de 20 ans.