CONNAISSANCES DES PATIENTS DIABETIQUES RELATIVES A LA PREVENTION DE LA SURVENUE DES PLAIES DU

PIED DIABETIQUE AGEE DE 20- 70 ANS : CAS DE L’ HOPITAL DU DISTRICT DE NYLON

SOMMAIRE

SOMMAIRE………………………………………………………………………………………1

LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES……………………………………2

LISTE DES TABLEAUX…………………………………………………………………………3

INTRODUCTION…………………………………………………………………………………4

PROBLEMATIQUE………………………………………………………………………………6

METHODOLOGIE……………………………………………………………………….….……7

BUDGETISATION…………………………………………………………………………..……9

ECHEANCIER DE REALISATION………………………………………………………………9

REFERENCES……………………………………………………………………………………12

ANNEXES…………………………………………………………………………………………13

QUESTIONNAIRE…………………………………………………………………………..……18

TABLE DES MATIERES…………………………………………………………………………19

Rédigée et présentée par DIBOBE NDJEYAKO Anne I

 connaissances des patients diabetiques relative a la prevention de la survenue des plaies du pied diabetique ag

LISTE DES ABREVIATION, SIGLES ET ACRONYMES

OMS : organisation mondiale de la santé

PPD : plaie du pied diabétique

CDT : connaissance des diabétiques sur les traitements

CRPD : connaissances relatives aux plaies du pied diabétique

AMP : association médicale mondiale

FID : fédération internationale du diabète

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Budget de l’étude

Tableau II : échéancier de réalisation

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CONNAISSANCES DES PATIENTS DIABETIQUES RELATIVES A LA PREVENTION DE LA SURVENUE DES PLAIES DU
PIED DIABETIQUE AGEE DE 20- 70 ANS : CAS DE L’ HOPITAL DU DISTRICT DE NYLON

I- INTRODUCTION

I-1 contexte et justification

I-1-1) contexte

Le diabète est maladie chronique grave qui se déclare lorsque le pancréas ne produit pas
suffisamment d’insuline et est l’une des quatre maladies non transmissibles prioritaires ciblées par
les dirigeants mondiaux [1]. Le diabète est une chronique qui affecte plu de 537 millions de
personnes à travers le monde [3]et entraînant des conséquences dévastatrices telles que l’amputation
des membres inférieurs.

Selon l’OMS, les plaies diabétiques sont responsables de plus de 1 million d’amputations par an
dans le monde [7]. Les pays comptant le plus grand nombre d’adultes vivant avec un diabète et âgés
de 20 à 79 an en 2021 sont la Chine avec environ 141 millions de personnes atteintes de cette
maladie, l’Inde et le Pakistan [2].

Le diabète en Afrique est un problème de santé de plus en plus préoccupant et se pose désormais
avec acuité comme << la pandémie silencieuse >> de l’Afrique subsaharienne. « Le diabète est un
problème de santé majeur qui a atteint des niveaux alarmants : aujourd’hui, près d’un demi-milliard
de personnes vivent avec le diabète ». 2/3 des personnes affectées sont en zone urbaine et 3/4 en âge
de travailler. Environ 136 millions de plus de 65 ans sont diabétiques et la prévalence au sein de cet
âge varie selon les régions. L’accroissement est fulgurant en Afrique où l’on enregistre une
augmentation estimée à 143% entre 2019 (19 millions de cas), 2030 (27 millions) et 2045 (47
millions). Le Cameroun n’y échappe pas. 615 000 personnes sont diabétiques. Soit une prévalence de
6% chez les adultes de plus de 20 ans. Selon le premier Rapport mondial sur le diabète, publié en
avril 2016, cette maladie est la cinquième cause de mortalité dans le pays. Le diabète est la
cinquième maladie qui cause le plus de décès au Cameroun, il tue 2% de la population chaque année.
Cette maladie est classée derrière les affections transmissibles, maternelles, périnatales et
nutritionnelles (61%), les autres maladies non transmissibles (13%), les maladies cardiovasculaires
(11%), et les traumatismes (8%).

