HYGIENE HOSPITALIERE
Introduction:
Un microorganisme est un organisme vivant qui n’est pas visible à l’œil nu.
Un germe désigne l’ensemble des microorganismes à l’origine de maladies infectieuses:
bactérie, parasite, virus champignons. Ce sont donc des agents infectieux.
I-BACTERIES:
Les bactéries sont donc des microorganismes vivants que l’on trouve dans tous les milieux.
Elles sont unicellulaires.
Procaryotes: c.à.d. dépourvues de noyau.
Classées de façon:
Gram positif : G+
Gram négatif : G-
Aérobie : Présence d’oxygène.
Anaérobie : Absence d’oxygène
Forme:
Cocci : Coques.
Sphérique : Streptocoques.
Bâtonnets ou Bacille : Bacille de koch.
Spirale : Vibrion.
Spirille ou spirochète .
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Distinction: On distingue des :
Bactéries pathogènes: responsables de maladies infectieuses.
Bactéries non pathogènes.
Saprophytes: qui se nourrissent de matières organiques (milieu extérieur).
Commensaux : vivent en harmonie avec leurs hôtes (bactérie de la flore intestinale.
Opportunistes: sont normalement dépourvues de pouvoir pathogène mais elles
peuvent l’acquérir chez les hôtes fragilisés.
Opportunistes: sont normalement dépourvues de pouvoir pathogène mais elles
peuvent l’acquérir chez les hôtes fragilisés.
Agents de lutte contre les microbes:
Soit en les tuant: Bactéricides.
Soit en empêchant la multiplication (prolifération): Bactériostatiques.
II- VIRUS:
Vient du Latin = Poison.
Définition: Un virus est un parasite intracellulaire obligatoire, c.à.d. qu’il a besoin
d’être présent dans une cellule, dont il utilise le matériel génétique pour se
répliquer(les virus ne se reproduisent pas, ils se répliquent.
Organisation des virus: On distingue des :
Virus à acide désoxyribonucléique : ADN :
Virus à acide ribonucléique : ARN:
Réplication: La multiplication d’un virus consiste en l’introduction du germe viral
dans une cellule, et c’est elle qui va fabriquer de nouveaux virus
La multiplication d’un virus comporte six étapes:
1- Attachement : liaison,
2- Pénétration :
3- décapsidation : Libération,
4- réplication : Multiplication,
5- Assemblage : Maturation,
6- Libération : Vers l’extérieur.
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III- PARASITES:
Un parasite est un organisme animal ou végétal qui ne peut survivre qu’au dépend
d’un organisme hôte.
D’une autre espèce différente.
De façon permanente ou
Pendant une phase de cycle vital.
Types d’agents pouvant entrainer des parasitoses:
Protozoaires : unicellulaires,
Métazoaires : pluridisciplinaires,
Arthropodes : Vecteurs.
Modes de transmission:
Voie buccale,
Piqure d’insecte,
Voie pulmonaire;
Contamination d’une place par les œufs.
« Les parasitoses provoquées par des vers intestinaux (nématodes ou hématodes) sont des
Helminthiases).
Parasitoses les plus fréquentes:
Amibiase : due à une amibe,
Oxyurose: due à un parasite,
Paludisme (Malaria): Plasmodium,
Teniase: ténia ou ver solitaire,
Toxoplasmose: protozoaire,
IV- CHAMPIGNONS ET LEVURE:
Champignons: organismes unicellulaires ou pluricellulaires dont les cellules
possèdent un noyau(Eucaryote).
Peuvent se reproduire de façon :
sexuée : qui fait intervenir un élément mâle et un élément femelle de la même
espèce
ou asexuée : se fait à partir d'une seule et même plante (scissiparité)
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Importance médicale:
-Dermatophyte,
-Saprophyte pathogène,
-Saprophyte opportuniste.
V- LA FLORE BACTERIENNE:
1- Définition: La flore microbienne est l’ensemble des microorganismes vivant à l’état
naturel ou pathologique dans certaines parties de l’organisme.
C’est l’ensemble des bactéries qui peuplent les muqueuses d’un organe de façon
normale ou pathologique.
