1

Une patiente de 55 ans vous demande conseil concernant un antalgique,qui peut

calmer sa rage dentaire et vous confie avoir consomme plus de8g de paracetamol Selon vous, la prise en charge thérapeutique de ce patient nécessite ce patient
depuis 3 h du matin jusqu’a 9H A L hospitalisation en urgence
Ce type d'ingestion du paracétamol correspond à une : B L administration en du charbon active
A Ingestion unique . C La realisation de paracetamoleu
B Ingestion échelonnée D L administration demble de la nAcetylcysteine
C Ingestion suprathérapeutique . E L acceleration de l epurefication renale
D Ingestion à dose thérapeutique AD
E Ingestion pouvant engendrer une intoxication
AE La N- acétylcystéine : 5 °
A. Peut être indiquée sans réalisation de la paracétamolémie oM
Selon vous, la prise en charge de cette patiente nécessite : B A un goût désagréable limitant son utilisation par vole orale” . f
A. L’hospitalisation en urgence C Peut engendrer des réactions de type anaphylactoïdes -; voiliriine g cu Ls
B. L’administration du charbon activé D.. Peut provoquer un bronchospasme”
C. La réalisation de la paracétamolémie . E Est contre indiquée chez les esthmatique=
D. L’indication de la N- acétyicystéine ABCD
E. L'accélération de l’épuration rénale
AD Un patient 21 epileptiques traite par le phenobarbithal a ingere dans un but suicidaire
18 cp de paracetamol 1g Admis en urgence apres 3 heures Un dosage de la
Justifier votre réponse (QCM 2) par 3 réponses des suivantes : paracetamolie a ete realise des l administration aux urgences montrant un taux de
À Cest une femme de 55 ans 550mg/l
B. Clest des ingestions aigues rapprochées
C La paracétamolémie est non interprétable le diagramme de Matthew Déterminez l'intérêt ou les intérêts du dosage dela p:ndumnlèmî: danscecas:
D. La dose ingérée est supérieure à 8g A. Thérapeutique 1 /
E. Le délai entre la prise du paracétamol et la déclaration a dépassé qh B. Pronostic
ADE C Diagnostic
D Médico-légale
Un patient vous consulte après avoir tenté, sans succès, de traiter son mal de dents E. Recherche scientifique
en ingérant ïg de paracétamol toutes les 1 à à heures depuis {6 heures. De quel ABC
type d'ingestion s’agit-il ?
A. Ingestion unique Un garçon de admis aux urgences 2 heures après avoir bu la bouteille de
B. Ingestion échelonnée dolipédiatrique® au . complet, nouvellement acquise et laissée ouverte par la mère.Un
C. Ingestion suprathérapeutique dosage de la paracétamolémie a été réalisé dés l’admission. (QCM : 43, 44, 45, 46, 47)
D. Ingestion pouvant engendrer une intoxication
E. Ingestion thérapeutique Un patient vous consulte après avoir tenté, sans succès, de traiter son mal dents de
D en ingérant 1 § de paracétamol toutes les 1 à 2 heures depuis 16 heures, De quel type
d'ingestion s’égit-il ?
31- À l'aide d'un schéma, expliquer la toxicodynamie du paracétamol A Ingestion unique
B Ingestion échelonnée
Un patient vous consulte apres avoir sans succès essayer de traiter une crise C. Ingestion suprathérapeutique
migraineuse en ingerant 2g de paracetamol toute les 5h depuis 48 heures D Ingestion pouvant engendrer une intoxication
De QUH type d’ingestion E. Ingestion thérapeutique
À. Ingestion unique BD
B Ingestion échelonnée
C Ingestion suprathérapeutique Coctez les méthodes analytiques utilises pour ce dosage
D Ingestion pouvant engendrer une Intoxication A Réaction à ls Phosphocérique
E Ingestion therapeutique B, Spectrophotométrie à 615n
CD C Chromatographie sur couche mince*

PARACETAMOL 1 PARACETAMOL 2
 2

D. Chromatographie liquide A
E Immunodosage par polarisation de fluorescence
DE

Déterminez l'intérêt ou les intérêts du dosage de la paracétamolémie dans ce cas :

A Thérapeutique
B Pronostic
C Diagnostic
D Médico-légale
E Recherche scientifique
BC

Le premier taux retrouvé de Ia paracétamolémie (v

A. Exclu la suspicion d’intoxication au paracétamol
B. Est non interprétable
C Nécessite de démarrer l’antidote
D. Indique un risque d'hépatotoxicité probable
E. Indique un risque d'hépatotoxicité absent
B

Un deuxième dosage est effectué à 4 H après Vingestion, retrouve une

paracétamolémie à 800 jumol/l. Interprétez le résultat (voir la courbe ci-dessous) :
A. “Exclu la suspicion d'intoxication au paracétamol
B. Est non interprétable
C. Nécessite de démarrer l’antidote
D Indique un risque d'hépatotoxicité probable
E. Indique un risque d'hépatotoxicité absent
D

PARACETAMOL 3
 3

Au cours de l’intoxication aigue aux salicylées B Une simple surveillance ë

A Le pic plasmatique est atteint vers 39 min a 1H C Une hémoperfusion
B La liaison au proteines plasmatiques vari en fonction des glycémie D Une alcalinisation des urines
C La forme libre est majoritaire E Une administration de l'antidote type Mucomyst®
D L elemination est en fonction de pH urinaure D
E L ademie vie plasmatique varie de 2 a 4.4 H
ABCD Un homme de 45 ans (environ o) kg) admis aux urgences pour une suspicion
salicylés, avec notion d'ingestion de comprimés lacide d’intoxication aux salicylémfe
Un enfant de 4 ans (Environ 16Kg ) admis au urgences pour une suspicion d faite à l'admission est de 120 mg/l. acétylsalicylique th3omin auparavant. Une
intoxication aux salyciles avec notions d ingestion accidenteles de plusieurs saches La salicylémi2 peut être réalisée par le(s) méthode(s) analytique(s) suivante(s) :
d acide aceyl salisyliaue 1h 30 minnauparavant Une salicymie est faite a l A Réaction de Trinder
administrartio est egale a 120mg/L B Spectrophotométrie à 540 nm
C Chromatographie gazeuse
Déterminez l’intérêt ou les iterets de la salicylémie dans ce cas : D Chromatographie liquide
A. Thérapeutique E. Bandelette ‘Phenistix ’ ==
B. Pronostic ABCD
C Diagnostic
D. Médico-légal Le taux retrouvé de la salicylémie :
E. Recherche scientifique A. Exclu la suspicion d'intoxication aux salicylées
ABC B Est ininterprétable
C. Nécessite une surveillance
Lasalicylémie peut être réalisée par le(s) méthode(s) analytique(s) suivante(s) D. Indique une intoxication légère aux salicylés
A, Réaction de Trinder E. Indique une intoxication grave aux salicylés
B. Spectrophotométrie à 540 nm B
C. Chromatographie sur couche mince
D. Chromatographie liquide Une nouvelle salicylémie est réallséÀ 5hplus tard, retrouve un taux de 843 mg/l: Ce
E. Bandelette ‘Phénistix " résultat :
ABCD A. Reflète un taux thérapeutique
B. Indique une intoxication légère aux salicylées
Le taux retrouvé de la salicylémie : C Indique une intoxication sévère aux salicylées
A. Exclu la suspicion d’intoxication aux salicylées D. Indique une intoxication grave aux salicylées
B Estininterprétable E. Nécessite d'être refait une heure plus tard
C Nécessite une surveïllance C
D Indique une intoxication légère
E Indique une intoxicatijon grave aux salicylées aux sal La prise en charge necessaire
BC A Une epuration extra renale
B Une simple surveillance
Une nouvelle salicylémie est réalisée 5 plus tard, retrouve un taux de 693 /L ce C Une hémoperfusion
résultat : D Une alcalinisation des urines
A. Reflète un taux thérapeutique toxication légère aux salicylées E Une administration Mucomyst® (N acétyl cystéine)
B Indique une in AD
C Indique une intoxication sévsère aux salicylées
D Indique une intoxication grave aux salicylées La toxicodynamie des salicylées s'explique par :
E Nécessite d'être refaite dans une heure A La stimulation des chémorécepteurs de la zone « gâçhette/» de la
BE B désactivätion du centre respiratoire
C La stimulationdo métabolisme lipidique
La prise en charge dans ce cas nécessite : D. L'inhibition du cycle de l’acide citrique \/
A Une épuration extrarénale E L'accumulation des métabolites sous forme d'acides organiques

SALICILE 1 SALICILE 2
 4

ACDE D. Une élimination rénale variable en

E. Une demi-vie plasmatique de 2 a 4,5h
La salicylémie au cours de l'intoxIcation aux salicylées : BCD
A Peut être interpréter dés la deuxième heure après l'exposition
B, Est à diminuer de 150 mg/l chez l'enfant pour une bonne interprétation Parmi les propositions suivantes, indiquez celle ou ceux qui conceme (ent)
C. Renseigne sur la gravité de l’intoxication Vintoxication chronique aux salicylées :
D, Est à répéter afin d'encadrer le pic plasmatique A Survient essentiellement avec les formes effervescentes de I aspirine
E Permet le desision de lutilisation dec l antidote B. Coïncide souvent avec des prises quotidiennes au delà de 5 ans
BCD E C. Coincide souvent avec ta notion d‘une infection virale sous jacente
D Evolue souvent vers une insuffisance rénale terminale
Au cours de l'intoxication aigue aux salicylées : E. peut se manifester par des troubles sensoriels type surdité
A.) Une salicylémie > 400 mg/| correspond à un taux de liaison au proteines est de 40% BDE
B Le passage à travers la barrière hémato-encéphalique devient limite
C l'acidose métabolique favorise I apparition de letat moleculaire de l acide salycilique Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui concerne (ent) l’intoxication
D. L'élimination rénale peut être accélérée par acidification des urines chronique aux salicylées :
E La demie vie plasmatique peut etre prolonge jusqu a 36 Heures A, Survient essentiellement avec les formes effervescentes de l’aspirine
ACE B. La toxicodynamie s’explique par la désactivation du centre
C Coïncide souvent avec la notion d’une infection virale sous-jacente
Inetrpreter une salycylemie de 776mg/l realisable a la 7 eme Heure chez un enfant de 3 D. Evolue souvent vers une insuffisance rénale terminale
anns E. Peut se manifester par des troubles sensoriels type surdité
A. Untaux thérapeutique DE
B. Une intoxication légère
C Une intoxication sévère La salicylémie au cours de l’intoxication aux salicylées :
D. Une intoxication grave A. Permet de décider de l’indication de l’antidote
E Ininterprétable”s. B. Peut-être interprétée dès la deuxième heure après l’exposition
C C Est à diminuer de 150 mg/l chez l’enfant pour une bonne interprétation
D Renseigne sur le pronostic de l’intoxication
Au cours de l'intoxication algue aux salicylées E Est à répéter afin d’encadrer le pic plasmatique
A le pic p plasmatique est atteint vers 30min à 1h CDE
B La liaison protéique varle en fonction de fa salicylémie
C La forme libre est majoritaire Au cours de l’intoxication aigue aux salicylées :
DLélimination rénale est varlable selon le PH ur aire A La demi-vie plasmatique est de 2 à 4,5 h
E La demi-vie plasmatique est dé 2 à 4,5 B Le pic plasmatique est atteint vers 30 min à 1h
BCD C La forme libre est minoritaire
D La liaison protéique varie en fonction de la salicylémie
Parmi lres propositions une est fausse la quelle Au cours de l'intoxication aiguë par E L’élimination rénale est variable selon le pH urinaire
l'acide acétylsalicylique, il se forme ADE
A. De l'acide salicylique -
B. De l'acide salicylurique La toxicocinétique des salicylées se caractérise par :
C. Del'acide lactique A Une absorption rapide avec un pic plasmatique atteint au 30 min a 1H
D. De l'acide benzoïque B Une demi-vie plasmatique de 2 à 4,5 h
E. De l'acide gentisique C Une forme libre majoritaire lors du surdosage
C D, Une saturation des tissus mène à un taux plasmatique trop élevee
E Une élimination rénale variable en fonction du pH M‘ - }
La toxicocinétique Des salicyliques est caracterise par BCDE
A. Une absorption rapide avec un pic plasmatiques atteint au bout de 30 min à 1h
B. Une forme libre majorite lors surdosage @/—
C. Une saturation des tissus mène à un taux plasmatique trop élevé fonction du pH urinaire