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A ce jour, le Cameroun compte environ 2,5 millions de malades diabétiques, soit une prévalence
qui varie de 6% et 8% (adultes et enfants). Malheureusement, près de 80% de la population

Camerounaise ignorent son statut diabétique [4]. Le Cameroun est l’un des pays africains les plus
touchées par le diabète avec une prévalence de 5,6% de la population adultes [6]. Entre-temps des
mesures de riposte sont mises sur pied pour lutter contre cette maladie. Selon le Minsanté, « onze
cliniques spécialisées dans la prise en charge du diabète, six cent soixante-quatre (664) personnels
formés à cette prise en charge, plus de mille enfants enrôlés dans ces cliniques parmi lesquels 718
encore suivis et 137 sortis du projet à l’âge de 21 ans ».
En plus de ces cliniques spécialisées qui renseignent sur les efforts de mise en œuvre des solutions
par le Gouvernement concernant la lutte contre cette maladie, il faut souligner le dépistage et la prise
en charge du diabète intégré dans le panier de soins de santé primaires, ainsi que l’actualisation
récente des paquets minimum et complémentaire d’activités qui donne la capacité aux centres de
santé intégrés d’assurer le dépistage et le suivi du diabète non compliqué. Des dotations sont
également faites aux formations sanitaires en termes d’équipements de diagnostic de base et des
glucomètres assortis de bandelettes. Ce sont là quelques réalisations phares du Gouvernement dans la
lutte contre cette maladie.
A Douala, la principale ville du Cameroun, les services de santé sont confrontés à des défis
importants pour prendre en charge les patients diabétiques. Selon les données de l’institut national de
la statistique du Cameroun, le nombre de cas de diabète à Douala a augmenté de 25% entre 2015 et
2020 [5].

I-1-2) JUSTIFICATION

Compte tenu de ce qui précède et au cours de nos différentes répartition dans les divers lieux de
stage en milieu hospitalier j’ai eu à rencontrer de nombreux patients plus précisément dans le service
de chirurgie souffrant de divers maux parmi lesquels nous retrouvons des diabétiques et les
différentes complications et résolutions auxquels ils font face ainsi que la dispensation des soins
infirmiers prodigué. Le diabète est une maladie chronique en constante augmentation au niveau
mondiale, posant des défis majeurs en termes de prise en charge et des complications associées.
Parmi ces complications, les plaies de pied diabétique sont l’une des plus fréquentes et
potentiellement la plus dévastatrices pour la qualité de vie des individus touchés. La prévention de la
survenue des plaies du pied diabétique revêt une importance capitale dans la gestion globale du
diabète, visant à réduire les conséquences invalidantes et les complications grave pouvant résulter de

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cette condition. Aux vues de ceci j’ai jugé utile de faire une étude portant sur les connaissances des
patients relative à la prévention de la survenue des plaies du pied diabétique.

I-2 Problématique

I-2-1) Problème

Nous avons constaté que nombreux sont les patients qui décèdent à cause du manque de
connaissances sur la prévention lors de la survenue de plaie du pied diabétique

I-2-2) QUESTION DE RECHERCHE

Quelles sont les connaissances des patients atteints de diabète relative à la prévention à la survenue
des plaies du pied diabétique ?

I-3 Objectifs de recherche

I-3-1 Objectif général

Evaluer le niveau de connaissances des patients relatives la prévention de la survenue des plaies du
pied diabétique à l’hôpital du district de nylon.

I-3-2 Objectifs spécifiques

• Identifier les personnes atteintes de diabète avec leurs caractéristiques (socio-

anthropologique, démographique, psychologique, éducative).
• Recueillir à l’aide d’un questionnaire les connaissances des patients relative à la
prévention des plaies du pied diabétique.
• Procéder à l’analyse et la discussion des résultats.

• Identifier les lacunes spécifiques de connaissances des patients en ce qui concerne la

prévention et la gestion des plaies du pied diabétique.

Enfin, une conclusion achèvera notre travail qui sera subdivisé en deux parties : théorique et
pratique

I-3-3 BUT ET INTERET DE L’ETUDE

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a. But de l’étude

Analyser, comprendre les connaissances et les pratiques de prévention sur les risques des plaies de
pieds diabétiques chez les personnes atteintes de diabète en mettant en lumière l’importance de
l’éducation et de la sensibilisation pour prévenir les complications associées.

b. Intérêt de l’étude
• Amélioration des soins de santé
• Réduction des complications
• Réduire la prévalence des plaies de pied diabétique

