Introduction à l’épidémiologie et structure générale des études
épidémiologiques
Pr : RAIAH. M
1. Définition de la santé
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) la définit comme l'état de complet bien-être physique,
mental et social.
2. Définition de la santé publique
La santé publique est une discipline qui s'occupe de l'état de santé global des populations, sous tous
les aspects curatifs, préventifs, éducatifs et sociaux par la mise en place d'actions de promotion de
la santé, de prévention et de traitement des maladies, de réadaptation des handicapés.
3. Champs couverts par la santé publique
Les champs couverts par la santé publique reposent sur les données épidémiologiques. Les études
épidémiologiques comparent les individus atteints aux individus sains sous forme de groupes ou
de populations.
4. Définition de l’épidémiologie
L’épidémiologie est l’étude de la répartition (distribution)* et des facteurs étiologiques** des états
ou des phénomènes liés à la santé dans une population déterminée ainsi que l’application*** de
cette étude à la maitrise des problèmes de santé et à l’évaluation****.
− *1ère étape (Décrire)
− ** 2ère étape (Analyser)
− *** 3ère étape (Intervention)
− **** 4ère étape (Evaluation : Impact)
5. Définition de l’étude épidémiologique
L’étude épidémiologique est l’opération de recherche et collecte d’information puis d’analyse
statistique des données recueillies pour résoudre une (des) question(s) de recherche bien définie(s).
6. Classification des études épidémiologiques
Les études épidémiologiques sont classées selon :
− Les objectifs de l’étude
− La chronologie
− Le mode de sélection des sujets
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− Le degré de contrôle de l’investigateur
• L’investigateur contrôle tous les paramètres
• L’investigateur ne contrôle pas tous les paramètres
6.1.Classification selon l’objectif
A visée descriptive : Décrire des phénomènes et leur répartition géographique et temporelle
(enquêtes transversales/cohorte).
Exemple : statistique de mortalité, morbidité, incidence des maladies.
A visée étiologique : Recherche des facteurs de risque (enquêtes exposés-non exposés,
cas-témoins).
Exemple : facteurs de risque de cancer
A visée évaluative : Apprécier l’efficacité d’interventions d’origine humaine sur les
maladies (transversales/cohorte/cas-témoins).
Exemple : effet préventif des vaccinations
6.2.Classification selon la chronologie
Transversale : Étude portant sur les sujets présents au moment de l’enquête. Exemple :
prévalence des hépatites C au 6/3/2015.
Rétrospective : Commence après le diagnostic de la maladie : recherche des expositions
dans le passé. Exemple : cas-témoins.
Prospective (longitudinale) : Suivi d’une cohorte = ensemble de sujets choisis selon des
critères définis et suivis dans une enquête longitudinale (suivi au cours du temps). Exemple
: suivi pendant 10 ans d’une cohorte d’enfants nés en 2010 pour évaluer leur croissance.
Permanente : Observation d’un phénomène pendant une durée « infinie ». Exemple :
registre des cancers.
6.3.Classification selon mode de sélection
Exhaustives : Concernant toute la population. Exemple : statistique de mortalité. Grands
nombres de sujets : investigations limités, qualité de l’information médiocre.
Par sondage : Echantillon extrait par sondage de la population
Avantages
– Coût moindre car effectif moindre
– Qualité meilleure avec plus d’investigations
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Inconvénients :
– Estimation en fonction de la taille de l’échantillon
– Nécessite une bonne représentativité de l’échantillon
7. Typologie des études épidémiologiques
7.1.Etudes d’intervention
Etudes expérimentales
L’investigateur contrôle tous les paramètres : exposition, etc.
Le chercheur intervient en manipulant le facteur pour ensuite mesurer l’effet (résultat)
Exemple : essais cliniques randomisés
Etudes quazi-expérimentale
Exemple : Essais cliniques non randomisés
7.2.Etude transversale (étude de prévalence)
Etude portant sur les sujets de la population « présents au moment de l'enquête » : pas de
sélection sur l'exposition, ni sur la maladie.
Recueil des informations une seule fois au moment de l'enquête, mais l'interrogatoire peut
porter sur les expositions ou maladies passées
Mesurer nombre de cas prévalent (la prévalence est un indicateur statique = PHOTO DE
LA SITUATION).
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7.3.Etude longitudinale (étude de l’incidence)
Permet d’étudier la survenue de nouveaux cas dans une population pendant une période
donnée (INCIDENCE).
L’incidence est un indicateur dynamique = Vidéo de la situation.
Surveillance des maladies chroniques fréquentes.
7.4.Les études étiologiques (analytiques, explicatives)
Ont pour but d’expliquer un phénomène de santé.
Doivent répondre à la question « pourquoi ».
Une étude analytique implique obligatoirement un groupe de sujets soumis à une manœuvre
principale et autre groupe de sujets soumis à une manœuvre comparative.
8. Conclusion
L’épidémiologie participe aux actions de santé publique. Elle apporte des mesures, des prévisions
et des évaluations indispensables à l’évolution de la pratique médicale. En pratique,
l’épidémiologie se décompose en activités :
− De surveillance
− D’investigation
− De recherche
− D’évaluation
− D’action