SALICILE 3 SALICILE 4
 5

Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui concerne(nt) une intoxication
par les benzodiazépines Parmi les éléments sulvants (la qul ou lesquels sont de mauvais pronostic au cours
A L intoxication est souvent associe a dauters substances physo actives d'une Intoxication aux benzodi:
B L intoxication est souve,t de bon pronostic A. Sexe féminin
C Les benzodiazepnzes a dises eleves moment l effet de GABA B Sujet âgé
D- L abus chronique evolu rapidement verssss une dependance physique C Ingestion de molécule trèssrdative
E L antidote utilise pour cette intoxication est la pralidomine D. Insuffisance rénale
ACD E. Insuffisance hépatique
BCDE
Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui concerne(nt} une intoxication
par les benzodiazépines. La toxicomanie aux benzodiazépines entraine :
A Lintoxication est potentialisée par l'alcool k A- Une tachycardie
B L'intoxication est de mauvais pronostic en cas d'insuffisance resr{wflm“‘ AN B- Hypertension
C L’intoxication est de bon pronostic chefl'enfañt 2.0 ¢ MV | 3 Ul C Une dépendance psychique
D Les benzodiazépines à dose toxique miment l'effet du(GABR) D Troubles de mémoire
E La concentration Plasmatiques des bensodiqzepines ne refiète pas la gravité de E Somnolence
l'intoxication ». CDE
AB

Le flumazénil:
A un antagoniste spécifique compétitive au niveau des recepteurs benzodiazépines
B. Estadministré uniquement dans un but thérapeutique
C Doit être administré pour toute intoxication aux benzodiazepinz
D Feut être indiqué en cas d'intoxication polymédicamenté
E Est contre-indiqué ch les épileptiques K
AE

Le flumazéni
A Peut être administré dans un But diagnostique
B Doit être administré pour toute inf
C Est contre-indiqué chez les épileptiques <
DEst indiqué en cas d'intoxication polymédicamenteuse
E est un antagoniste specifique competétitive au niveau des récepteurs des
benzodiazépines
ACE

Parmi les éléments suivants la ou lequells sont de mauvais pronostique lors de l

intoxication auxÿenmdlazé ines.
A. Sujetôgé ‘ M
B. Insuffisance fénale
C. Insuffisance hépatique
D. Sexe féminin
E. Ingestion de molécule très sédative y
ABCE

BENZODIAZEPINES 1 BENZODIAZEPINES 2
 6

Parmi les propositions suivantes indiquer celle sui concernent une intoxication par Parmi les propositions suivantes indiquer celle sui concernent une intoxication par
les barbituriques les barbituriques
A L intoxication est souvent associe a d autres substances psychoactifs A L intoxication est souvent associe a d autres substances psychoactifs
B L intoxication est souvet fde bonnes pronostique B L intoxication est souvet fde bonnes pronostique
C Les barbiturisues a dose toxiques mimient l effect de GABA C Les barbiturisues a dose toxiques mimient l effect de GABA
D L abus chronique evolu rapidement a une depandace physique D L abus chronique evolu rapidement a une depandace physique
E L antidote utiise pour cette intoxication est le fmumazenil E L antidote utiise pour cette intoxication est le fmumazenil
AD AD

Parmi le-s paramètres suivants le(les)quel(s) est (sont) considéré(s) des éléments de Parmi le-s paramètres suivants le(les)quel(s) est (sont) considéré(s) des éléments de
mauvais pronostic au cours de l’intoxication aux barbituriques mauvais pronostic au cours de l’intoxication aux barbituriques
A. Le sexe masculin A. Le sexe masculin
B. Le taux de la kaliémie B. Le taux de la kaliémie
C Une dose ingérée importante C Une dose ingérée importante
D Le sujet âgé D Le sujet âgé
E Une prise en charge retardée E Une prise en charge retardée
CDE CDE

BARBITURIQUES 1 BARBITURIQUES 1
 7

La toxicocinetiques des antidepresseurs ricicliques se caracerise par La prise en charge des intoxications aux ATDC Consite a l administration de
A Une absorption Intestinale très rapide A Amiodarone
B. Une liaison protéique \très forteen cas d'acidose B Benzodiazépine
C Un metabolisme donne souvent à des métabolites actifs C flumazénil
D Une derni-vie d’élimination prolongée par le cycle entéro-hépatique D. Bicarbonate
E. Une lipophilie très élevé E KCl
C D

La toxicocinétique antidépresseurs polycycliques se caractérise par i Le dosage;plasmatique des antidépresseurs polycy limité, pour les raisons suivantes
A Une absorption intestinale retardée ças A L'indisponibilité des dosages dans l'usage dans la routine
B Une liaison protéique trés forte en cas d’acidose B. La concentration ne reflète pas réellement la dose ingeree
C Un métabolisme donnant lieu souvent à des métabolites inactifs 7 C L'existence de multiples métabolites actifs
D. Une demi-vie d'élimination prolongée par le cycle entéro-hépatique D La nécessité d'avoir des prélèvements cardiaques
E Une lipophilie très élevée E L’absence de traitement spécifique de cette intoxication
ADE BC

La toxicocinétique des antidépresseurs polycycliques se caractérise par : Le dosage plasmatique des antidépresseurs polycycliques lors d’une intoxication a
A Une absorption intestinale retardée un intérêt limité, pour les raisons suivantes :
B. Une lizison protéique très forte en cas d'acidose A. La nécessité d'avoir des prélèvements cardiaques
C Un métabolisme donnant lieu souvent à des métabolites actifs B L'obligation d’attendre 24 Heures avant de réaliser le prélèvement du sang
D Une re<irculation entéro-hépatique C L'indisponibilité des dosages dans l'usage de routine
E Une demi-vie d'élimination accélérée D La concentration ne refiète pas réellement la dose ingérée
ACD E La présence de multiples métabolites actifs
CDE
La toxicocinétique des antidépresseurs polycycliques se caractérise pac:
A Une absorption intestinale retardée - ; Le dosage plasmatique des antidepressurs tricecliques lors d'une intoxication à un
B. Une llaison protéique trèg forte en cas d’acidose 4/ * intérêt
C. Un métabolisme donnant lieu souvent 3 des métabolite£ inactifs A l indisponibilite des dosafes de routine dans le dosage de la routine
D Une demi-vie d'élimination prolongée par le cycle entéro-Népatique B La concentration ne manifeste pas seulement le dosage ingeree
E Une lipophilie très élevée — C L'existence de multiples métabolites actifs
ABDE D. La nécessité d'avoir des prélèven nts cardiaques
E L'absence de ament spécifique de cette intoxication
18 La toxicocinetique des antidepresseurs polycicliques se caracterise par ABC
AUNe demi vie d elimination prolonge par le cycle entero hepatique
B Une lipophile tres elevee Lors de l'intoxication aigue par l'amitriptyline, precicer les propositions exacte(s) ?
C Une absorption intestinale rapide A Un syndrome d'hyperthermie maligne est observé
D Une liaison proteique tres forte en cas d acisode B un syndrome anticholinergique est observé
E Un metabolisme donnat lieu souvent a des metabolites inactifs C La survenue des convulsions précocement est un élément de mauvais pronostic
AB D Le dosage quantitative determine la prise en charge
E Les effecte cardiovasculaires sont les plus redoutables
19) La prise en charge des Intoxications aux ADTC consiste à I'administration de BCE
A. Naloxone
B Benzodiazépine
C. NaCl
D. Flumazénil
E Bicarbonate de sodium
BE

ANTIDEPRESSEURS 1 ANTIDEPRESSEURS 2
 8

L'intoxication aigue par le clomipramine ANAFRANIL®

A Est de tres mauvaise pronostique En ce qui concerne la toxicologie analytique des neuroleptiques :
B Peut etre compliquer par un syndrome seretoninergique A Le réactif F.P.N peut détecter l'ensemble des neuroleptiques
C Est souvent accidentel chez l enfant B. Le dosage conditio nne la prise en charge de l’intoxicationi
D Peut evoluer fortements dans les 24 heures C. Leskitsimmuno-enzymatiques sont capables de quantifier 51 molécules
E Necessitent un traitement per les aantiarythmiques D. La LC/SM- SM est une technique de dosage de 34 neuroleptiques
AC E. La corrélation est parfaite entre les taux toxiques et le toxidrome
D
Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui concerne(nt) une intoxications
aux neurolleptiques-
A L intoxication est souvent associée à d'autres substances psycho-actives 41) En ce qui conce: ensemble des neuroleptiques
B Les toxigromes peuvent expliquer par l'exagération des effets pharmacologiques u) ; ; A. Le réactif F.P.N peut détecter I
C Les neuroleptiques à doses toxiques miment l’effet du GEBA B. Le dosage quantitatif conditionne la prise en charge de l'intoxication
D Le pic plasmatique des butyrophénones peutêtre retard de 10 heures C Les kits immuno-enzymatiques sont capables d’identifier et quantification de 51 molecules
E. Lantidote utilisé pour cette intoxication est le flumazénil D, La LC/SM- SM est une technique de dosage de 34 neuroleptiques —
BC E._le corrélation est parfaite entre les taux toxiques et e toxidrome
A
Uintoxication igue auxinhibiteurs d ls recapture de ls sérotonine
A est de tres mauvais pronostique 37- Quels sont les éléments toxicod) les toxidromes dé SE TERTTE PS l'intoxication
B Peut se compliquer par u syndrome serotoninergiques aux neuroleptiques
C Est souvent peu symptomatiques
D Peut evaluer favorablement dans les 24heures
E Nessecitenent un traitement par les antiaryhtmiques
AB

Au cours de l’intoxication aux neuroleptiques -

À, Le dosage quantitatif condltlonr:‘la prise encharge de l intoxication
B La corrélation est parfaite entre les taux toxiques et e toxidrome
C Les toxidromes sont variables selon les molecules
D Le lavage gastrique n est plus utile a partir de la deusuieme heure
E La hausse de la temperature peut etre un signe annonciateur d un syndrome malin
CE

Au cours d une intoxication aux neuroleptiques :

A La dose toxique est determine pour le ensemble des molecules commercialikses
B Le dosage cquintitative contitionne la preise en chage de l intoxication
C Les toxidromes sont variable selon les molecules
D La hausse e la temperature peut etre un signe enanciateure du debut du syndrome malin
E L administration du charbon active est utile meme apres la 2 eme heures
CDE

