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Oxy Basdebit

L'oxygénothérapie est essentielle pour traiter l'hypoxémie, mais elle présente des avantages et des inconvénients. Les systèmes actuels peuvent délivrer 100% d'oxygène avec une efficacité variable, et une oxygénation optimale se situe entre 55 et 80 mmHg de PaO2. Les risques incluent des complications telles que la fibrose pulmonaire, l'atélectasie et l'augmentation des résistances vasculaires.

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L'oxygénothérapie est essentielle pour traiter l'hypoxémie, mais elle présente des avantages et des inconvénients. Les systèmes actuels peuvent délivrer 100% d'oxygène avec une efficacité variable, et une oxygénation optimale se situe entre 55 et 80 mmHg de PaO2. Les risques incluent des complications telles que la fibrose pulmonaire, l'atélectasie et l'augmentation des résistances vasculaires.

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Oxygénothérapie:

MONT-
GODINNE avantages et inconvénients...

Pr Pierre BULPA
Service des soins intensifs
Mont-Godinne
Pourquoi faut-il oxygéner?

2 ATP

38 ATP

MONT-
GODINNE
Conséquences de l’hypoxémie
 Vasodilatation périphérique
d’où tachycardie et augmentation débit cardiaque
 Hypertension pulmonaire

MONT-
GODINNE
Quelques rappels…
 Apport d’oxygène= combien de FiO2?

Table

 Dépend de la ventilation minute!

Vmin= 5 L/min débit O2= 5L/min

Vmin= 15 L/min débit O2= 5L/min

MONT-
GODINNE
MONT-
GODINNE
Débit dans le tuyau
Débit O2 = 5L/min et Vmin 5 L/min

O
O2

MONT-
GODINNE
D éb i t d an s l e tu y au

Débit O2 = 5L/min et Vmin 20 L/min

O2

MONT-
GODINNE
> Lunettes nasales

> Masque O2
> Masque
à venturi
> Masque
à haute
concentration

> Trachéotomie

MONT-
GODINNE
En pratique…

24
l/min
air
60% O2 60% O2 30 l/min
100% O2 37% O2

15 l/min air
6 l/min O2 6 l/min O2 100% O2 15 l/min

MONT-
D’après une présentation du Dr Gomersall
GODINNE
Systèmes actuels d’oxygénothérapie :
100% O2 délivré, mais efficacité aléatoire.
Pourquoi ? Pendant l’ INSPIRATION :

26 l/min 20 l/min
air ambiant air ambiant

10 l/min
4 l/min 100% O2
100% O2

FiO2variable
Débit inspiratoire Débit inspiratoire
de pointe 30 l/min de pointe 30 l/min

> Plusieurs études évaluent le débit de pointe


inspiratoire spontané, pour l’adulte non-
hypercapnique, à des valeurs moyennes de 30 à 40
l/min.
MONT-
GODINNE
Adapté de
Systèmes actuels d’oxygénothérapie.
100% O2 délivré, mais efficacité limitée.
Sur une courbe de débit respiratoire : Pourquoi ?

40

26 l/min

Débit (l/min)
air ambiant

4 l/min
100% O2

FiO2 limitée,
Débit inspiratoire
inconnue, de pointe 30 l/min
variable.

MONT-
GODINNE
Adapté de
Quelle oxygénation optimale?
 Pa O2 entre 55 et 80 mmHg
 Sat O2 entre 88 et 95%

MONT-
GODINNE
Inconvénients de l’oxygénothérapie.
 À FiO2= 1
chez l’animal: - fibrose pulmonaire
Chez l’homme: - atélectasie
- trachéobronchite
- perturbation clairance cellulaire
- œdème pulmonaire inflammatoire
 Hyperoxie
Augmentation des résistances vasculaires
Diminution du débit cardiaque
Radicaux libres oxygénés
Sensibilité à la pneumonie (diminution action GBl)
MONT-
GODINNE De Jonge, Crit Care, 2008, R156
Inconvénients de l’oxygénothérapie.

De Jonge, Crit Care,

MONT-
2008, R156
GODINNE
MONT-
GODINNE
MONT-
GODINNE

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