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II- METHODOLOGIE

II-1 PRESENTATION DU LIEU DE L’ETUDE

Notre étude se déroulera dans l’arrondissement de Douala 3ème plus précisément à l’hôpital du district
de Nylon.
II-1-1 Description du lieu d’étude

L’hôpital du district de Nylon est né de la transformation progressive de l’ancien PMI Tergal en

maternité, puis en centre de santé intégré, la structure actuelle inauguré le 24 septembre 1999 par le
défunt Pr MONEKOSSO, alors ministre de la santé publique à cette époque. Cette réalisation est le
fruit de la coopération entre l’Etat du Cameroun et l’Etat Suisse dans le projet de l’aménagement de
la Zone Nylon. L’Hôpital de district de Nylon qui le statut d’une formation sanitaire publique.

II-1-2 Situation géographique

L’Hôpital de District de Nylon est situé au quartier Tergal dans l’aire de Santé de Barcelone dont la
population se chiffre à 61 776 Habitants, à l’Est de l’axe lourd du collège Saint Michel de l’aéroport
International de Douala à l’ouest du marché Dakar

a- Description physique

Il est situé en plein cœur du quartier Tergal bâtis sur un terrain marécageux. La superficie totale du
site est de 1ha 09a 63ca. La superficie occupée est destinée à 1,5, l’entrée de l’hôpital de débouche

Sur le commissariat de poste lumière arrondissement de Dakar. A l’ouest par contre, l’entrée s’ouvre
sur l’axe lourd à quelques mètres du collège Saint Michel. Les locaux dudit district sont à l’intérieur
d’une enceinte délimité par une clôture bâtis en matériel définitif. L’accès dans la structure et la
sortie n’est possible que par l’entrée aménagée. Et l’unité de soins fonctionnels sont logés dans ces
bâtiments. Les services cliniques sont regroupés dans les grands édifices initialement construit et
destiné aux jeux et spectacle d’un précédant centre de jeunesse. Des transformations structurales ont
été opérées pour accueillir le nouvel hôpital mais tout ceci sans aucun souci architecture adoptée à
l’infrastructure.

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B- Description structurale

La capacité d’accueil de l’hôpital de district de Nylon est de 100 lits répartis par unité de pédiatrie,
de chirurgie, de maternité, en outre, l’hôpital de District de Nylon dispose d’un :  Service de
laboratoire : Le laboratoire d’analyse de l’HDN est localisé dans le bâtiment D, il est composé de
trois annexes reparties en salle :

Annexe principale constitué de :

- une salle d’attente

- un box de rendu de résultats

- deux box de prélèvement

- Un bureau du vice majeur

- la grande salle principale contenant une paillasse de sérologie et de PCR et une table
d’enregistrement et saisie des résultats

- une salle de coloration des spécimens

- une salle de parasitologie et une autre pour bactériologie

Annexe Secondaire est constitué le bureau du major et d’une banque de sang

Annexe tertiaire une grande salle de manipulation contenant une paillasse ce de biochimie et le
dosage de lymphocyte CD4, les toilettes

II-1-2 Chois et justification du lieu d’étude

L’étude se déroulera dans cette zone pour de nombreuses raisons ;
 Elle a une forte densité en population.
 L’accessibilité géographique du lieu est très facile.
 Un personnel qualifié

II-2 POPULATION D’ETUDE

II-2-1 POPULATION CIBLE

Notre population cible sera constitué des patients atteints de diabète dans la

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tranche d’âge de 20 à 70 ans rencontré dans le service de chirurgie à l’hôpital

du district de Nylon.

II-3-3 TYPE ET DUREE DE L’ETUDE

Notre effectuerons une étude transversale a visée descriptive et elle durera 5 mois allant de
Décembre 2024 à Avril 2025.

II-3 Critères de sélection

II-3-1 Critères d’inclusion

Seront inclus les patients diabétiques de type 1 et 2, capables de comprendre et répondre aux questions
du questionnaire.
II-3-2 Critères de non inclusion
 Tous les patients présentant des troubles cognitifs et ne pouvant pas communiquer
efficacement lors de l’étude.
 Tout patient non consentant à l’étude.

2. TECHNIQUE D’ECHANTILLONAGE
Nous utiliserons la technique d’échantillonnage stratifié aléatoire.

3. TAILLE DE L’ECHANTILLON
La taille de l’échantillon sera de 30 répondants.

4. OUTIL DE COLLECTE DE DONNEES

Les données seront collectées à l’aide d’un questionnaire écrit, reparti en rubriques relatives aux
objectifs et un entretient avec une infirmière pour collecter les données démographiques.

