2.
Articulation
du
coude
Le
coude
est
une
articulation
trochléenne
(forme
de
poulie)
qui
unit
l’avant
bras
au
bras,
elle
est
constituée
de
3
articulations
permettant
la
flexion-‐extension
et
la
prono-‐suppination
:
-‐
Huméro-‐cubitale
-‐
Huméro-‐radiale
-‐
Radio-‐cubitale
supérieure
Intérêt
de
l’étude
-‐
Articulation
superficielle
exposée
aux
traumatismes
et
à
l’examen
clinique
grâce
aux
manœuvres
-‐
Articulation
serrée
exposée
à
la
raideur,
avec
retentissement
moteur
sur
le
membre
supérieur
I-‐
Anatomie
descriptive
:
3
extrémités
osseuses
participent
à
l’articulation
du
coude
-‐
Extrémité
inférieure
de
l’humérus
:
Composée
de
-‐
Trochlée
(interne)
:
s’articule
avec
la
grande
cavité
sigmoïde
du
cubitus
-‐
Condyle/Capitulum
(externe)
:
s’articule
avec
la
cupule
radiale
-‐
2
apophyses
:
Epicondyle
latéral
–
Epicondyle
médial
-‐
Extrémité
supérieure
du
radius
:
Composée
de
-‐
Tête
:
sa
face
supérieure
est
en
cupule,
s’articule
lors
de
la
flexion
avec
le
condyle
radial,
son
pourtour
s’articule
avec
la
petite
cavité
sigmoïde
-‐
Col
:
supporte
la
tête,
au
dessous
et
en
dedans
on
retrouve
la
tubérosité
radiale
(bicipitale)
-‐
Extrémité
supérieure
du
cubitus
:
Composée
de
:
-‐
2
saillies,
une
verticale
(olécrane),
l’autre
horizontale
(apophyse
coronoïde)
entre
lesquelles
s’ouvre
la
grande
cavité
sigmoïde
A-‐
Surfaces
articulaires
Extrémité
inférieure
-‐
Trochlée
:
revêtue
sur
sa
gorge
et
ses
joues
de
cartilage
épais
de
l’humérus
-‐
Condyle
:
également
couvert
de
cartilage
Extrémité
supérieure
Cupule
radiale
et
pourtour
revêtus
de
cartilage
épais
du
radius
-‐
Grande
cavité
sigmoïde
qui
répond
par
ses
2
fossettes
recouvertes
Extrémité
supérieure
de
cartilage
aux
2
jours
de
la
trochlée
du
cubitus
-‐
Petite
cavité
sigmoïde
:
concave,
séparée
de
la
grande
cavité
sigmoïde
par
un
fibrocartilage
souple
B-‐
Moyens
de
fixité
:
Eléments
de
stabilité
passifs
1-‐
Capsule
articulaire
-‐
Membrane
fibreuse
qui
s’insère
sur
-‐
L’humérus
au
pourtour
des
3
fossettes
et
latéralement
sur
l’épicondyle
et
l’épitrochlée
-‐
Le
cubitus
sur
le
bord
de
la
grande
cavité
sigmoïde
-‐
Le
radius
sur
son
col
-‐
Le
bord
du
ligament
annulaire
-‐
Membrane
synoviale
:
tapisse
la
face
interne
de
la
capsule,
elle
forme
des
CDS
aux
niveaux
des
insertions
:
-‐
CDS
Coronoïdien
et
radial
au
niveau
de
leurs
fossettes
-‐
CDS
Sacciforme
entre
radius
et
cubitus
-‐
CDS
annulaire
autour
du
col
radial
2-‐
Ligaments
4
faisceaux
:
Ligament
collatéral
-‐
Antérieur
:
Epicondyle
médial
à
Bord
médial
du
processus
coronoïde
cubital
(Interne)
-‐
Moyen
:
Epicondyle
médial
à
Processus
coronoïde
-‐
Postérieur
:
Epicondyle
médial
à
Bord
médial
de
l’olécrane
-‐
Arciforme
=
De
Cooper
:
Bord
interne
olécrane
à
Processus
coronoïde
3
faisceaux
qui
naissent
de
l’épicondyle
latéral
Ligament
collatéral
-‐
Antérieur
:
Contourne
la
tête
radiale
et
se
termine
sur
le
bord
antérieur
radial
(Externe)
de
l’incisure
radiale
du
cubitus
-‐
Moyen
:
se
termine
sur
le
bord
postérieur
de
l’incisure
radiale
-‐
Postérieur
:
s’étale
