MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT REPUBLIQUE DU MALI

SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE UN peuple - Un But - Une Foi

SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE DES SCIENCES DES

TECHNIQUES ET DES TECHNOLOGIES
DE BAMAKO

FACULTE DE MEDECINE ET
D’ODONTO-STOMATOLOGIE

ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024 N°………….

THESE

Bilan de l’activité échographique du service de

radiologie et d’imagerie médicale du C.H.U du
point-G de 2010 à 2020
Présentée et soutenue publiquement le 19/12/2024 devant la
Faculté de Médecine et d’Odonto-Stomatologie.

Par M. Mallé KEITA

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
(Diplôme d’Etat).

Jury
Président : Monsieur Adama Diaman KEITA (Professeur titulaire).
Membres : Monsieur Issa CISSE (Maître de conférences).
Monsieur Bernard NIARE (Radiologue).

Co-directeur : Monsieur Ilias GUINDO (Maître de conférences).

Directeur : Monsieur Ousmane TRAORE (Maître de conférences).
Bilan d’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point-G de 2010 à 2020

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

I
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

DEDICACES :

Toutes les lettres ne sauraient trouver les mots qu’il faut…

Tous les mots ne sauraient exprimer ma gratitude,

Mon amour, mon respect, et ma reconnaissance…

Aussi, c’est tout simplement que…

Je dédie cette thèse à…

➢ Mon beau pays le Mali :

Terre d’hospitalité, de tolérance, terre des grands Hommes, ensemble unis dans la foi nous
ferons de toi et de l’Afrique (la plus belle, la plus enviée, une terre d’accueil, une terre de
rencontre, une terre de fraternité…). Merci pour tout ce que tu nous as donné. Que ce modeste
travail soit une pierre que t’apporte un de tes fils pour l’avancement de la politique sanitaire.

➢ Mon père et ma mère : N’Famoro KEITA et Sama DANSIRA

Aucune œuvre ne pourra vous récompenser pour le sacrifice que vous avez accompli pour moi.
Assurer ma vie et mon éducation en m’apprenant la générosité, le respect de soi même et
l’amour du prochain, le sens de l’honneur et de la dignité humaine, ne sont pas choses faciles.

Quoi que je fasse ou que je dise, je ne saurai point vous remercier comme il se doit. Votre
affection me couvre, votre bienveillance me guide et votre présence à mes côtés a toujours été
ma source de force pour affronter les différents obstacles. Vous êtes la meilleure, vous avez su
m’entourer d’attention, m’inculquer les valeurs nobles de la vie, m’apprendre le sens du travail,
de l’honnêteté et de la responsabilité. Ce travail est votre œuvre, vous qui m’avez donné tant de
choses et vous continuez à le faire. Que Dieu vous garde et vous procure santé, bonheur et
longévité afin que vous demeuriez le flambeau illuminant de mon chemin.

➢ Mon tonton : Sayon Félix KEITA

Les mots me manquent quand il s'agit de parler de vous, l'occasion m'est offerte pour vous dire
merci pour l’éducation, l’humilité, la sagesse que vous m’avez appris et tous les services que
vous m’avez rendus.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

II
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

Sans vous rien de tout cela ne saura possible, recevez ici ma plus profonde gratitude.

Que Dieu t’accorde longue vie auprès de nous.

➢ M Mes tantes : Mama Dansira; Moussokoura Dansira; Bilamba Kamissoko

;Kémoko(Ango) Dansira.

Merci pour tous les sacrifices et les bénédictions consentis pour arriver au bout de ce long
chemin.

➢ Ma famille, mes très chers frères et sœurs :

Ce travail est le résultat de nos efforts conjugués. Soyez-en infiniment remerciés. Vous resterez
toujours pour moi l’image de cette entente familiale.

Puisse nos liens fraternels se pérenniser et consolider davantage. Je ne pourrais d’aucune

manière exprimer mon immense gratitude pour tous les sacrifices consentis. Votre aide et votre
générosité extrêmes ont été pour moi une source de courage, de confiance et de patience. Qu’il
me soit permis aujourd’hui de vous assurer ma profonde et grande reconnaissance. Qu’Allah
vous apporte bonheur et santé, et que tous vos rêves voient le jour.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

III
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

REMERCIEMENTS :

Je me dois d’avouer pleinement ma

reconnaissance à toutes les personnes qui
m’ont soutenue durant mon parcours, qui
ont su me hisser vers le haut pour
atteindre mon objectif. C’est avec amour,
respect et gratitude que mes
remerciements s’adressent ...

➢ A ALLAH (swt) qui m’a donné la force, le courage et la sante nécessaire pour finir ce travail.
Puisse ALLAH faire de cette étape le début d’une vie pleine de sagesse et de savoir utile.
➢ A mes amis et collaborateurs :

L’ethnie ; le genre ; la religion ; la couleur ou la nationalité ne nuisent pas les relations nobles.
L’amitié est au-dessus des diversités culturelles. Notamment :

Issouf S Coulibaly, Boubacar TRAORE, Mamoudou SISSOKO, Mahamadou KEITA,

N’Faly COULIBALY, Ladji Bourama DEMBELE, Amatégue SAGARA, Seydou D
COULIBALY, Founé TRAORE, Fatoumata SAMASSEKOU, Fatoumata Kati GUINDO,
Assim DIALLO, Bakary DEMBELE...

Je ne peux vous citer tous et toutes, car les pages ne le permettraient pas, et je ne peux vous
mettre en ordre, car vous m’êtes tous et toutes chères... A tous ceux ou celles qui me sont
cher(e)s et que j'ai omis involontairement.

A travers ces lignes, recevez le témoignage de mon affection.

➢ A mes collègues thésards du service de la radiologie et d’imagerie médicale du CHU du

Point G :

Oumar SIDIBE, Yaya CISSE, Fanta DIALLO, Sama COULIBALY, Abdoul ONGOIBA,
PAUL, Aminata KANE, BOUARE : Merci pour tous ces moments de joie, de stress et de
détente partagés. Merci pour la convivialité et la fraternité.

Qu’ALLAH puisse consolider d’avantage nos liens.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

IV
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

➢ Aux aînés docteurs : Bakary S KEITA ; Fantamadi KEITA ; KANOUTE Djélimory ;

Namakan KEITA ; TRAORE GMT ; DAO Adama ; DIARRA Lanséni ; DABO
Boureima ; LY Amadou ; MAIGA.
Je vous remercie infiniment du soutien moral et matériel que vous m’avez toujours apporté.
J’ai beaucoup appris à vos côtés et je ne cesserais jamais de vous être reconnaissant pour les
conseils prodigués.

➢ Aux personnels du service de la radiologie et d’imagerie du Point G :

Pr Keïta, Pr Traoré O, Pr Konaté, Dr Bernard, Dr Coulibaly Y, Dr Diakité S, Major N’vali,

Mme Boly, Awa, Abdrahamane, Diakité, Mme Bakayoko, Maimouna, Namankan. Merci
pour vos soutiens, que DIEU vous bénisse.

➢ A la famille Kamissoko de Bacodjicoroni (ma grande sœur Awa KEITA), à la famille

Traore du Point-G.

Les mots me manquent, pour exprimer ma gratitude à vous tous, vous êtes une famille géniale
qui m’a accueillie à bras ouvert et qui a magnifié mon séjour à Bamako, Puisse Allah veiller
sur notre famille et la maintenir souder.

➢ A tous mes maîtres qui m’ont enseigné depuis le fondamental jusqu’au secondaire ;
➢ Au corps professoral de la FMOS :

Pour la qualité de l’enseignement dispensé et votre entière disponibilité. Trouvez ici

l’expression de notre sincère reconnaissance.

➢ A tous les militants, militantes de l’association des étudiants en médecine, pharmacie et

odontostomatologie ressortissant de la région de Kita et sympathisants (AEMK).
➢ A tous les militants, militantes de l’association des étudiants malinkés et sympathisants
(AEMAS) ;

Merci pour les orientations, encadrements, vos conseils nous ont été d’un grand apport pour
mener ce travail. Que le tout puissant nous garde unis et vous gratifie.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

V
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

➢ A ma promotion :

Nous avons passé des moments pénibles, j’espère que nous goûterons ensemble au fruit de ce
travail.

➢ A tous ceux qui ont participé de loin ou de près à l’élaboration de ce travail :

Un grand merci aux uns et aux autres ; car vous avez été un apport considérable pour
l’élaboration de ce document, puisse Dieu tout puissant vous combler de nombreuses grâces.

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VI
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY :

➢ A notre maître et président du jury :

Professeur Adama Diaman KEITA,

❖ Professeur titulaire de Radiologie et d’Imagerie Médicale à la faculté de Médecine

et d’Odonto-stomatologie (FMOS) de Bamako ;

❖ Chef de service de Radiologie et d’imagerie Médicale du CHU du Point G ;

❖ Ancien recteur de l’Université des Sciences des Techniques et des Technologies de

Bamako (USTTB) ;

❖ Ancien chef de DER de Radiologie et Imagerie Médicale ;

❖ Coordinateur du DES de Radiologie et Imagerie Médicale ;

❖ Membre de plusieurs sociétés nationales et internationales de Radiologie ;

❖ Spécialiste en imagerie médico-légale ;

❖ Spécialiste en imagerie parasitaire.

Cher maître,

Ces quelques mots ne suffisent certainement pas pour exprimer l’immense plaisir de nous avoir
accepter dans votre service.

Nous sommes particulièrement touchés par la gentillesse avec laquelle vous avez bien voulu
accepter de présider ce jury.

Votre parcours professionnel, votre compétence incontestable, et vos qualités humaines font de
vous un grand professeur et nous inspirent une grande admiration et un profond respect.

Veuillez accepter cher Maître nos vifs remerciements pour la présence et la sympathie dont
vous avez fait preuve.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

VII
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

➢ A notre maître et juge de thèse :

Professeur Issa CISSE,

❖ Chef de service de la radiologie et d’imagerie médicale de l’HME ‟le Luxembourg”.

❖ Spécialiste en Radiologie et Imagerie Médicale ;

❖ Maître de conférences à la FMOS ;

❖ Radiologue Praticien Hospitalier au CHME ‟le Luxembourg” ;

❖ Membre de la Société Malienne d’Imagerie Médicale (SOMIM).

Cher Maître,

Veuillez accepter, mes vifs remerciements pour l’intérêt que vous avez porté à ce travail en
acceptant de faire partie du jury. Veuillez trouver ici, cher Maître, l’assurance de mes
sentiments les plus respectueux.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

VIII
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

➢ A notre maître et juge de thèse :

Docteur, Bernard NIARE,

❖ Spécialiste en Radiologie et Imagerie Médicale ;

❖ Membre de la Société Malienne d’Imagerie Médicale (SOMIM) ;

❖ Radiologue Praticien Hospitalier au Centre Hospitalier Universitaire du Point G.

Cher maître,

Homme de grande simplicité, nous sommes flattés d’avoir appris à vos côtés. Nous vous
remercions cher maître pour la patience dont vous avez fait preuve à notre égard durant toute
notre formation. Vous nous avez appris le sens de la rigueur dans le travail. Votre générosité,
votre disponibilité ainsi que vos qualités intellectuelles nous honorent.

