Radiographies
Dr.KHERBA_N
☠️Fracture de tiers inférieur de Radius
🔸️En motte de beurre🔸️
▪️Fait un profil pour voir s’elle est déplacée ou
pas
▪️Si c’est non déplacée=> BABP pdt 21j
▪️Traitement médical + contrôle après 15j
➡️Avis spécialisé
☠️Un enfant de 13ans sans ATCD
pathologiques reçoit un coup de marteau par
son papa sur le coude.
▪️Faut faire un Rx contrôlatéral pour confirmer la
facture
▪️Déclaration
➡️Orientation CCI
☠️Un sujet jeune qui présente un traumatisme
fermé de sa main
⚠️ Fracture de M4
▪️Le patient bénéficie une attelle intrinsèque +
avis traumato
▪️Le traumato dit que le patient ne nécessite pas
une attelage, juste un traitement médical
▪️Mais en réalité y a un risque de déplacement /
Cal vicieux+++ donc :
Manchette ou Attelle plâtrée jusqu’à une
ostéosynthèse
☠️Fracture de phalange median du 3ème doigt
◾️Atelle à l’abaisse langue
Ou orthèse de doigt ou Syndactilisation
➡️Orientation orthopédie
☠️Douleur intense suite d’un frappe sur une
table
⚠️Fracture de 5éme phalange proximale
✅️CAT : syndactilisation
☠️Enfant de 4ans, chute de sa hauteur
Douleur au niveau de l’avant bras
⚠️Fracture des 2Os de AB en Motte de beurre
◾️Atelle BABP
➡️Avis CCI
Fibrome non ossifiant
Ostéolyse géographique diaphysaire fémorale
inférieure excentrée de forme grossièrement
ovalaire mesurant approximativement 5 cm à
grand axe parallèle à celui de l'os porteur, ayant
des contours polycycliques entourée d'une
sclérose périphérique à matrice hétérogène par
la présence de cloisons réalisant l'aspect en
bulles de savon
▪️Corticale non rompue
▪️Pas de réaction periostée
▪️Parties molles respectées
⚠️Processus osseux lentement évolutif d'allure
bénin type FNO (fibrome non ossifiant)
◾️Surveillance Radiologique
Maladie d’Osgood Schalatter
Affection du genou ; c’est une apophysose «
ostéochondrose tibiale antérieure » puisqu’il
s’agit d’une souffrance de l’insertion basse du
tendon rotulien au niveau de la tubérosité
tibiale antérieure..
Adolescents de 11_12ans et plus…
Osteochondrose au point d’insertion de tendon
rotulien résultat de sollicitation violente et
répétée chez les adolescents, son traitement
est le repos, arrêt de l’activité sportive pdt
3mois et privilégie la natation.
✅️CAT :
▪️Repos/Surveillance +++
▪️Antalgiques
▪️Anti-inflammatoires
▪️Atelle cruropedieuse pour la phase aiguë qui
suit le traumatisme pour limiter les
mouvements de flexion ( ça nécessite pas un
plâtre)
➡️Orientation vers un orthopédiste
(surveillance jsq l’âge de 18 ans..)
☠️Un enfant de 6ans chute de sa propre
hauteur
Rx du coude gauche
Palette type 4
✅️CAT :
▪️Mise en condition de l'enfant
▪️Bilan pré-op
▪️Examen minutieux neurologique et vasculaire
du membre supérieur
▪️Immobilisation provisoire par attelle BABP
➡️Évacuation vers EPH pour traitement
chirurgicale en urgence
☠️Patient de 38ans diabétique sous insuline
consulte pour chute lors d’un match de foot
avec point d'impact main gauche
A l'examen tuméfaction au niveau du poignet
⚠️Fracture de l'os Scaphoïde
mal visualisée à la radio
◾️Rechercher une impotence fonctionnelle
▪️Si le malade est capable de faire un "STOP"
▪️Rechercher un comblement de Tabatière
anatomique
=> Atelle en Cravate
⚠️Tout traumatisme du poignet est une
fracture du scaphoïde jusq'au preuve du
contraire
✅️ La clinique peut révéler une fracture du
scaphoide mais, infra-radiologique:
▪️Immobilise de poignet par une atelle ant et on
le réévalue dans 15j par un Rx incidence de
Schneck
▪️Si ya une fracture elle se faire montrer par les
phénomènes de résorption périfracturaire
Fracture du scaphoide négligée = arthrose,
instabilité, pseudarthrose du poignet ..
