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EXAMEN BLANC INFAS DALOA JUILLET 2023

Epreuve de chirurgie
Durée 1H30 VERSION A
A. CAS CLINIQUEN°1 : + 1 pts/ items justes ; 0 pt/items faux
A la suite d’un AVP, le conducteur Koffi Gombo, âgé de 40 ans, est retrouvé éjecté de son
véhicule conscient mais incapable d’un mouvement volontaire de ses 4 membres. A un
premier examen rapide de ses membres, on ne retrouve aucune plaie ni désaxation majeure. Il
se plaint régulièrement de céphalées.
1. Que redoutez-vous selon le texte chez le blessé dans l’immédiat ? précisez votre
réponse parmi ces propositions.
A. Une fracture du rachis
B. Un traumatisme du rachis
C. Une atteinte du nerf sciatique
D. Un traumatisme du crâne
2. Identifiez parmi ces suggestions le siège de la lésion sur l’élément anatomique qui est
affectée par le choc.
A. Le segment sacro-coccygien
B. Le segment cervical
C. Le segment lombaire
D. Le segment dorsal
3. En vous appuyant sur le texte ressortez parmi ces propositions celle qui vous a
orienté sur le siège de la lésion.
A. L’hémiplégie
B. La tétraplégie
C. La paraplégie
D. La paresthésie
4. Identifiez selon le texte la cause de ce traumatisme parmi ces propositions
A. Chute d’un lieu élevé
B. Accident de la voie publique
C. Un choc direct
D. Un éboulement
5. Le chirurgien de garde vous demande de réaliser une immobilisation provisoire du
segment affecté. Indiquer parmi ces propositions, le dispositif orthopédique que vous
deviez utiliser.
A. Corsé lombaire
B. Pose de minerve
C. Corsé dorsale
D. Pose de plâtre
6. Indiquez l’intérêt de cette immobilisation parmi ces suggestions.
A. Prévenir une aggravation des lésions de l’axe neural
B. Traiter une fracture du rachis cervical
C. Lever une compression médullaire
D. Rétablir une compression médullaire
E. Lutte contre l’œdème cervical
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7. Le chirurgien vous demande de prescrire au blessé une radiographie. Indiquez

