Royaume du Maroc
Ministère de la santé et de protection sociale
Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé guelmim
soins infirmiers de base 2
Filière : Soins Infirmiers
Option : IP
ISPITS – Annexe de Guelmim
Réaliser par:
Aicha akzal
Application de la thérapeutique et
la surveillance de ses effets
Objectifs pédagogiques
Objectifs théoriques
Définir le terme médicament
Décrire les critères auxquels doit répondre un
médicament
Enumérer les précautions à prendre concernant
l’administration d’un médicament
Citer les accidents d’administration de
médicament
Enumérer les différentes voies d’administration
de médicament
Reconnaître le matériel nécessaire à
l’administration thérapeutique
Enumérer les indications de l’utilisation de chaque voie.
Enumérer les éléments de surveillance.
Citer les indications de la pose d’une bouillotte
Enumérer les indications de la pose d’une vessie de glace.
Effectuer les pansements suivants : - Pansement simple -
Pansement humide - Pansement gras
Les étapes de la stérilisation du matériel
Objectifs pratiques et de communication
Reconnaître le matériel nécessaire à l’administration
thérapeutique
Administrer une thérapeutique par les différentes voies
PLAN
Définition :
Les critères auxquels doit répondre un médicament
Précautions générales à prendre concernant
l’administration des médicaments.
Les accidents d’administration des médicaments
Différentes voies d’administration des médicaments:
Voies digestives :
Orale
Rectale
La voie parentérale
L’injection intramusculaire
Injection intraveineuse
Injection sous cutanée
Injection intradermique
La voie locale
L’instillation nasale
Instillation oculaire
Instillation auriculaire
L’aérosolthérapie
Onction
Pose d’une vessie de glace
Pose d’une bouillotte
I-Définition:
On entend par médicament toute substance ou
composition présentée comme possédant des
propriétés curatives ou préventives à l’égard des
maladies humaines ou animales.
Tout produit pouvant être administré à l’homme ou
à l’animal en vue d’établir un diagnostic médical ou de
restaurer, corriger, modifier leurs fonctions
physiologiques en exerçant une action
pharmacologique, immunologique ou métabolique. »
a- Les composants du médicament:
Le médicament incorpore un principe actif qui est
l’élément porteur de la capacité de traitement ou de
prévention recherchée.
Le principe actif est une substance d’origine chimique
ou d’origine naturelle, caractérisée par un mécanisme
d’action précis dans l’organisme.
A ce principe actif sont associés des éléments qui
facilitent l’emploi du médicament:
les excipients. Ceux ci sont également des substances
d’origine chimique ou naturelle mais qui,
individuellement, ne présentent pas d’effet curatif ou
préventif. Ces éléments sont inertes mais néanmoins
essentiels, car ils rendent possible l’utilisation du
médicament.
L’ensemble du principe actif et des excipients constitue
la forme pharmaceutique, c’est à dire le médicament
dans sa forme destinée à être administrée à l’homme,
comme par exemple le comprimé pour une
administration par voie orale ou la solution injectable
pour une administration par voie parentérale
Le médicament est accompagné d’une notice
d’utilisation et d’un étiquetage spécifique afin de
donner les informations utiles à son utilisation dans
les conditions les plus adaptées.
II-Les critères auxquels doit répondre un médicament
Il doit être adapté à l’état du patient.
La dose doit être dans les limites habituelles.
La voie prescrite doit être compatible avec l’état du
patient.
Le médicament doit être compatible avec d’autres
médicaments pris par le malade, de même qu’avec
son alimentation.
Le médicament ne doit pas présenter d’effets
secondaires indésirables.
III-Précautions générales à prendre concernant l’administration
des médicaments.
o Donner le médicament prescrit par le médecin.
o Identifier le patient (nom et n° du lit...). Il faut vérifier
l’identité du patient en lui demandant son nom et prénom
et se référer au bracelet d’identification.
o Vérifier : le nom du médicament, la date de péremption, la
dose prescrite, la voie d’administration, l’horaire
d’administration.
o Ne jamais préparer dans un même plateau plusieurs
injections pour différents malades.
o Informer le patient sur le but du traitement et les effets
secondaires possibles.
o Demander au patient d’appeler s’il ressent des effets
indésirables.
o Valider /noter les médicaments administrés dans le
dossier patient.
o L’infirmier/ère prépare les médicaments, les distribue et
s’assure que le patient les prend.
VI- Les accidents d’administration des médicaments
• Ils sont liés :
Au potentiel de toxicité propre à chaque
antibiotique
A la susceptibilité de chaque individu aux
différents antibiotiques
a) Les accidents d’intolérance :
b) Les accidents toxique
c) Les accidents liés à l’activité bactérienne des antibiotiques:
-
a)Les accidents d’intolérance :
-Accidents immédiats
-Accidents secondaires
-Le choc anaphylactique
Sensation de malaise intense
Gêne respiratoire
Hypotension habituellement passagère
Les accidents
collapsus cardio-vasculaire
immédiats :
Les manifestations cutanéo-muqueuses
Urticaire généralisée
Œdème de quinck avec risque d’œdème
laryngé
Les accidents secondaires :
Plus fréquents, ils apparaissent du 3ème au 12ème jour après le début
du traitement :
Réaction cutanées bénignes parfois fièvre, prurit isolé
Une réaction fébrile : qui fait craindre l’inefficacité du traitement et
la reprise du processus infectieux.
