ORDONNANCE INDIVIDUELLE DE MÉDICAMENTS

Rappel des bonnes pratiques de rédaction

Note : Dans ce texte, le masculin a été utilisé sans préjudice et seulement pour faciliter la lecture.

En tant que prescripteur, vous rédigez régulièrement des ordonnances de médicaments. Dans le feu de l’action, des éléments
pertinents à une bonne rédaction d’ordonnances peuvent être oubliés ou tronqués. Or, ces oublis – de prime abord anodins – sont
essentiels pour assurer une bonne collaboration entre les professionnels impliqués (pharmacien, médecin, infirmière clinicienne et
IPS) afin de favoriser la santé et la sécurité des patients.
Une ordonnance individuelle bien rédigée et lisible permet de s’assurer que le bon patient reçoit les bonnes doses du bon
médicament. Il est donc essentiel de faire preuve de vigilance !

Contenu de l’ordonnance
Voici quelques rappels et conseils à mettre en pratique lors de la rédaction de votre prochaine ordonnance. Pour plus de détails,
consultez la section « Références ».

IDENTIFICATION DU PROFESSIONNEL PRESCRIPTEUR

• Nom : Votre prénom et votre nom doivent être écrits • Coordonnées : Afin que les professionnels visés par
au complet. Le Règlement sur les normes relatives aux l’ordonnance puissent communiquer avec le prescripteur, le
ordonnances faites par un médecin prévoit même qu’ils nom de l’établissement ou du milieu clinique, le numéro de
doivent être imprimés ou manuscrits en lettres scriptes téléphone et l’adresse de correspondance où il souhaite être
(moulées) pour faciliter la lisibilité1. joint relativement à cette ordonnance doivent être précisés.

• Numéro de permis d’exercice (médecin) / Numéro de permis • Signature : Elle doit se retrouver sur l’ordonnance et n’être –
et numéro de prescripteur (infirmière/IPS) : N’oubliez pas en aucun cas – estampée ou préimprimée.
d’apposer votre numéro sur l’ordonnance. Celui-ci peut être
imprimé.

IDENTIFICATION DU PATIENT

L’ordonnance doit contenir tous les renseignements permettant d’identifier clairement le patient. Il doit être facile de distinguer
le prénom du nom, surtout dans le cas de prénoms ou de noms non usuels, multiples ou composés. Si possible, prévoir un
champ pour le prénom et un autre pour le nom. La date de naissance ou le numéro attribué au patient par la RAMQ doivent
également être écrits. Pour éviter de confondre des personnes portant le même nom, n’hésitez pas à ajouter d’autres éléments
d’identification, tels que l’adresse ou le sexe.

Lorsque le patient est un enfant de moins d’un an, il est préférable d’inscrire son âge en mois.

MÉDICAMENTS

Nom du médicament : Le nom intégral du médicament ou Posologie et dosage : Le prescripteur doit écrire au long la dose
son nom générique doit se retrouver sur l’ordonnance. Ici, prescrite. Évitez l’utilisation d’abréviations ou de symboles. Ici
on pense notamment à des médicaments se déclinant sous encore, l’Institute for Safe Medication Practices est de bon
plusieurs formes (ex. : médicaments respiratoires, préparations conseil.
dermatologiques, etc.). Il est même indiqué d’écrire en
lettres scriptes (moulées) lorsque le nom d’un médicament Il est souhaitable que le prescripteur indique la durée
s’apparente à celui d’un autre. De plus, lors de l’utilisation d’un d’utilisation du traitement pharmacologique en nombre de
dossier électronique, la vigilance est de mise, car les erreurs de jours, de semaines, de mois ou d’années. La façon d’indiquer la
sélection de médicaments sont fréquentes. durée du traitement est particulièrement importante lorsqu’on
autorise l’ajustement d’un médicament ou d’une thérapie
Les recommandations fournies par l’Institute for Safe Medication médicamenteuse.
Practices sont pertinentes pour minimiser les erreurs.

1 Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin, RLRQ, c. M-9, r. 25.1, art. 4 et 13.

La rédaction de ce document est un travail collaboratif entre les ordres professionnels ci-dessous :

1/2
 MÉDICAMENTS (suite)

Si une voie d’administration particulière est privilégiée, le Dans le cas d’un ajustement à la dose d’un médicament déjà
prescripteur du médicament doit l’indiquer clairement (PO, IM, utilisé par le patient, il est important de noter sur l’ordonnance
IV, etc.). Lorsqu’un médecin prescrit un médicament au besoin s’il s’agit d’une augmentation ou d’une diminution. Cela évitera
seulement (PRN), il devrait préciser la raison de son utilisation des appels de confirmation de dose entre pharmacien et
(ex. : PRN si douleur présente) ainsi que l’intervalle minimal entre prescripteur.
les doses (ex. : aux 4 heures), le nombre de doses par jour (ex. : bid
ou qid) ou encore le nombre maximal de doses quotidiennes.

À NOTER
Évitez absolument les termes suivants : Tel que prescrit / Usage connu / Même traitement

Substitution de médicament

Si un médicament est prescrit à la place d’un autre, il faut indiquer que la prise de l’ancien médicament a cessé de même que la date
ou la période à laquelle cette cessation a eu lieu. Une substitution ne peut pas être préimprimée ou apposée de façon automatique
sur une ordonnance faite sur support technologique2.

Si une interdiction de substitution est requise dans un cas particulier, cela doit être indiqué sur l’ordonnance. En effet, dans certaines
circonstances, le prescripteur devra inscrire un code justificatif (ex. : médicament pour remboursement RAMQ).

L’interdiction de substitution doit être manifeste pour chaque médicament prescrit. Par exemple, si une ordonnance vise trois
médicaments, mais que la substitution n’est interdite que pour un seul, vous devez préciser par écrit l’interdiction pour le seul
médicament visé et non pour l’ensemble des médicaments.

DATE DE RÉDACTION ET PÉRIODE DE VALIDITÉ

La date de rédaction doit obligatoirement être écrite sur l’ordonnance et elle ne doit jamais être pré ou postdatée. C’est à partir
de cette date que la période de validité de l’ordonnance commence et non au moment de la délivrance des médicaments.

Une ordonnance individuelle visant un médicament est valide pour une durée maximale de 24 mois à compter de sa date de
rédaction, à moins d’exception (ex. : le médecin a indiqué une période de validité plus courte ou plus longue).

AUTRES RENSEIGNEMENTS

Au-delà de ceux mentionnés ci-dessus, certains renseignements sont pertinents, voire essentiels au pharmacien, afin qu’il puisse
effectuer correctement le suivi d’un patient.

Voici quelques exemples :

• Intention thérapeutique : Un prescripteur peut proposer • Contre-indication ;

l’utilisation d’un nouveau médicament à un patient ou un
traitement atypique en matière de choix, de dosage ou de • Allergie ;
durée. En faire mention permet au pharmacien de mieux
servir le médicament au patient ; • Poids : le poids actualisé ou objectivé du patient permet
au pharmacien de soutenir la vérification du dosage (une
• Problème de santé particulier : Ce renseignement peut information essentielle en contexte pédiatrique).
être précisé avec le consentement du patient concerné par
l’ordonnance ;

RÉFÉRENCES
• Section Ordonnances du site Web du Collège des médecins du Québec ;

• Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin
du Collège des médecins du Québec ;

• Institute for Safe Medication Practices.

2 Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin, RLRQ, c. M-9, r. 25.1, art. 9, par. 6.

2/2