sur
le
bord
latéral
de
l’olécrane
Ligament
antérieur
-‐
Etalé
en
éventail,
ses
insertions
se
confondent
avec
celles
de
la
capsule
-‐
Présente
un
faisceau
oblique
de
l’épicondyle
médial
jusqu’au
ligament
annulaire
du
radius
=
Ligament
oblique
du
coude
Ligament
postérieur
Peu
développé
et
mince,
fait
de
fibres
verticales,
transverses
et
obliques
Ligament
annulaire
Complète
la
petite
cavité
sigmoïde
et
maintient
contre
elle
la
tête
du
du
radius
radius
en
l’entourant
comme
un
anneau
Ligament
carré
de
Petite
cavité
sigmoïde
à
Bord
interne
de
la
tête
radiale
Dénucé
C-‐
Vascularisation
et
innervation
Artères
-‐
Articulation
richement
vascularisée
-‐
Proviennent
du
cercle
anastomotique
péri-‐épitrochléen
et
péri-‐épicondylien
Veines
Satellites
des
artères
Nerfs
Proviennent
du
nerf
médian,
du
nerf
radial
et
du
nerf
musculo-‐cutané
D-‐
Rapports
-‐
En
avant
:
Pli
du
coude
avec
ses
masses
musculaires
-‐
En
arrière
:
L’olécrane,
insertion
du
tendon
du
triceps
-‐
On
retrouve
2
gouttières
de
chaque
coté
-‐
En
dedans
:
Gouttière
épitrochléo-‐olécranienne
:
passage
du
nerf
cubital
-‐
En
dehors
:
Gouttière
formée
entre
le
muscle
onconé
et
le
court
supinateur.
Entre
les
2
faisceaux
du
court
supinateur
passe
le
nerf
radial
-‐
En
dedans
:
muscles
épitrochléens
-‐
En
dehors
:
Muscles
épicondyliens
II-‐
Anatomie
de
surface
:
Importante
mais
difficile
à
explorer
en
cas
d’œdème
Face
antérieure
-‐
Saillie
médiane
en
forme
de
V,
avec
insertion
du
muscle
biceps
-‐
Saillie
externe
:
Epicondyle
latéral
–
Saillie
interne
:
Epicondyle
médial
-‐
Entre
ces
3
saillies
:
Gouttière
bicipitale
interne
et
externe
-‐
La
surface
cutanée
est
mince,
laissant
paraître
le
M
veineux
Face
postérieure
-‐
Olécrane
:
Saillie
médiane
où
s’insère
le
triceps
-‐
Epicondyle
médial
et
latéral
sur
la
même
ligne
horizontale
En
flexion
à
90°,
l’olécrane
s’abaisse
et
forme
un
triangle
isocèle
avec
les
épicondyles
En
cas
de
fracture
déplacée
du
coude,
les
3
repères
ne
sont
pas
modifies
mais
le
triangle
isocèle
est
bascule
en
arrière.
En
cas
de
luxation,
ces
3
repères
sont
modifiés
II-‐
Anatomie
de
surface
-‐
Flexion
grâce
à
l’articulation
huméro-‐ulnaire
qui
rapproche
la
grande
cavité
sigmoïde
de
la
trochlée
-‐
Extension
rapproche
le
bec
de
l’olécrane
à
la
fossette
olécranienne
-‐
Pronation
:
déplace
le
pouce
en
dedans,
la
paume
en
arrière.
(140-‐160°)
-‐
Supination
:
Déplace
le
pouce
en
arrière
et
la
paume
en
dehors.
(140-‐160°)
Conclusion
-‐
L’articulation
du
coude
est
constamment
menacée
de
lésions
traumatiques
et
rhumatismales
-‐
La
prévention
de
la
raideur
est
l’objectif
primordial
d’autant
plus
que
les
prothèses
du
coude
ne
sont
pas
performantes
-‐
Ceci
passe
par
une
bonne
connaissance
anatomique
et
étiologique
de
la
raideur
-‐
La
lecture
des
clichés
radiologiques
doit
tenir
compte
de
la
complexité
de
l’articulation
et
des
différents
points
d’ossification
chez
l’enfant
-‐
L’arthroscopie
est
un
outil
de
développement
dans
l’avenir
pour
prévenir
les
dégâts
de
la
chirurgie
conventionnelle