Au cours de l’intoxication aux neuroleptiques :

A. La prise concomitante d'autres psychotropes doit être recherchée
B. Le dosage quantitatif conditionne la prise en charge de l‘intoxication
C Les toxidromes sont varlables selon les molécules
D, La hausse de la température peut être un signe annanciateur d'un syndrome malin
E Le lavage gastrique n est plus utile a partir de la deusieme heure
ACD

NEUROLEPTIQUES 1 NEUROLEPTIQUES 2
 9

Parmi les enzymes suivantes lesquelles sont impliquées dans le métabolisme des E Le rythme de consommation
alcools : BDE
A. Alcool déshydrogénase
B, Cytochrome 2E1 Parmi les facteurs suivants lesquels peuvent modifier la toxicocinétique de l'éthanol
C. Aldéhyde déshydrogénase A. Le degré alcoolique de la boisson alcoolisée
D. Catalase B. Le poids du sujet
E. Cytochrome 3A4 C. Lataille du sujet
ABCDE D. Le rythme de consommation
E. Le taux de l’éthanolémie
Cochez les bonnes réponses concernant la toxicologie analytique des alcool ABDE
A Le dosage ¢ est le principal révélateur de l’intoxication au
B Le dosage de l'acide glycolique par techniq ue colorim rmet le diagnosticde l'intoxication Entourez la ou les proposition(s) juste(s) concernant la toxicocinétique de l ethanol
par éthylène glycol A. Le sujet obèse absorbe plüs rapidement l’éthanol qu’un sujet normal
C Le dépistage de l'imprégnation éthylique peut se faire sur la(salive) B L'absorption augmente ävec le degré alcoolique de la boisson consommi
D. La chromatographie ga euse est considérée comi ne la méthode de dosage de C. La diffusion vers les tissus vascularisés est trés lente
référence D. Le volume de distribution de l’éthanol est de l’ordre de 10 à 30 L/kg
E. La matrice biologique de choix pour un dosage quantitatif est le sang total sur tube E La proportion éliminée par voie pulmonaire est d'envicon 10 %
BCDE BE

L’éthanol peut entrainer une distorsion métabolique par : ‘ L'éthanol peut être métabolisé par :
A. L'augmentation de la synthèse des acides gras A L'alcool déshydrogénase (ADH)
B La diminution du rapport NADH/NAD+ B L'isoenzyme CYP2E1 du cytochrome P450
C La diminution dela synthèse des triglycérides C. Acétylation
D diminution -de la synthèse des acides gras - D. Conjugaison au glutathion
E La production d’acide lactique E L'acétaldéhyde déshydrogénase (ALDH2)
A ABE

L’éthanol peut entrainer une distorsion métabolique par : Les produits du métabolisme non oxydatif de l’éthanol sont :
A. La diminution du rapport NADH/NAD+ A Des biomarqueurs de la consommation excessive d'éthanol
B. La production d'acide lactique B Phosphatidylethanol
C. L'inhibition de la néoglucogenèse. C acetaedehyde
D. La diminution de la synthèse des triglycérides D Ethylgly=ucorunide
E. La diminution de la synthèse des acides gras E Ethylsulfate
BDE ABDE

En ce qui concerne la toxicocinétique de L ethanol L’éthanol déprime les fonctions système nerveux centrale en agissant par :
A Lobésité favorise l’absorption de Péthanol A Perturbation de la neurotransmission
B La diffusion est rapide liee a un faible pods moleculaire B- Augmentation de l'activitéflutamergique,
C Il peut etre metabolise par conjugaison au glutathion C “Iñhibition de l’activité g@baergiaus
D Le matabolisme se fait par acetylation D. Réduction de la vitesse de l'infiux nerveux ,
E Le metabolisme oxydatif hepatique est majoritaire E Fluidification de la membrane neuronale
BE ADE

Parmi les faCteurs suivants, lesquels peuvent modifier la toxicocinetique de l ethanol Les tests de dépistage de l'imprégnation éthylique peuvent être réalisés :
A La taille du sujet A Sur l’air expis
B Le degré alcoolique de la boisson alcoolisée B Sur le sang total
C Le taux de l’éthanolémie C Sur les urines
D Le poids du sujet D. Partest decurfy

SOLVANTS 1 SOLVANTS 2
 10

E. Paréthylomètre D Fermer le tube hermétiquement

ADE E Stocker le prelevement a temperature ambiante
BD
Les tests de dépistage de l’imprégnation éthylique peuvent être realisee
ASur l’air expiré Parmii les propositions suivantes concernant la toxicocinétique du méthanol,
B Sur les urines Lesquelles sonts fausse?
C. Partest de curry A L'absorption par vole transcutané est importante”
D Par éthylomètre B Le pic plasmatique est atteint en 1 à 2h suite à une ingestion
E Sur le sang total C. Levolume de distribution est de l’ordre de 0.7 I/Kg
ABDE D Uacide glycolique représente le principal métabolite toxique
E. La demi-vie d’élimination est de l'ordre de 2 à 3 h
L ethanol peut entrainer une action directe sur le systeme nerveu centrale par BD
A Production de l acide lactique
B Fluidification des membranes Parmi les propositions ciocernat l intoxication au methanol lesquelles sont justes
C Perturbation de la neurotrans A La quantité de 30 ! constitue une dose létale
D Augmentation de l’activité glutamergique B La cécité pout survenir avec des doses de 4 A 10 ml
E Infibition de ls néoglucogenèse C Lexposition accidentelle pa vole digesti¥é est la plus prépondérante ,
ABCE D, Le taux des formates sanguin 0.5g/1 est un élément de mauvals pronostie
E L atteinte respiratoire aggrave le pronostic de l'intoxication
Lactionde l'Ethylinisme sur le système-nerveux s'exlilgue par: ABCE
A. Ratification des canaux calciques
B. Fluidification de la membrane neurdnale Parmi les antidotes suivants ; deux peuvent être utilisés au cours de l'intoxication au
C Perturbation des apports vitaminiques méthanolet à l’éthylène glycol :
D'augmentation de l'activité excitatrice - A Acide tetrafolique
E Pimlnutlnn dg\l‘utlvlté gabaergique B Ethanol *
ABC C Vitamine B6
D méthyl pyrazole
L'action à long terme de l'éthanol sur le système nerveux central s’explique par : E. Disulfirame
A Réduction des canaux calciques CD
B. Perturbation des apports vitaminiques
C. Augmentation de l’activité glutamergique Deux antidotes en communs, peuvent être utllisés au cours de l'intoxication au
D. Diminution de l’activité gabaergique méthanol et à l'éthylène Les quels
E Rigidification de la membrane neuronale A Ethanol
BCDE B Acide tétrahydrafolique
C Vitamine B6
Les enzymes impliquées dans le métabolisme oxygatif de l'éthanolont : D. 4-méthyl pyrazole
A L’alcool déshydrogénase E Acomprosate
B L'aldéhyde déshydrogénase BC
C Le Cytochromé 2E1
D. L'acétaldéhyde déshydrogénase Concernant la toxicocinétique de l’éthylène glycol, deux propositions sont fausses.
E.. Le Cytochrome 2C9 Lesquelles? :
AC A. L’absorption par voie transcutanée est importante
B. Le pic plasmatique est atteint en 1 à 2h suite à une absorption digestive
Le prélèvement sanguin pour le dosage de l'éthanol/doit être réalisé dans les C. Le volume de distribution est de l’ordre de 0.7 I/Kg
conditions suivantes : D. L’élimination est essentiellement biliaire sous forme de métabolites inactifs
A. Désinfecter le lieu du prélèvement par l‘alcoo E. La demi-vie d’élimination est de l’ordre de 3 à 6h
B Recueillir l’échantillon dans un tube sec BCE
C Recueillir l’échantillon dans un tube héparine.

SOLVANTS 3 SOLVANTS 4
 11

Parmi les propositions sulvantes concernant la toxicocinetique de l ethylene glycol

les quells sont fausses ? ¢ ‘
A L absorption par vole transcutanée est importante
B Le pic Plasmatique estatteint en 1 à 2h suite à une ingestion
C Le volume de distribution est de l'ordre de 0.7 V
D L’acide glycolique représente le principal métabolite toxique
E Lademivie d'élimination est de l’ordre de 2 à 3 h
AE

Parmiles métabolite Véthylène glycol:

A Gycoaldéhyde
B. Acide formique
C Glycolate
D Acide oxalique
E Formol
CD

Parmi les marqueur biologiques suivants les quells peuvent iindiquer l alcolisema
A Le phosphaditiethinol
B Acetaldehyde
C eTHYNILGLUCORINIDE
D Ethylsufate
E gamma glatamyl transferrase
ACE

La toxicodynamie de l'éthylène glycol s'explique par la formation :

A De glycolate
B De l'oxalate de calcium
C De l'ackde formique
D De'glycoaldéhyde
E De formol
AB

Parmi les métabolites suivants, deux sont impliqués dans L'intoxication à Péthyléne
glycol :
A. Acide oxalique
B. Glycoaldéhyde
C. Formaldéhyde
D: Acide formique
E Glycolate
AE
En ce qui concerne la toxicocinétique de l'éthanol:
A l'aide d’un schéma, décrire les voies métaboliques oxydatives empruntées per l
ethanol précisant es enzymes impliquées dans chaque voie- n
A Vaide d'un schéma, expliquer la toxicocinétique et la toxicodynamie de l'éthylène
glycol SN
43) Enumérer 3 situations exposant à une intoxication au méthanol A

SOLVANTS 5
 12

intoxication par la paraphénylène diamine : La vitamine C peut être indiquée dans le traitement de l'Intoxication algue par I
A Est de plus en plus rare ctuellement paraphénylène diamine pour son effet :
B. Est plus fréquente chez m adulte de type masculin A. Anti-allergique
C Est de mauvais pronostic suite à une ingestion B. Anti-inflammatoire
D. Est de diagnostic principalement clinique C Antidote
E. Se caractérise par la survenue de iésions pulmonaires graves D Anti oxydant
ACD E. Diurétique
D
Les deux composantes les plus impliquées dans la toxicodynamie de la
paraphényléne diamine sont : 12 le traitement de Fintoxication aigue par la paraphénylène diamis
A l’œdème facio-tronculaire = A ANti oedematique
B formation de dérivés oxydés, responsables d’une nécrose musculaire B. Anti-inflammatoire
C formation de la “base de Brandrowski” C D'alcalinisation des urines
D Le phénomène inflammatoire par stimulation de la sécrétion de cytokines D. Anti oxydant
E La méthémoglobinémie E. Diurétique
AE D

La toxicocinétique de paraphénydiamine se caracterise par

A Une absorption intestin rapide
B un pic plasmatique retardé 5H
C duribution Large e Uniforme
D Un métabolisme hépatique négligeablé i
E Une élimination biphasique
ACE

La toxicocinétique de la paraphénylène diamine se caractérise par:

A Une élimination biphasique
B. Une absorption intestinale très lente
C Une distribution large et uniforme
D. Un métabolisme hépatique négligeable
E. Un pic plasmatique retardé 5 h
AC

toxidérome typique de l intoxication à la paraphériylèn:z diamine est représenté par:

A. Myalgies avec une impotence fonctionnelle
B. Méthémoglobinémie
C Œdème cervico-facial
D. Insuffisance rénale anurique
E; mufi'unne,épfimlua'gue
ABCE

