PERICARDE
Introduction :
- Le péricarde est une enveloppe séro-fibreuse inextensible qui entoure le cœur et l’origine des gros vaisseaux.
- Elle est composée de 2 portions :
• Profonde séreuse à 2 feuillets : viscéral (épicarde) qui adhère au cœur et pariétal qui tapisse la face profonde du
péricarde fibreux ; délimitant une cavité péricardique (virtuelle)
• Superficielle fibreuse : solide tissu conjonctif, organe de fixité et de protection.
Péricarde séreux
1. Feuillet viscéral :
- Tapisse les ventricules et se prolonge sur :
• Les oreillettes.
• Le pédicule artériel formé par l'aorte et l’artère pulmonaire.
• Le pédicule veineux formé par les veines caves et les veines pulmonaires.
- Au niveau des gros vaisseaux de la base, ce feuillet forme 2 gaines :
• Gaine artérielle : entoure le pédicule artériel et surtout jusqu'à l'origine du tronc artériel brachio-céphalique.
• Gaine veineuse : très irrégulière, entoure le pédicule veineux formant des culs de sac (ou sinus).
- Le sinus le plus important est le sinus de Haller
- Entre les 2 gaines la cavité séreuse forme un canal appelé « sinus transverse » ou « sinus de Theile »
2. Lignes de réflexion :
- Apres avoir tapissé les 2 pédicules artériel et veineux, le feuillet viscéral se réfléchit et se continue avec le feuillet pariétal.
• Sur le pédicule artériel, la ligne de réflexion est très éloignée de l'origine des artères.
• Sur le pédicule veineux, cette ligne est rapprochée du point d'abouchement des veines dans les oreillettes
3. Feuillet pariétal : Tapisse la face profonde du sac fibreux péricardique
4. Cavité péricardique :
- Comprise entre les 2 feuillets du péricarde séreux, elle s'étend depuis la partie haute des pédicules artériels et veineux en
avant, jusqu'au fond du cul de sac de Haller en arrière.
Péricarde fibreux :
1. Sac fibreux :
- Epais et résistant, blanc nacré, il englobe le péricarde séreux.
- Le sac répond :
• En avant au plastron sterno costal.
• En arrière au médiastin postérieur.
• Latéralement aux nerfs vagues, plèvre médiastinale et nerf phrénique.
• En bas au diaphragme.
2. Ligaments : Relient le péricarde avec les structures de voisinage :
- Ligament phréno-péricardique.
- Ligament sterno péricardique supérieur et inférieur.
- Ligament trachéo-œsophago-péricardique.
- Ligament vertèbro-péricardique.
Vascularisation :
- Artères :
• Feuillet pariétal : artère diaphragmatique supérieure, artères bronchiques, artères œsophagiennes
• Feuillet viscéral : les artères coronaires.
- Veines : Satellites des artères se drainent dans la veine azygos et dans les veines diaphragmatiques supérieures
- Nerfs : Dérivent des nerfs phréniques, vagues et sympathiques
- Lymphatiques : rejoignent les nœuds lymphatiques trachéo-bronchiques inférieurs et médiastinaux
CONCLUSION :
- Péricardite : inflammation du péricarde.
- Péricardite constrictive : épaississement anormal du sac péricardique entrainant une compression du cœur.
- Epanchement péricardique : un excès du liquide existe entre les couches viscérale et pariétale du péricarde séreux.