Une réaction de type sérique associant fièvre, arthralgie éruption,
œdème dyspnée, adénopathies.
Les dermites de contact des infirmiers : eczéma
récidivant à chaque contact avec l’antibiotique
plus exceptionnellement:
Néphropathies
Hépatite
Anémies hémolytiques
Thrombopénies d’origine allergique.
B- Les accidents toxiques :
Les accidents rénaux surtout en cas d’insuffisance
rénale préexistante du sujet âgé.
Les accidents neurosensoriels;
Les troubles cochléovestibulaires de l’oreille,
l’apparition de vertiges, de surdité doit être contrôlée
quotidiennement (audiogramme).
• Les accidents convulsifs lors des pénicillothérapies à
doses massives et par voie IV
• Les accidents hématologiques.
c- Les accidents liés à l’activité bactérienne des
antibiotiques:
• Les accidents digestifs :
▫ Intolérance locale due à l’effet de l’antibiotique sur la muqueuse :
▫ Anorexie, nausée, vomissements, gastralgie
▫ Diarrhée dues à une modification de la flore intestinale saprophyte
▫ Diarrhée bénigne régressant avec un traitement symptomatique
▫ Colites pseudo-membraneuses
V-Différentes voies d’administration des médicaments
• Le choix d’une voie d’administration d’un médicament
dépend de plusieurs facteurs :
Type d’action recherchée (locale ou générale) sa
rapidité
La nature du médicament à administrer
Chaque voie d’administration possède ses
avantages et ses inconvénients.
On distingue plusieurs voies d’administration
•L’instillation nasale
Voies Voies Voies
digestives parentérales locales
Intramusculaire Instillation nasale
Instillation oculaire
Orale Rectale intradermique
Instillation auriculaire
Sous cutané
L’aérosolthérapie
Intraveineuse
Onction
Vessie à glace
Pose d’une bouillotte
Voies digestives
1)La voie buccale (orale, per os):
La voie orale, aussi appelé per os, est la voie
d'administration la plus simple et la plus utilisée.
Le médicament absorbé par l'appareil digestif,
est transformé dans le foie, puis passe dans la
circulation sanguine pour arriver vers les organes où
il exerce son action.
On recommande généralement de prendre le
médicament avec de l’eau, du lait car ces liquides
protègent l’estomac contre l’acidité de certains
produits (exp. aspirine) et assurent une dilution plus
rapide, facilitant le passage à travers la muqueuse
digestive
Avantages:
•Prise facile sans douleur et au moment
désiré.
•Possibilités d’administration des doses
élevées en une seule prise
•Action rapide par voie perlinguale
•Voie commode pour les enfants et
nourrissons
•Coût faible.
Inconvénients:
Possibilités de dégradation des
médicaments pour certains enzymes par le
foie ou excrétés par la voie biliaire.
Destruction par le suc gastrique possible.
Action retardée
L’absorption peut être incomplète.
Irritation du tube digestif par certains
médicaments
Le goût et l’odeur du médicament sont
parfois désagréables.
Impossibilité d'administration si trouble de
la déglutition.
Incident et accidents :
Risque de fausse-route chez les personnes âgées, les
enfants et nourrissons
Interaction médicamenteuse avec l’alcool ; la nourriture
et autres médicaments
Précaution à prendre
S’informer sur le type de médicament, son action,
ses effets secondaires et la manière d’administration
Ne pas prendre le médicament sans emballage dans
les mains .
Recommander le médicament assez à l’avance pour
éviter la rupture
Se renseigner sur le moment de la prise de
médicament : avant ; pendant ou après les repas.
Matériel
• Plateau ou set de médicament spécial : portant
fréquemment le nom de patient, et les médicaments
correspondant annotés
• Cuillerée, pipette
• Seringue graduée
• Mortier ou deux cuillérées à café pour écraser le
médicament
• De l’eau
Technique
• Préparer le médicament prescrit en procédant à un nouveau
contrôle;
• Identifier la personne (appel, numéro de dossier,
bracelet);
• Informer brièvement sur les médicaments administrés
• Aider la personne à s’installer en position convenable;
• Donner le comprimé avec de l’eau ou des liquides, les
liquides permettent d’avaler plus aisément
• Rester au chevet de la personne tant qu’elle n’a pas avalé les
médicaments
• Réinstaller la personne
• Se laver les mains
• Enregistrer les médicaments donnés, l’heure d’administration
et toute remarque pertinente.