PÄRAPHENILDIAMINES 1 PÄRAPHENILDIAMINES 2
 13

Le dosage des digitaliques :

A A un intérêt dans le suivi thérapeutique
L intoxication a la digoxine B. Esti Interprétable a partir de la 1 heure
A Survient essentiellement suite a n surdosega therapeutique C Peut être réalisé par des méthodes immunologiques
B Semanifeste souvent par des troubles neurologiques graves D Doit être réalisé avant toute médication
C Peut s'apgraver avec la survenue d une hyperkalemie E Est réalisé lors d’une intozication dans un objectif thérapeutique
D Peut être déclenchée par une interaction médicamenteuse ACE
E Nécessite une surveillance prolongée jusqu'à 36 heures
BCDE Le dosage des digitaliques peut être réalisé:
(A Pour estimer le nombre de flacon de l’anticorps antidigitalique nécessaire
Les intoxications par surdosage relatif aux digitaliques peuvent survenir dans les B. Afin d’établir le pronostic de l'intoxication
contextes suivants : C Pour établir le diagnostic de l'intoxication
A. Une erreur thérapeutiq D. A partir de la Éème heure après l'intoxication /)
B. Une infection de la sphère ORL E E Dans le cadre du suivi thérapeutique pharmacologique
C. Une prise concomitante dës spironolactones ABCE
D. Un désordre phosphocalcique
E. Une insuffisance respiratoire Le dosage des digitaliques
AB A Est Interprétable à partlr de la 1ere heure
B Peut être réalisé à partir de la 8ème heure apres l intoxication
Intoxication subaigüe aux digitaliques peut survenir suite à : C Est réalisé afin d’établir le pronostic de l’intoxication
A. Une infection de la sphère ORL D Peut être réalisé par des méthodes immunolologique
B. Une erreur thérapeutique E A un intérêt dans le suivi thérapeutique
C_Une prise concomitante de diurétiques CDE
D. Un désordre hydro-électrolytique
E. Uneinsuffisance respiratoire Lanticorep antidigitaliques
BCD A. Est commercialisé au Maroc ) ;
B Peut aggraver l'hyperkaliémie
19) l'intoxication subaigüe aux digitaliques peut survenic suite à C A une derni-vie de 10 à 20h
A. _ Une infection de la sphère ORL D Peut induire une hypokaliémie
B Une erreur thérapeutique E À un coût très accessible en hospitalier
C Une prise concomitante de Ramipril 8 CD
D Un désordre hydro-électrolytiquel
E Une insuffisance respiratoire Les anticorps antidigitaliques :
BCDE A sont un treitement symptomatique des intoxications aux digitaliques
B Peuvent 2g graver l'hyperkaliémie
LE dosagede fa digoxlne peut être réalisé: ' C Ontune demi-rie de10 a 20h
A A partir de la 2°”“ heure dans le contexte d une intoxication D peuvent induire une hypokeliémie
B Afin d’établir le pronostic de l intoxication E Pijégent le digovine éans le compartiment vasculaire
C Pour établir le diagnostic de l’intoxication CDE
D Pour estimer le nombre de flacon de l’anticorps antidigitalique néc
E Dans le cadre du suivi thérapeutique pharmacologique de routine
BCDE

DIGITALIQUES 1 DIGITALIQUES 2
 14

Le dosage des digitaliques peut être de l'anticorps antidig/ —

A. Pour estimer le nombre de flacon
B. Afin d'établir le pronostic de l'intoxication
C. Pour établir le diagnostic de l'intoxication
D Apres la 8 heure après l'intoxication
E Dans le cedre se survie therrapeutique pharmacologique
ABC

La méthode analytique de référence pour le dosage des digitaliques est :

A. Le test au penta-chlorure d'antimoine
B La spectrophotométrie à 350 nm
C La chromatographie gazeuse
D Les méthodes immunologiques
E La chromatographie liquide
D

La méthode analytique de -éférence pour le dosage des digitaliques est :

A. Le testau penta-chlorure d’antimoine
B. La spectrophotométrie à 350 nm ;
C. La chromatographie gazeuse
D Les méthodes immunologiques
E, La chromatographie liquide
D

DIGITALIQUES 3
 15

Parml les propositions suivantes concernant les intoxiccations alimentaires laquelle

est fausse Votre conduite a tenir sera la suivante
A La toxidrome majoritaire Toxi iinfections alimentaires est digestif A. Proposer un anti-infect
B Les toxi infections alimentaires causes par le staphylocoque ne provoqie jamais de la B. Proposer un antihistaminique
fievre C Proposer un antibiotique
C Le bolituisem est unetox/Infection aliméntaire liée à une enterotoxine thermostable D. Proposer un antiparasitaire
D. UEscherichia coll entérotoxinogène est la cause principale des diarrhées des E. Proposer une consultation médicale
voyageurs B
E L'Entamoeba histolytica peut engendrer des lésions destructrices au niveau intestinal
responsable de selles sanglantes Un homme de 67 ans se présente a lofficine pour une diarhhes aigu contenants la
B glaire et des traces de sang evoluant dans un contexte febriles de 39°C Le patient
vous evoque la notion digestion d un repas suspect la veille
Parml les toxiques alimentaires sulvants, lesquels peuvent être considérés comme Que suspectez-vous devant ce tableau :
d'origine Intrinsèque : A Uneiintoxication alimentaire histaminique
A. Métaux lourds B Une toxi-infection alimentaire
B. Détergents C Une intoxication alimentaire mytilique
C. Mycotoxines D Une gastroentérite virale
D. Blotoxines marines E Une mycotoxicose
E. Engrals soufrés B
CD
Votre conduite à tenir autant que pharmacien d’officine sera la suivante :
L’intoxication alimentaire mytilique : A . Proposer un anti-infectieux intestinal
A. Est liée des toxines produites par des moisissures B Proposer un antihistaminique
B. Estliée à une saxitoxine qui s'accumule dans les moules ou les huîtres C Proposer un ralentisseur de transit
C Estliée à une neurotoxine thermolabile d'origine bactérienne D. Proposer une consultation médicale {7
D. Peut se manifester par des symptômes à prédominance neurologique E. Proposer un antipyrétique
E. Peut engendrer une cancérogénicité suite à une exposition chronique D
BD
Parmi les éléments cités dans la vignette clinique (cas), extrayez les 2 arguments
Une fille de 17 ans se présente à votre officine pour une selle diarrhéique, associée à ayant orienté votre conduite à tenir :
des apparues environ 30 min, après la céphalées et une rougeur de la face et du cou, A. L'âge du patient
consommation d’un plat à base de sardines. (QCM 32,33, 34) B. La notion de fièvre. ~
Que suspectez-vous devant ce tableau ? C. La notion de diarrhée aigue glairo-sanguinolente -
A Intoxication alimentaire histaminique D. Le délai entre la consommation du repas et l'apparition du toxidrome
B. Intoxication alimentaire bactérienne E. La notion d’ingestion d'un repas suspect
C Intoxication alimentaire mytilique BC
D. Intoxication alimentaire virale
E. Intoxication alimentaire parasitaire Une fille de 17 ans se présente à votre officine pour une selle diars rougeur de la face
A et du cou,, associées à des céphalées et une jon . apparues environ 30 min, après la
consomm: d'un plat à base de sardines(QCM 25, 26, 27)
Parmi les éléments cités dans la vignette clinique (cas), quels sont les 3 arguments 25) Que suspectez-vous devant ce tableau :
ayant orienté votre diagnostic : A._Intoxication alimentaire histaminique
A. L’âge de la patiente B. Intoxication alimentaire bactérienne
B. La notion de rougeur de la face et du cou C Intoxication alimentaire mytilique I
C. La notion d’une selle diarrhéique D ntoxication alimentaire virale
D. Le délai entre la consommation du repas et l’apparition du toxidrome E Intoxication alimentaire parasitaire
E. La nature du repas A
BDE

ALIMENTS 1 ALIMENTS 2
 16

Parmi es éléments cités dans la vignette clinique (cas), quels sont les 3 arguments
ayant orienté votre diagnostic :
A L’âge de la patiente .
B La notion de rougeur de la face et du cou
C. La notion d'une selle diarrhéique
D Le délal entre la consommation du repas et I'apparition du toxidrome
E Lanature du repas
BDE

Votre condulte thérapeutique sera la suivante :

A antiinfectuei siintestinal
B Antihistaminique
C ATB
D Antiparasitaire
E consultation medical
B

L'intoxication aliment mytilique :

A Estliée à des toxines produites par des moisissures
B. Estliée àune saxitoxine quis'ac\:\lmulle dans les moules ou les huîtres
C Est liée à une neurotoxine thermolabile d‘origine bactérienne
D Peut se manifester par des symptômes à prédominance neurologique
E Peut engendrer une cancérogénicité suite à une exposition chronique
ABCE

L intoxication alimentaire mytillique

A Est liee a une saxitoxine qui s accumule dans les moules ou les huitres
B Est liee a des toxines produites par les moisissures
C Est liee a une neurotoxine thermolabile d origine bacterienne
DPeut engendrer une cancerogenecite suite a une exposition chronique
E peut se manifester par un syndrome a predpminance neurollgique
ADE

Enumérer 3 situations ou I'avjs médical simpose 2u cours des intoxications b/

alimentaires.

ALIMENTS 3
 17

La plomburie spontanée constitué un bon)indicateur biologique de l’exposition au C La détermination de la plombémie ne fournit pas Une bonne correlation aves les
apprécier 'efficacité de la prise plomb, cependant la plomburie provoquée permet d’ toxidromes
en charge. DLa valeur limite de la plombémie chez fenfant de 1 à 6 ans est de 100 pg/L
A. Vrai - Vrai avec relation E La méthode analytique couramment utilisée pour 12 détermination de la plombémie est e
B. Vrai - Vrai sans relation spectrométrie d'absorption atomique
C. Vrai-Faux ABE
D. Faux-Vrai
E. Faux - Faux La (es) méthode(s) analytique(s) du dosage du plomb :
A A : La spectrométrie Ë de masse avec plasma à couplage inductif
B. Chromatographie liquide à haute performance HPLC ;
concernant la toxicocinetique du plombp C. Chromatographie en phase gazeuse CPG
A L absorption digestif chez l enfant est plus imporante que celle chez les nefants D. Méthode immuno- enzymatique ELISA
B L absorption pulmonaire peut atteindre les 70% de la qunetite inhalee a la temperature E La spectrométrie d’absorption atomique SAA
embiante BDE
C Le plomb osseux est facilement échangeable au cours de la grosses
D. Le stockage hépatique du plomb avoisine les 75% de la quantité absorbée Parmi les situations suivantes lesquelles peuvent prédisposer au risque d
E L'élimination est principalement urinaire intoxication au PLomb
BCE A) Un enfant qui mange les écailles de peinture
B Une préparatrice khôl traditionnel
Concernant la toxicocinétique du plomb : C Un fumeur de tabac
A L’absorption digestive chez l’adulte est p!us importante que celle chezl enfant D Débris de casse d'une lampe à néon
B L’absorption pulmonaire peut atteindre les 70 % de la quantité ir température élevée E Une exposition au ériel d'ostéosynthèse implantable
C La demie vie peut atteindre plusieurs années dans l’os ABE
D Le stockage hépatique du plomb avoisine les 75% de la quantite absorbee
E L’élimination est principalement urinaire
BDE Quelles sont les voies d’exposition possibles au plomb ?

