Cancer du sein

Le cancer du sein est un cancer qui touche surtout des femmes

âgées de plus de 50 ans. En fonction du type de cancer du sein et
de son stade, différents traitements sont envisagés. A partir de
l'âge de 50 ans une mammographie de contrôle doit être
effectuée pour dépister ce type de cancer.
Le cancer du sein est un cancer qui touche surtout des femmes
âgées de plus de 50 ans. En fonction du type de cancer du sein et de
son stade, différents traitements sont envisagés. A partir de l'âge de 50
ans une mammographie bilatérale, associée à une échographie mammaire
doit être effectuée pour dépister ce type de cancer.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, il touche
1 femme sur 8. Il s’agit d’un cancer qui bénéficie d’un fort taux de
guérison grâce au dépistage organisé et aux progrès sur les
thérapeutiques.
Définition : qu’est-ce que le cancer du sein ?
Le cancer du sein résulte d’une prolifération anarchique de
cellules au niveau du sein. Ces cellules cancéreuses peuvent
rester dans le sein, mais peuvent parfois migrer hors du sein, on
parle alors de métastases.
💡 Le saviez-vous ?

Le cancer du sein peut également toucher les hommes, mais

celui-ci est beaucoup plus rare (environ 1 % des cancers du sein).
Une campagne de sensibilisation, Octobre rose, a lieu tous les ans,
au moins d'octobre, pour informer et rappeler notamment
l’importance du dépistage du cancer du sein, qui permet de réduire le
nombre de décès dû à cette maladie.
Quels sont les causes et facteurs de risques du cancer du
sein : âge, génétique ?
Le cancer du sein est une affection multifactorielle :
 la génétique ;
 des facteurs environnementaux peuvent augmenter le risque
d'être atteint d’un cancer du sein ;
 le premier facteur de risque reste l’âge. Les deux tiers des
cancers du sein surviennent après 50 ans.
Il existe plusieurs gènes de prédisposition au cancer du sein,
notamment les gènes BRCA1 et BRCA2. On estime qu’environ
60 000 femmes sont porteuses d’une de ces deux mutations
génétiques.
D’autres facteurs peuvent contribuer à augmenter le risque de
souffrir d’un cancer du sein, comme :

 la sédentarité ;
 la consommation d’alcool ;
 ou encore des antécédents personnels de pathologies au
niveau du sein ;
 Le surpoids est également un facteur de risque du cancer du
sein ;
L’absence de grossesse, des règles précoces ou une
ménopause tardive constituent des facteurs de risque. Le
cancer du sein peut être en effet un cancer hormono-
dépendant, c’est-à-dire que les cellules tumorales utilisent
les hormones pour leur croissance.
>>> Cancer chez les jeunes adultes en augmentation

Quels sont les types de cancer du sein ?

On trouve différents types de cancer du sein, en fonction de la
localisation des tumeurs ainsi qu’en fonction du type de tumeur :

 les carcinomes in situ : les cellules cancéreuses siègent au

niveau des lobules et des canaux, mais ne se développent
pas hors du sein.
 les carcinomes infiltrants qui peuvent diffuser hors du
sein.
La plupart de ces tumeurs se développent à partir de cellules
épithéliales et possèdent des récepteurs aux œstrogènes et/ou à
la progestérone, on les appelle des cancers de type luminal A ou
B.
Plus rarement, elles peuvent présenter le récepteur HER2 qui leur
confère un développement plus important, on les appelle alors les
cancers de type HER2+ ; les tumeurs peuvent être qualifiées
de basal-like si elles ressemblent à des cellules basales.
Enfin on trouve des cancers du sein appelés cancers triple
négatifs qui se caractérisent par des cellules qui ne possèdent
pas de récepteurs aux estrogènes, ni à la progestérone, ni à la
protéine HER2.
 Quels sont les stades du cancer du sein ?
Le stade du cancer du sein dépend de la taille de la tumeur, de
l'éventuelle atteinte des ganglions, et/ou d'autres organes
(poumons, foie, os).