Recevez ici cher maître, l’expression de notre profonde reconnaissance et gratitude.

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IX
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

➢ A notre maître et Co-directeur :

Professeur Ilias GUINDO,

❖ Spécialiste en Radiologie et Imagerie Médicale ;

❖ Maître de conférences à la FMOS ;

❖ Radiologue Praticien Hospitalier au Centre Hospitalier Universitaire Pr BSS de

Kati ;

❖ Diplômé en sénologie de l’Université des Sciences des Techniques et des Technologies

de Bamako (USTTB) ;

❖ Membre de la Société Malienne d’Imagerie Médicale (SOMIM) ;

❖ Membre de la société de Radiologie de l’Afrique Noire Francophone (SRANF) ;

❖ Membre de la Société Française de la Radiologie (SFR).

Cher maître,

Nous sommes très honorés que vous ayez accepté de codiriger ce travail. Ceci témoigne de
votre constante disponibilité et de votre désir ardent à parfaire la formation des générations
futures. Nous sommes très fiers de pouvoir bénéficier de votre apport pour l’amélioration de
la qualité de cette thèse.

Soyez rassuré cher maître, de notre profonde admiration.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

X
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

➢ A notre maître et directeur de thèse :

Professeur Ousmane TRAORE,

❖ Médecin Radiologue ;

❖ Praticien hospitalier au CHU du Point-G ;

❖ Diplômé de l’université Hassan II, CHU Ibn Rochd de Casablanca ;

❖ Spécialiste en radiodiagnostic et imagerie Médicale ;

❖ Maitre de conférences à la FMOS ;

❖ Certificat d’échographie générale à NIMES-France ;

❖ DIU Radiologie interventionnelle en cancérologie France ;

❖ DIU d’imagerie vasculaire de PARIS V France ;

❖ Membre de la société Malienne d’imagerie médicale (SOMIM) ;

❖ Membre de la société Tunisienne de la Radiologie ;

❖ Membre de la société Française de la Radiologie ;

❖ Membre de la société Marocaine de la Radiologie ;

❖ Membre de la société Européenne de la Radiologie ;

❖ Membre de la société de Radiologie de l’Afrique Noire Francophone (SRANF) ;

❖ Membre de la Société Nord-Américaine de Radiologie (RSNA) ;

❖ Membre du Collège Français d’Echographie Fœtale (CFEF).

Cher Maître,

C'est avec un grand plaisir que nous nous sommes adressés à vous dans le but de bénéficier de
votre encadrement et nous sommes très touchées par l’honneur que vous nous avez fait en
acceptant de nous confier ce travail.

Vous nous avez toujours réservé le meilleur accueil malgré vos obligations professionnelles.
Nous sommes très fières d'avoir appris auprès de vous et nous espérons avoir été à la hauteur
de votre attente.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

XI
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

Veuillez accepter, cher maître, dans ce travail l’assurance de mon estime et de mon profond
respect.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

XII
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

Listes des abréviations, sigles et acronyme

% : Pourcentage ;

< : Inférieur ;

> : Supérieur ;

A/P : abdomino-pelvienne ;

Chir : Chirurgie ;

Cm : centimètre ;

Db : décibel ;

ECHO : échographie ;

ETF : Echographie trans-fontannellaire ;

FMOS : Faculté de Médecine et d’Odonto-Stomatologie ;

G/O : Gynéco-obstétrique ;

GHZ : giga hertz ;

HPG : Hôpital du point G ;

IS : inguino-scrotale ;

KHZ : kilo hertz ;

MHZ : méga hertz ;

MI : médecine interne ;

MODE 3D : mode tridimensionnel ;

MODE A : mode amplitude ;

MODE B : mode brillance ;

MODE M : mode mouvement ;

OMS : Organisation Mondiale de la Santé ;

REA : Réanimation ;

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XIII
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

Rmm: résolution spatial en millimètre ;

SAU : Service d’accueil des urgences ;

SMIT : Service de maladie infectieuse et tropicale.

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XIV
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

Liste des figures:

Figure 1: L'effet piézoélectrique ...........................................................................................6

Figure 2: Interaction d’un faisceau ultrasonore avec la matière.. ............................................8
Figure 3: La diffusion ............................................................................................................9
Figure 4: principe de l’effet doppler . ................................................................................... 10
Figure 5: Constitution d'une sonde échographique .............................................................. 11
Figure 6: Sonde mécanique annulaire .................................................................................. 12
Figure 7: Sondes électroniques ............................................................................................ 14
Figure 8: Constitution d’ensemble de l’électronique d’un appareil d’échographie ............... 15
Figure 9: Mode 3D ............................................................................................................. 17
Figure 10: Modes échographiques........................................................................................ 17
Figure 11: Mode doppler .................................................................................................... 19
Figure 12: L'échographe et ses sondes ................................................................................ 23
Figure 13: un appareil de marque ALOKACCD 1700 .......................................................... 34
Figure 14: Un appareil de marque KONTRON Imagic maestro 500. .................................... 35
Figure 15: Répartition des malades selon le sexe..................................................................36
Figure 16: Répartition des patients selon les résultats des examens échographiques. ............ 41
Figure 17: Répartition des échographies selon l’année de réalisation.................................... 43
Figure 18: Vessie diverticulaire. .......................................................................................... 51
Figure 19: Lithiase vésiculaire. ............................................................................................ 52
Figure 20: kyste cortical rénal gauche (type I de Bosniak). .................................................. 53
Figure 21: Œuf clair. ............................................................................................................ 54
Figure 22: Nodule thyroïdien. .............................................................................................. 55
Figure 23: Thrombose totale de la veine poplitée gauche. .................................................... 56
Figure 24: Grossesse môlaire complète. ............................................................................... 57
Figure 25: Processus néoplasique du col utérin. ...................................................................58
Figure 26: Urétéro-hydronéphrose gauche. ..........................................................................59
Figure 27: Glande thyroïde normale. .................................................................................... 60
Figure 28: Invagination intestinale aiguë. ............................................................................. 61

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XV
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

Liste de tableaux :

Tableau I: Répartition des patients par tranche d’âge. .......................................................... 37

Tableau II: Répartition des patients selon le service demandeur. .........................................38
Tableau III: Répartition des patients selon le type de l’examen échographique. ................... 39
Tableau IV: Répartition des malades selon les motifs des examens ......................................40
Tableau V: Répartition des patients selon le type de facturation des examens échographiques.
............................................................................................................................................. 42
Tableau VI : Répartition des examens en fonction mois....................................................... 44
Tableau VII: Répartition des patients selon le type d’examen échographique et le service
demandeur ............................................................................................................................ 45
Tableau VIII: Répartition des malades selon le type des examens échographiques et le motif
de la demande. ...................................................................................................................... 46
Tableau IX : Répartition des patients selon le type d’examen et le sexe ............................... 47
Tableau X: Répartition des patients selon le type d’examen et la tranche d’âge.................... 48
Tableau XI: Répartition des patients selon le résultat et type d’examen échographique. ......49
Tableau XII: Répartition des patients selon le résultat et le sexe ..........................................50
Tableau XIII : Répartition des patients selon le motif et le sexe ..........................................50

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XVI
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

OBJECTIF GENERAL : ..........................................................................................3

OBJECTIFS SPECIFIQUES : ..................................................................................3

Définition ................................................................................................................4
Historique ................................................................................................................4
Rappel physique des ultrasons .................................................................................5
2.3.1 Définition des ultrasons ................................................................................5
2.3.2 Bases physiques ............................................................................................6
2.3.3 Propriétés physiques des ultrasons . ...............................................................7
2.3.3.1 Principe de base de l’imagerie ultrasonore ..................................................7
2.3.3.2 Propagation des ultrasons dans différents milieux expérimentaux ..............7
2.3.3.3 Principe de l’effet doppler . ........................................................................9
Image échographique.............................................................................................. 10
2.4.1 Transducteurs ou Sondes échographiques ................................................... 10
2.4.1.1 Les différents types de sondes ..................................................................11
2.4.2 Principe de formation de l’image ................................................................ 14
Les différents modes en échographies .................................................................... 16
2.5.1 MODE A : (A=Amplitude) .........................................................................16
2.5.2 MODE M : (mouvement) ............................................................................ 16
2.5.3 MODE B : (B=Brillance) ............................................................................ 16
2.5.4 MODE 3D : (Tridimensionnel) ...................................................................16
2.5.5 Imagerie harmonique tissulaire ...................................................................17
2.5.6 MODE D : Doppler...................................................................................... 18
Les principaux examens échographiques ............................................................... 19
Réalisation d’un examen échographique ................................................................ 19
2.7.1 Objectifs .....................................................................................................19
2.7.2 Préparation du malade ................................................................................. 20
2.7.3 Position du malade ...................................................................................... 20
2.7.4 Pratique ......................................................................................................20
2.7.5 Résultat et Compte rendu ............................................................................ 20
2.7.6 Indication de l’échographie .........................................................................21

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XVII
 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

2.7.7 Fonctionnement de l’échographe ................................................................. 22

Cadre et lieu d’étude .............................................................................................. 32

Type et période d’étude ......................................................................................... 33
Population d’étude ................................................................................................. 33
Critères d’inclusion ............................................................................................... 33
Critères de non-inclusion ....................................................................................... 33
Matériels d’étude ...................................................................................................34
Paramètres à étudier .............................................................................................. 35

Fréquence globale ..................................................................................................36

Profil sociodémographique .................................................................................... 36
Aspect clinique ......................................................................................................39
Aspect échographique ............................................................................................ 41

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

XVIII
Bilan d’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point-G de 2010 à 2020

INTRODUCTION :

L’échographie est un examen d’imagerie très souvent pratiqué en première intention devant les
abdomens aigus, aux urgences[1]

Initialement réservée au radiologue, elle a ensuite pris place chez les médecins spécialistes
(cardiologue, gynécologue…) et est rapidement devenue un outil indispensable à leurs
pratiques [2].

Dans le contexte d’urgence, l’échographie s’intègre dans le prolongement de l’interrogatoire et

de l’examen clinique du patient, elle est dite focale à une pathologie suspectée. Elle permet de
conforter ou de réfuter d’éventuelles hypothèses diagnostiques en augmentant la sensibilité
clinique. C’est en cela que l’échographie est considérée par certains professionnels et auteurs
comme « le futur stéthoscope du clinicien »[3].

Selon les recommandations de l’American College of Emergency Physicians (ACEP) de 2008,

l’échographie permet d’augmenter la précision diagnostique de l’examen clinique, d’orienter la
thérapeutique, de surveiller l’évolution clinique sous traitement et de choisir au mieux
l’orientation du patient[4].

En 2017, ses recommandations ont dégagé cinq champs d’applications portant sur
l’échographie : à visée diagnostique, fondée sur les symptômes, réalisée durant une
réanimation, pour le guidage procédural, à visée thérapeutique et le monitorage [5].

L’échographie permet de visualiser les principaux organes mous (cœur, foie, vésicule, pancréas,
reins, rate, utérus, vessie, les glandes…), les muscles et les vaisseaux (vitesse du sang,
sténoses…).[3].

