CLASSIFICATION DU
FONCTIONNEMENT ET DU
HANDICAP ET SANTE (CIF-2)
Pr MANOU
INTRODUCTION
qLe handicap fait partie de la condition humaine
qConcerne tout le monde à un moment ou l’autre de la vie
qCeux qui parviendront à un âge avancé connaîtront des
difficultés fonctionnelles croissantes
qLe handicap est complexe et les interventions pour en
surmonter les inconvénients sont multiples.
INTRODUCTION
La Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de
la Santé (CIF-2) a été élaborée par l’Organisation mondiale de la
Santé (OMS)
´ Définit le handicap comme:
´Terme générique désignant
´les Déficiences (Lésions élémentaires)
´les Limitations d’activité (Fonction)
´les Restrictions de participation (Occupation)
INTRODUCTION
Le handicap est multifactoriel et dépend du pays où se trouve les
populations étudiées
met en avant l’interaction dynamique entre plusieurs composantes :
INTRODUCTION
´Les fonctions organiques et les structures anatomiques des
individus
´les activités que font les individus et les domaines de la vie
auxquels ils participent
´les facteurs environnementaux qui influencent leur participation
´les facteurs personnels
OBJECTIFS
´ Décrire les différentes composantes du fonctionnement et du
handicap
´ Définir ces termes génériques du fonctionnement
´ Identifier les domaines d’intervention du CIF
´ Enumérer les buts du CIF
HISTORIQUE
´Plusieurs versions :
Model médical (CIDIH) en 1980
Maladie/Accident Déficience Incapacité
Handicap
HISTORIQUE
Model social ajouté:(CIF) en 2001
Handicap Qualité de vie (la qualité de vie est le jugement
que porte une personne sur divers aspects de son bien-être
physique, social et psychologique. Elle peut être évaluée par des
échelles standardisées.
´ CIH-1 (2002)
Déficiences limitation d’activité Restriction dans la
participation (Fact personnels et Environnementaux)
HISTORIQUE
DESCRIPTION DU CIH-2
´La C.I.H se veut être une approche multi dimensionnelle de
la classification du fonctionnement et du handicap,
couvrant:
q les domaines de la santé
q des domaines connexes de la santé: social (éducation
ou travail par exemple).
DESCRIPTION DU CIH-2
´ Modèle médical (classique)
´ la C.I.H rappelle un modèle médical : le handicap est perçu
comme un problème de la personne, conséquence d'une maladie
ou d'un traumatisme….
´ En conséquence: le traitement du handicap passe par les soins
médicaux pour la guérison ou adaptation de l'individu ou son
changement de comportement.
´ D'un point de vue politique, cela devient un problème de politique
de santé.
DESCRIPTION DU CIH-2
´ Le point de vue d'un modèle social :
´ le handicap est perçu comme créé par la société ;
´ il n'est pas l'attribut d'une personne mais un ensemble complexe de
situations dont bon nombre sont créées par l'environnement social.
´ La solution devient un problème de politique sociale
´ Au total:
´ La C.I.H se veut l'intégration de ces deux modèles par une approche
"biopsychosociale".
DESCRIPTION DU CIH-2
´Elle adopte une position neutre par rapport à
l'étiologie" et non stigmatisante.
´La C.I.H n'est plus une classification des conséquences
de la maladie mais « une classification des
composantes de la santé »
DESCRIPTION CIH-2
´ La C.I.H est organisée en deux parties :
´La partie 1, traite du fonctionnement et du handicap ;
´La partie 2 couvre les facteurs contextuels (facteurs
environnementaux et facteurs personnels).
´ Chaque composante peut être exprimée en
´terme positif
´terme négatif :
DESCRIPTION CIH-2
´LA PARTIE 1
´fonctionnement (Positif): ex: Marche
´ou handicap (Négatif): ex Boiterie
´ LA PARTIE 2
´Facilitateur (Positif): ex: pistes piétonnes, plans inclinés
´Barrière/obstacle (Négatif): ex: Escaliers
DEFINITIONS
Le fonctionnement
Est un terme générique qui se rapporte aux fonctions organiques,
aux activités de la personne et à la participation au sein de la
société". En pratique, c'est le versant positif de chaque composante.