 T1 représente une tumeur de 2 cm, T2 une tumeur de 2

à 5 cm, et T3 une tumeur de plus de 5 cm;
 N0 si les ganglions ne sont pas atteints, N1 s'ils sont
atteints.
 M0 s'il n'y a pas de métastases, M1 si d'autres organes sont
atteints.
La classifications ACR est utilisées en imagerie médicale et
permet de classer de 1 à 5 les anomalies radiologiques.
L'agressivité des tumeurs est classée en grades (de 1 à 3).
Comment dépister un cancer du sein ?
Pour le dépistage du cancer du sein, tout d’abord, il convient
de prendre rendez-vous pour un contrôle chez le
gynécologue tous les un à deux ans, afin de dépister une
éventuelle anomalie. À partir de 50 ans, une mammographie
de contrôle doit être effectuée tous les deux ans et permet
de dépister tôt les cancers du sein afin de les prendre en charge
rapidement. Ce dépistage fait partie des trois dépistage des
cancers systématiques en France.
En cas de symptômes suspects, comme une grosseur, une
déformation, un écoulement ou encore une zone inflammatoire, il
ne faut pas hésiter à consulter le médecin ou le gynécologue.
L’échographie, la mammographie ou encore l’IRM (Imagerie par
Résonance Magnétique) sont les examens d’imagerie les plus
utilisés quand un médecin suspecte un cancer du sein. Si une
image s’avère suspecte, une biopsie peut être pratiquée ainsi
qu’une cytoponction. Des examens de laboratoire pourront
compléter le diagnostic, notamment pour rechercher les
récepteurs hormonaux aux œstrogènes et à la progestérone, le
récepteur à HER2, ou encore la protéine Ki67.
Un bilan d’extension est éventuellement effectué pour
vérifier si la tumeur ne s’est pas étendue.
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 👉 Il est également possible de prévenir et dépister le cancer
du sein en entreprise, n'hésitez pas à vous renseigner.
Quels traitements médical et prise en charge pour un cancer
du sein ?
Le traitement du cancer du sein est personnalisé, il dépend
de la taille, de l’agressivité de la tumeur, du type de tumeur. Les
principaux traitements sont :

 La chirurgie, qui reste le traitement de référence. Le

chirurgien peut pratiquer une tumorectomie (appelée aussi
chirurgie conservatrice) qui consiste à retirer uniquement les
cellules tumorales et les cellules proches pour conserver le
sein. Cette technique est celle qui est la plus privilégiée
quand cela est possible. Si la tumeur est plus étendue, ou
multifocale, une mastectomie (ablation du sein en entier) est
réalisée. Une reconstruction mammaire est alors proposée,
elle peut être immédiate ou différée après la fin des
traitements.
 La chimiothérapie, qui peut se réaliser avant ou après une
chirurgie et qui consiste à utiliser des produits cytotoxiques
pour détruire les cellules tumorales.
 La radiothérapie, qui consiste à irradier la zone où se
situait la tumeur, après la chirurgie, pour diminuer le risque
de récidive.
 L’hormonothérapie, qui consiste à priver la tumeur
d’apport hormonal.
 La thérapie ciblée, qui consiste à utiliser des médicaments
innovants, comme des anticorps, pour cibler un type de
cellule cancéreuse particulière (découvrir nos questions
fréquemment posées ci dessous).
Quel suivi après un traitement d’une tumeur du sein ?
Après un cancer du sil est important d’effectuer des visites de
contrôle ainsi que des examens(mammographie / échographie
annuelle) pour prendre rapidement en charge une éventuelle
récidive et augmenter ses chances de guérison. Ces contrôles
seront de plus en plus espacés ensuite dans le temps. Il est
important de prendre soin de soi, de reprendre une activité
physique adaptée, et d’éventuellement se faire aider
psychologiquement.
 Quand dit-on qu'un cancer est en rémission complète ?
Etre en rémission
La définition d'une rémission est la suivante : on parle
de rémission quand la patiente traverse une période où elle va
mieux. On parle de rémission complète, lorsqu'aucune trace du
cancer du sein n'est présente après les traitements. En revanche,
les scientifiques font une distinction entre rémission et guérison.
La guérison intervient lorsqu'aucune récidive n'est apparue depuis
plusieurs temps. Il est donc important de se faire suivre après la
fin des traitements.
Comment vivre quand on est en rémission du cancer du
sein ?
Vivre en rémission du cancer du sein peut être une situation
particulière. Les traitements sont terminés, mais la surveillance
est encore active et le risque de rechute est présent. Il est donc
compréhensible que l’état psychologique de la patiente soit mis à
l’épreuve. Il est recommandé de suivre un suivi post-
cancer pour détecter rapidement toute éventuelle récidive de la
maladie. Ce suivi implique généralement deux à trois rendez-
vous annuels avec les médecins ayant participé à la prise en
charge (chirurgien, oncologue, radiothérapeute) et ceci pendant
5 ans.
Après 5 ans, on considère que le risque de récidive est plus faible,
ce qui permet un allègement de la surveillance. Ces consultations
représentent également l’occasion d’une discussion sur les
conséquences psychologiques de la maladie sur la vie sociale,
personnelle et professionnelle de la patiente. Il est fortement
recommandé de suivre autant que possible les conseils suivants:

 Suivez scrupuleusement les traitements prescrits ✔️

 Veillez à respecter le rythme des consultations et des
examens convenus avec votre médecin traitant, l’équipe
soignante et les autres intervenants ✔️
 N’hésitez pas à poser toutes vos questions aux
professionnels qui s’occupent de vous ✔️
 Enfin, il est important de prendre soin de soi-même et
d’adopter une bonne hygiène de vie pour améliorer sa
qualité de vie après un cancer du sein ✔️
 Quel est le cancer qui récidive le plus ?
Plusieurs types de cancer peuvent récidiver en fonction de la
tumeur, de son extension et de sa diffusion dans l'organisme. Les
atteintes au cerveau et au pancréas sont souvent considérées
comme de mauvais pronostic. Dans le cadre du cancer du sein,
celui qui est appelé "triple négatif" semble le plus agressif.
Quels sont les signes d'une récidive de cancer ?
La surveillance proposée aux patientes à la suite d'un cancer du
sein a pour objet notamment de détecter l'apparition de signes
qui feraient penser à une récidive tels que :

 fatigue ;
 ganglion ;
 douleurs ;
 essoufflement ;
 perte d'appétit ;
 maux de tête.
Si ces signes ou d'autres vous inquiètent, n'hésitez pas à en parler
avec votre praticien(ne).
Quelle est l’espérance de vie avec un cancer du sein ?
L’espérance de vie après un cancer du sein est de 88 % à 5
ans et 78 % à 10 ans. La recherche avance de plus en plus pour
augmenter encore ces taux. Actuellement, 9 femmes sur 10
guérissent d’un cancer du sein.
Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste
en gynécologie obstétrique au sein d’un établissement ELSAN, groupe
leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but
uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de
votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.
Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre
cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations
sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable
de prendre contact et de consulter un médecin.
Vous trouverez ci-dessous, les établissements spécialisés en
radiothérapie pour le traitement de votre cancer ainsi que
nos praticiens oncologues médicaux, qui vous reçoivent en RDV près
de chez vous ( pour le dépistage et le suivi ), dans l’un de nos
établissements et hôpitaux privés ELSAN.
Article écrit le 20/03/2023, vérifié par Dr Olivier PAPE - Gynécologue
Obstétricien, CHP Brest - Grand Large
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Vos questions fréquemment posées :
Quels sont les premiers symptômes d'un cancer du sein ?

Les symptômes d’un cancer du sein sont souvent imperceptibles

au début. C’est pourquoi il est important de se faire dépister
régulièrement. Les premiers symptômes d’un cancer du sein sont
généralement une petite bosse ou un nœud dans le sein, une
modification de la forme ou de la taille du sein, une rougeur ou
une inflammation du sein, une modification de l’aréole ou du
mamelon, ou des secrétions du mamelon.
Comment savoir si on a un cancer du sein ?

Pour dépister un cancer du sein, la mammographie associée à

l'échographie mammaire, ou éventuellement l’IRM sont les
examens d’imagerie les plus utilisés. A partir de l'âge de 50 ans
une mammographie de contrôle est recommandée tous les 2 ans,
jusqu'à 75 ans.
Quel survie avec un cancer du sein ?

L’espérance de vie après un cancer du sein est de 88 % à 5 ans et

78 % à 10 ans.
Guérir ou être en rémission ? Synonyme guérison ?

La définition de la rémission est la suivante : elle intervient à

la fin des soins lorsque les signes du cancer du sein ne sont plus
visibles. On fait parfois le distingo : on parle de rémission lorsque
la malade va mieux durant une période. On parle de rémission
complète en l'absence de tout signe de la maladie après la fin des
traitements. Mais la rémission n'est pas synonyme de guérison.
La guérison d'un cancer du sein est déclarée lorsque la patiente
n'a subi aucune récidive durant plusieurs années après la fin des
soins. La rémission est l'absence de trace du cancer après la fin
des traitements.
Combien de temps peut-on vivre avec un cancer non soigné ?

Théoriquement, et pratiquement, des personnes sont susceptibles

de vivre plusieurs années avec un cancer sans traitement.
Notamment celles qui ne se savent pas malades et chez
lesquelles aucune pathologie n'a été décelée. Lorsque l'on
suspecte ou détecte un cancer, il est plus prudent de demander
un avis médical.
Thérapie ciblée avec l'enzyme Théta de l'Institut Curie : Qu'est-
ce ?

En septembre 2023, l'Institut Curie a annoncé une avancée dans

le traitement des cancers du sein et de l'ovaire. Ses chercheurs
ont démonté le mécanisme d'une enzyme qui intervient dans
la réparation des cellules cancéreuses. Comme toutes les cellules, les
cellules cancéreuses peuvent être réparées si elles sont
endommagées. L'enzyme Théta intervient dans ce processus et à
moment que l'on ne pensait pas possible (durant la division
cellulaire). S'appuyant sur ces recherches, ils ont mis en évidence
un mécanisme d'inhibition de cette enzyme (autrement
appelée PolꝊ ). "C’est grâce à la compréhension de tels
mécanismes que nous pouvons échafauder de nouvelles pistes
pour déjouer le cancer", explique le Dr Raphaël Ceccaldi sur le
site de l'Institut Curie. Ces pistes de thérapie ciblée (contre
l'enzyme Théta) laissent entrevoir des perspectives
thérapeutiques nouvelles.