l’incidence.
A. Radiographie du rachis lombaire face et profil
B. Radiographie du rachis dorsal face et profil
C. Radiographie du rachis cervical face et profil
D. Radiographie du rachis face et profil
8. En outre le chirurgien demande un cliché bouche ouverte. Indiquer les vertèbres qui
seront visibles sur ce cliché parmi ces propositions
A. C1 et C3
B. C1 et C2
C. C6 et C7
D. C5 et C6
9. Indiquer parmi ces propositions l’intérêt de visualiser ces vertèbres
A. Rechercher une fracture des masses latérales de C1
B. Rechercher une fracture de l’apophyse odontoïde
C. Rechercher une entorse grave C6 C7
D. Rechercher un de l’arc vertébral
10. Apres la radiographie le chirurgien institut un traitement à base de synacthène
injectable avec installation du blessé sur plan dur. Indiquer parmi ces propositions
deux hypothèses diagnostic ayant conduit le chirurgien à prendre cette décision.
A. Une fracture des masses latérales de l’atlas
B. Une fracture de l’odontoïde
C. Une rupture totale de l’axe neural.
D. Une entorse grave C1 C2
E. Une section partielle de l’axe neural
F. Une compression de l’axe neural
11. Vous décidez de prévenir les escarres chez votre malade. Indiquer parmi ces
propositions deux positions que vous pouvez usité
A. Décubitus latéral
B. Position demi-assise
C. Décubitus ventral
D. Positons assis
E. Décubitus latéral droite
F. Décubitus dorsal
12. Indiquer le but visé par le chirurgien en prescrivant le synacthène injectable
A. Rétablir la section de l’axe neural
B. Lever une compression médullaire
C. Réaliser une hémostase
D. Lever un œdème médullaire
E. Prévenir une infection
13. Quarante-huit heures après son admission Koffi gombo retrouve l’usage progressif
de ses membres. Indiquer avec précision le diagnostic du chirurgien, suite à ce
résultat, parmi ces propositions
A. Une compression de l’axe neural
B. Une fracture de l’odontoïde
C. Une rupture totale de l’axe neural.
D. Une section partielle de l’axe neural
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14. Cinquante-six heures après son admission M. Koffi sombre dans un coma. Ce coma
peut être la complication d’un traumatisme qui a été négligé dans la prise en charge
du blessé. Indiquer le parmi ces propositions
A. Un traumatisme du rachis
B. Une fracture du rachis
C. Un traumatisme du crâne
D. Une atteinte du nerf sciatique
15. La période écoulée entre l’état apparemment sain et l’apparition des signes
neurologique prend un nom caractéristique en matière de surveillance de certains
traumatisés. Indiquer le parmi ces propositions
A. Intervalle d’incubation
B. Intervalle libre
C. Intervalle de rémission
D. Intervalle de latence
16. Le chirurgien décide de réaliser une ponction lombaire à M. Koffi. Indiquer le but de
cette ponction parmi ces propositions.
A. Dans un but diagnostic
B. Dans le but d’un traitement
C. Dans un but de drainage
D. Dans le but d’une lyse des disques vertébraux
17. Avant la ponction lombaire le médecin vous demande de prescrire l’examen rendant
éligible M. Koffi Gombo à cet acte. Indiquer cet examen parmi ces propositions
A. Glycémie veineuse
B. Radiographie du crâne
C. Fond d’œil
D. Bilan rénal
18. Cet examen vise à éliminer une affection où la ponction lombaire est contre-indiquée.
Indiquer la parmi ces propositions
A. Hypertension artérielle
B. Diabète
C. Insuffisance rénale
D. Hypertension intracrânienne
19. Indiquer parmi ces propositions la complication faisant suite au traumatisme de la
victime que recherche le chirurgien en réalisant la ponction lombaire.
A. Hémorragie cérébrale
B. Hématome intradural
C. Hématome extradural
D. Méningite
20. Identifiez parmi ces propositions l’endroit précis du rachis à ponctionner par le
chirurgien.
A. Entre T6 et T7
B. Entre L4 et L5
C. Entre D10 et D11
D. Entre C6 et C7
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21. Des raisons peuvent justifier la ponction lombaire à l’endroit précisé à la question
précédente. Relevez la plus plausible parmi celles évoquées ci-dessous :
A. Eviter la survenue d’une hernie discale
B. Eviter une atteinte de l’axe neural
C. Eviter les ponctions blanches
D. Eviter les risques d’hémorragie
22. Indiquer de dedans en dehors l’ordre anatomique des méninges.
A. Pie-mère/dure-mère/arachnoïde
B. Dure-mère/arachnoïde/pie-mère
C. Arachnoïde/dure-mère/pie-mère
D. Pie-mère/Arachnoïde/dure-mère
23. La ponction ramène du sang. Indiquez avec précision le siège et la nature de
l’hémorragie parmi ces propositions.
A. Hématome extradural
B. Hématome intradural
C. Commotion cérébrale
D. Hémorragie cérébrale
Vous décidez d’évaluer la conscience de M. Koffi Gombo en vous servant de l’échelle de
Glasgow, en réalisant des stimulations douloureuses et sonore. A l’appel il répond par une
réponse tantôt incohérente tantôt incompréhensible. Lorsqu’on le pince il émet une extension
anormale des membres supérieurs. Il ouvre les yeux parfois à la douleur parfois au bruit
24. Indiquer parmi ces propositions votre score de Glasgow
A. 15
B. 12
C. 9
D. 6
25. Indiquer le niveau gravité du traumatisme de M. Koffi Gombo
A. Traumatisme crânien bénin
B. Traumatisme crânien grave
C. Traumatisme crânien modéré
26. Indiquer la conduite à tenir parmi ces propositions
A. Référer la victime en neurochirurgie
B. Référer la victime en réanimation
C. Mettre la victime en observation
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27. Relier chaque fonction de la conscience à son moyen d’évaluation en cas de

traumatisme du crâne.
Fonctions de la conscience Moyen d’évaluation
Conscience réfléchie 1. A. Réaction aux pincements
Conscience automatique 2. B. Epreuve de déglutition
Conscience instinctive 3. C. Réaction aux ordres simples
Conscience volontaire 4. D. Interrogatoire
E. Prise du pouls