cauchez la proposition fausse concernant la toxicologie analytique du plomb

A La plomburie spontanée const ue un indicateur de l'exposition au plomb
B plomburie proyoguée permet d'apprécier l'efficacité de la prise en «
C La plombémie Ne Permet pas de fournir une bonne corrélation avec les toxicromes
D La valeur limite de la plombémie chez |! rfant de 1 à 6 ans est de 100 pg/L
E. La méthode analytique couramment utilise est le spectrometrie d absorption atomique
C

Cochezla proposition fausse concérnat la toxicologie analytique du Plomb

A. La plomburie spontanée constitu un indicateur a lexposition au plomb
B La plomburie provoquée permet d'apprécier l efficacite de la prise en charge
C La détermination de la plombémie né fournit pas une bonne corelation au toxidrome
D._La valeur limite de la plombémie chez l'enfant de 1 à 6 ans est de 100 µg/L
E La méthôde analytique couramment utilisée pour la détermination de la plomb
spectrométrie d'absorption atomique
D

Cochez la proposition fausse concernant la toxicologie analytique de plomb

A. La plomburie spontanée constitue un indicateur a l exposition au plomb
B La plomburie provoquée permet d'apprécie l efficacite de la prise en charge

PLOMB 1 PLOMB 2
 18

Les intoxications aux métaux lourds :

A Peuvent survenir suite à une exposi Parmi les propositions suivantes les quells presentes une source de contamination
B Peuvent survenir suite à une exposition aigue ition chronique au Cadmium
C Provoquent le même toxidrome A les aliments
D Peuvent se traiter par chélation B les pansemnets digestifs
E Ont généralement un provostic sombrè_ C les antiperspirants
ABD D le gaz d echapement
E la fumme de tabac
La toxicodinamie de mercure peut etre expliquer ADE
A Cytotoxicite des cellules endothelisle
B. Compétitivité avec le calcium cellulaire Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) relative(s) aux propriétés
C Promotion du tress oxydatif toxicologiques du Cadmium
D, Liaison aux protéines membranaire A La principale source d'exposition au cadmium est constituée par les aliments
E Fixation au niveau glomerulaire B. Le cadmium subit un métabolisme hepatique par metylation
CD C Le cadmium est essentiellement stoce au niveau hearique te renale
D La fixation du cadmium sur 2 métallothionéine permet de limiter sa toxicite
Parmi les propositions sulvantes Indiquez le ou les sources d’expositions à l'Arsenic E._L’intoxication s'exprime principalement par des lésions cérébrales extensives
A Le sol ACD
B l eau
C Les pansements digestifs Parmi les propositions suivantes indiquez le ou les salë‘ Cadmium
D Les déodorants A La fumée du tabac
E La fumee du tabac B.Les pansements digestifs
ABD C. Les antiperspirants
D Les aliments
Parmiles propositions suivantes indiquez le ou es sourcesarsenic"\ E Le gaz d’échappement
A Les ustensiles de cuisine ADE
B Le gaz d’échappement
C Les pansements digestifs Citer trois caractéristiques communes à l'intoxication 2ux métaux lourés-
D La fumée de tabac
E Les antiperspirants- Un homme de 55 ans, peintre en batiment et effectu depuis 5 mois des travaux de
AC decapage de peintures dans une vieille demeure ilse plein depuis 5 j de douleurs
abdominale sdiffuses Intenses, sans nausée ni dlarrhée. L'ASP et le Scanner
Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) relative(s) aux propriétés Abdominal ne montrent pas d anomalie
toxicologiques det'arsenie: > Quel diagnostic toxicologique évoquez-vous ?
A. L'intoxication à I'arsenic peut survenir suite à l’exposition à des eaux contaminées A Intoxication au plomb
B L'arsenic subit un métabolisme hépatique parméthylation _ ; B. Intoxication au cadmium
C. L’arsenic se lie aux groupements thiols produisant-une asphyxie thioloprive C Intoxication au mercure
D L’intoxication se manifeste principalement par une pneumopathie interstitielle D. Intoxication à l’arsenic
E. L'intoxication peut se compliquer par une cardiomyopathié chronique E Intaxication alimentaire
ABCE
Quelles autres toxidromes à rechercher ?
La toxicodynamie de l'arsenic s'explique par : A Encéphalopathie q
A. Une fixation hépatique sur le métallothionéine B. tubulopathie proximale
B Une cytotoxicité des celllules endotheliales C Liséré de Burton
C Une promotion du stress oxydatif D. Chute de cheveux
D Une activation de pvom-oncogènes E Hyperkératose palmoplantaire
E Une perturbation de la transmission nerveuse
BCD

METAUX LOURDS 1 METAUX LOURDS 2

 19

Quels sont les examens spécifiques confirmant le diagnostic :

A L'épreuve de la plomburie provoquée
B La plombémie
C. La numération formule sanguine
D. Lacréatinine
E. Lestransaminases

La plombémie mesurée est de 1800 jug /L, que nécessite la prise en charge de ce
patient ?
A. La chélation au Dimercaprol
B. La chélation à EDTA calcidisodique
C Uhyperhydratation
D. Le repos du tube digestif
E. L'abstinence thérapeutique

METAUX LOURDS 3
 20

Lemonoxyde de carbone:
A’ Est un gaz incolore |, LE toxicocinétique du monoxyde de carbone se caractérise par
B Estun gaz inflammable en mélalange aves l air A Une absorption par voie respiratoire très rapide
C A une odeur soufrée forte caractéristique BUne affinité très forte pour 'hémoglobine par rapport à l'oxygène
D. Aune densité superieur a celle de l'air C Un métabolisme hépatique via le cytochrome paso
E Peut occuper la Totalite du volume du local D Une demi-vie d’élimination en air ambiant de(à heures
ABE E. Un métabolisme hépatique via la voie catalase
ABC
Concernant les garactéristiques physico-chimiques ducO:
A Estun gaz inodore, insipide et explosif Quatre propositions expliquent la toxicodynamie de CO les quells
B Est produit par la combustion incomplète du carbone A La formation de carboxyhémoglobine
C. Sa prise en charge analytique peut se faire par dosage de la méthémoglobine B La formation de carboxymyoglobine
D. Peut-être dosé par un carboxymètre COl C Un blocage mitochondriale
E. Peut-être dosé par méthode de micro diffusion (cellule de Conway) D La formation de radicaux libres oxygenés u l 7
ABCD E La formation dune base de BRONWSKOWSKI
ABCD
L‘intoxication au CO:
A Est une urgence médicale Parmi les propositions suivantes concernant la toxycodynamie de l'intoxication au
B.N evolue jamais vers le décès monoxyde de carbone, la (ou les) quelle(s) est (sont) correcte(s) ?
C Peurêtre responsable de séquelles neuropsychiques résiduelles A. La toxicodynamie s'explique par l’expérience de Niklous
D À une fréquence stable tout au long de l'année B. Le CO a une affinité pour l'hémoglobine 210 fois plus que l'oxygène
E A un antidote : le bleu de méthylène C La carboxyhémoglobine est beaucoup plus stable que l'oxyhémoglobine
AC D. Les premières cellules atteintes sont celles du iscle squelettique A,
E. La conséquence est une hypoxie puis une anoxie tissul
Lintoxication au CO survient le plus souvent BCE
A. En période hivernale
B. A but suicidaire Parmi les propositions suivantes concemant l'intoxication au monoxyde de carbone
C. Chez toute une famille chez la femmeenceinte, la (ou les) quelle(s) est (sont) correcte(s) ? e
D. A domicile A L’état dinique de la mère refiéte la gravité de l'intoxication chez l’enfant N .
E. En milieu professionnel B. Hémoglobine de la mere à plus d'affinité pour e CO que l'hèmÿ\ubîne fœtale
ACDE C La détoxification du fætus est plusrapide que celle de la mère
D Le pronostic neurologigue est fortement mis en jeu
La toxicocinétique du monoxyde de carbone est caractérisée par E La prise en charge maternelle necessite le recours a l oxygenotherapie hyperbare
A Une absorption par voie respiratoire rapide DE
B Une très forte fixation sur l’hémoglobine
C Un métabolisme hépatique via le cytochromé P450 La détection du CO dans l‘air peut être réalisée par :
D. Une élimination urinaire précoce A L'appareil de Guasco .
E. Une absence du passage matemofætal B méthode au chlorure de palladium
AB C. Lecarboxymètre
D. La cellule de Conway
Parmi les propositions concernant 1a toxicocinétique de l'intoxication 34 monoxyée E. La méthode de Gauthier
carbone, la (ou les) OU le(s) est (sont) fausse(s) ? ABE
A L'absorption est maximale pa
B. La fixation Intéresse essentiellement lesr voie respiratoire structures héminiques Le détecteur de CO type Appareil de Guasco
C. Le métabolisme est sous lu:(uc oxydation, C L A. Estune méthode au chlorure de palladium
D, La demi-vie d'élimination en air amblant est dé20mir B. Est une méthode physique
E La deomie vie d elimination sous oxygenotherapie hypernare est environ 3H C. Permet le dosage du CO dans le sang
AB D. Exige une détection par UV Visible

CO 1 CO 2
 21

E Necessite le platine comme catalyseur

BE

Le dosage du monoxyde dans l air ambiante peut se fairl aide

A. Chromatographie gazeuse
B Tubes détecteurs
C Spectrophotométrie
D Chromatographie liquide
E Cellules électrochimiques
B

Le dosage de Co dans l air se fait .

A Chromatographie gazeuse .
B. Tubes detecteurs
C Spectrophotométrie
D. Chromatographie liquide
E Cellules électrochimiques
C

Le dosage du CO par microdiffusion :

A, Est réalisé dans le sang
B. Est réalisé dans l’air
C. Est réalisé dans les urines fraiches
D . Est basé sur le pouvoir réductedr du toxique vis-à-vis du PdCh
E Est basé sur le pouvoir réducteur d'hydrosulfite de sodium qui réduit Hb OZ en HE
AD

Au cours d une intoxication au Co cochez les indiquations indiscutables de l

oxygenotherapie hyperbare
A Le coma
B Les signes cliniques neurologiques
C Lestroubles du rythme cardiaque
D Lagrossesse
E Lesujet âgé
ABD