Chez la femme enceinte, l’échographie est non seulement utilisée pour le suivi de la croissance
fœtale sur des grossesses normales ou pathologiques (mensurations de la tête, de l’abdomen et
des membres), mais aussi pour la recherche de malformations ou pour l’évaluation de la
souffrance fœtale (perfusion placentaire, hypoxie fœtale…). Elle permet en outre soit
d’éliminer un nombre important de diagnostics graves, soit de confirmer un état de gravité [6].

Ce succès s’explique en partie parce qu’elle prend moins de place et coûte moins cher que les
autres appareillages d’imagerie tout en ne nécessitant ni installation ni locaux spéciaux [7].

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

L’échographie sert aussi à guider les différents actes : drainage des abcès, des ascites, des
pleurésies, enfin les biopsies à aiguille fine effectuées sur des organes comme le foie, le
pancréas, les reins ou les ganglions lymphatiques [7].

Depuis son introduction dans la pratique médicale elle n’a cessé de prendre une importance de
plus en plus croissante en raison de son innocuité, de son accessibilité, de son caractère non
invasif et indolore [3].

Selon M MARIKO depuis 1987 l’hôpital du point G est doté d’une unité d’échographie. Ce qui
a permis d’améliorer le plateau technique de l’hôpital et de faire beaucoup de diagnostics à
moindre coût [3].

Pour connaitre l’évolution de l’activité échographique du CHU du point G de 2010 à 2020,

nous nous sommes fixés les objectifs suivants ;

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

1. OBJECTIS :

OBJECTIF GENERAL :

Evaluer l’activité échographique au CHU du point G pendant la période allant de 2010 à 2020.

OBJECTIFS SPECIFIQUES :

❖ Déterminer la fréquence des différents types d’échographie demandés au CHU du point

G.

❖ Déterminer les proportions des résultats des examens échographiques réalisés au CHU
du point G selon qu’ils soient normaux ou pathologiques.

❖ Recenser les motifs de demande de l’échographie au CHU du point G.

❖ Déterminer les différents types de facturations des examens échographiques.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

GENERALITES

Définition :

L’échographie est un moyen d’exploration de l’organisme basé sur l’utilisation des ultra-sons.
On donne le nom ultrason aux ondes de hautes fréquences au-dessus de 20 000 périodes par
seconde (20 KHz). Ces ondes inaudibles sont transmises en faisceaux et sont utilisées pour
l’exploration de l’organisme. Les faisceaux ultrasonores sont générés par un transducteur piézo-
électrique qui est capable de transformer un signal électrique en ondes mécaniques (ultrasons)
; le même dispositif peut aussi recevoir les ultrasons réfléchis et les transformer en retour en
signal électrique. Il existe différent mode d’échographie, ces modes varies traduisent les échos
en retour de façons différentes [3].

Historique : [8]

La PIÉZOÉLECTRICITÉ : est le phénomène fondamental de la transduction

électromécanique qui a été mis en œuvre pour la détection et la production des ultrasons. Elle
fut découverte en 1880 par les frères PIERRE et JACQUES CURIE.

En 1912 : le naufrage du paquebot « Titanic » a suscité l’utilisation des ultrasons pour des
méthodes de détection d’obstacle. Cette méthode « d’écholocation » ultrasonore fut mise en
pratique pour la première fois pendant la première guerre mondiale.

En 1916 : les premiers transducteurs ultrasonores à quartz pour la détection sous-marine furent
fabriqués par PAUL Langevin. Ces découvertes marquèrent le début du développement des
applications ultrasonores dans le domaine du contrôle industriel non destructif, les
télécommunications, de l’acoustique sous-marine et de l’imagerie médicale.

En 1930 : la première utilisation diagnostique des ultrasons fut réalisée par un psychiatre
autrichien du nom de DUSSIK, qui a mis en place une méthode en transmission pour détecter
les tumeurs intracrâniennes.

C’est autour des chercheurs japonais après la deuxième guerre mondiale d’attirer l’attention des
médecins sur les techniques de débitmètre utilisant l’effet Doppler puis aux Etats Unis où les
pionniers de l’imagerie furent d’une part HOWORY à Denver et d’autres part WILD et REID
à Minneapolis en 1952.

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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

En 1960 : les images réalisées avec les échographes de première génération étaient obtenues au
cours d’un balayage manuel de la sonde ultrasonore. Sur ces images dites bistables, deux
niveaux de luminosité seulement étaient affichés de sorte que la seule silhouette des organes ou
des lésions étaient observées. De plus, l’obtention d’une image nécessitait plusieurs secondes.

En 1970 : apparition des échographes à balayage mécanique avec déplacement motorisé et

rapide de la sonde qui permet l’obtention de plusieurs images par seconde et l’observation en
temps réel des tissus en mouvement.

En 1980 : la qualité des images s’est encore améliorée grâce à l’utilisation des sondes
ultrasonores à barrette des images qui permet la focalisation du faisceau à plusieurs
profondeurs.

Des progrès considérables ont été réalisés dans le domaine des hautes fréquences et des sondes
miniatures. Dès lors l’échographie par voie endocavitaire (endovaginale, endorectale, trans
œsophagienne voire même endovasculaire) est devenue possible.

Rappel physique des ultrasons [3]

2.3.1 Définition des ultrasons :

Les ultrasons sont des vibrations mécaniques qui se propagent dans les liquides et les solides.
La fréquence des ondes ultrasonores est trop élevée pour que l’oreille humaine y soit sensible.
Ainsi les sons sont classés en quatre catégories selon leur fréquence
• Infrason : 0-20Hertz (Hz)
• Son audible : 20Hertz à 20KHz (KHz)
• Ultrason : 20KHz à 1Giga Hertz (GHz)
• Hyper son : fréquence supérieure à 1GigaHertz
o 1Khz═1000 Hz
o 1Mhz═106 Hz
o 1Ghz═109 Hz
En diagnostic médical, les fréquences habituellement utilisées en imagerie ultrasonore médicale
couvrent la gamme de 2 – 15 MHz bien que l’utilisation de fréquence plus élevée soit possible.

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2.3.2 Bases physiques [3,7]

La physique de base des ultrasons repose sur la PIEZOELECTRICITE qui se définie comme
étant des oscillations mécaniques d’un cristal excité par des impulsions électriques. Les
oscillations sont émises sous la forme d’ondes sonores à partir d’un cristal : c’est la
piézoélectricité directe ; par contre la piézoélectricité inverse, elle utilise les échos (formé par
les ondes sonores réfléchies par le transducteur) qui sont convertis par les cristaux en impulsions
électriques qui sont ensuite utilisées pour construire l’image échographique.

La déformation mécanique et l'oscillation conséquente causée par un champ électrique appliqué

à certains matériaux peuvent produire un son de haute fréquence.

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Figure 1: L'effet piézoélectrique [10].

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2.3.3 Propriétés physiques des ultrasons [11].

2.3.3.1 Principe de base de l’imagerie ultrasonore

Un transducteur (sonde) émet de brèves impulsions ultrasonores. Ces trains d’onde ultrasonore
se propagent à travers le corps humain. Des échos sont produits aux interfaces de structures
différentes constituant une information qui est réfléchie vers le transducteur. Ces échos en
retour sont convertis en signal électrique puis en image affichée sur un moniteur. Il s’agit donc
d’une méthode diagnostique qui utilise l’énergie mécanique des ondes ultrasonores et qui
exploite les propriétés acoustiques de la matière.

2.3.3.2 Propagation des ultrasons dans différents milieux expérimentaux [3,11] :

Les ultrasons sont des ondes de pression qui se propagent en provoquant localement des
variations de pression et des vibrations infimes de la matière. En raison de l’interaction des
particules matérielles, le déplacement de matière provoqué par un ébranlement en un point
donné se transmet de proche en proche et donne naissance à une onde élastique.

La vitesse de propagation de l’onde (c en mètre par seconde, m/s) dépend de la densité p et de

l’élasticité E du milieu de propagation. La vitesse de propagation est écrite : c ═√E/p.

La vitesse de propagation est une caractéristique du milieu de propagation. Dans les tissus
mous, la vitesse de propagation est voisine de celle dans l’eau et est égale à 1540m/s. En
revanche les vitesses de propagations dans l’air ou dans l’os sont très différentes. La longueur
d’onde mesure l’étendue spatiale d’un cycle de vibrations. Dans le cas des vagues à la surface
de l’eau, la longueur d’onde caractérise la distance qui sépare deux crêtes ou deux creux de
vagues.
La longueur et la fréquence sont reliées par la relation λ ═ c/f [3,11].

La longueur d’onde ultrasonore à 5 MHz est λ ═ 0,3mm. [3,11].

➢ Résolution spatiale : la limite de résolution théorique d’un système d’imagerie

échographique est donnée par la longueur d’onde.

La résolution spatiale (R=en millimètre, mm) s’exprime simplement en fonction de la

fréquence f (en MH z) selon la relation suivante : Rmm=1,54 / f (en MHz).

➢ Réflexion réfraction : lorsqu’une onde ultrasonore passe d’un milieu à un autre, une
partie incidente est réfléchie à l’interface et repart vers la sonde avec un angle identique à

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l’angle d’incidence. Si l’incidence est perpendiculaire le faisceau transmis dans le second

milieu garde sa direction initiale.

Dans tous les autres cas le faisceau transmis est dévié : Ce phénomène connu sous le nom de
réfraction, est gouverné par la loi de Snell-Descar [3,12].

La réflexion des ultrasons aux interfaces est à la base de l’imagerie échographique et

contribue à la formation de l’image en révélant les limites anatomiques des organes.

HAUT

GAUCHE

Figure 2: Interaction d’un faisceau ultrasonore avec la matière.[7].

Le faisceau US (fi) est orthogonal à l’interface séparant deux milieux Z1 et Z2 Une fraction de
faisceau est transmise (fr), une faction est réfléchie (Fr) sans changement de direction.

➢ Diffusion : [7]
A l’intérieur des organes (conséquence de l’architecture interne des solides), la réflexion se
produit dans toutes les directions de l’espace : on parle alors de diffusion. L’image des
frontières des structures macroscopiques (organe, tumeur…) est donc liée à la réflexion des
interfaces. L’échostructure des parenchymes est due aux échos diffusés par les multiples
hétérogénéités de petite taille qui les constituent

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.

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Figure 3: La diffusion[10]

➢ Atténuation : [11]

L’énergie de l’onde est atténuée au cours de la propagation dans les tissus. Les mécanismes
d’atténuation sont multiples. Ce sont des interactions au cours desquelles l’énergie est
prélevée au faisceau incident pour être redistribuée dans les directions différentes (réflexion,
réfraction ou diffusion). Une partie de l’atténuation s’explique également par l’absorption et
la dégradation de l’énergie sous forme de chaleur. L’utilisation thérapeutique des ultrasons
par hyperthermie exploite cette élévation de température afin de détruire les tumeurs.
L’intensité ultrasonore décroît exponentiellement avec la profondeur de pénétration dans les
tissus. Dans les conditions habituelles du diagnostic médical, l’atténuation dans les tissus
mous est de l’ordre de 0,3 à 1,5Db /MHz, par contre elle est très forte dans l’os : 10dB
/cm/Mhz et dans le poumon : 20dB/cm/MHz. Il en résulte que l’exploration correcte des
poumons et de l’os reste difficile.