☠️Une patiente consulte pour une chute sa fait
une semaine
Douleur au niveau de la face palmaire du pied
avec impotence
⚠️Fracture de 4ème métatarse
=> Attelle en botte
▪️Interdiction 21j
▪️Traitement AINS et antalgique
➡️Contrôle orthopédie
☠️Un patient de 60ans, hypertendu sous
traitement, consulte pour des douleurs au
niveau de coude gauche depuis 2j
Coude gauche rouge chaud et gonflé, limitation
des mouvements de flexion à cause de la
douleur et l'œdème
⚠️Rx: une zone dense en regard de l'insertion
du tendon tricepital sur l'olecrane
=> Tendinite calcifiante (Enthesopathies)
✅️CAT:
▪️Repos immobilisation
▪️AINS/Antalgiques/Poche de glace/Bondage
alcoolisé
▪️Échographie
➡️Rééducation
☠️Patient de 68ans consulte pour une douleur
au niveau de genou gauche
Pas de notion de traumatisme
⚠️Gonarthrose
▪️Pincement articulaire
▪️Ostéophyte, c'est-à-dire un surplus d'os
autour de l'articulation
▪️Condensation de l'os sous le cartilage
▪️ Géodes
▪️Déformation bilatérale en genu-varum
▪️Gonarthrose bilatérale secondaire à la
déformation
▪️Proposer au début des infiltrations (CTC...)
▪️Penser à une valgisation correctrice
☠️Femme de 50ans sans ATCD
Consulte pour une chute de sa propre hauteur
⚠️Entorse maligne
Arrachement osseux du condyle fémoral
externe (arrachement ligamentaire entraînant
une avulsion osseuse)
=>Plâtre cruropedieux
☠️Enfant de 3ans, traumatisé
⚠️Fracture spiroidale du Tibia
▪️Demander un Rx de profil
▪️Atelle
➡️Orientation CCI
⚠️Rectitude du rachis cervical
Une perte de la courbure naturelle de la partie
haute de la colonne vertébrale, et c'est l'un des
signes de début de l'arthrose cervicale...
✅️CAT:
▪️Collier cervicale semi rigide
▪️AINS/IPP
▪️Relaxant
▪️Antalgique
▪️Contrôle après 12j
▪️Refaire la Rx
☠️Rx :Bec osteophytique
▪️Pincement de l’interligne
Gonarthrose
☠️Un enfant de 6ans
Chute sur le nez
Œdème + épistaxis
Rx : Fracture des OPN
☠️Traumatisme du pied, douleur, œdème
minine et impossibilité de mettre le pied sur le
sol
Rx: Fracture du cunéiforme médial
☠️Homme de 56ans, maçon sans ATCD,
consulte pour douleur au niveau de l'omoplate
droit qui irradie vers la main droite évoluant
depuis quelques mois radio
Rx: Arthrose cervicale
▪️Rectitude cervicale
▪️Tassement des 3 dernier vertèbres
▪️Perte de l'alignement des vertebres
cervicales..
☠️Rx chez un enfant
Rx: Luxation de la hanche gauche
avec dysplasie cotyloidienne
➡️Orientation vers un CCI
☠️Patiente 80ans hypertendu
Chute de sa propre hauteur
Rx : Fracture de col fémural FCF
Traitement chirurgical « PTH » Prothèse
totale de hanche
▪️Bilan d’ostéoporose
➡️Avis cardiologie (Échocœur)
Fracture de Poteau colles
☠️Fracture spiroïdale de 5éme métacarpe
▪️Dans ce type de Fracture faut un avis
orthopédie
▪️Ça peut nécessite une embrochage
(Ostéosynthèse)
▪️Donc: Immobilisation
➡️ Orientation
Fibrome non ossifiant
▪️Juste surveillance Radiologique
▪️Si extension => exérèse
☠️Homme de 55ans qui présente des
Lombosciatalgies invalidantes avec notion d'un
ancien traumatisme lombaire
Rx: Discarthropathie dégénérative étagée
plus prononcée au niveau de L2L3
Attitude Scoliotique
✅️Traitement antalgique classique mais seule
une infiltration pourra faire céder la douleur
▪️Demander une TDM à la recherche d'une
irritation du nerf sciatique (donc entre L4-S3)
car la discopathie L2L3 ne peut pas donner de
sciatalgie..
