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Consultation D'anesthésie Chirurgie: Ferritine + CST

Ce document présente un protocole pour l'utilisation de l'érythropoïétine (EPO) en préopératoire chez les patients ayant une hémoglobine inférieure à 13 g/dL, notamment pour des chirurgies à risque hémorragique. Il recommande une dose de 40 000 UI d'EPO, accompagnée d'une administration systématique de fer, et souligne l'importance d'évaluer les bénéfices et risques en cas de cancer. Les contre-indications à l'EPO et au fer doivent être prises en compte.

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Consultation D'anesthésie Chirurgie: Ferritine + CST

Ce document présente un protocole pour l'utilisation de l'érythropoïétine (EPO) en préopératoire chez les patients ayant une hémoglobine inférieure à 13 g/dL, notamment pour des chirurgies à risque hémorragique. Il recommande une dose de 40 000 UI d'EPO, accompagnée d'une administration systématique de fer, et souligne l'importance d'évaluer les bénéfices et risques en cas de cancer. Les contre-indications à l'EPO et au fer doivent être prises en compte.

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Figure 2.

Exemple de schéma possible pour l’utilisation de l’érythropoïétine


dans la période pré-opératoire

Consultation
Chirurgie
d’anesthésie

Hb < 13 g/dL

Ferritine
Hb J-8 +/- Hb J-1 Hb Sortie
+ CST

J - 21 J - 14 J-7

EPO EPO +/- EPO +/- EPO


40 000 UI 40 000 UI 40 000 UI 40 000 UI

si Hb si Hb
< 13 g dl-1 < 13 g dl-1

Fer IV
CMF 1g

Ce protocole est proposé pour la prise en charge La dose d’EPO proposée sur le schéma est de 40 000 UI
préopératoire des patients ayant une hémoglobine SC. Elle peut cependant être adaptée au poids du patient
< 13 g/dL en cas de : (600 UI/kg).
● chirurgie osseuse majeure (notamment arthroplasties
totales de la hanche et du genou) ; Une administration de fer (IV ou orale) doit être
systématique en cas d’utilisation d’EPO dans ce contexte
● chirurgie du rachis à risque hémorragie ;
(sauf situations particulière d’hyperferritinémie majeure).
● chirurgie cardiaque. La voie intraveineuse est à privilégier, et l’injection doit
alors être réalisée le plus près possible de la première
Ce protocole peut être utilisé pour d’autres types de
injection d’EPO.
chirurgie en cas d’anémie inflammatoire. En cas de cancer,
une discussion bénéfices/risques avec le chirurgien et/ou
Le carboxymaltose ferrique à la dose de 1 g sur 15 min
l’oncologue en charge du patient doit avoir lieu.
peut être utilisé (500 mg en cas de poids < 35 kg).
Les contre-indications éventuelles à l’EPO (en particulier
Les jours sont donnés à titre indicatif et peuvent être
maladie ischémique récente ou hypertension artérielle
adaptés selon les possibilités (patient ou soignants).
non contrôlée) ou au fer doivent être respectées.
© Haute Autorité de santé — Septembre 2022

« Gestion du capital sanguin en pré, pet et post-opératoire et en obstétrique » – Septembre 2022

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