Le handicap
Sert de terme générique pour désigner les déficiences, les limitations
d'activité et les restrictions de participations". Le terme de handicap
prend donc un sens large (versant négatif)
DEFINITIONS
´ Ainsi, le terme d'activité concerne la fonction de l'individu et
remplace celui d'incapacité ; il peut donc être décrit de façon
positive, c'est le fonctionnement,
´ ou négatif, c'est le handicap ; il en est ainsi du terme participation
qui remplace le terme handicap
DEFINITIONS
´ Pour chaque domaine, il y a deux codes concernant
´la performance
´la capacité.
´ Performance = ce que l'individu fait dans son environnement
ordinaire ;
´ Capacité = aptitude à effectuer une tache ou à mener une
action, niveau de fonctionnement le plus élevé possible dans un
domaine donné à un moment donné.
DEFINITIONS
´ La limitation (pour les activités)
´ la restriction (pour la participation)
´ Mesure la différence entre la performance observée et la
performance attendue. (dans l’activité ou la participation)
´La performance attendue est la norme en vigueur dans une
population donnée et représente l'expérience vécue par les
personnes qui ne présentent pas de problème de santé".
DEFINITIONS
´ Les facteurs contextuels :
´les facteurs environnementaux
´facteurs personnels.
´ Ces facteurs contextuels peuvent influencer la participation et
les activités.
DEFINITIONS
´ Facteurs environnementaux
´Facteur individuel : environnement immédiat, domicile,
travail, école…
´caractéristique physique et matériel mais aussi les
"contacts directs avec les autres".
´Facteur sociétal : structures sociales, services, règle de
conduite ou système…
DEFINITIONS
´ Facteurs personnels
´ l'âge, le sexe,
´Le mode de vie,
´ l'éducation
AUTRES DEFINITIONS
´ Les fonctions organiques
Les fonctions physiologiques des systèmes organiques (y compris
les fonctions psychologiques).
´ Les structures anatomiques
Parties anatomiques du corps telles que les organes, les
membres et leurs composantes.
AUTRES DEFINITIONS
´Les déficiences
ce sont des problèmes (Lésions) dans la fonction
organique où la structure anatomique tel qu'un écart ou
une perte importante. (ex: douleur, raideur articulaire,
amyotrophie , aphasie, dépression etc….)
AUTRES DEFINITIONS
´ Activités
l'exécution d'une tache ou d'une action par une personne.
(Marche, sauter, courir, préhension, écrire etc….)
´ Participation
l'implication d'une personne dans une situation de vie réelle.
( Travail, vie en société, vie familiale, scolarisation, sport, loisirs
etc…..)
AUTRES DEFINITIONS
´ Les limitations d'activités
Les difficultés que rencontrent une personne dans l'exécution
d'activité. (Trouble de la marche, Trouble de l’écriture etc…)
AUTRES DEFINITIONS
´ Les restrictions de participation
Les problèmes qu'une personne peut rencontrer dans son
implication dans une situation réelle.(Arrêt de travail,
Confinement)
´ Facteurs environnementaux
Environnements physique, social et attitudinal dans lequel les
gens vivent et mènent leur vie.
DESCRIPTION CIH-2
VERSION ACTUELLE
BUT CIH-2
´ Fournir une base scientifique pour comprendre et étudier des états
de santé et les conséquences qui en découlent, ainsi que leurs
déterminants;
´ Etablir un langage commun pour décrire les états de santé et les
conséquences qui en découlent
BUT CIH-2
´Améliorer la communication entre différents utilisateurs,
´les travailleurs de santé,
´ les chercheurs,
´ les décideurs et
´ le public en général,
´y compris les personnes handicapées;
BUT CIH-2
´ Permettre une comparaison des données entre pays, entre
disciplines de santé, entre services de santé et à différents
moments;
´ Fournir un mécanisme d'encodage systématique pour les
systèmes d'information sanitaire.
DOMAINES D’APPLICATION
´ Outil statistique
´Collectes
´Enregistrement de données
´Etudes populations et les enquêtes démographiques
´dans le cadre de systèmes d'information pour la gestion
DOMAINES D’APPLICATION
´ Outil de recherche
´pour mesurer les conséquences des maladies,
´la qualité de vie et
´les facteurs environnementaux
DOMAINES D’APPLICATION
´ Outil clinique
´pour l'évaluation des besoins,
´le choix des traitements les plus adaptés à certains états de
santé,
´l'évaluation d'aptitudes professionnelles,
´ l'évaluation de la réadaptation et de ses résultats;
DOMAINES D’APPLICATION
´ Outil de politique sociale
´ pour planifier la sécurité sociale,
´les systèmes d'indemnisation
´ la conceptualisation et la mise en œuvre de politique
DOMAINES D’APPLICATION
´ Outil pédagogique
´pour la conception de programmes
´ pour des campagnes de sensibilisation
´pour la mise en œuvre d'actions sociales.