CO 3
 22

Parmi les propositions suivantes concernant la toxicocinétique es morphitiques, ta D La chromatographie gazeuse couplée à la masse
(ou les) quelle(s) est(sont) correcte(s) ? J E La méthode au chlorure de palladium
A. Uabsorption estfaïble avec un effet de premier passage hépatique ABD
B. lls ne peuvent pas diffuser à travers la Barriere Hémato-Encéphalique
C La codéine peut être métabolisée en normorphine À Le traitement des intoxications aux morphiniques peut nécessiter :
D La morphine peut être métabolisée en métabolite actif ls morphine-6-glucuronide - A. Une ventilation assistée
E L’élimination est principalement urinaire sous forme de métabolite actif morphine-3- B Une oxygénothérapie
glucuronide C Le Flumazénil .
ACDE D Une dose unique de Naloxone
E N acetylcysteine
Caucher les propositions justes concernant la toxixocinetiques des morphiniques A
A L absorption digestifs est faibekle
B Ont un important effect de premier passagehepatique Le toxidrome de Fintoxication aux morphiniques englobe
C La codeine peut etre metabolise en normorphine A La depression respiratoire
D L elimination est principalement urinaire sous forme de morphinr3 glucorinidase B Le myosis seree
E Ils ne traversent pas la barriere hemato encephaliques C Mydriase
ABD D Le coma
E La tachycardie
Une overdose aux opiacés se manifeste par : AB
A. Une hémorragie cérébrale
B Une mort rapide par arrét respiratoire Cochez les mod d'utilisations des opiacés et morphiniques dans le cadre
C. Un myosis punctiforme toxicomaniaque
D. Un ædème du membre qui contient le site d'injection A Sniff
E.' Des hallucinations auditives B Shoot
BDE C Speedball
D Incorporés dans des gâteaux
Le toxidrome opioïde englobe E Fumés en mélange avec le tabac
A Une depression respiratopirez ABCD
B Un myosis serre
C Une depression de SNC La perise en charge des intoxications au morphiniques comporte
D Une tachycardie A. Une surveillance cardiovasculaire
E DSE dierhsees importates B. Une oxygénothérapie
ABC C Injection du dantrolène
D L administration de naloxone
Parmi les propositions suivantes concernant la toxicologie analytique des E Le refroidisemnet par des moyens physiques
morphiniques la ou les) qualle(s) est (sont) (s) ? ABD
A Les prélèvements urinaires sont obligatoires
B Le dosage est téalisé par les réactifs iodobismuthique et iodomercurique Expliquer brièvement la problématique analytique des opiacés
C Le réactif sulfosélénié donne une coloration verte
D Les méthodes immunologiques sont des méthodes sensibles de détection
E La CPG-FID ou MS est utilisée comme méthode de dosage
BCE

Parmi les méthodes analytiques suivantes, lesquelles peuvent servir pour le dosage
des morphiniques :
A La réaction aux réacti
B Les méthodes immunologiques type
C La méthode de Gauthier

OPOIDES MORPHINES 1 OPOIDES MORPHINES 2

 23

D Sont des psychoanalépthues

La dépendance physique est d E Engendrent des états d’excitation
A Un besoin < d'une substance psychoagtive de retrouver une sensation de DE
B Un état d’adaptation de l’organisme aux effet:
C Un besoin d'augmenter les quantités pour obtenir l'effet désiré Parmi les substances psycho-actives suivantes, lesquelles sont classées
D Un besoin irrépressible de reprendre le produit dépresseurs :
E Une apparition d’un syndrome de sevrage lors de l’arrêt A LOpium
CDE B Le CHB (scide GammaHydroxyButyrique)
C LA codeine
La dépendance physique représente DLa cocaine
A Un état mental caractérisé par une impulsion à consommer une drogue E Les benodiazepines
B Un état d'adaptation de l’organisme à une drogue se traduisant par des troubles ABCE
physiques,
CUn état d'adaptation caractérisé par la nécessité d'augmenter les doses d'une drogue —— Parmi les substances psycho-actives suivantes, lesquelles sont classées
D UN etat d appétence anormale et prolongée manifestée par certains sujets pour des psychostimulantes :
drogues A La métamphétamine >
E Un ensemble de troubles somatiques concecutifs a la suppression brusque d une drogue B LeCaanabisi
B C Le DOB (4-bromo-dimethoxyamphétamine)
D. Ctes Benzodiazépines)
La dépendance physique représonte : E la crack
A. Un état mental caractérisé par une Impulsion à consommer une drogus ACE
B Un état d'adaptation de Forganisme à une drogue e tradulsant par des troubles physiq
C Un état d'adaptation caractérisé par la nécessité d'augmenter les dose par certais d’une Parmi les substances psycho-actives suivantes, lesquelles sont classées
drogue perturbateurs :
D, Un état d'appétence anormale et prolongée manifesté ujets pour des drogues A LA LSD25
E. Un ensemble de troubles somatiques conséeutifs à la suppression brusque d’une drogue B Kétamine
BCE C Héroïne
D Datura stramonium
dépendasnce psychique à une drogue représent E Dérivés des phényléthylamines
A Un besoin de reprendre la sensation de bien etre ABD
B Un besoin d augmenter les quantités d'une drogue pour ressentir le méme effet
C Un besoln d'éviter le malaise entraîné par Imanque onsommation d'une drogue Quelle est la substance psycho-active la plus consommée dans le monde :
D Un besoin irrépressible de reprendre le produit pour éviter le syndrome du manque Les amphétamines
E Une apparition d'un syndrome de sevrage à l’arrêt de la consommation d une drogue A Amphetamines
AC B opiacess
C cocaine
Les stimulants en toxicomanie : D Crack
A Sont des psychodysléptiques E cannabis
B Peuvent engendrer une dépendance physique B. C
C Engendrent des états d’excitation
D, Sont des psycholéptiques Parmi les substances psycho-actives suivantes, lesquelles sont esiellement
E. Sont dés psychoanaléptiques capablesd’entrainer une dépendance physique :
CE A Les opiacés
B Les amphétamines
Les stimulants en toxicomanle : C Le cannabis:\
A. Peuvent engendrer une dépendance physique D La cocaine
B, Sont des psychodyslép(lques E Les benzodiazépines-|
C, Sont des psycholéptiques AE

TOXICOMANIE 1 TOXICOMANIE 2
 24

B Est utilisé principalement dans les contextes festifs

Parmi les substances psycho-actives sulvantes, lesquelles sont essentiellement C Est facilement dosé grâce à son métabolite actif .
capables d'entralner une dépendance physiqu D Peut engendrer une dépendance physique |
A. Lesamphétamines = E Est un substitut à l’ecstasy,
B Les oplacét- ABDE
C Lo cannabls,
D Les benzodiazépines
E. Lacocaïne Le syndrome de sevrage se caractérise par :
BD A L’agressivité
B L'irritabilité
Cauchez les méthodes analytiques possibles pour ls réslisation du dosage C L'euphorie
plasmatique des psycho-actives D La sensation de bien être
A La ehromatographie gareuse E La souffrance psychique
B. La spectrométrie d'absorption atornique ABE
C La chromatographie liquide
D. La voltampérométrie à redissolution anodique L’héroïne est un :
E Uimmunotest à flux latéral A. Opiacé naturel
BCDE B. Monoacétyl morphine
C. Dépresseurs du SNC
Parmi les produits suivants, indiquer celui qui peut (ceux qui peuvent) être classé(s) D. Opioide semi synthétique
comme substance psychodysleptique : E Psychdanaleptique
A. LSD CD
B. Héroïne
C. GHB Les principaux métabolites de la cocaine :
D. Opium A 6MAM .
E Cannabis B Cocaïne
AE C Benzoyelecgonine .
D Dioxyméthamphétamine
Parmi les substances psycho-actives suivantes indiquer celui qui peut (ceux qui E Ecgonine
peuvent) etre clasees comme substances psychodysleptiques CE
A L heroine
BLSD 25 Caucjer les propoiton justes concernat les psychostimulants dans le cadre de la
C Le cannabis toxicomanie
D La cocaine A Ils engandrent des etasts d excitation
EL opium B Ils sont des psycholeptiques
BC C sont des psyçhoanaleptiques
D lls engendrent une dépendance psychique *
Parmi les substances psycho-actives zulvantes,les quelles sont classes des E lls sont des psychodysleptiques
Psycholeptiques ACD
A L opium
B La GBH Cochez les propositions justes concernanT les méthodes analytiques utillse pour le
C La codeine dosage dans un contexte de tozicomanie :
D La cdeine A CPG zvec détecteurs FID
E Les Benzodizzépi B Spectrometrie d absorption atomique
ABCE C HPLC UV
D CPG SM
L'acide gamma-hydroxybutyrique GHB E HPLC DAD
A. Est une substance de soumission chimique ACDE

TOXICOMANIE 3 TOXICOMANIE 4
 25

La voie de la recompance implique les zones cerebrales suivante

A L air tegumentale ventrale
B L e noyaucode
C noyau accumbens
D Le cortex préfrontal
E Le cortex opicale
ACE

Naloxone est l’antidote de l intoxication per

A. Psilocybe
B. GHB
C Héro\ne
D Cocaïne
E Morphine
CE

TOXICOMANIE 5
 26

Les organochlorés :
A. Sont des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
B. Sont des produits hydrophiles- organophosphres
C Ont une grande rémanence A. Sont des herbicides
D. Sont des inducteurs enzymatiques B. Ont une rémanence négligeable
E. Sont les plus commercialisés au monde C Sont accumulés dans les tissus graisseux
CD D Peuvent engendrer des troubles cutanés
E Sont cancérogènes
Les organochlores CDE
A son a:s d herbicides o hydrophiles
B peuvent accumulés dans les tissus gralsseux Les pesticides organophosphorés :
C Peuvent engendrer des troubles cutanés A. Ont une forte accumulation dans l'environnement
D Sont cancérogènes B. Sont des dérivés de l'acide phosphorique
E .Sont des inhibiteurs de l’acétylcholine esté e C Agissent par phosphorylation du site estérasique
BCD D. Peuvent induire un syndrome atropinique
E. Leur action sur l’enzyme peut être irréversible
Les organochlorés : BCE
A Sont des insecticides
B. Sont des rodenticides Concernant l’intox/cation aux organophosphorés :
C. Sont très utilisés dans le domaine agricole ., A. L'absorption peut se faire par voie cutanée
D Peuvent être responsables de signes neurologiques B. L'élimination se fait sous forme de métabolites conjugué
E sont difficilement biodegradable C lls agissent au niveau d'un site enzymatique anioniqu'e
ADE D. \l y existe un syndromeatropinique
E. L’action sur l'enzyme peut être irréversible &
Les organochlorés ABE
A. Sont des insecticides
B. Sont des rodenticides La toxicodynamie de:s insecticides organophosphorés s'explique par
C Sont des herbicides A Une inactivation des cholinestérases
D. Ontune rémanence très longue NV B Une hypoxie cellulaire
E. Sont bloaccumulés dans la chaîne alimentaire C Une accumulation d’Acétylcholine
ADE D Une hyperstimulation des récepteurs
E Une inhibition de la phosphorylation oxydative
En ce qui concerne la toxicocinétique des insecticides organochlorés : ACD
A La liposolubilité de ta molécule conditionne son métabolisme
B Uaccumulation au niveau du système nerveux central est importante s Le Phostoxin® (le phosphure d'aluminium) :
C Les métabolites hydroxylés sont moins toxique:que les dérivés hydroxydés A. Estun organophosphoré
D L'élimination est principalement urinaire B. Est untoxique Tésionnel
E Leur(ahibition enzymatique est puissante C Peut être mortel
ABC D. Libère la phosphine (PH;) au contact de l'humidité
E Peut nécessiter un traitement par la N-acétylcysteine en cas d'intoxication
Cochez les propositions justes concernant la toxicologie analytique des insecticides CDE
organochiorés :
A la recherche qualitative est réalisée de préférence sur le sangtotal Le Phostoxin® (le phosphure d’aluminuim
B. l'extraction doit être réalisée en miliieu acide — A. Est un organophosphoré
C. le solvant d’extraction de choix est l’éther de pétrole B Est un raticide
D. la méthode analytique de référence est la chromatographie gazeuse C.Est un toxique lésionnel
E. le dosage permet de déterminer le pronostic de l'intoxication D libère !a phophine (PH,) au contact de l'humidité
BCE E Peut nécessiter un traitement par la N acétylcysteine en cas d'irnodicstion