III- ECHEANCIER ET BUDGET

III-1 tableau 1 : budget de l’étude

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Cout
Coût Total
N° Libellé Description et justification Qté
unitaire (en
FCFA)

1 Questionnaire  -Instrument de travail constitué de 02 350 02 700

pages qui seront saisie, photocopiée et
remise aux répondants dans le cadre
du pré-test et de la collecte des 25 150 3750
données

2 Documentation  -Recherche d’ouvrages sur le thème,

Forfait 35.000
-Navigation sur internet

3 Logistique  -Stylos à bille,

 - clé USB
 -Calculatrice scientifique,
 -Formats A4, Frais de saisie, de Forfait 42.500
photocopie, d’impression et de reliure
du document final

4 Transport  -Pour les demandes d’autorisation,

 -Pour les différentes séances de travail
avec l’encadreur, Forfait 45.000
 -Pour le pré-test pendant la soumission
des questionnaires aux répondants

5 Imprévues  Restauration et autres Forfait 20.000

TOTAL 146.950
FCFA

III-2 Tableau II : ECHEANCIER DE REALISATION

Période Octobre. Novembre. Decembre. Janvier. Février. Mars. Avril.

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Activitées

Choix et formulation du
theme et de l’encadreur

Rédaction du protocole de
recherche

Collecte des documents et

recherche sur internet

Questionnaire

Obtention des
autorisations

Collecte des données

Dépouillement et redaction
du mémoire

Correction par l’encadreur

Finitions et photocopies en
plusieurs exemplaires

Obtention de l’autorisation
de soutenance et dépôt de
mémoire
Soutenance

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Les facteurs favorisant la survenue des plaies

diabétiques

Facteurs intrinsèques

1. La néropathie diabétique : il s‘agit d’une complication du diabète qui affecte les nerfs
périphériques, entraînant une perte de sensation dans les pieds.
2. L’artériopathie diabétique : il s’agit d’une complication du diabète qui affecte les artères,
entraînant une réduction de la circulation sanguine dans les pieds.
3. La réduction de la mobilité : elle peut entraîner une augmentation de la pression sur les pieds, ce
qui peut favoriser la survenue de plaies.
4. Obésité : elle peut entraîner une augmentation la pression sur les pieds, ce qui peut favoriser la
survenue de plaies.
5. Age avancé : elle peut entraîner une réduction de la mobilité et une augmentation de la fragilité des
tissus, ce qui peut favoriser la survenue de plaies.

Facteurs intrinsèques

1. Chaussures inadaptées : elle peut entraîner une augmentation la pression sur les pieds, ce qui peut
favoriser la survenue de plaies.
2. Sollicitation répétée : telles que la marche ou la course, elle peut entraîner une augmentation la
pression sur les pieds, ce qui peut favoriser la survenue de plaies.
3. Température extrême : telles que la chaleur ou le froid, elle peut entraîner une réduction la
circulation dans les pieds, ce qui peut favoriser la survenue de plaies.
4. Hygiène déficiente : l’hygiène déficiente du pied peut entraîner une augmentation du risque
d’infection, ce qui peut favoriser la survenue de plaies.
5. Manque d’éducation : : elle peut entraîner une réduction de la prise en charge des pieds, ce qui
peut favoriser la survenue de plaies.

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IV- ETHIQUE DE L’ETUDE

Dans l’optique de garantir le respect des droits de l’Homme et d’après l’éthique de la recherche
scientifique nous aurons besoin ;

Avant l’étude : - une autorisation venant du délégué régional de la santé du littoral.

- une autorisation venant du promoteur de l’IUES / INSAM.
- une autorisation délivré directeur ou surveillant général de l’hôpital du district de
Nylon.
Pendant l’étude : le consentement éclairé des patients ciblés.

Après l’étude : le respect de l’anonymat du patient et de la confidentialité

des résultats.

VI- ANALYSE DES DONNEES

Au terme de notre collecte de données, les résultats seront présentés sur formes de tableaux et
figures. Le traitement de données sera effectué à l’aide de Microsoft Excel 2013. Elles seront
ensuite analyses.