A. (1, E) / (4, A) / (3, B) / (2, C)

B. (1, D) / (2, E) / (3, B) / (4, C)
C. (1, C) / (2, A) / (3, E) / (4, D)
D. (1, D) / (2, A) / (3, B) / (4, C)
E. (2, D) / (1, A) / (4, B) / (3, C)

B. QCD
Cocher la lettre A si vrai la lettre B si faux Une réponse juste = 1pt Une réponse fausse = - 1pt
Une question non répondue = 0pt
N° Libeller des questions A B
28. La ponction lombaire est contre indiquée dans l’hypertension intracrânienne X

29. Dans la gastrectomie le besoin de manger et boire peu trouver sa justification dans X
la modification anatomique de l’estomac

30. Le besoin d’apprendre dans la colostomie peut se justifier par le caractère éducatif X
du soin pour le patient.

31. La colostomie est l’abouchement définitif ou provisoire d’un segment du jéjunum à X

la peau

32. Le trouble de la thermorégulation est un problème de soin dans la colostomie. X

33. L’irrigation vésicale bien conduite dans l’adénomectomie prévient les infections et X
les retentions urinaires postopératoire

34. L’occlusion intestinale se définit comme étant un arrêt complet et transitoire du X

transit des matières et des gaz dans un segment intestinal donné

35. Quatre symptômes caractérisent l'occlusion intestinale dont trois signes physiques X
et un signe fonctionnel.

36. Dans l’occlusion intestinale le lavement baryté s’effectue en cas de perforation X

intestinale

37. Dans les occlusions intestinales hautes les vomissements sont tardifs alors qu’ils X
sont précoces dans les occlusions basses.

38. Les occlusions hautes siègent au niveau du côlon et les occlusions basses au niveau X
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du grêle.

39. La péritonite se manifeste par une triade de signe fonctionnelle et un signe physique X

40. Le signe physique de l’occlusion est la contracture abdominale alors que celui de la X
péritonite est le météorisme abdominal

41. La péritonite tuberculeuse est une péritonite secondaire X

42. On parle de péritonite primitive en cas d’existence d’un foyer intraabdominal X

responsable de l’infection

43. Le ramassage de tous les traumatisés du rachis devra se faire à plusieurs et X

en monobloc avec maintien de l’axe cranio-rachidien
44. Le brancardage de tous traumatisés devra se faire à plusieurs avec plan dur X
dans le brancard sans maintien de l’axe cranio-rachidien

C. QCM : 1 pt par item justes / 0 pt par item faux et item non répondu
45. Relier chaque local du bloc opératoire à son destinataire
Locaux du bloc opératoire Destinataire
Salle de réveil A 1. Panseur
Salle d’eau B 2. Malade
Salle de stérilisation C 3. Chirurgien
Salle d’hospitalisation D
A. (D, 1) / (C, 2) / (A, 3)
B. (D, 3) / (B, 2) / (C, 1)
C. (A, 2) / (B, 3) / (C, 1)
D. (B, 2) / (C, 2) / (A, 3)
46. Indiquer parmi ces propositions l’ordre chronologique de préparation d’un champ
opératoire
A. Rasage / Détersion / désinfection
B. Détersion / rasage/ désinfection
C. Désinfection / rasage/ Détersion
D. Rasage / désinfection / Détersion
47. Indiquer parmi ces propositions, le besoin prioritaire chez l’occlus du côlon
A. Besoin de dormir et se reposer
B. Besoin de manger et boire
C. Besoin d’éliminer
D. Besoin d’être propre, soigné et protéger ses téguments
48. Indiquer dans les suites opératoires deux avantages du lever précoce parmi ces
propositions
A. Prévient les chocs hémodynamiques
B. Lutte contre l’infection
C. Favorise la cicatrisation
D. Accélère la reprise du transite
E. Prévient les hémorragies
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F. Prévient la stase et l’obstruction bronchique