La muqueuse est l’ensemble des cellules qui recouvrent un organe creux en contact
de l’air; ex: la flore buccale, la flore vaginale, la flore intestinale, la flore cutanée la flore
pulmonaire.
2- Rôle de la flore bactérienne: Le rôle de la flore bactérienne est:
La défense de l’organisme;
De favoriser la digestion;
De faire la synthèse de différentes vitamines (vit K et acide folique).
Le pouvoir pathogène des bactéries:
1- Définition: Le pouvoir pathogène d’un microbe est sa capacité de provoquer une
infection chez l’hôte.
*Une bactérie pathogène est une bactérie capable de déclencher une infection chez
son hôte.
*Un hôte est un organisme qui héberge un parasite.
2- Bactéries pathogènes et bactéries opportunistes:
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*Les bactéries pathogènes spécifiques: ces bactéries provoquent des maladies
spécifiques même chez les personnes en bonne santé; ex:
-Microbacterium tuberculosis: Tuberculose.
-Clostridium tétanique : Tétanos.
*Les bactéries pathogènes opportunistes: Ces bactéries ne provoquent pas
habituellement de maladies, mais elles deviennent pathogènes si elles se multiplient de
façon excessive. Elles se développent chez les personnes dont le système immunitaire est
déficient(Sida), affaibli (personne âgée), immature (nourrisson).
3- Notion de porteur sain ( asymptomatique):
*Les porteurs asymptomatiques (sans les symptômes de la maladie) risquent de
transmettre des microbes à des personnes plus fragiles sans avoir conscience puisqu’ils n’ont
pas les symptômes de la maladie; ex:Pseudomonas aéruginosa (bacille pyocyanique).
VI- LE POUVOIR PATHOGENE DES BACTERIES: le pouvoir pathogène d’une bactérie est sa
capacité de provoquer une infection.
Il existe 2 éléments déterminant le pouvoir pathogène d’une bactérie:
1- Le pouvoir invasif « la virulence »: Le pouvoir invasif d’une bactérie est son
aptitude à se multiplier et à se répandre dans tous les organes de l’hôte malgré les défenses
de celui-ci, ex: « staphylocoque doré ».
A- Les facteurs favorisant le pouvoir invasif d’une bactérie sont:
Leur capacité à détruire les tissus: Certaines bactéries ont des enzymes qui
détruisent les tissus environnants. Les bactéries ont ainsi la place pour se multiplier,
ex: staphylocoque doré.
Leur capacité à adhérer aux cellules: certaines bactéries ont des pilis qui leur
permettent d’adhérer aux muqueuses respiratoires, digestives ou uro-génitales. Ces
bactéries ne sont pas expulsées par la toux ou le flux urinaire et elles se multiplient à
l’endroit où elles se sont fixées, ex: Salmonelle-Escherichia coli.
Leur résistance à la phagocytose: Certaines bactéries virulentes sont entourées
d’une capsule. Les globules blancs qui s’attaquent à ces bactéries ne parviennent pas
à percer cette capsule. Ces capsules ne sont pas détruites par les macrophages(GB),
continuent à se multiplier et à se répandre dans tout l’organisme
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2- Le pouvoir toxique dune bactérie « production de tox ines:
*Le pouvoir toxique d’une bactérie est la capacité de produire des toxines, ex:
Clostridium tétanique.
Différents types de toxines bactériennes:
Exotoxines: Ces toxines sont liées à la paroi des bactéries. Elles ne peuvent
être libérées que si un macrophage détruit la bactérie.
Leur pouvoir toxique est très élevé,
Leur pouvoir antigénique est très élevé (vaccin contre les toxines tétaniques,
diphtériques…
Les exotoxines sont sensibles à la chaleur.
ex: toxine tétanique, botulique et diphtérique.
Endotoxines: ces toxines peuvent traverser les parois des bactéries qui les ont
produites. Elles se répandent rapidement dans l’organisme.
Leur pouvoir toxique est faible,
Leur pouvoir antigénique est faible (absence de vaccins contre ces toxines),
Les endotoxines sont peu sensibles à la chaleur,
Ex: toxine de l’Escherichia coli et de la salmonella
