Modèle Déclaration sur l'honneur
Appel d’offres ouvert national sur offre des prix n° : 51/DPK/2024 du
14/010/2024 à 10h00.
Objet du marché :
TRAVAUX DE CONSTRUCTION DU LYCEE COLLEGIAL AL ASSAM A LA COMMUNE
URBAINE DE KENITRA – PROVINCE DE KENITRA – LOT UNIQUE
A - Pour les personnes physiques:
1) Cas des personnes physiques agissant pour leur propre compte:
Je soussigné............................(nom, prénom et qualité), agissant en mon
nom personnel et pour mon propre compte.
Numéro de téléphone: .........................................................................................................
Numéro du fax: ....................................................................................................................
Adresse électronique: ..........................................................................................................
Adresse du domicile élu:.......................................................................................................
Affilié à la CNSS(2) sous le numéro: .....................................................................................
Inscrit au registre du commerce de………..(localité) sous le
numéro: ...............................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro: ..............................................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: ...............................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(3)
numéro(4): ...................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
2) Cas de l'auto-entrepreneur:
Je soussigné.......................(nom et prénom), agissant en mon nom personnel
et pour mon propre compte.
Numéro de téléphone: ..........................................................................................................
Numéro du fax: ....................................................................................................................
Adresse électronique: ..........................................................................................................
Adresse du domicile élu: .....................................................................................................
Inscrit au registre national de l’auto-entrepreneur sous le
numéro ......................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .............................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(5)
numéro(6): ......................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
B - Pour les
personnes morales:
1) Cas des sociétés:
1
Je soussigné...................(nom, prénom et qualité), agissant au nom et pour le
compte de...........(raison sociale et forme juridique), au capital social
de: ...............
Numéro téléphone: .............................................................................................................
Numéro du fax: ..................................................................................................................
Adresse électronique: ..........................................................................................................
Adresse du siège social de la société: ..................................................................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Affiliée à la CNSS, sous le numéro:(7) ..........................................................................................
Inscrite au registre du commerce................., sous le
numéro: ....................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le
numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de
l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(8)
numéro(9): ..........................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
2) Cas des établissements publics:
Je soussigné.....................(nom, prénom et qualité) agissant au nom et pour le
compte de................................................ (dénomination de l'établissement).
Numéro téléphone: ......................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège: .........................................................................................................................
Affiliée à(10)...........sous le numéro: ..............................................................................................
Inscrit au registre du commerce de(11)………..(localité) sous le
numéro: ....................................
Numéro de l’identifiant commun de
l’entreprise(7):......................................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le
numéro(7): .....................................................................
Références du texte l’habilitant à exercer les missions objet du
marché: ...................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(12)
numéro(13): .....................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
2
3) Cas des coopératives ou union des coopératives:
Je soussigné.................................................................. (nom, prénom et qualité) agissant
au nom et pour le compte
de.....................................(raison sociale et forme juridique de la coopérative ou union
des coopératives), au capital social
de................................................................................................
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège social de la coopérative ou union des
coopératives: .......................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Inscrite au registre local des coopératives, sous le
numéro..........................................................
Affiliée à la CNSS sous le numéro(5): ...........................................................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le
numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de
l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(14)
numéro(15): ........................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
Déclare sur l'honneur:
1. que je remplis les conditions prévues à l'article 27 du décret relatif aux
marchés publics;
2. m'engager à couvrir, dans les conditions fixées dans le cahier des charges,
par une police d'assurance, les risques découlant de mon activité
professionnelle ;
3. m'engage, si j'envisage de recourir à la sous-traitance :
- à veiller à ce que celle-ci ne dépasse pas cinquante pour cent (50%) du montant
du marché et qu’elle ne porte pas sur le lot ou le corps d’état principal du
marché;
- à m’assurer que les sous-traitants auxquels je recours remplissent les
conditions prévues à l’article 27 du décret n° 2-22-431 du 8 mars 2023.
4. atteste que je dispose des autorisations requises pour l’exécution des
prestations telles que prévues par la législation et la réglementation en vigueur;
5. atteste que je ne suis pas en liquidation judiciaire ou redressement
judiciaire;
3
6. étant en redressement judiciaire, j'atteste que je suis autorisé par l'autorité
judiciaire compétente à participer aux appels d’offres;(16)
7. je m’engage à ne pas recourir par moi-même ou par personne interposée à
des pratiques de fraude ou de corruption des personnes qui interviennent, à
quelque titre que ce soit, dans les procédures de passation, de gestion et
d’exécution du marché;
8. je m’engage à ne pas faire, par moi-même ou par personne interposée, de
promesses, de dons ou de présents, en vue d’influer sur la procédure de
conclusion du marché et de son exécution;
9. j'atteste que je ne suis pas en situation de conflit d’intérêts;
10. j'atteste que je n'ai pas participé à la préparation du dossier de l’appel
d’offres considéré;
Je certifie l’exactitude des renseignements contenus dans la présente déclaration
sur l’honneur et dans les pièces fournies dans mon dossier de candidature, sous
peine de l’application des mesures coercitives prévues à l’article 152 du décret
n° 2-22-431 du 8 mars 2023.
Fait à...…....., le......…...............
Signature et cachet du
concurrent
- je m’engage à ne pas recourir par moi-même ou par personne interposée à des
pratiques de
(1) En cas de groupement, chacun des membres doit présenter sa
propre déclaration sur l'honneur.
(2) Ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(3) Supprimer la mention inutile.
(4) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(5) Supprimer la mention inutile.
(6) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(7) Ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(8) Supprimer la mention inutile.
4
(9) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(10) Indiquer la CNSS ou tout autre régime particulier de prévoyance
sociale.
(11) Lorsque l'établissement public est assujetti à cette obligation.
(12) Supprimer la mention inutile.
(13) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(14) Supprimer la mention inutile.
(15) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(16) A supprimer, ce paragraphe dans le cas où le concurrent n’est
pas en situation de redressement judiciaire.