AUTRES DOMAINES D’APPLICATION
´ les assurances,
´ la sécurité sociale,
´ le monde du travail,
´ l'éducation,
´ l'économie,
´ la politique sociale et Le développement législatif en général
´ la modification de l'environnement.
HOMME 40 ANS FEMME 60 ANS HOMME 25 ANS
PATHOLOGIES LESION MEDULLAIRE COXARTHROSE ENDOCARDITE
T4 BILATERALE
DEFICIENCES PARAPLEGIE DOULEUR DYSPNEE
RAIDEUR DE STADE IV
HANCHES
LIMITATION INCAPACITE A UTILISER LES ESCALIERS
ACTIVITE
RESTRICTION CONFINEMENT A DOMICILE – ISOLEMENT SOCIAL
PARTICIPATION
ETUDIANT 24 ANS FEMME 60 ANS HOMME 55 ANS
PATHOLOGIES POLIOMYELITE DU MI AVC LOMBALGIE
CHRONIQUE
DEFICIENCES MONOPLEGIE HEMIPLEGIE DEBOUT
CRURALE DROITE PROLONGEE
IMPOSSIBLE
LIMITATION INCAPACITE A COURIR
ACTIVITE
RESTRICTION COURSE SPORTIVE – ISOLEMENT SOCIAL
PARTICIPATION
LISTE DES ITEMS
FONCTIONS DE L’ORGANISME STRUCTURE CORPORELLE
FONCTIONS MENTALES SRTUCTURE DU SYSTÈME NERVEUX
FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR ŒIL, OREILLES, STRUCTURES ANNEXES
FONCTIONS DE LA VOIX ET DE LA PAROLE STRUCTURES LIEES A LA VOIX ET A LA PAROLE
FONCTIONS DES SYSTEMES CARDIO- STRUCTURES DES SYSTEMES CARDIO-
VASCULAIRE, HEMATOPOÏETIQUE, VASCULAIRE,IMMUNITAIRE ET RESPIRATOIRE
IMMUNITAIRE ET RESPIRATOIRE
FONCTIONS DES SYSTÈMES DIGESTIF, STRUCTURES LIÉES AUX SYSTÈMES DIGESTIF,
MÉTABOLIQUE ET ENDOCRINIEN MÉTABOLIQUE ET ENDOCRINIEN
FONCTIONS GÉNITO-URINAIRES ET STRUCTURES LIÉES À L'APPAREIL GÉNITO-
REPRODUCTIVES URINAIRE
FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET STRUCTURES LIÉES AU MOUVEMENT
LIEES AU MOUVEMENT
FONCTIONS DE LA PEAU ET DES STRUCTURES PEAU ET STRUCTURES ANNEXES
ASSOCIÉES
LISTE DES ITEMS
´ ACTIVITES ET PARTICIPATION
´ APPRENTISSAGE ET APPLICATION DES CONNAISSANCES
´ TACHES ET EXIGENCES GÉNÉRALES
´ COMMUNICATION
´ MOBILITÉ
´ ENTRETIEN PERSONNEL
´ VIE DOMESTIQUE
´ RELATIONS ET INTERACTIONS AVEC AUTRUI
´ GRANDS DOMAINES DE LA VIE
´ VIE COMMUNAUTAIRE, SOCIALE ET CIVIQUE
LISTE DES ITEMS
´ FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
´ PRODUITS ET TECHNOLOGIE
´ ENVIRONNEMENT NATUREL ET CHANGEMENTS APPORTÉS PAR L'HOMME À L'ENVIRONNEMENT
´ SOUTIENS ET RELATIONS
´ ATTITUDES
´ SERVICES, SYSTEMES ET POLITIQUES
CONCLUSION
´ Définition du handicap:
´ La description qui se veut neutre et non stigmatisante ;
´ les interactions possibles entre les items sont reconnues ;
´ un problème de performance peut venir de l'environnement sans
déficience par exemple…
´ Approche multidimensionnelle et non plus tridimensionnelle.
´ utile pour les politiques de santé et sociale
Références
´ Classification - World Health Organization:
[Link]/iris/bitstream/handle/10665/42418/
´ EMC Kinésithérapie - Médecine Physique -Réadaptation. 2020, Elsevier
Masson SAS..