➢ Effet DOPPLER :

Obtient lorsqu’un émetteur et un récepteur sont en mouvement l’un par rapport à l’autre. Cet
effet est exploité pour étudier le flux sanguin en mesurant le décalage en fréquence des échos
diffusés par les globules rouges en mouvement dans la circulation.

2.3.3.3 Principe de l’effet doppler [7,8].

Lorsque les globules rouges se rapprochent de la source ultrasonore, la fréquence de l’onde

reçue est plus grande que la fréquence de l’onde incidente ; elle est plus petite en revanche si
les globules rouges s’en éloignent.

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La fréquence Doppler varie en fonction de l’angle Alpha. Elle appartient au spectre des
fréquences audibles.

Cette propriété est utilisée par les vélocimétries Doppler continue ou pulsé : il est possible
d’apprécier les vitesses d’écoulement sanguin par simple audition du signal Doppler.

Le changement de fréquence de l’onde réfléchie est provoqué par le mouvement de la cible par
rapport à la source ultrasonore.

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GAUCHE

Figure 4: principe de l’effet doppler [7,8].

Image échographique[13]
La formation d’une image échographique nécessite certains éléments qui sont : le transducteur,
un ordinateur, un écran vidéo, et enfin un appareil reprographique.

2.4.1 Transducteurs ou Sondes échographiques [8]

Il est le centre de production des ondes ultrasonores. Au cœur d’une sonde se trouve le matériau
PIEZOELECTRIQUE (céramique, l’amortisseur, l’adaptateur d’impédance)

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Figure 5: Constitution d'une sonde échographique [10]

2.4.1.1 Les différents types de sondes[7,8]

On distingue les sondes mécaniques et les sondes électriques.

❖ Les sondes mécaniques :

o La sonde « listorique » mono élément : ce type de sonde équipait les appareils en
mode B manuel.
o La sonde mécanique à balayage sectoriel : ce type de sonde permet l’observation en
temps réel grâce à l’enregistrement d’image à une fréquence d’environ quatre images
par secondes.

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Figure 6: Sonde mécanique annulaire [7,13].

Les céramiques en anneau de diamètre croissant ont chacune leur focalisation (1.2.3.4.). La
zone focale est plus étendue (ZF).

❖ Les sondes électriques [7,13].

Ces types de sonde suppriment les mouvements mécaniques. La réflexion du faisceau

ultrasonore est assurée par les moyens purement électriques.

Il existe 3 types de sonde électrique :

o Sondes électriques à balayage linéaire (Barrettes) : Ce sont des ondes sonores

parallèles entre elles et produites une image de forme rectangulaire. Elles sont surtout
utilisées avec les hautes fréquences (5 à 7,5 MHz) pour l’examen des tissus mous, de la
thyroïde et des vaisseaux périphériques.

o Sondes électriques à balayage sectoriel [12]

Parmi lesquelles on distingue :

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• Les barrettes droites.

• Les barrettes courbes ou radiales

Elles produisent une image en forme d’éventail étroit à proximité de la sonde et s’élargissant
en profondeur (Barrettes courbes). La version électronique fut d’abord utilisée en
cardiologie avec des fréquences de 2 à 3MHz.

Inconvénients : elles ont une mauvaise résolution dans le champ proche et un nombre
décroissant de ligne d’exploration avec la profondeur et des difficultés relatives de
maniement.

o Les sondes à balayage électronique courbe ou convexe [11]

Elles sont surtout utilisées pour des examens d’échographie abdominale, avec des fréquences
de 2,5 à 5MHz.

Avantages : elles offrent une vaste zone d’exploration et se manient plus facilement qu’une
sonde sectorielle.

Inconvénient : la densité des lignes d’exploration décroît avec la profondeur.

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Figure 7: Sondes électroniques [10].

a. Sonde plate à balayage linéaire permettant un champ d'exploration rectangulaire.

b. Sonde courbe à balayage linéaire permettant un champ d'exploration sectoriel.

c. Sonde en réseau phase permettant un champ d'exploration sectoriel. L'intérêt dans ce cas est
d'utiliser une source de taille limitée permettant d'émettre entre 2 structures osseuses et de
bénéficier d'un champ de vue sectoriel.

2.4.2 Principe de formation de l’image [7]

Une sonde échographique émet une impulsion ultrasonore en réponse à une excitation
électrique. Cette impulsion ultrasonore est transmise aux tissus biologiques et se propage de
proche en proche. Des échos sont engendrés par réflexion ou diffusion et se propagent vers

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l’arrière en direction de la sonde qui fonctionne en mode récepteur immédiatement après

l’émission de l’impulsion.

La réversibilité de l’effet piézoélectrique est importante pour la détection des échos. A chaque
fois qu’un écho arrive à la surface de la sonde, un signal électrique est produit. Son amplitude
est proportionnelle à celle de l’écho.

Le signal vidéo est obtenu par détection de l’enveloppe du signal radiofréquence délivrée par
le capteur ultrasonore.

L’ordinateur permet de capter les signaux de les analyser et de les traiter.

L’écran vidéo permet la visualisation des signaux traités sous forme d’image échographique.

Le reprographe permet la transcription des données échographiques sur un support quelconque

(papier film, film radio, électronique).

SCHEMA D’UNE INSTALLATION ECHOGRAPHIQUE :

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Figure 8: Constitution d’ensemble de l’électronique d’un appareil d’échographie [7,8].

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a) Sonde f) Post-traitement

b) Amplification g) Convertisseur digitale analogique

c) Convertisseur analogique digital h) Reformatage-Synchronisation

d) Préprocesseur i) Vidéo

e) Mémoire

Les différents modes en échographies [13]

Les différents modes échographiques sont le reflet de la formidable amélioration technologique
des appareils. Actuellement, toutes les sondes sont en « temps réel » et peuvent être utilisées en
mode Time Motion (TM) et en Doppler, mais il n’est pas inutile de rappeler les autres modes
plus anciens qui, étant plus « basiques », permettent de comprendre le mode de formation
élémentaire de l’image échographique.

2.5.1 MODE A : (A=Amplitude) [7,14]

Présente l’amplitude du signal en ordonnée en fonction du temps porté en abscisse et indique
la profondeur à laquelle se trouvent les structures réfléchissantes ou diffusantes.

2.5.2 MODE M : (mouvement) [7,14]

Dans cette technique, la profondeur de la structure examinée est affichée sur l’ordonnée et le
temps selon l’axe horizontal. Ainsi une représentation temps mouvement (T.M) est obtenue.

2.5.3 MODE B : (B=Brillance) [7,14]

C’est le plus couramment utilisé en échographie médicale. L’amplitude de l’écho module le
niveau de gris d’un moniteur vidéo. Ce mode autorise la représentation des données
échographiques recueillies dans un plan de coupe. Le processus d’acquisition des données et de
formation de l’image est très rapide et se répète à la cadence de 20 à 30 images par seconde à
raison de 100 à 200 lignes par images.

Les directions horizontale et verticale représentent les distances et les tissus, tandis que
l'intensité de l'échelle de gris indique la force de l'écho.

2.5.4 MODE 3D : (Tridimensionnel) [13]

Lorsque le faisceau ultrasonore balaie un plan de coupe l’échographie est dite

BIDIMENSIONNELLE et les structures visualisées sont celles qui se trouvent dans le plan de

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coupe balayé par le faisceau ultrasonore. Si le faisceau balaye un volume l’échographie devient
TRIDIMENSIONNELLE et on fait appel dans ce cas à des logiciels spécialisés dans la
reconstruction d’image pour obtenir un rendu 3D de la surface ou du volume examiné ou pour
sélectionner un plan de coupe d’orientation quelconque.

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Figure 9: Mode 3D [15]

Figure 10: Modes échographiques. [16]

A= Mode « Temps-mouvement », B : Mode bidimensionnel,

C= Mode tridimensionnel, D= Doppler continu, E Doppler pulsé,

F : Doppler couleur, G : Doppler tissu laire.

2.5.5 Imagerie harmonique tissulaire [11,12]

L’imagerie harmonique tissulaire exploite les propriétés non -linéaires de la propagation. Cette
technique consiste à insonifié le tissu avec une fréquence fondamentale (par exemple 3,5MHz)
et à utiliser pour la formation de l’image la seule composante harmonique (7MHz) contenu dans
le signal qui revient vers la sonde.

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La résolution de l’image est ainsi améliorée puisque la résolution augmente avec la fréquence.
L’imagerie harmonique se révèle utile pour examiner des patients chez lesquelles la qualité de
l’image échographique conventionnelle est pauvre.

2.5.6 MODE D : Doppler[2,15]

❖ Doppler continu : c’est une technique qui consiste à diriger un faisceau ultrasonore vers
un vaisseau. Elle permet l’étude du flux sanguin en temps réel.

Inconvénients : il est incapable de discriminer deux vaisseaux situés à des profondeurs

différentes. Cependant il est efficace dans l’étude de la perméabilité des vaisseaux
sanguins et de la fonction cardiaque fœtale

❖ Doppler pulsé : l’analyse de ce signal à l’oreille fournit des informations sur la vitesse du
sang comme en doppler continu. La vitesse du sang n’étant pas uniforme dans le volume
intercepté par le faisceau ultrasonore (elle est généralement plus élevée au centre que près
des parois vasculaires). Ainsi nous avons des fréquences différentes correspondantes à
chaque valeur de vitesse. Le Doppler pulsé est souvent couplé à un appareil d’échographie
mode B. Nous pouvons alors réaliser au cours d’un même examen l’image échographique
et la mesure de la vitesse.

Avantage : de lever les ambiguïtés liées à la profondeur du vaisseau et à son diamètre.

Limites : c’est la fréquence de répétition des tirs ultrasonores (Pulse Repetition Frequency
ou PRF)
❖ Doppler pulsé associé à l’échotomographie (ou système DUPLEX) [14]

Un examen en doppler pulsé est plus facile à réaliser s’il est associé à une échotomographie. La
visibilité du vaisseau permet d’ajuster le tir Doppler avec l’angle adéquat, de positionner la
porte et de définir sa largeur
❖ Doppler Energie ou mode angiographie [14]

En mode Doppler énergie, c’est l’énergie des échos des cibles mobiles plutôt que leur vitesse
de déplacement qui est codé en couleur et représenté en chaque point de l’image. Ce mode
d’analyse détecte tous les tissus en mouvement, c’est à dire essentiellement les flux circulant
sans donner d’information sur leur vitesse.

❖ Doppler couleur :[14]

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Il est possible d’obtenir une cartographie 2D (ou 3D) de vitesse en répétant la mesure par un
procédé proche de celui du doppler pulsé à toutes les profondeurs en déplaçant la fenêtre
d’observation doppler le long d’une ligne de tir et en reproduisant l’analyse pour toutes les
lignes de tirs obtenues au cours du balayage du faisceau ultrasonore. Pour différencier la
direction de l’écoulement, on adopte la teinte rouge pour coder les vitesses d’écoulement qui
se rapprochent du capteur, le bleu dans le cas contraire. L’intensité de la couleur est
proportionnelle à la vitesse mesurée.

HAUT

GAUCHE

Doppler continu Doppler pulsé Doppler couleur

Figure 11: Mode doppler [17]

Les principaux examens échographiques [3,7,8]

• Echographie abdominale.