PESTICIDES 1 PESTICIDES 2
 27

BCDE E. Son intoxication est traitée par le bleu de méthylène

CDE
Le phosphure d’aluminium :
A Est commercialisé au Maroc sous forme de comprimés de 3 g (Phostoxin®) A Les rodenticides anticoagulants :
B. Est lié à une lourde mortalité au Maroë” A. Sont des produité faibfement liés aux protéines plasmatiques
C _Son principe toxique est la phosphine (PH3) ibéré au contact de l'humidité ; B. Induisent des saignements
D. _5a toxicodynamie s’explique par une hypoxie cellulaire par inhibition de la C Peut etre analysés par méthodes chromatographiques
phosphorylation oxydative Vv D Sont des inducteurs d une quiline reductase
E. Leur traîtement antidotique se base sur la PRALIDOXIME conthrathion E Empechemnet de la activation des facteurs hemophiliques A
ABCD BC

Le phosphure d'aluminium : Le paraquat :

A Estuninsecticide A. Est un toxique lésionnel
B Est un rodenticide B. A un tropisme pulmonaire -
C Estunherbicide C Aune clinique qui évolue en plusieurs phases
D Estlié à une lourde mortalité au Maroc D. Est un raticide ur
E. Est bioaccumulable dans la chaîne alim E Peut être traité par Pralidoxime Contrathion® en cas d'intoxication
BD ABC

Le phosphure d aluminium Le paraquat :

A Estun herbicide A Aun tropisme pulmonaire
B Se transforme en PH; au contact de l'humidité B. Est un inhibiteur de l’acétylcholine estérase
C Peut donner des lésions pulmonaires C Est un herbicide
D Peut être détecté par réaction colorimétrique par nitrate d'argent D. Peut être traité par pralidoxime en cas d'intoxication
E Peut faire appel à la N-acétyl cystéine comme antidote E, Est un toxique fonctionnel
BCDE AC

Le ou les pesticide(s) agissant par fixation et inactivation des cholinestérases: Le Paraquat :

A. Dichlorodiphényltrichloroéthane A. Est un fongicide
B. Chlorphacinone B Est un toxique lésionnel
C Malathion C. S'accumule essentiellement au niveau cätdiaque Ÿ _
D. Strychnine D. Peut engendrer une fibrose pulmonaire grave
E Aldicarbe E. Peut être résorbé par vole cutanée
CE BDE

Les chlorates de sodium et potassium: Parmi les propositions suivantes concernant le parquet (la ou les) quelle (s) est (sont)
A. Sont herbicides non sélectifs correcte(s) ?
B. Est un caustique digestif en cas d'exposition par voie orale A Ilaltère des cellules dans ls poumon engendrant une fibrose pulmonaire A
C. Est un dérivé du bipyridylium B. Est un toxique iésionpel
D A une affinité importante pour les cellules pulmonaires C. Est un rodenticide
E Peut nécessiter un traitement par le bleu de méthylène en cas de méthémoglobinémie D. Peut être traité par absorption de la terre (argile)
ABE E. Facilementt totalement biodégradable
AB
Le Chlorate de sodium et de potassium : ;
A. Est Un Insecticide Le chlorophacinone :
B. Est Un rodenticide A. Est un pestiside fumigeant +
C. Sa dose létale est de/15 g à 35'g chez l'adulte - B Est un rodenticide
D. Est un herbicide C Agit par inhibition de la synthèse des facteurs de la coagulation vitamine K dépendants

PESTICIDES 3 PESTICIDES 4
 28

D Peut provoquer un syndrome hémorragique

E. Peut être carboabsorbable même après 3 h de l’ingestion
BCD

Lés carbamates : >

A Sont des fongicides
B Sont des pesticides fimigeants
C Donnent une reaction colore aves le fulfuraldehyde
D; Agissent par fixation sur les cholinesterases
E Provoquent un syndrome hémorragique
CD

La toxicodynamie des insecticides carbamates s'explique par :

A. Une fixation des carbamates sur les cholinestérases v
B Une inactivation(rréversible des cholinestérases
C. Une accumulation dans les tissus graisseux
D. Une accumulation de l’acétyicholine ,
E. Une action méthémoglobinisante
ADE

L’alphachloralose
A Est un insecticide
B. Est un rodenticide
C. Est un herbicide
D. A une dose toxique de/1g
E Est toxique par une dépression du SNC
BDE

16) La toxicocinétique des raticides antivitamine K se caractérise po

A Un pic plasmatique atteint en une 1H
B Une forme libre majoritaire
C Un métabolisme hépatique essentiellement par acétylation
D Une élimination rénale rapide
E Une distribution essentiellement hépattique et rénale
AE

PESTICIDES 5
 29

Les piqûres de scorpions : Le venin des serpents :

A. Peuvent être mortelles A. Est de composition identique pour toutes les espèces
B. Surviennenf uniquement dans la région du sud du Maroc B. A un pic maximal 2 heures après la morsure
C. Sont sans envenimation dans90% des cas C Conttient des neurotoxinesjactives sur les canaux sodiques
D. Peuvent être traitées par cryothérapie D est delemination de l’ordre de quelques jours
E. Sont identifiées par des crochets à deux pinces E Est neutralise generalement par le dépôt d'un sac de glace sur la plaie V-"
AC BCD

Les piqures scorpioniques Le venin scorpionique :

A Un probleme de sante publique A Contient des neurotoxines agissant essentiellement sur les nnmu@luques canaux ) K
B. Mortels pour la classe-des Buthidaes ; " B Atteint le pic plasmique au bout de 45 à 60 minutes I\
C. Mortels surtout chez \es adultes C Estindétectable au bout de 123 14 heures
D, Répartis uniquement dans la région du Sud du Maroc D Agit indirectement via des perturbations du système nerveux autonome
E Dans 90% sans envinnempent E Agit directement en générant une réaction inflammatoire systémique
ABE BD

La famille des buthidaes Le venin scorpionique :

A Est une famille de serpents A Contientdes neurotoxines agissant essentiellement sur les canaux ioniques (lciques)
B Possède des formes à venin mortel en cas d'envenimation B Atteint le pic plasmique au bout de 45 ns à 60 minutes 7~
C Contient l espece Androctonus A ustralis C Est indétectable au bout de 12 à 14 heures 77
DPeut entrainer un ptosis bilatéral D Agit indirectement via des perturbations du système nerveux autonome
E Peut être responsable d'un œdème aigue pulmonaire évoluant vers un arrêt respiratoire E Agit directement en générant une réactijon inflammatoire systémique
BCE CDE

Les serpents venimeux au Maroc appartiennent à famille des: Cocher les propositions justes a propos es venies des serpents
A. Colubridae A L effect est dose independant
B. Boidae B KLe pic plasmatiques est atteint apres 165 Min de morsurse
C. Chactidaes C Ilest introsiut a ml aide des deux crochets
D. Elapidae D Est constitue par cles cholinesterases poyre la famille sdes Elateridae
E. Leptotyphlopidae E Sa toxicodynamie est differente selon les especes
D CD

Parmi les serpents venimeux au Maroc: L immunotherapie dans les morsures vepirens
A Lesvipères A Peut ameliorer le pronostic du personnes envenime
B La couleuvre B Est un sujet en terme de contrecures en termes d utilite
C La buthus occitanus C Est ples efficace sur le plan preventidf que curatif
D Les élapidaes D ESt recommende principalement pour les envenimationsgraves
E Le najafhaje E Est généralement bien tolere
ADE AD

venin scorpionique : Parmi les propositions suivante concernant les serpents lequelles ou la qulele (sont)
A Contient des enzymes et des toxines fausse(s) ?
B. Atteint la circulation sanguine 31 min après la piqüre= fi A. Il est riche en enzymes
C A une composition identique pour toutes les especes B. llest riche en toxines ;
D Est indétectable aubout de 12 à 14 hèüres ‘ C La composition de venin est identiques pour toutes les especes
E Agit directement par une réaction inflammatoire generalise D. Le pic plasmatique est atteint après 90 min de son injection sous-cutanée
ABD E L aquntite injere peut etre tres faible par rapport au poids en cas de morsure simple
ABE

SCORPION 1 SCORPION 2
 30

Les serpents venimeux au Maroc appartiennent aux familles : Le syndrome vipérin se manifeste par :
A. Vipéridae A Paresthésies du membre mordu
B Colubridae B. Hémoptysies e
C Boidae C Ptosis bilatéral pathognomonique o,
D. Elapidae D Saignement digestif
E. Leptotyphlopidae E Troubles de la déglutition et de la phonation
ACE BD

L'Androctonus mauretanicus : Uimmunothérapie antiscorpionique :

A Est de couleur jaune A. À prouvé son efficacité sur le plan curatif
B Est de couleur noire — B. Estun sujet de controverse
C Est l'espèce la plus répandue et la plus redoutable v C Estinefficace sur le plan préventif
D Appartient à la famille desscorpionidaes,>é ” D. N'est pas indiquée dans le protocole marocain
E Appartient à la famille des Buthidae E Est recommandée dans les envenimations graves
BCE BCE

Les signes prédictibles de gravité d'une envenimation scorpionique : L'immunothérapie antiscorpionique :

A Fièvre > 39° A A prouvé son efficacité sur le plan curatif
B Age<15 ans B Est un sujet de controverse
C oedeme C Estinefficace sur le plan préventif
D Priapisem D: Nest pas indiquée dans le protocole marocain
E Vomissements E Est recommandée dans les envenimations graves
ABDE BCD

Le syndrome cobraique est caractérisé par : La sérothérapi anti-ophidienne

A paresthésies du membre mordu A. Est efficace surtout à titre préventif
B. Hémoptysies B Etactve surles élepidses
C Ptosis bilatéral pathognomonique C. Est nonindiquée chez les enfants
D. Saignement digestif D, Est recommandée uniquement pour les envenimations graves
E Troubles de la déglutition et de la phonation E. Est dénuée des effets indésirables
ABCD D

Le syndrome corbaique Quels sont les gestes à éviter en cas d’une envenimation scorplonique :
A Est un venin neurotoxiues A. Réaliser une succion de la lésion
B Se manifeste par un syndrome hemoragiques de mois de 48h B: Poser un garrot à la racine du membre atteint ‘&
C Se caracterise par ptios pathognomonisues bilaterales C Refroidir la lésion par du gaz
D Peut engendre le ecdes en 10 MN D Desinfection de la lesion
E Est du par envenimebt de lm sespece naja legionis E Réaliser une incision de la lésion
ACE ABCE

le syndrome corbaique se caracterise par L aprise en charge de morsures scorpionique

A. Ptosis bilatéral pathognomonique A Pratiquer la cryothéraple
B. Priapisme” B Transfére le malade d’urg ence vers un service de réanimation
C Paralysie ascendante CDémarrer la Dobutamine
D. Saignement, hémoptysies D Instaurer la sérothérapiér
E. Paresthésies du membre mordu ERéaliser l'incision, la scarification et la succion dans les premières minutes
ACE BC

SCORPION 3 SCORPION 4
 31

La prise en charge des envenimations vipérines comprend :

A. La désinfection de la lésion par un antiseptique
B La pose d’un garrot à la racine du membre atteint
C La réalisation d'une incision large delalésion
D La perfusion de dobutamifie à la seringue autopulseuse
E Ladministration de l'immunothérapie antivipérine INOSERP ©
AE