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REFERENCES

1) Lutte contre le diabète au Cameroun. Https ://[Link]é.cm [4].

2) Chiffres : les diabètes dans le monde http ://[Link]é[Link] [2].
3) International diabète fédération. (2022). IDF Atlas, 10e édition. [3].
4) Définition, diagnostique et classification du mellitus diabète avec ces complications. Genève,
organisation mondiale de la santé, 1999
5) Organisation mondiale de la santé. (2019). Diabète [7].
6) Ministère de la santé publique du Cameroun. (2020). Rapport annuel sur la santé [6].
7) Institut national de la statistique du Cameroun. (2020). Données sur le diabète à Douala [6].

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ANNEXES

NOTE AUX REPONDANTES : consentement éclairé

Mesdames/Monsieur,

Dans le cadre des travaux de recherche en vue de l’obtention du BTS, nous avons élaboré une série de
questions auxquelles nous vous prions humblement de répondre. Ces questions se rapportent au thème «
CONNAISSANCES DES PATIENTS RELATIVES A LA PREVENTION DE LA SURVENUE DES
PLAIES DU PIED DIABETIQUE AGEE DE 20 A 70 ANS CAS DE L’HOPITAL DU DISTRICT DE
NYLON » dont le but et d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de diabète.

Ce questionnaire est purement d’ordre académique. Nous attachons beaucoup d’importance à vos réponses
que nous souhaitons sincères. Soyez rassurées du caractère confidentiel qui entoure vos déclarations.

Pour répondre, lire attentivement les questions et marquer les croix dans les cases correspondantes et
répondre aux autres questions sur les lignes réservées à cet effet.

Nous comptons sur votre franche collaboration et vous remercions d’avance pour votre disponibilité.

L’investigatrice

DIBOBE NDJEUAKO ANNE

Rédigé par : DIBOBE NDJEUAKO ANNE SI3

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de 20 a 70 ans : cas de l’hopital du district de nylon

Etudiante en soins infirmiers

Questionnaire

I. IDENTIFICATION DU RÉPONDANT ET GÉNÉRALITÉS

1. Âge

a. [20-28]

b. [50-61]

c. [30-47]

d. [58-70]
2. Genre
a. Masculin
b. Féminin

3. Quel est votre statut matrimonial ?

a. Célibataire

b. Marié(e)

c. Divorcé(e)
d. Veuf/veuve

4. Nombre d’enfants

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a. 3
b. 2
c. 5
d. Aucun

5. Profession
a. Étudiant (e)
b. Commerçant (e)
c. Sans emploi
d. Agent public/ privé
e. Autre métier
f. Ménagère

6. Croyances religieuses
a. Christianisme
b. Islam
c. Bouddhisme
d. Les athées

7. Quel est votre niveau d’étude

a. Non scolarisé
b. Primaire
c. Secondaire
d. Universitaire

II. CONNAISSANCES DES PATIENTS RELATIVES DES PLAIES DU PIEDS

DIABETIQUES

8. Pour éviter les plaies du pied diabétique vous devez ?

a. Eviter la consommation d’alcool
b. Avoir une carence en vitamine B
c. Les réponses a et b sont fausses

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9. Pour éviter les plaies du pied diabétique relative à l’artériopathie diabétique vous devez ?
a. Lutter contre l’hyper glycémie
b. Avoir de l’ischémie
c. Lutter contre la perte de sensibilité

10. Pour éviter les plaies du pied diabétique relative à la mobilité vous devez ?
a. Rester sur place
b. Se déplacer régulièrement
c. Marché pieds nus
d. Être sédentaire

11. Pour éviter les plaies du pied diabétique relative à l’obésité vous devez ?
a. Être en surpoids imc = (25-29,9)
b. Avoir un poids normal imc = (18,5-24,9)
c. Être maigre imc < 18,5

III. COMPORTEMENTS ET HABITUDES

12. Pour éviter les plaies du pied diabétique relative aux types de chaussures vous devez ?
a. Porter des chaussures qui sont trop petites
b. Porter des chaussures qui sont confortable et adaptées à la forme du pied
c. Porter des chaussures à la mode