• Echographie pelvienne.

• Echographie obstétricale.

• Echographie des parties molles.

• Echographie doppler.

• Echographie interventionnelle.

• Echographie cervicale (thyroïdienne).

Réalisation d’un examen échographique [3,8]

2.7.1 Objectifs :
La réalisation d’un examen échographique a pour but d’apporter des arguments diagnostiques
morphologiques pouvant confirmer une hypothèse clinique donnée ou aider au diagnostic

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médical éventuellement de procéder à des gestes à visée diagnostique ou thérapeutique

(ponction biopsie échoguidée, amniocentèse, ponction évacuatrice).

2.7.2 Préparation du malade [3,8]

L’exploration de l’abdomen ne nécessite pas une préparation particulière.
Cependant l’exploration hépatobiliaire doit se faire à jeun permettant ainsi une bonne réplétion
de la vésicule biliaire.

L’exploration du pelvis nécessite une bonne réplétion vésicale aussi bien chez la femme que
chez l’homme. Ceci se fait par ingestion d’un demi-litre d’eau une demi-heure avant l’examen.
Ce qui va permettre de refouler les anses et la vessie servira alors de fenêtre pour l’exploration
des organes pelviens.

2.7.3 Position du malade [3,7,8]

La plupart des examens se font en décubitus dorsal. Cependant pour obtenir des coupes
supplémentaires l’examinateur peut être amené à mettre le patient en décubitus latéral, en
position demi-assise ou en position débout voire en procubitus.

L’échographie cervicale se réalise sur un plan horizontal, la tête en hyper extension permettant
de bien dégager la glande thyroïde.

2.7.4 Pratique [3,7,8]

Le choix de la sonde : ce choix demeure capital pour la réalisation d’un examen
échographique. Les sondes à basse fréquence permettent l’exploration du plan profond (2 à
3,5MHz) tandis que l’exploration du plan superficiel nécessite des sondes de haute fréquence
(5 à 7,5MHz).

Des coupes longitudinales, transversales, et obliques sont réalisées pour permettre un

balayage complet. Une étude détaillée de tous les organes (morphologie, contours,
échostructure, dimensions) permettra de déceler les anomalies.

2.7.5 Résultat et Compte rendu [3,7,8]

Un compte rendu détaillé doit être rédigé comportant :

• La date et le lieu de l’examen.

• L’identité du malade.
• La description détaillée de tout ce qui a été vue de normal et ou d’anormal.

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• Le résumé de cette description dans une conclusion qui comportant la ou les

hypothèses diagnostiques.
• Enfin la signature, le cachet et l’identité de l’examinateur.

2.7.6 Indication de l’échographie [3,7,8]

Les indications de l’échographie sont nombreuses.

❖ Indication à visée morphologique : permettant une étude détaillée des différents organes
selon
o Leurs formes.
o Leur dimension
o Leur topographie
o Leur échostructure
o Leurs contours permettent de caractériser les lésions : on distingue essentiellement :

Les lésions bénignes : elles sont le plus souvent isolées, d’échostructure plus ou moins
homogène, de taille variable et bien limitées par rapport au reste de l’organe ou aux organes
de voisinage.

Les lésions malignes : elles sont habituellement hétérogènes, de taille variable peu ou mal
limitées pouvant s’accompagner d’adénomégalie ou de signes d’extension aux structures de
voisinage ou à distance.

❖ Surveillance [3,8]

L’échographie permet :

o La surveillance, d’une lésion bénigne dans son évolution vers la chronicité.

o La surveillance échographique peut être post – thérapeutique : contrôle post chirurgical
ou au décours d’un traitement médical.
o La surveillance dans le cadre d’un bilan d’extension d’une lésion maligne à la
recherche de localisation secondaire ou d’adénomégalie.
o Surveillance prénatale pour la biométrie, la présentation, les malformations, l’insertion
du placenta, le nombre de fœtus.
o L’échographie peut être interventionnelle et ou thérapeutique :
o Dans le repérage d’une lésion ou d’une ponction biopsie écho guidée pour certitude
diagnostique, étude cytologique ou histologique.

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o Thérapeutique par l’évacuation échoguidée d’un épanchement (pleural, péritonéal,

péricardique) et d’une collection (kyste, abcès …).
❖ Diagnostic [3,13]
L’échographie est indiquée dans le diagnostic
o Des pathologies tumorales : elle contribue au diagnostic des lésions tumorales par une
étude de la morphologie, du nombre, des dimensions des lésions.
o Des pathologies traumatiques : elle contribue à la prise en charge des urgences
chirurgicales notamment traumatiques et de leurs complications.
o Des pathologies diverses : notamment les abcès, les infections des cavités séreuses des
viscères et organes creux.
o Des pathologies malformatives et congénitales.
o Des pathologies vasculaires.

Les indications de l’échographie sont nombreuses et doivent répondre autant que possible aux
demandes formulées dans les renseignements cliniques.

2.7.7 Fonctionnement de l’échographe :[7,8]

Les principaux composants d’un appareil échographique permettant de faires les échographies

• La sonde : Elle sert à recevoir ainsi qu’à émettre les ultrasons lors des examens
échographiques.

• Le moniteur : C’est sur cet appareil que nous pouvons apercevoir l’image.

• Le gel : est utilisé pour diminuer la perception des ultrasons de l’air entre celui-ci et la
sonde.

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HAUT

GAUCHE

Figure 12: l'échographe et ses sondes [15]

1. Sonde convexe 5 à 6 MHz (abdomen) 2. Sonde linéaire 12 MHz (thyroïde, sein) ;

3. Sonde linéaire 18 MHz (musculo-tendineux) 4. Sonde endocavitaire 9 MHz (gynéco,

prostate) ;

5. Console de commande ; 6. Écran.

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MATERIELS ET METHODE :

Cadre et lieu d’étude :

Nous avons mené ce travail dans le service de radiologie et d’imagerie médicale du CHU du
point G.
Présentation de l’hôpital :
Le CHU du Point-G jadis appelé Hôpital National du Point-G est l’une des structures
hospitalières nationales de 3ème référence du Mali avec le CHU Gabriel TOURÉ, le CHU
I.O.T.A, le CHU.O.S, l’Hôpital du Mali et le CHU Bocar SALL de Kati.

Il est géré par quatre (4) organes :

• Un conseil d’administration ;
• Une direction générale ;
• Un comité de gestion ;
• La CME (Commission Médicale d’Établissement).

La structure est dotée de 3 missions :

• Mission de soins ;
• Mission de formation ;
• Mission de recherche.

La dénomination du « G » est une terminologie topographique (géodésique) ‘G’ ; il s’agit du

niveau par rapport à la mer à Dakar (SÉNÉGAL) appliqué à la colline sur laquelle est situé le
CHU dont la construction remonte à l’année 1906.

Il fut fonctionnel en 1912 sous l’administration de médecins militaires relevant de la section

mixte des médecins et infirmiers coloniaux basés à Dakar. Érigé en hôpital en 1959, il bénéficie
du statut d’établissement public à caractère administratif (E.P.A) doté de personnalité morale
et de l’autonomie financière en 1992 suivant la loi 92.025/A.N.R.M. du 05 décembre 1992.

En 2006, à l’occasion des cérémonies marquant le centenaire de l’hôpital, le ministre de la

santé, dans son allocution a souligné que dans le cadre du renforcement des capacités, l’hôpital
du Point-G devra signer la convention hospitalo-universitaire lui donnant ainsi son statut de
CHU.

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Géographiquement, le CHU est bâti sur 25 hectares de superficie et sur une colline située au
nord de la ville de Bamako, à 8 Kilomètres du centre-ville, opposée à la colline de Koulouba et
sur la route de Kati, rendant ainsi son accès assez difficile. Il compte 17 services (médecines ;
chirurgies ; imagerie et laboratoire comprises).

Le personnel du service de la radiologie et d’imagerie est composé de :

• Six (06) médecins radiologues, dont le chef de service qui est professeur titulaire ;
• Sept assistants médicaux en radiologie dont le major ;
• Un technicien en radiologie ;
• Deux secrétaires ;
• Deux techniciens de surface ;
• Des étudiants thésards.

A ceux-ci, il faut ajouter les étudiants en médecine et les médecins inscrits au diplôme d’études
spécialisés (DES) en radiologie et imagerie médicale ainsi que les étudiants de l’INFSS, dans
le cadre de leur stage.

Type et période d’étude :

Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective allant du 1er Janvier 2010 à 31 décembre 2020
(soit une période de 10 ans).

Population d’étude :
Tous patients hospitalisés ou non de tout âge et de deux sexes ayant réalisés une échographie
durant la période d’étude dans le service de radiologie et d’imagerie médicale du CHU du point
G.

Critères d’inclusion :
Était inclus dans cette étude tous patients quel que soit le sexe et l’âge ayant bénéficié une
échographie quelconque dont les données retrouvées dans les registres étaient complètes.

Critères de non-inclusion :
N’était pas inclus dans notre étude, tout patient ayant réalisé une échographie durant la période
d’étude dans le service de radiologie et d’imagerie médicale dont les données étaient
incomplètes.

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Matériels d’étude :
Nous avions utilisé les archives du service où sont stockés les doubles des comptes rendus des
examens réalisés pendant la période d’étude, les registres de rendez-vous, et de tarification des
actes.

Les échographies ont été réalisées à l’aide des appareils différents :

Un échographe Doppler de marque ALOKA CCD 1700 minus de 3 sondes (une sonde 3,5
MHz ; une sonde 5 MHz et une sonde 7,5 MHz), installé dans le service dans le service vers
2004 jusqu’en 2012.

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GAUCHE

Figure 13: un appareil de marque ALOKACCD 1700

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Après un échographe de marque KONTRON (IMAGIC MAESTRO 500) doté de sondes

multifréquences (convexe de 3 à 5 MHz et linéaire de 7,5 à 12 MHz), installé dans le service
dans le service vers 2012 jusqu’en 2022.

HAUT

GAUCHE

Figure 14: Un appareil de marque KONTRON Imagic maestro 500.

Paramètres à étudier :
Nous avons étudié les paramètres suivants :

➢ Le profil démographique ;

➢ Le type d’examen échographique ; Le service demandeur ;

➢ Les motifs de la demande ; Le résultat ;

➢ Le type de facturation.

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RESULTATS :

Difficultés et limites :

Le caractère rétrospectif de notre étude nous a mis en évidence des difficultés et limites dans le
système d’enregistrement parmi lesquelles :

• La non disponibilité de plusieurs registres des comptes rendus échographiques dans les
archives.
• L’absence de renseignement complet et intégral dans les registres.
• Beaucoup de nos patients n’étaient pas enregistrés dans les différents registres.
• Certains résultats n’étaient pas disponibles dans le registre sauf dans l’ordinateur donc
la recherche était difficile.

Fréquence globale :
Du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2020, le service de radiologie et d’imagerie médicale du
CHU du Point G a réalisé 152757 examens dont : 101635 examens radiographiques (66,53%),
41827 examens échographiques (27,38%) ; et 9295 examens scanographiques ; autres
(6,08%).
Notre échantillon d’étude était 16873 examens échographiques soit 11,04% des activités
globales du service.
Profil sociodémographique :
❖ Sexe :

Masculin
39,75%
n = 6 708
Féminin
60,24%
n = 10 165

Figure 15: Répartition des malades selon le sexe

Le sexe féminin prédominait avec 60,24% soit un sex-ratio (H/F) de 0,66.