◾️Pour différencier de "Tassement vertébral"
▪️Il faut que la hauteur vertébrale soit diminuée
et qu'elle soit associée à une fracture vertébrale
: ce qui n'est pas le cas ici
▪️Ici, c'est le disque intervertébral qui est
complétement aplati : discarthropathie
dégénérative..
☠️Patient de 19 ans
Consultation Après 15 jours malgré il fait un
plâtre
Pas de consolidation !!
⚠️C'est pourquoi faut toujours orienter ce type
de Fracture vers un orthopédiste
(Ostéosynthèse) puisque la plupart sont des
Fractures déplacées qui peuvent nécessité un
traitement chirurgicale (embrochage)
☠️Sujet âgé après une chute
Rx: Col chirugical
◾️En fonction de l'âge:
▪️Sujet âgé: Bandage en coude au corps pdt 21j
et Traitement médicale
▪️Sujet jeune: Visage
➡️ Orientation orthopédie
☠️Un enfant:
Fracture diaphysaire en boit vert des 2 os de
l'avant bras à confirmer par une incidence de
face
▪️Si c'est non déplacée: Atelle BABP puis
contrôle après 15_21j
▪️Si c'est déplacée: Immobilisation BABP
➡️ Orientation CCI (embrochage)
☠️Après accident de la voie publique
Luxation du coude
◾️Réduction puis Immobilisation par une attelle
plâtré BABP pdt 21j
▪️Antalgique
➡️Avis orthopédie
☠️Fracture en aile du papillon 🦋
Ostéosynthèse par plaque vissée
⛔️Risque de lésion du nerf radial
▪️Atelle avec écharpe
➡️Évacuation
☠️Fracture au niveau de 4ème phalange
proximal.
Atelle Zimmer
Luxation antérieure scapulo humérale
sub_claviculaire
Ou
◾️Luxation antéro-interne sous coracoïdienne
de l'épaule (forme la plus fréquente des
luxation de l'épaule)
✅️CAT:
▪️Réduction avant 6h
Technique de kocher (traction➡️rotation
externe➡️adduction ➡️rotation interne)
⚠️ Après la réduction faut un radio de contrôle
puisque c'est médico-légale
▪️Il faut vérifier la sensibilité du moignon de
l'épaule pour voir s'il y a une compression du
nerf axillaire ou circonflexe
▪️Immobilisation par un mayo clinique coude au
corps type Dujarier pdt 1mois
▪️Traitement antalgique
▪️+/_ Échographie des parties molles à faire
après 21js pour voir l'atteinte musculaire et
tendineuse
▪️Radio de contrôle
☠️Rx : Fracture du col chirurgical
▪️Examen vasculo nerveux
▪️Attelle directionnelle ou atelle Dujarier
▪️Antalgiques
➡️Orientation orthopédie
☠️Rx:
Douleur du pied chronique sans notion de
traumatisme
Rx: Enthesopathie calcifiante du tendon
d'Achille
▪️Traitement symptomatique + RHD (chaussures
larges..)
▪️Si c'est inflammatoire dont l'origine une
maladie inflammatoire rhumatismale (PR/SPA..)
▪️Traitement de la maladie est nécessaire
◾️En général :
▪️Kinésithérapie physiothérapie
▪️Mésothérapie
▪️Infiltration corticoïdes
▪️Rééducation
▪️Étirements
☠️Rx:
Fille 10ans, sans ATCDs
Chute sur le coude
Rx: Fracture du l'extrémité supérieur de
radius (col radial) avec angulation > 30° (type 3
selon classification de Judet)
✅️CAT:
▪️Immobilisation provisoire par attelle BABP
▪️Traitement antalgique (perfusion prodaf
500mg)
➡️Orientation vers Traumatologie (possibilité
de traitement chirurgicale par embrochage
percutané)
☠️Patient âgé de 70ans d’ATCD de PR
Consulte pour un œdème au niveau du poignet,
avec des douleurs modérées,
Pas de troubles sensitivomoteurs
Mécanisme du traumatisme est inconnu
Rx : Polyarthrite rhumatoïde
▪️Carpite fusion des os du poignet
✅️CAT :
▪️Traitement symptomatique
▪️Bilan : CRP/VS
▪️Rx poignet controlatéral, pied
▪️TLT
➡️Avis Rhumatologie
☠️Fille 8ans, chute sur la main
Point d'impact: petit doigt
Rx: Luxation métacarpo phalangienne
✅️CAT:
▪️Réduction
▪️Antalgique
➡️Avis CCI