L’ administration de médicament prescrit selon la
présentation
• Capsule : à avaler sans les croquer avec de l’eau
• Dragées : ( comprimé enrobée) à sucer ou à avaler
sans croquer avec de l’eau
• Bucalette à placer sur la face interne de la joue. Pour
en lever les restes avant d’en administrer à nouveau,
rincer la bouche
• Tablettes ou comprimés : faire croquer, réduire par le mortier
ou laisser dissoudre dans l’eau suivant la préparation
• Poudre/gouttes : à diluer avec un peu de liquide, donner
quelque chose ensuite pour avaler
• Solution : à donner à boire
• Comprimés sublinguaux : à laisser fondre sous la langue
• Les rinçages de bouche : à gargariser, ne pas avaler, s’en tenir
au temps d’action, ne pas rincer après à nouveau la bouche.
Particularités et précautions pour l’administration
Vérifier la feuille d’administration du médicament. Au besoin,
vérifier l’exactitude et la date de l’ordonnance médicale. Par
exemple, si inscription manuelle de la prescription,
questionnement ou incompréhension.
Après avoir lu la fiche,, prendre les médicaments dans l’endroit
approprié (pharmacie, casier, chariot à médicament,
réfrigérateur).
Comparer l’étiquette du médicament avec la feuille de soins.
Faire la vérification des 5 bons. (bon client, bonne voie
d’administration, bon moment d’administration, bonne dose et bon
médicament)
La voie parentérale
La voie parentérale
a)Définition:
La voie parentérale est une façon privilégiée pour
administrer des traitements médicamenteux
par injection
Cette voie très utilisée car elle met directement le
médicament en contact avec le sang ou les liquide
interstitiels.
L’injection
L’introduction sous pression, dans l’organisme
humaine d’une substance médicamenteuse fluide à
l’aide d’une seringue stérile.
C’es une forme d’administration parentérale des
médicaments parce qu’elle n’utilise pas le tractus
digestif.
b)Avantages
Eviter le tractus digestif
Doser plus exactement un produit porté au contact
du sang
Suppléer à la voie buccale en cas d’obstacles à la
déglutition
Médicamenter un inconscient
Obtenir une action plus rapide et précise.
La dose injectée est parfaitement connue
c)Inconvénients
Administration douloureuse et/ou peut entraîner un
risque infection
Difficultés en cas d’injections répétées
Seuls les médicaments liquides peuvent être injectés
Les différentes voies d’injection
Il existe quatre voies d’injection:
a- l’injection intradermique (exp pour des
réactions cutanées)
b- L’injection sous cutané pour l’absorption lente
c- L’injection intramusculaire pour une absorption
rapide
d- l’injection intraveineuse pour une absorption
très rapide
-L’ injection intradermique
1)Définition
Une injection intradermique est l’administration
d’un médicament dans le derme de la peau, situé juste
en dessous de l’épiderme. .
Ce mode d’administration se retrouve fréquemment
dans les tests d’allergie, le test à la tuberculine et
quelques vaccins.
• Un petit volume de liquide, par exemple 0,1 à
0,3 ml est habituellement injecté
2)Types de produits
• Substances biologiques (vaccin, testes
tuberculiniques, tests de sensibilisations
• Substances chimiques : analgésique
3)Indication :
Epreuve biologiques : vaccin BCG
Teste tuberculino-réaction
Enquête allergique test de sensibilisation
Epreuve thérapeutique : antalgique
4)Incidents et accidents
Ils sont rares, mais souvent on constate :
Réaction locale avec : urticaire, œdème : ce qui
gênerait la lecture)
Surinfection : stérilisation insuffisante ou
défectueuse (rarement un abcès)
5)Précaution à prendre:
Respecter les lieux d’injection
Travailler avec asepsie rigoureuse
Recommander au patient de ne pas se gratter
Ne pas appliquer la pommade anti-prurigineuse
6)Matériel:
Plan de soins, dossier ou ordonnance;
Seringue à tuberculine ou seringue pour injection
sous-cutanée;
Aiguille fine 26 ou 27 ou 28
Tampons désinfectants,
Solution médicamenteuse (ampoule ou fiole)
Gants non-stériles
7)Technique d’administration
• Vérifier l’identité de la personne
• Installer confortablement le patient
• Déterminer l’endroit d’injection (avant-bras)
• Se laver et aseptiser les mais, puis le lieu d’injection après
avoir dégraissé à l’éther
• Empaumer l’avant bras, tirer la peau avec le pouce
• Introduire l’aiguille superficiellement sous la peau, biseau
vers le haut dés que celui-ci a disparu (dans le derme)
• injecter lentement le médicament. Cette injection doit être
réalisée une papule gaufrée, dite « peau d’orange ».
• Retirer l’aiguille et la seringue ensemble d’un coup sec
sans presser le nodule ainsi formé
• Marquer la place d’injection, par exemple encercle avec
un crayon gras la nodule
• Informer le patient, ne pas toucher le site d’injection ;
• Réinstaller le patient
• Marquer le soin sur la feuille de température ou carnet
de soin
• Ranger et entretenir le matériel.
NB
• Informer le client de ne pas toucher, laver, appliquer
un produit ou gratter la papule (bulle de
médicament) afin de ne pas altérer les résultats du
test.