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❖ Age :

Tableau I: Répartition des patients selon l’âge.

Tranche d’âge (ans) Effectif Pourcentage

< à 15 367 2,2%

[15 à 30] 5307 31,5%

[31 à 50] 5438 32,2%

[51 à 70] 4198 24,9%

> à 70 1563 9,2%

Total 16873 100,0%

Age : min= 03 jours ; max= 93ans ; moyenne=42,6 ; écart-type=19,3

La tranche d’âge de 31 à 50 ans a été la plus représentée avec 5438 patients soit 32,2% des cas
avec un âge moyen de 42,6+/-19,3 ans.

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❖ Service demandeur :

Tableau II: Répartition des patients selon le service demandeur.

Service demandeur Effectif Pourcentage

Gynéco-obstétrique 3829 22,7%

Chirurgie 1180 7,0%
Néphrologie 2396 14,2%
Urologie 1637 9,7%
Pneumologie 519 3,1%
Cardiologie 426 2,5%
Psychiatrie 41 0,2%
SAU 2245 13,3%
Infectiologie 553 3,3%
Neurologie 691 4,1%
Médecine interne 1705 10,1%
Réanimation 157 0,9%
Rhumatologie 323 1,9%
Hématologie et oncologie 426 2,5%
Externe 734 4,4%
Anatomo-pathologie 11 0,06%
Total 16873 100,0%

Le service de la gynéco-obstétrique a été le plus grand demandeur d’examen avec 3829 cas
soit 22,7%.

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Aspect clinique :

❖ Type de l’examen échographique

Tableau III: Répartition des patients selon le type de l’examen échographique.

Type d’échographie Effectif Pourcentage

Abdominale 843 5,0%

Pelvienne 1702 10,1%
Abdomino-pelvienne 8005 47,4%
Obstétricale 2038 12,1%
RVP/ Reno-vésicale 1675 9,9%
Doppler 1302 7,7%
Inguino--scrotale (testiculaire)/ inguinale 193 1,1%
Cervicale 243 1,4%
ETF 2 0,0%
Mammaire 239 1,4%
Rénale 223 1,3%
Endovaginale 1 0,0%
Articulaire 147 0,9%
Autres 263 1,6%
Total 16873 100,0%

L’échographie abdomino-pelvienne a été la plus demandée avec 47,4% de cas.

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❖ Motifs des examens

Tableau IV: Répartition des malades selon les motifs des examens

Motifs Effectif Pourcentage

Diagnostic et surveillance de la grossesse 2519 14,9%

Complication au cours de la grossesse 304 1,8%

Douleur 7115 42,2%

Troubles urinaires 1912 11,3%

Troubles du cycle 512 3,0%

Bilan systématique 1175 7,0%

Autres 1988 11,8%

Bilan rénal 1323 7,8%

Non déterminée 22 0,1%

Total 16873 100,0%

La douleur était le principal motif d’examens échographiques avec 42,2% des cas.

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Aspect échographique :

❖ Résultats des examens échographiques :

Non déterminé;
0,50%
n = 78

Normal;
30,70%
n = 5 187

Pathologique;
68,80%
n = 11 608

Figure 16: Répartition des patients selon les résultats des examens échographiques.

Le résultat du compte rendu était pathologique dans 68,8% des cas.

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❖ Type de facturation des examens échographiques :

Tableau V: Répartition des patients selon le type de facturation des examens

échographiques.

Coût Fréquence Pourcentage

Total payant 10954 64,9%

Assurés 5463 32,4%

Demi-tarif 150 0,9%

Gratuité 306 1,8%

Total 16873 100,0%

Le plein tarif était le type de facturation le plus représenté avec 64,9% des cas.

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❖ Les années de réalisations des examens échographiques :

35,7%
n = 6029
29%
n = 4900

14,3%
12,9%
n = 2411
n = 2170
8,1%
n = 1363

[2010-2012[ [2012-2014[ [2014-2016[ [2016-2018[ [2018-2020]

Figure 17: Répartition des échographies selon l’année de réalisation

La majorité de nos examens échographiques a été réalisée entre 2018 et 2020, soit 35,7%
d’examens.

Nous constatons une progression croissante d’année en année des nombres d’examens
échographiques avec un pic en 2018-2020 après une légère chute entre 2012-2014.

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❖ Examens en fonction du mois :

Tableau VI : Répartition des examens en fonction mois

Mois Effectif Pourcentage

Janvier 1282 7,6%

Février 1353 8,0%

Mars 1361 8,1%

Avril 1308 7,8%

Mai 1518 9,0%

Juin 1438 8,5%

Juillet 1655 9,8%

Août 1645 9,7%

Septembre 1342 8,0%

Octobre 1595 9,5%

Novembre 1399 8,3%

Décembre 977 5,8%

Total 16873 100,0%

Le mois de juillet était le mois au quel il y’a eu plus d’examen échographique avec un taux de
9,8% suivi du mois d’août avec 9,7% des cas.

NB : pendant ces 10 ans le nombre d’examen mensuel représente la somme de tous les mois de
Janvier, de Février ainsi de suite jusqu’au Décembre.

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❖ Type d’examen échographique et le service demandeur :

Tableau VII: Répartition des patients selon le type d’examen échographique et le service
demandeur

Service

Type
d’examen Cardi Rhumat Héma Anap TOTAL
G/O Chir Néphro Uro Pneumo o Psychiatrie SAU SMIT Neuro MI Réa o to Externe ath

Abdominale 16 224 74 16 73 34 2 79 79 9 144 11 0 16 66 0 843

Pelvienne 1293 27 32 32 15 16 8 69 8 5 50 0 26 0 121 0 1702

A/P 369 521 1842 321 292 190 20 1918 342 190 1124 112 183 301 277 0 8005

Obstétricale 1893 15 0 7 0 0 11 39 4 0 5 2 0 7 55 0 2038

RVP/ RV 12 94 34 1119 58 20 0 47 35 60 61 10 37 20 68 0 1675

Doppler 141 56 224 34 15 128 0 37 36 372 180 18 0 41 20 0 1302

Is/ inguinale 0 38 7 99 0 0 0 11 14 2 0 0 0 0 22 0 193

Cervicale 0 84 6 0 2 2 0 23 9 12 71 0 8 11 15 0 245

ETF 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Mammaire 84 52 4 0 0 0 0 10 0 4 4 0 0 17 64 0 241

Articulaire 0 3 12 0 0 7 0 0 7 9 30 0 58 0 21 0 147

Rénale 4 0 148 7 1 13 0 10 17 8 12 2 0 0 1 0 223

Endocavitaire 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Autres 16 66 13 2 63 16 0 2 2 20 26 2 11 13 7 4 263

TOTAL 3831 1180 2396 1637 519 426 41 2245 553 691 1707 157 323 426 734 4 16873

L’échographie abdomino-pelvienne a été la plus représentée dans notre série avec 8005 cas
pour tous les services confondus, par contre le service de la gynéco-obstétrique reste le plus
grand demandeur durant notre étude.

Le test exact de FISHER (p)=0,041 alors il existe une relation statistiquement significative
entre le type d’examen échographique et le service demandeur car le p<α (p<0,05).

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❖ Type des examens échographiques et le motif de la demande.

Tableau VIII: Répartition des malades selon le type des examens échographiques et le
motif de la demande.

Type
d’examen
Motifs

RVP/ Dopp Ing-scro/ Cerv Mammair Réna Endo- Articulai Aut TOTA
Abdominale Pelv A/P Obst RV ler inguinale icale ETF e le cavitaire re res L

Dgtic/ 0 550 2 1967 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2519

surveillance
grossesse

Complication 5 93 8 51 0 147 0 0 0 0 0 0 0 0 304

grossesse

Douleur 714 414 5852 0 2 5 5 15 0 73 0 1 19 15 7115

Troubles 0 23 255 7 1621 2 4 0 0 0 0 0 0 0 1912

urinaires

Troubles du 0 500 6 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 512

cycle

Bilan 15 0 282 0 4 756 14 51 0 21 32 0 0 0 1175

systémat

Bilan rénal 47 2 978 0 0 113 0 0 0 0 183 0 0 0 1323

Non 0 4 8 4 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0 22
déterminée

Autres 62 116 608 7 48 277 170 175 2 141 8 0 128 246 1988

TOTAL 843 1702 8005 2038 1675 1302 193 243 2 239 223 1 147 263 16873

La douleur était le motif le plus fréquent de demande de l’échographie abdomino-pelvienne

durant notre étude avec 5852 cas sur l’ensemble d’échographie abdomino-pelvienne soit
73,10%.

Le test exact de FISHER (p)=0,001

Il existe alors une forte relation statistiquement significative entre le type d’examen
échographique et le motif de la demande car p<α (p<0,05).

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❖ Type d’examen et le sexe :

Tableau IX : Répartition des patients selon le type d’examen et le sexe.

Sexe

Type d’examen TOTAL

Masculin Féminin

Abdominale 423 420 843

Pelvienne 40 1662 1702
Abdomino-pelvienne 3591 4414 8005
Obstétricale 0 2038 2038
RVP / Reno-vésicale 1565 110 1675
Doppler 556 746 1302
Inguino-scrotale/ inguinale 184 9 193
Cervicale 28 215 243
ETF 0 2 2
Mammaire 2 237 239
Rénale 81 142 223
Endocavitaire 1 0 1
Articulaire 82 65 147
Autres 141 122 263
TOTAL 6708 10165 16873

L’échographie abdomino-pelvienne était la plus représentée dans les deux sexes avec une
prédominance du sexe féminin.

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❖ Type d’examen et la tranche d’âge :

Tableau X: Répartition des patients selon le type d’examen et la tranche d’âge.

Âge (ans)

Type d’examen TOTAL

< 15 ans [15-30] [31-50] [51-70] > 70ans

Abdominale 46 200 287 250 54 843

Pelvienne 14 975 628 43 42 1702
Abdomino-pelvienne 238 2081 2715 2217 754 8005
Obstétricale 21 1367 650 0 0 2038
RVP/ Reno-vésicale 14 123 367 763 408 1675

Doppler 1 186 310 588 217 1302

Testiculaire/ inguinale 21 48 58 43 23 193
Cervicale 2 56 90 87 8 243
ETF 2 0 0 0 0 2
Mammaire 0 93 122 20 4 239
Rénale 2 51 101 65 4 223
Endocavitaire 0 0 1 0 0 1
Articulaire 5 51 62 27 2 147
Autres 15 76 47 87 38 263
TOTAL 367 5307 5438 4198 1563 16873

L’échographie abdomino-pelvienne a été la plus demandée dans la tranche d’âge la plus

représentée [31-50].

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❖ Résultat et type d’examen échographique :

Tableau XI: Répartition des patients selon le résultat et type d’examen échographique.