La prise encharge-des envenimations vipérine peut faire appel à*

A. Une immunothérapie antivipérine composée de fragments purifiés F(ab)2
B, Une ampoule IV INOSERP® Panafricain en cas de troubles neurotoxiques
C. Une désinfection par antiseptiques (Dakin) ]
D. Deux ampoules IV INOSERP"Pauafflcalu en cas d h/émnrraà es
E. La dobutamine à la posologie moyenne d7µG/Kg/mn
ABD

SCORPION 5
 32

Parmi les facteurs suivant lesquels sont capables d'influencer les effets d’une drogue
A. Le mode d’exposition à la drogue Lintoxication au chadron atractus gummifera
B. Lenvironnement dans lequel la drogue est consommée A Est souvent de bonne pronostique
C. Ladose de la drogue B Touche essentiellement les enfants
D. ‘e niveau scolaire du toxicomane C Est plus fréquente au printemps W
E. Les antécédents du toxicomane D. Les hallucinations est un toxidrome ce l intoxication
E Peut se voir suite a la confusion a l artichaut
Parmis les propositions suivantes concer,ants les intoxications auc plantes les BCE
quelles sont fausse ou la quells
A Ellé esttoujours dueà une plante contaminée par des substances toxiques La prise en charge de l'intoxication A atractus gummifera fait appel a
B La circonstaniée accidentelle est la plus fréquente A Vomissements provoqués
C Elle peut engager le pronostic vital B Traitements symptomatiques
D Elle est produite essentiellement à domicile C Charbon activé
E Elle peut nécessiter un traitement évacuateur D Cyanocobalamines
A E. Anticorps anti-atractilosides
BC
Parmi les propositions sulvantes concernant l'intoxication par Peganum harmala, la
(ou les) quelle(s)tst {sont) correcte(s) ? La datura stramunium :
A. Touche essentiellement les sujetsdgés A. Estune plante sans intérêt thérapeutique
B. Se manifeste par des troubles neurologiques typ B. Estdénuée de toxicité
C La dlurèse forcée aqueuse est recommandée dans la prise en charge * C. Renferme I'hyoscyamine et la scopolamine
D Le pronostic de l intoxication dépend de la dose ingérée D. Entraine une hypersalivation i
E Agit comme inhibiteur de phosphorylation oxydativ E Contirnt des substances antagonistes-des récepteurs müscariniques)=
BCDE ACE

Peganum harmala est caractérisé pa Datura stramonium

A Un principe toxique présent surtout dans la graine A Est toxique par la feuille uniquement
B. La présence d'aicaloïdes indoliques a B Fait ^parti des categoris des plantes a usage therapeutiques
C Un mécanisme daction qui implique les récepteurs CB2 C Les alcalides tropaniques sont prentse dans toutes les parrties de la plantes
D. Le pouvoir d’induction d'une dépendance physique D Engendrent principalemnet un syndrome seritoninergiques
E Lasurventî de troubles neurosensorielles en cas d'intoxication NWCHVÉ ml- E Est responsable d une toxicite cardique
ABE BCE

Concernant l intoxication a peganum harmala La toxicocinetique de cannabis sative vzariete indica se caracterise par
A. La plante est riche en alcaloïdes tropaniques A. Un pic plasmatique en 7 a 8 mnin apres inhalation
B, Les organes cibles sont le SNC et le coeur B. Une absorption digestive plus accélé en presence d acide gras
C È Le principe toxique est présent surtout dans la graine C Un métabolisme hépatique essentiellement par sulfoconjugaison
D Elle présente des troubles neurosensoriels D, Une éliminatiortatès lente billaire et urinaire
E Elle agit comme inhibiteur de la phosphorylation oxydative - E Une distribution essentiel llement au niveau du foie.ct du rein
BCD ABC

intoxication apeganum harmal se caracterise par L’intoxication au cannabis :

A Une dose de 4mg/KG de harmamine engendre des manifestations cliniques severes A. Evolue souvent vers le décès
B Une atteinte des organes cibles plus rapide suite a une exposition inhalee B. Peut survenir dans le cadre d'une toxicomanie
C Une accumulation des principes actifs surtout au niveau puklmonaire C. Peut être de mauvais pronostic chez l’enfant
D Les principes actifs agissent par blocage directes des recepteurs GABA eregiques D. Peut engendrer des troubles psychotiques
E Les alcaloides aldoliques sont responsables de l activite abortive E. Nécessite une prise en charge pluridisciplinaire
ABD BDE

PLANTES 1 PLANTES 2
 33

D. Peut induire une dépense psychique

Ulntoxication chronique au cannabis el E Diffuse à travers la barrière placentaire
A Est Mortelle ADE
B. Peut être responsable d'une dépression respiratoire
C. Peut engendrer un syndrore amotivationnel Le THC:
D. Prédispose à des trounles psychotiques A. Est extrait de cannabis sativa
E Est généralement traitée par{l'antidote flu B. Agit pardiminution du rythme cardiaque
CD C. Déclenche ün syndrome d'hyperactivité
D. Occasionne un syndrome amotivationnel
Parmi les composants du cannabis E. Agit par liaison aux récepteurs.CBt
A elta 9-tétrahydrocannablnol ADE
B Oléandrine
C. Quinazoline THC
D Cannabidiol A Est le principal metabolite psyqoactifs du cannabis
E Cannabinol « B Son élimination est rapid
ADE C Son dosage renseigne sur une consommation récente
D Agit sur les récepteurs(CB1 âu niveau du tronc cérébral
Les methodes de confirmation de dosages des cannabinpides sont E Peut etrre dépisté dans les urines
A HPLC barrette diode ACDE
B Technique EMITT
C Technique FPIA Parmi les proprietes suivantes relatives a la toxicologique de l ATROPA BELLADONE
D CPG-SM Trois sont justes
E Methode volumetrique A Les bais represente la partie la plus toxique de la plante
AD B Le toxidrome peut apparaitre des la consommation des 2 a 5 bais
C Les alcaloïdes tropaniques sont presentes dans la totalite de la plante
Parmi lezs propositions suivantes concernant l analyse toxicologique de cannabis la D Les alcaloïdes tropaniques agissent par inhibition de ola phosphorylation oxydatifs
ou les quelles sont exaxte E L atractyloside est d origine de syndrome cgholinergique
A La sueur est un milieu adéquat pour confirmer une exposition resente ABC
B Les methides de depistage immunoogique ne sont realisable que sur des echantillons
urinaires Concernant l intoxication au chadron glu Atractylis gummifera
C La chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse est la méthode de A Elle touche essentiellement les enfants le printemps
référence B Elle peut induire un coma profond >
D L'examen de l'urine est important pour la recherche des produits chimiques dultéranis C. La prise en charge fait appel à des vomissements provoqués k‘
E Les cheuveux constituent un milieu utile pour le suivi d'une consommatio reguliere D. Elle est souvent de bon pronostic ™ ™ P
BCDE E. Les hallucinations sont parmi les toxidrômes de l’intoxication
AB
Le TCH
1 ESt un extrait de cannabis sativa variete sativa L intoxication a l atractylis gummifera
B Agitpar diminution du rythme cardiaque A Touche essentiellement les personnes âgées
C Decmenche un syndrome d’hyperactivie B rst frequente à cause de la confusion avec I'Archaud sauvage « güernina »
D Ocasionne un syndrome amotivationnel C Est du a lk atractyloside qui est un poison mitochondrial
E Agit par liaison qux recepteurs CB1 D Peut etre prise enncharge par un traitement evacuateur en provoquent des vomissemnets
DE E L amise en evidence des principes actifs toxiques se base par des methides
chromathograhiques
Le Delta 9-tétrahydrocannabinol : BCE
À. Est le principe actif du cannabis
B. Est métabolisé rapidement Parmi les principes actifs suivantes concernant l intoxication par ¨Papaver
C. Interagit avec les récepteurs opioides mu somniferum la ou lequelles sont fausses

PLANTES 3 PLANTES 4
 34

A ’Les alczloides tropaniques sont les principes actofs toxiues C. Demander au père de vous ramener un échantillon de la plante
B La parir toxique est essantiellemnt le l atex tire de la capsule D. Demar à emmener son enfant chez vous
C Parmie les composes toxiques l opium et la morphine E Incister au pere a emmener son fils pour une consultation a l urgence
D La dose toxique est de 2 à 10 capsules de pavoty 5 0\5. E
E. Latoxicodynamie est caractérisée par un syndrome anticholinergiques
BCD Classez jenue de leur intoxication au Maroc (numérotez-les de la plus fréquente les
plantes suscitées selon l’ordre de fréquence de surv à la moins fréquente)
Les alcaloides du pavots
A. Papavérine Un parent vient vous demandez consell concernant son fils, qui » Ingéré une plants.
B Noscapine de façon accldentelle, ators qu'il Jouait dans les champs. Il présente des troubles du
C Scopolamine comportement, des hallucinations visuelles, et une rougeur du visage, évoluant dans
D Atropine un contexte fébrile.
E Morphine Quels sont les éléments pertinents à préciser auprès du père :
ABE A. L'âge de l'enfant
B. L'heure de I'ingestion accidentelle
concernant son fils, qui » Ingéré une plante de Un parent vient vous demander consel C. Laquantité ingérée
11 présente des douleurs façon accidentelle, alors qu'il joualt dans les champs D. La nature de la plante
abdominales et une notion de chaleur et d'œ évoluant dans un contexte E. Le calendrier vaccinal
d'apyréxie ABCD
Quels sont les éléments pertinents à préciser auprès du pà
A'âge de l'enfant Ce toxidrome vous oriente vers la (ou les) plante(s) suivante(s):
B Uheure de l'ingestion accidentelle A. Chardonà glu
C quantité ingérée B. Daturastramonium
D Le descriptif de la plante C. Papaver somniferum
E. Le calendrier vaccinal D. Belladone
ABCD E Laurier rose
BD
Ce toxidrome vous orlente vers la (ou les) plante(s) sulvante(s)
A chardon à glu Preciser la ou les comoses toxiques presents dans cette plante
B Datura stramonium A. Glucosides
C Papaver somniferum . B. Alcaloïdes tropaniques
D Belladone C. Alcaloïdes indoliques
E. Laurier rose D. Hétérosides cardiotoniques
A E. Opium
B
Précisez la nature du (ou des) composé(s) toxique(s) de (ou des) plante(s)
suspectée(s) Votre conduite à tenir la plus judicieuse en imy la suivante :
A. Glucosides A. Proposer au père un antipyrétique avec un antibiotique
B Alcaloides tropanique B. Proposer au pére une simple surveillance à domicile
C Alcaloides indoliques C. Demander au père de vous ramener un échantillon de la plante
D. Hétérosides cardiotoniques D. Demander au père de ramener l’enfant chez vous
E. Opium E Inciter le père à emmener son fils consulté en urgence
C C

Votre conduite à tenir la plus jidusieuse dans l immediat autant que pharmacien Les plantes à alcaloïdes tropaniques
d'officine sera la suivante : A. Papaver somniferum
A. Proposer au père un antispasmodique avec un IPP B. Laurier rose
B. Proposerau père une simple survelliance à domicile C. Peganum harmala

PLANTES 5 PLANTES 6
 35

D Datura stramonium
E Atropa belladona
DE

L'hyoscyamine peut étre retrouvé dans

A Le laurierrose
B. L'atropa belladona
C Le Papaver somniferum
D. Le datura stramonium
E L’atractylis gummifera
BD

PLANTES 7