49. Parmi ces gestes deux peuvent être accomplis dans un établissement de premier
contacte par l’infirmier. Indiquer les
A. Pose d’une sonde nasogastrique
B. Pose d’une voie veineuse
C. Préparation du champ opératoire
D. Effectuer la prémédication
E. Etablir une feuille d’évacuation
50. Parmi ces propositions indiquer le besoin prioritaire chez l’occlus du grêle.
A. Besoin d’éliminer
B. Besoin de dormir et se reposer
C. Besoin de manger et boire
D. Besoin de respirer
51. On distingue l’occlusion haute et l’occlusion basse. Relier chaque type d’occlusion à
sa clinique et à son siège.

Types d’occlusion Clinique et siège

A. Début insidieux
B. Vomissement précoce
Occlusion haute 1. C. Niveaux hydroaériques hauts que larges
D. Niveaux hydroaériques larges que hauts
E. Altération de l’état général précoce
F. Intestin grêle
Occlusion basse 2. G. Colon
H. Ballonnement abdominal en cadre
I. Hyperthermie à 40°C

A. (1, BCIF) / (2, AEGH)

B. (1, BCEF) / (2, ADGH)
C. (1, DCEF) / (2, AIGH)
D. (1, ADGH) / (2, BCEF)
52. Indiquer parmi ces propositions la voie de contamination du mal de pott.
A. Voie cutanée
B. Voie respiratoire
C. Voie hématogène
D. Voie digestive
53. Distinguer parmi ces propositions les structures qui sont affectées par le germe dans
le mal de pott
A. Le corps vertébral
B. Les vertèbres
C. Les bronchioles
D. Les alvéoles pulmonaires
E. Les disques intervertébraux
54. Indiquer parmi ces propositions le germe en cause dans la spondylodiscite
A. Haemophilus influenzae
B. Streptocoque
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C. Staphylocoque
D. Mycobactériumtuberculosis
E. Entérobactérie
55. Indiquer ces propositions les caractères du germe incriminé dans le mal de pott.
A. Aérobie strict
B. Thermorésistant
C. Acido-alcoolo-résistant
D. A porte d’entrée cutanée
56. Plusieurs moyens sont utilisés dans le traitement du mal de pott. Relier chaque
moyen à sa ou ses méthodes

Moyens Méthodes
Médicaux 1 A. RHZE
Chirurgicaux 2 B. Ablation disco-vertébrale
Conservateurs 3 C. RH
D. Corset plâtré

A. 1B/2D/3AC
B. 3D/2A/1B
C. 1A/2B/3D
D. 1AC/2B/3D
E. 1D/2AC/3B
57. Distinguer parmi ces propositions le moyen de prévention ayant contribué
efficacement à la régression du mal de pott
A. Nouveau antituberculeux
B. Hygiène corporelle
C. Lutte contre la promiscuité
D. BCG systématique
E. Mise en quarantaine des victimes
58. Concernant la physiopathologie de la spondylodiscite. Relier chaque étape
d’évolution de l’infection son trajet.
Etapes physiologique TRAJET
Primo-infection 1 A. Disco-vertébrale
Métastases 2 B. Poumons
C. Voie sanguine
D. Voie respiratoire
A. 1BD/2AC
B. 1C/2ABD
C. 1B/2ACD
D. 1AC/2BD
E. 1A/2CBD
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59. Quel que soit le mécanisme de survenu les lésions du rachis se distinguent en deux
ordres. Indiquer les parmi ces propositions
A. Lésions cutanées
B. Lésions osseuses
C. Lésions nerveuses
D. Lésions de la moelle épinière
E. Lésions disco-ligamentaires
F. Lésions cartilagineuses
60. Indiquer parmi ces propositions trois signes d’une atteinte du rachis cervical
supérieur, en cas de traumatisme du rachis.
A. Troubles sphinctériens
B. Vertige
C. Paresthésie
D. Céphalées
E. Torticolis
F. Troubles neurovégétatifs