Résultat
Type d’examen
Normal Pathologique Non déterminé TOTAL

Abdominale 182 661 0 843

Pelvienne 916 785 1 1702
Abdomino-pelvienne 1291 6685 26 8005
Obstétricale 1964 74 0 2038
RVP/ Reno-vésicale 276 1399 0 1675
Doppler 355 945 2 1302
Inguino-scrotale 8 185 0 193
Cervicale 39 202 2 243
ETF 2 0 0 2
Mammaire 59 175 5 239
Rénale 39 184 0 223
Endovaginale 0 1 0 1
Articulaire 38 96 13 147
Autres 18 216 29 263
TOTAL 5187 11608 78 16873

Les résultats des examens échographiques étaient pathologiques dans presque l’ensemble des
examens réalisés au cours de notre étude avec 11608 cas soit 68,79%.

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❖ Résultat et le sexe

Tableau XII: Répartition des patients selon le résultat et le sexe

Résultat

Sexe Normal Pathologique Non déterminer TOTAL

Masculin 1123 5542 40 6708

Féminin 4064 6063 38 10165

TOTAL 5187 11608 78 16873

Le résultat pathologique a été le plus représenté chez les patients de sexe féminin avec 6063
cas.

❖ Le motif et le sexe

Tableau XIII : Répartition des patients selon le motif et le sexe

Sexe
Motifs d’examen
Masculin Féminin Total

Diagnostic et surveillance de la grossesse 0 2519 2519

Complication au cours de la grossesse 0 304 304
Douleur 3085 4030 7115
Troubles urinaires 1630 282 1912
Troubles du cycle 0 512 512
Bilan systématique 550 625 1175
Autres 898 1090 1988
Non déterminé 4 21 25
Bilan rénal 516 807 1323

Total 6708 10165 16873

Dans les deux sexes la douleur était le premier motif des examens échographiques avec une
prédominance féminine soit 4030 patientes.

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ICONOGRAPHIE :
Ces images iconographiques à titre illustratif rencontrées au cours de notre formation dans le
service, nous ont beaucoup tiqué, raison pour laquelle, elles ont été incluses dans le document
afin d’améliorer la qualité de cette étude.

HAUT

GAUCHE

Figure 18: Vessie diverticulaire.

Mr XY âgé de 73 ans adressé par le service de l’urologie pour dysurie à type de pollakiurie.
L’échographie met en évidence une dilatation sacciforme à contenu anéchogène en para-vésical
mesurant 43x19mm (flèche noire) communiquant avec la cavité vésicale par un collet de 04mm
de diamètre (flèche blanche).

Conclusion : Aspect échographique d’un diverticule vésical.

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HAUT

GAUCHE

Figure 19: Lithiase vésiculaire.

Mme XX âgée de 48 ans adressée par le service d’accueil des urgences (SAU) pour douleur
abdominale chez qui notre échographie met en évidence une image hyperéchogène (flèche
bleue) présentant un cône d’ombre postérieure (flèche blanche) enclavée dans la vésicule
biliaire.

Conclusion : aspect échographique d’une lithiase vésiculaire.

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HAUT

GAUCHE

Figure 20: kyste cortical rénal gauche (type I de Bosniak).

Mr XY âgé de 71 ans adressé par le service de l’urologie pour bilan trouble urinaire, chez qui
à l’échographie nous avions mis en évidence une image kystique (flèche blanche) à contenu
anéchogène sans cloison et à paroi fine présentant un renforcement postérieur (flèche noire)
développée au niveau cortical moyen du rein gauche.

Conclusion : Aspect échographique d’un kyste cortical rénal gauche type I de Bosniak.

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HAUT

GAUCHE

Figure 21: Œuf clair.

Mme XX âgée de 23 ans adressée par le service de la gynéco-obstétrique pour saignement sur
retard de 2 mois environ.

A l’échographie faite en coupe sagittale met en évidence en intra-utérin un sac gestationnel non
embryonné (flèche noire), non tonique avec une mauvaise réaction déciduale mesurant 34mm
de diamètre.

Conclusion : Aspect échographique en faveur d’un œuf clair.

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A B
HAUT

GAUCHE

Figure 22: Nodule thyroïdien.

Mme XX âgée de 36 ans adressée par le service de la médecine interne pour bilan de suivi chez
qui à l’échographie nous avions mis en évidence un nodule de lobe thyroïdien gauche (image
A, flèche noire) d’hypoéchogène, hétérogène par de remaniement kystique avec une
vascularisation intra-nodulaire au doppler couleur (image B, flèche blanche).

Conclusion : Aspect échographique en faveur d’un nodule thyroïdien classé EU-TIRADS III.

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HAUT

GAUCHE

Figure 23: Thrombose totale de la veine poplitée gauche.

Mr XY âgé de 66 ans adressé par le service de la pneumologie pour tuméfaction unilatérale du

membre inférieur gauche. L’échographie réalisée à l’aide a mis en évidence d’un matériel
échogène en endoluminal de la veine poplitée gauche (flèche noire) rendant la veine totalement
incompréssive sous la sonde.

Conclusion : aspect échographique d’une thrombose de la veine poplitée gauche.

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HAUT

GAUCHE

Figure 24: Grossesse môlaire complète.

Mme XX âgée de 20 ans, adressée par le service de la G/O pour métrorragie sur aménorrhée.

L’échographie pelvienne réalisée a mis en évidence, une image tissulaire échogène hétérogène
par des zones kystiques donnant un aspect en nid d’abeille ou en flacon de neige (flèche noire)

Conclusion : Aspect en faveur d’une grossesse molaire complète.

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HAUT

GAUCHE

Figure 25: Processus néoplasique du col utérin.

Mme XX âgée de 40 ans adressée par le service de la G/O pour métrorragie.

L’échographie met en évidence aux dépens du col utérin, une masse tissulaire de 81x79mm
(flèche blanche) à contours irréguliers.

Conclusion : Aspect échographique en faveur d’un processus néoplasique du col utérin.

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HAUT

GAUCHE

Figure 26: Urétéro-hydronéphrose gauche.

Mme XX âgée de 42 ans adressée par le service de l’urologie pour douleur lombaire droite.

A l’échographie faite en coupe sagittale met en évidence dilatation des cavités pyélocalicielles
du rein droit avec le bassinet dilaté à 39mm de diamètre (flèche blanche) sans niveau d’obstacle
visible.

Conclusion : Aspect échographique en faveur d’une uretéro-hydronephrose droite sans niveau

d’obstacle visible.

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HAUT

GAUCHE

Figure 27: Glande thyroïde normale.

Mme XX âgée de 39 ans adressée par le service de la médecine interne pour tuméfaction antéro-
cervicale.

A l’échographie réalisée en coupe sagittale et axiale met en évidence une glande thyroïde de
taille normale ; de contours réguliers et échostructure homogène (flèche blanche).

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HAUT

GAUCHE

Figure 28: Invagination intestinale aiguë.

Enfant de 03 ans adressé par le service de la chirurgie pour douleur abdominale aigue.

A l’examen échographique on retrouve une image en cocarde en coupe transversale (flèche

blanche) et en sandwich en coupe longitudinale (flèche noire).

Conclusion : Aspect échographique en faveur d’une invagination intestinale aigüe de siège

iléo-colique.

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COMMENTAIRES ET DISCUSSION
Fréquence :

Durant notre étude la prestation globale du service de la radiologie et d’imagerie médicale était
de 152757 examens dont l’échographie était la seconde principale activité avec 41827 cas soit
une fréquence de 27,38% loin derrière la radiographie conventionnelle qui était de 66,53% de
cas.

Nous avons inclus dans notre étude 16873 cas sur les 41827 examens échographiques réalisés
dans le service soit une fréquence de 40,34% répondait aux critères d’inclusions.

Notre échantillon avait représenté 11,04% des activités totales du service pendant la période
de notre étude.

La plus grande réalisation des examens échographiques durant notre étude était observée entre
2018 et 2020 avec 6029 examens soit 35,7% des réalisations. Ceci pourrait s’expliquer par la
réception de trois nouveaux appareils d’échographiques dans le service de la radiologie et
d’imagerie médicale du CHU du point G en 2018.

Sexe :

Le sexe féminin était le plus représenté avec 60,24% des cas soit un sexe ratio (H/F) de 0,66.
Nos résultats étaient superposable à ceux de COULIBALY SO.[18] et LK Agoda-Koussema
et Coll [20] à Lomé respectivement 51,90% et 71,15%. Ceci pourrait être expliqué par le fait
que l’activité du service de la gynécologie obstétricale concerne principalement le sexe féminin.

Age :
La tranche d’âge de 31 à 50 ans dominait notre série avec 32,2% des cas. L’âge moyen était
de 42,6+/-19,3 ans avec des extrêmes de 03 jours à 93 ans. Nos résultats étaient superposables
à celui de A. KAMATE [21] qui a trouvé une tranche d’âge majoritaire de 34 à 53 ans soit
25,4% de cas.

Ceci pourrait s’expliquer par la croissance démographique de la population.

Motifs :
La douleur représentait le premier motif des examens échographiques avec 42,2% des cas. Ce
résultat était supérieur à ceux de M N’Tji DIARRA [8] et DELAGE C [22] en France qui
avaient rapporté respectivement 29,97% et 27,1%. En outre, notre résultat était inférieur à ceux

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de COULIBALY SO. [18] et GAYE I. et Coll [23] à Dakar qui ont apporté respectivement
95,60% et 88,2% de cas.

Ces observations confirmeraient que la douleur est le dénominateur commun de plusieurs

pathologies abdominales et pelviennes, mais elle est souvent associée à d’autres signes
cliniques selon leurs étiologies.

Pour les deux sexes la douleur était le premier motif des examens échographiques avec une
prédominance pour le sexe féminin, soit 56,64%. Ceci pouvait s’explique par la fréquence
élevée des cas d’algies pelviennes dans la population féminine en général.

Par contre en gynéco-obstétrique, le principal motif de demande d’examen était le diagnostic

et la surveillance de la grossesse avec un taux de 14,9% de cas.

Services :
Dans notre série le service de gynéco-obstétrique était le plus grand demandeur avec un taux
de 22,7%. Ce résultat était identique à celui de M N’tji DIARRA [8] avec une donnée
inférieure à la sienne qui était 47,42%, par contre résultat était diffèrent de celui de CAMARA
M. [19] dont le plus grand demandeur était le service de la médecine interne.

Ceci pourrait expliquer par le fait que les examens échographiques font partis des bilans
systématiques dans les consultations prénatales même en dehors de toutes urgences
obstétricales.

Le service d’anatomopathologie avait observé le plus faible taux de demande des examens
échographiques avec seulement 0,06% des cas. Ce faible taux pourrait s’expliquer par le fait
que ce n’est pas un service clinique tout comme le service de la radiologie.

Examens :
Dans notre série l’échographie abdominopelvienne était le type d’échographie le plus réalisé
avec 47,4% des cas. Cela s’expliquerait par le fait que c’était un examen permettant d’explorer
l’ensemble des organes intra-abdominaux et pelviens.

Résultats :
Plus de la moitié des résultats étaient pathologiques, soit 68,8% des cas. Ces résultats étaient
comparables à ceux de MARIKO M[3] et DOUMBIA K [24] qui avaient trouvé
respectivement 59,60% et 71,53% des cas pathologiques.