13. Quel est l’impact des sollicitations répétées afin d’éviter les plaies du pied diabétique ?
a. Elles n’ont aucun effet sur les ppd.
b. Elles améliorent la circulation sanguine dans les pieds
c. Elles peuvent entraîner des ampoules et les plaies sur les pieds
14. Activités physique et sportive régulière ?
a. Non
b. Oui
15. Quel est l’impact des températures extrême afin d’éviter les plaies du pied diabétique ?
a. Elles peuvent améliorer la circulation sanguine
b. Entraîne des engelures ou des brûlures sur les pieds
c. Elle renforce les pieds et les rend moins sensible aux plaies
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16. Qu’est ce qui peut contribuer à la survenue des plaies du pied diabétique en raison d’un manque
d’éducation ?
d. Contrôle inadéquat de la glycémie
e. Manque d’inspection quotidienne des pieds
f. Chaussures inadaptées
g. Les réponses a, b et c sont justes

17. Quel est l’effet de l’âge sur le risque de plaies du pied diabétique ?
h. L’âge n’a aucun effet sur le risque de plaies du pied diabétique
i. Les personnes âgées sont moins susceptibles de développer des ppd
j. Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des ppd

IV. ETAT DE SANTE ACTUEL

18. Que faut-il faire pour éviter les ppd relatif à l’âge ?
k. Faire des mouvements
l. Rester sur place
m. Faire des massages de vos tissus

19. Pourquoi est-il important pour les personnes diabétiques de vérifier leurs pieds régulièrement ?
n. Pour assurer un bon ajustement des chaussures
o. Pour prévenir les complications liées au diabète comme les plaies du pied
p. Pour surveiller la croissance des ongles

20. Comment les activités physiques intensives peuvent-elles augmenter le risque de plaies de pieds
diabétiques ?

q. Améliore la circulation sanguine

r. Perte de poids
s. Déshydratation
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de 20 a 70 ans : cas de l’hopital du district de nylon

t. Amélioration de l’équilibre

Table des matières

SOMMAIRE…………………………………………………………………………………………...1
LISTE DES ABREVIATION, SIGLES ET ACRONYMES………………………………………2

LISTE DES TABLEAUX……………………………………………………………………………...3

INTRODUCTION……………………………………………………………………………………...4

I-1 contexte et justification……………………………………………………………………………4

I-1-1) contexte…………………………………………………………………………………………4

I-1-2) justification………………………………………………………………………………………5

I-2 Problématique…………………………………………………………………..…………………6

I-2-1) Problème…………………………………………………………………………………………6

I-2-2) QUESTION DE RECHERCHE………………………………………………………………6

I-3 Objectifs de recherche ………………………………………………………………………………6

I-3-1 Objectif générale…………………………………………………………………………………6

I-3-2 Objectifs spécifiques………………………………………………………………………………6

I-3-3 BUT ET INTERET DE L’ETUDE………………………………………………………………7

a. But de l’étude……………………………………………………………………………7
b. Intérêt de l’étude………………………………………………………………………...7

Rédigé par : DIBOBE NDJEUAKO ANNE SI3

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de 20 a 70 ans : cas de l’hopital du district de nylon

II-METHODOLOGIE………………………………………………………………………………7

II-1 PRESENTATION DU LIEU DE

L’ETUDE………………………………………………………...7
II-1-1 Description du lieu d’étude………………………………………………………………………7
II-1-2 Chois et justification du lieu d’étude……………………………………………………………7
II-2 POPULATION D’ETUDE…………………………………………………….………………8
II-2-1 POPULATION CIBLE...................................................................................................................8

II-3-3 TYPE ET DUREE DE L’ETUDE.................................................................................................8

II-3 Critères de sélection...........................................................................................................................8

2. TECHNIQUE D’ECHANTILLONAGE..........................................................................................8

3. TAILLE DE L’ECHANTILLON.....................................................................................................8

4. OUTIL DE COLLECTE DE DONNEES........................................................................................8

III-ECHEANCIER ET BUDGET………………………………………………………………………9

III-1 Tableau I : BUDGET DE L’ETUDE……………………………………………………………9

III-2 Tableau II : ECHEANCIER DE REALISATION…………………………………………9

IV- ETHIQUE DE L’ETUDE................................................................................................................11

VI- ANALYSE DES DONNEES............................................................................................................11

REFERENCES…………………………………………………………………………………………12

ANNEXES…………………………………………………………………………………………………13

TABLE DES MATIERES.......................................................................................................................18

Rédigé par : DIBOBE NDJEUAKO ANNE SI3