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20 - KYC Update

Ce document est un formulaire de mise à jour des données clients pour une personne physique dans le cadre de la procédure 'Know Your Customer' (KYC). Il demande des informations personnelles, professionnelles et financières, ainsi qu'une déclaration de véracité des informations fournies. Le client doit signer le document pour certifier l'exactitude des renseignements et s'engager à informer la banque de tout changement ultérieur.

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N° de matricule client

Customer reference number

KNOW YOUR CUSTOMER


DOCUMENT DE MISE A JOUR DES DONNEES CLIENTS POUR UNE PERSONNE PHYSIQUE / CUSTOMER DATA UPDATE
UPDATE FORM – INDIVIDUAL KYC
Nom/Surname : ……………………………………………….…….. Prénom(s)/Name(s) : …………………………………….………………………….
Nom du père/Father’s name : …………………………………. Nom de jeune fille/Maiden name : …………..……………………………….
Date de naissance/Date of birth : ……………………………. Lieu de naissance/Place of birth : …………….…………………………………
Adresse du domicile (résidence principale - fiscale)/Home address (Main/ Tax Residence) :………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………
…………………………………………………………………………… Pays/Country : …….…………………………….………………………………………
Tél./Phone : ………………………………………………………….. E-Mail/E-Mail : ………………………………………………………………………….
Profession/Occupation : ………………………….…………. Employeur/Company name : …….……………………………………………..
Secteur d’Activité / Business Sector: ………………………………………………………………………………………….…………………………………..
Veuillez préciser la nature et le montant annuel de vos Veuillez préciser la nature et le montant de votre
revenus/Please precise the nature and the annual amount of patrimoine/Please precise the nature and the amount of
your income : wealth- Asset :

Salaire/Salary : …………………………………………………………… Epargne/Savings : ………………………………………………………….


Immobilier/Real Estate : …………………………………………….. Immobilier/Real Estate : ……………………………………………….
Portefeuille/Portfolio: ………………………………………………… Portefeuille/Portfolio : ………………………………………………….
Autre /Other: ……………………………………………………………… Autres/Other : ………………………………………………………………

Je certifie que tous les renseignements ci-dessus mentionnés et tous les documents, fournis et/ou à fournir, sont
véridiques et reflètent ma situation exacte à ce jour et que, postérieurement à la date de ces renseignements et
documents, il n’est intervenu aucun nouvel événement susceptible d’affecter ma situation financière et juridique et plus
particulièrement le statut de résident ou non-résident.
En outre, je m’engage à informer la Banque, documents à l’appui, de tout renseignement que la Banque pourrait me
demander, ainsi que de tout changement dans cette situation. /I hereby certify that all of the above mentioned information
and all of the documents provided and/or to be provided are true and reflect my accurate situation to date and that, following the
date of such information and documents, no new event, likely to affect my financial and legal situation, especially my resident or non-
resident status, has occurred.
Moreover, I hereby undertake to provide the Bank, along with supporting documents, with all of the information that the Bank might
request and notify the latter of any change in my situation.

Fait à Paris, le /Done in Paris on…………………………… Signature du client / Customer Signature

BANQUE BANORIENT FRANCE - S. A. au capital de 135.000.000 EUR - R.C.S. Paris B 305 635 609
21 Avenue George V, 75008 Paris
20- KYC Update.doc Téléphone : 01 44 95 06 06 - Télécopie : 01 44 95 06 00 Janvier 2023

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