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Facturations :
Durant notre étude, plus de la moitié des malades avaient payé le plein tarif, soit 64,9% des
cas. Ce résultat était supérieur à celui trouvé par M MARIKO [3] qui avait trouvé 50,50% des
cas par contre les gratuités représentaient 02% des cas dans notre étude série. Ce taux de
gratuité englobait les personnels socio-sanitaires et de cas sociaux.

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CONCLUSION :

Au terme de notre étude, nous dirons que l’échographie a un grand apport dans le diagnostic de
plusieurs pathologies. Il en ressort qu’elle était la seconde activité principale dans le service de
radiologie et d’imagerie médicale du CHU du Point G après la radiographie standard. Le service
de gynéco-obstétrique était le plus grand demandeur d’examen échographique et que
l’échographie abdominopelvienne était l’examen le plus réalisé suivie de l’échographie
obstétricale. La douleur était la principale indication des examens échographique suivie par le
diagnostic et surveillance de la grossesse. Nous notons que plus de la moitié des examens
réalisés au cours de notre étude était pathologique.

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RECOMMANDATIONS :

Les contraintes que nous avons rencontrées au cours de notre étude constituent de véritables
opportunités. Pour ce, nous avons formulé en fin de ce travail, des recommandations qui nous
paraissent adéquates afin d’améliorer le rendement du service.

❖ A l’endroit de la population :
• Informer et éduquer la population par rapport à l’importance des examens
échographiques.
• Collaborer avec les échographistes pour l’élaboration d’un bon examen.
❖ Au personnel médical :
o Les prescripteurs :
• De bien formuler les demandes et les renseignements cliniques afin de mieux
orienter les échographistes dans leurs explorations
o Les médecins radiologues :
De bien renseigner les registres d’examen et si possible identifier les caractères
urgents des examens échographiques, les différentes facturations (tarif plein,
demi-tarif et gratuité) et une place pour le compte rendu
o A la direction de l’hôpital du point G :
• Mettre en place un système d’archivage afin de sauvegarder les données.
• Assurer une provision suffisante en consommable afin d’éviter les ruptures
momentanées de stocks.
• Revoir le circuit électrique et prévoir l’installation d’un groupe électrogène au
service de radiologie afin de parer aux problèmes fréquents de coupure
d’électricité.
❖ Aux autorités publiques :
• Aider à la formation des médecins spécialistes en radiologie et d’imagerie
médicale par l’octroi de bourse d’études ou de subvention.
• Equiper le service de radiologie et d’imagerie médicale du CHU du Point G
conformément à la charte hospitalière scanner et IRM

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COMMUNE III du district de Bamako du 1er novembre 2021 au 31 juillet 2022.
Bamako. USTTB. Mémoire de Diplôme Universitaire d’Echographie Générale. 2023.
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la pathologie hépatique au CNHU de Cotonou : à propos de 632 examens. Cahiers Santé
1996 ; 6 : 151-155. 9782840232636. 80P.

10. Paul Legman, Patricia Bonnin-Fayet Guide d’échographie 5ème édition, Paris, 2017,
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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

11. Jouve P. Manuel d’ultrasonographie générale de l’adulte. 1ere édition Paris : Masson,
1993,383p.

12. J.le vot, J.C.solacrourb boyer, P.Jouve Manuel d’échographie générale de l’adulte
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13. Cisse B. Bilan de deux années d’échographie abdominale dans le service de radiologie
de l’hôpital national du point G à Bamako. Thèse de médecine Bamako. 1997 ; N°25,
75P.

14. 0E Vuillard, J Taboury Guide pratique d’échographie obstétricale et gynécologique.

3ème édition 1991, Paris, E Masson, 420P.

15. Sengoue Njiki CD. Apport de l’échographie dans la prise en charge des patients en
réanimation polyvalente du CHU Point G. Bamako. USTTB. Thèse Med. 2023. N°390.
146 pages.

16. Haute Autorité de Santé - Echocardiographie Doppler Trans-thoracique : principales

indications et conditions de réalisation. ©2012, Paris, MC Carboneil 147P.

17. Hartmann S. L’échographie en médecine, de la théorie à la pratique. Kinésithérapie

Rev. 1 févr 2017;17(182):12‑9.

18. Coulibaly SO. Apport de l’échographie chez les patients adressés pour urgence
abdominopelvienne non traumatique de l’adulte. Thèse de médecine Bamako. 2019,
N°329, 86P.

19. Camara M. Apport de l’échographie en obstétrique (Bilan de six premiers mois

d’activité à la maternité de l’hôpital du point “ G”). Thèse Méd., Bamako, 1988: n°6,
83P.

20. LK Agoda-Koussema et Coll : Bilan des activités de l’unité d’échographie du service

radiologie du chu Tokoin de Lome. A propos de 2960 cas colliges. Articule disponible
sur https://www.ajol.info/index.php/jrsul/article/view/52588.
21. A. Kamate : Apport de l’imagerie dans le diagnostic des pathologies chirurgicales non
traumatiques abdomino-pelviennes à l’hôpital de SIKASSO. Thèse médecine Bamako.
2023. N°518, 94P.

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22. Delage C., Evaluation de la prescription de l’imagerie dans la prise en charge de la

douleur abdominale aigue non traumatique : Etude rétrospective de 1019 patients
admis au service d’accueil du CHU de NANCY. Thèse médecine 2007, N°50, 113P.
23. Gaye I et Coll. Prise en charge péri-opératoire des urgences chirurgicales
abdominales chez l’adulte au CHU Aristide Le DANTEC. The PAN Africa Médical
Journal.2016(24) N°190-9929.
24. K. Doumbia : Bilan d’activités échographiques et radiographiques du service
d’imagerie médicale du centre de sante de référence de la commune III du district de
Bamako de 2013 à 2016. Thèse médecine Bamako ; 2019, N° 262, 81P.

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ANNEXES :
FICHE D'ENQUETE

N°/…/
Date de l'examen : ... /…/…/

Nom : …………………… Prénom………………………...

AGE : …….Ans
SEXE : Masculin Féminin

TYPE D’EXAMEN :

Abdominale Pelvienne Abdomino-pelvienne

Obstétricale Réno-vesico-prostatique, Réno-vésicale,

Inguino-scrotale/testiculaire, Doppler, Cervicale,

ETF Autres…………………………………………………

SERVICE DEMANDEUR :

SAU Médecine interne Gynéco-obstétrique

Neurologie cardiologie chirurgie

Urologie Hématologie Néphrologie

SMIT Psychiatrie Externe

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Douleur BPN

Complications de la grossesse Trouble du cycle

Bilan systématique Trouble urinaire

Masse autres………………

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RESULTAT :

Normal Pathologique

TYPE DE FACTURATION :

Payant plein tarif Payant demi-tarif

Gratuité Assurés

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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

FICHE SIGNALETIQUE
:
Nom : KEITA
Prénom : Mallé
Pays d’origine : Mali
Année Universitaire : 2023-2024
Ville de soutenance : Bamako
Titre de la thèse : Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie
médicale du CHU du Point-G de 2010 à 2020.

Lieu de dépôt : Bibliothèque de la FMOS de Bamako

Secteur d’intérêt : Imagerie, Santé publique.

E-mail : [email protected]
Tel : 66-46-18-49/ 77-59-72-19.
Date de soutenance : le 19-12-2024.
Résumé :
Introduction : L’échographie est une technique d’imagerie qui explore un organe ou une
région du corps au moyen des ultrasons. Le but de notre était d’évaluer le bilan d’activité
échographique de 2010 à 2020 soit une période de 10 ans dans le service de radiologie et
d’imagerie médicale du CHU du Point G.
Méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective. Était inclus dans cette étude tout
patiente quel que soit le sexe et l’âge ayant bénéficié une échographie quelconque dont les
données dans les registres étaient complètes.
Résultats : Au total nous avons colligé 16873 examens sur 41827 examens échographiques
réalisés durant notre étude. L’âge moyen des patients était de 42,6 ±19,3 ans avec des extrêmes
de 03 jours et de 93 ans avec une prédominance féminine avec 60,24% de cas. La douleur était
le principal motif de demande d’examen dans 42,2% des cas. L’échographie
abdominopelvienne était la plus réalisée avec une fréquence de 47,4% suivie par l’échographie
obstétricale dans 12,1%. Le service de la gynécologie obstétrique était le plus grand demandeur
des examens échographiques avec 22,7% de cas. Plus de la moitié de nos examens étaient
pathologiques avec une fréquence de 68,8%.

Conclusion : Ainsi, nous dirons que l’échographie a un grand apport dans le diagnostic de
plusieurs pathologies à condition qu’elle soit pratiquée par un personnel qualifié et que les
demandes soient rédigées par un prescripteur habilité en la matière.

Mots clés : Bilan ; Activité ; Echographique, Imagerie, CHU Point G.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

Name : KEITA
First Name : Mallé
Country of Origin : Mali
Academic year : 2023-2024
City of defense: Bamako
Thesis title: Ultrasound activity report of the radiology and medical imaging department of the
Point G University Hospital from 2010 to 2020.
Place of deposit: FMOS Library of Bamako
Sector of interest: Imaging, Public health.
Email : [email protected]
Tel : 66461849/ 77597219.

Defence date: 19-12-2024

Abstract :

Introduction: Ultrasound is an imaging technique that explores an organ or region of the body
using ultrasound. The aim of our study was to evaluate the results of ultrasound activity from
2010 to 2020, a period of 10 years in the radiology and medical imaging department of Point G
University Hospital.

Methods: It was a question of a descriptive, retrospective. Included in this study were all
patients, regardless of sex and age, who had undergone any type of ultrasound whose data in
the registers was complete.

Results: In total we collected 16873 examinations out of 41827 ultrasound examinations

carried out during our study. The average age of the patients was 42.6 ±19.3 years with extremes
of 03 days and 93 years with a female predominance with 60,24% of cases. Pain was the main
reason for requesting examination in 42,2% of cases. Abdominopelvic ultrasound was the most
performed with a frequency of 47,4% followed by obstetric ultrasound in 12,1%. The obstetrics
and gynecology department were the largest requester of ultrasound examinations with 22,7%
of cases. More than half of our examinations were pathological with a frequency of 68,8%.

Conclusion: Thus, we will say that ultrasound has a great contribution in the diagnosis of
several pathologies provided that it is performed by qualified personnel and that the requests
are drawn up by a prescriber authorized in the matter.

Keywords: Balance sheet; Activity; Ultrasound, Imaging, Point G University Hospital.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

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 Bilan de l’activité échographique du service de radiologie et d’imagerie médicale de l’hôpital du point -G de 2010 à 2020

SERMENT D’HIPOCRATE
En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l’effigie

d’Hippocrate,

Je promets et je jure au nom de l’Etre Suprême, d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la

probité dans l’exercice de la médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire au-dessus de mon

travail, je ne participerai à aucun partage clandestin d’honoraires.

Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les

secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs ni à favoriser

le crime.

Je ne permettrai pas que les considérations de religion, de nation, de race, de parti ou de classe

sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon patient.

Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.

Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales

contre les lois de l’humanité.

Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants l’instruction que

j’ai reçue de leurs pères.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d’opprobre et méprisée de mes confrères si j’y manque.

Je le jure.

Thèse de médecine Imagerie CHU point-G 2024 M. Mallé KEITA

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