A.B.
Diallo, UFR SANTE DE THIES QUESTION D’INTERNAT : Anatomie
POLYGONE DE WILLIS :
I. Introduction :
A. Définition :
Système artériel anastomotique entre :
- D’une part, le système carotidien et le système vertébro-basilaire
- D’autre part, les 2 systèmes carotidiens internes
B. Intérêt :
- Dispositif de suppléance et de sécurité circulatoire palliant dans certains cas
l’insuffisance d’irrigation d’une source vasculaire
- Donne naissance à toutes les artères assurant la vascularisation du cerveau
II. Anatomie descriptive :
A. Situation :
- Le polygone de Willis est situé sous la base du cerveau, il encadre la région
infundibulo-tubérienne au-dessous de la cavité du 3ème ventricule
- Il repose :
• En avant : sur l’étage moyen de la base du crâne
• En arrière : déborde la fosse postérieure
- Les artères qui constituent le polygone sont situées dans les espaces sous-
arachnoïdiens
B. Forme et constitution :
- Les 2 artères carotides internes pénètrent dans le crâne et apparaissent en dedans
des apophyses clinoïdes antérieures, en se divisant en leurs branches terminales :
• Artères cérébrales antérieures
• Artères cérébrales moyennes ou sylviennes
• Artères choroïdiennes antérieures
• Artères communicantes postérieures
- Au niveau du sillon ponto-pédonculaire, le tronc basilaire donne en se divisant les 2
artères cérébrales postérieures, qui s’unissent chacune avec l’artère communicante
postérieure homolatérale
- Ainsi est réalisée une anastomose entre les systèmes carotidien et vertébro-basilaire
sous forme de polygone, qui peut être divisé en 2 segments :
• Segment antérieur, carotidien : formé par les 2 artères cérébrales antérieures
réunies par la communicante antérieure
• Segment postérieur, vertébro-basilaire : formé par les 2 artères cérébrales
postérieures
• Ces 2 segments étant réunis par les artères communicantes postérieures
1. Segment antérieur :
a. Artères cérébrales antérieures :
- Branches terminales des carotides internes
- Forment les côtés antérolatéraux du polygone de Willis
- Direction horizontale et oblique en avant et en dedans
- Croisent le nerf optique par-dessus et l’espace perforé antérieur par dessous
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b. Artère communicante antérieure :
- Forme le côté antérieur, relie les 2 artères cérébrales antérieures
- Située à l’union des 2 portions basales et inter hémisphériques des artères cérébrales
antérieures en avant du chiasma
Siège le plus fréquent des ectasies artérielles
2. Segment postérieur :
- Formé par les 2 artères cérébrales postérieures
- Artères cérébrales postérieures :
• Naissent par bifurcation du tronc basilaire sur la ligne médiane au niveau du sillon
ponto-pédonculaire
• 2 portions :
Portion circumpédonculaire : contourne la face latérale du pédoncule
Portion hémisphérique : croise le bord interne de l’hémisphère
3. Côtés latéraux :
Formés par les artères communicantes postérieures :
- Naissent des carotides internes
- Se dirigent obliquement en arrière et en dedans en sous croisant la bandelette
optique avant de se jeter dans l’artère cérébrale postérieure correspondante
C. Branches collatérales et territoires vasculaires :
1. Branches collatérales :
- Artère cérébrale antérieure (Cf.)
- Artère cérébrale moyenne (Cf.)
- Artère cérébrale postérieure (Cf.)
2. Territoires vasculaires :
- Dépendent de chacune des grandes artères cérébrales (Cf.)
- Les artères choroïdiennes antérieure et postérieure participent également à la
vascularisation du cerveau
- La loge hypophysaire est tributaire des branches qui naissent de la carotide interne
au niveau du sinus caverneux
III. Rapports :
Tout le système artériel est situé dans l’espace sous arachnoïdien qui est dilaté à cette zone :
- Le segment antérieur baigne dans la citerne opto-chiasmatique
- Le segment postérieur dans la citerne pré pontique puis la basale
- La communicante postérieure dans la citerne pré pédonculaire
A. Segment antérieur :
1. Artère cérébrale antérieure :
- En haut : espace perforé antérieur
- En bas : nerf optique
- En avant : artère communicante antérieure, qui ferme en avant le polygone de Willis
2. Artère communicante antérieure :
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Placée le plus souvent en avant du bord antérieur du chiasma optique auquel elle livre
quelques rameaux vasculaires
B. Artère communicante postérieure :
1. A l’étage moyen :
- En haut : bandelette optique
- En bas : loge hypophysaire
- En dedans : tige pituitaire, infundibulum, tubercules mamillaires
- En dehors : artère choroïdienne antérieure
2. Dans la fosse postérieure :
Répond aux 3 nerfs oculomoteurs
C. Segment postérieur :
Artère cérébrale postérieure :
- En avant : lame quadrilatère
- En arrière : face antérieure du pédoncule cérébral
- En dedans : son homologue controlatérale, formant avec elle l’angle postérieur du
polygone de Willis
- En dehors : face interne du lobe temporal
- En haut : losange opto-pédonculaire et chiasma
- En bas : surcroise le III
IV. Exploration :
- Artériographie carotidienne
- Artériographie vertébrale
- Angioscanner
- Angio-IRM
V. Conclusion :
