ISPITS Anatomie générale/Physiologie
Anatomie et physiologie du
système urinaire
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
1-Définition et description sommaire des différents organes de
l’appareil urinaire.
2-faire le schéma annoté du néphron.
3-décrire les différentes étapes de l’élaboration des urines.
4-citer les différents constituants des urines.
Schéma de cours :
Introduction :
1-Définition et description sommaire :
1-1) le Rein :
1-2) les voies urinaires :
I- les calices ; II- Bassinet ; III- Uretères ; IV- La Vessie ; V- Urètre
1-3) Le néphron, unité fonctionnelle du rein, est composé :
2-Physiologie des reins
2-1) définition et composition de L’urine
2-2) Mécanisme de la sécrétion urinaire
3-Schéma annoté de l’appareil urinaire
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L’appareil urinaire
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Introduction :
-Le système urinaire se compose de différentes parties :
• 2 reins ==> fonction de filtration, sécrétion et réabsorption
• la vessie ==> fonction de réservoir
• les uretères et l'urètre ==> fonction de conduction
-Les reins filtrent le sang pour le débarrasser des déchets métaboliques.
-Chaque minute 600ml de sang arrivent dans chaque rein par l'artère rénale.
-Cela correspond à environ 20% du débit cardiaque.
-La production d'urine est d'environ 1,5 litres/24 heures.
-L'appareil urinaire est pratiquement le même chez l'homme et chez la femme, à l'exception
notable de l'urètre, qui chez l'homme se prolonge dans le pénis, alors qu'il s'ouvre dans la
vulve chez la femme.
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L’appareil urinaire
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1-Définition et description sommaire :
1-1) le Rein :
1-Configuration externe et interne :
Les reins sont deux organes en forme de haricot situés dans la partie postérieure de
l'abdomen, de part et d'autre de la colonne vertébrale, approximativement entre la
douzième vertèbre dorsale et la troisième vertèbre lombaire.
Il arrive souvent que le rein gauche soit situé jusqu'à 2,5 centimètres plus haut que le rein
droit.
Le rein mesure 10 à 12,5 centimètres de long, 5 centimètres de largeur et 3 cm d'épaisseur
environ, pour un poids de 100 à 150 grammes en moyenne chez l'adulte.
2-Structure :
Les reins sont de couleur rouge-brun foncé en raison de la présence de vaisseaux
sanguins.
Chaque rein comporte un bord externe convexe, et un bord interne concave sur lequel
s'implantent l'artère rénale, la veine rénale, des fibres nerveuses, et l'uretère au niveau
d'une ouverture appelée le hile.
Le rein contient : une cavité, le sinus rénal, qui renferme : les unités fonctionnelles de
la filtration : les néphrons.
Chaque rein en contient plus d'un million.
Le rein est constitué par un parenchyme enveloppé par une capsule
fibreuse (loge rénal).
Une coupe frontale du rein montre deux parties différentes à ce parenchyme :
a - une zone centrale ou médullaire qui comporte :
8 à 10 pyramides de Malpighi, dont le sommet représente la papille rénale, percée de
nombreux orifices pour les tubes collecteurs (pores urinaires).
et entre les pyramides, les colonnes de Bertin.
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b - une zone périphérique, ou corticale qui comprend :
Les pyramides de Ferrein, paraissant prolonger les pyramides de Malpighi vers la périphérie.
Les reins sont composés de 8 à 10 lobes comprenant une pyramide de Malpighi, et la zone
de substance corticale qui l’enveloppe.
A chaque pyramide de Ferrein correspond un lobule rénal.
Le microscope électronique montre que le parenchyme rénal est
essentiellement constitué, (au sein d’un riche réseau vasculaire), par un
système tubulaire : les tubes urinaires ou NEPHRONS.
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1-2) les voies urinaires :
I- les calices :
- 2 types : calices mineurs et majeurs
- dans chaque calice mineur se débouche une papille pyramidale
- chaque rein comporte trois calices majeurs
- les trois calices majeurs constituent le bassinet.
II- Bassinet :
-Segment élargi des voies excrétrices du rein.
-Forme d’entonnoir aplati d’avant en arrière à base externe et à sommet interne.
-Face inférieure concave.
-Se continuant par l’uretère.
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III- Uretères :
Les uretères sont des tubes étroits mesurant de 35 à 45 centimètres de long et 3 millimètres
de diamètre environ.
Elles prennent naissance dans le bassinet du rein, quittent le rein par le hile pour descendre
le long de la paroi postérieure de la cavité abdominale et aboutir dans la vessie.
Les uretères recueillent l'urine produite par les reins pour la conduire dans la vessie, où elle
est stockée jusqu'à la miction.
-L'urine ne s'écoule pas des reins en un flux ininterrompu, mais est chassée dans les uretères
toutes les 20 à 30 secondes environ grâce à des ondes péristaltiques (contractions
périodiques) commençant dans le bassinet.
-Ces ondes péristaltiques commandent l'ouverture de l'orifice urétéral (qui met l'uretère en
communication avec la vessie), qui reste ouvert pendant quelques secondes pour laisser
passer l'urine, puis se referme jusqu'à la prochaine onde.
IV- La Vessie :
-C’est un réservoir musculaire rétractile.
-Chez l’homme, elle se trouve devant le rectum
-Chez la femme, elle se trouve devant l’utérus et le vagin
-Pourvue de trois orifices :
2 pour les uretères
1 pour l’urètre
- le triangle formé par ces trois points=Trigone vésical
-Elle est contenue dans la cavité pelvienne en arrière de la symphyse pubienne, la vessie
présente une morphologie variable en fonction de sa réplétion, le remplissage maximale de
la vessie est d’une capacité de 400 à 700 cc chez l’adulte, au-delà son remplissage est
pathologique.
V- Urètre :
-Canal excréteur de la vessie.
-Son origine correspond au col vésical, et sa terminaison au méat urétral.
-Chez l’homme on peut le diviser en trois segments :
• L’urètre prostatique.
• L’urètre membraneux.
• L’urètre spongieux.
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Les deux premières portions représentent l’urètre postérieur (fixe), la portion spongieuse est
appelée aussi urètre antérieur (mobile).
-Chez la femme :
Il est beaucoup plus court.
S’étend du col de la vessie à la vulve.
Dans les 2 sexes, l’urètre présente :
-un sphincter lisse (involontaire)
-un sphincter strié (volontaire)
Chez l'homme, le sperme, mélange de spermatozoïdes provenant des testicules et de
sécrétions provenant des vésicules séminales, emprunte également ce canal lors de
l'éjaculation.
1-3) Le néphron, unité fonctionnelle du rein, est composé :
-du corpuscule rénal de Malpighi :
(*capsule de BOWMAN et *le glomérule de Malpighi).
-d’un segment tubulaire :
*tube contourné proximal (TCP)
*anse de Henlé (AH),
*tube contourné distal (TCD) et
*tube collecteur (TC).
-du système collecteur dont la réunion forme les conduits papillaires qui s’ouvrent au niveau
de la papille.
-le glomérule est constitué par un bouquet d’anses capillaires du glomérule, alimentées par
une artériole afférente et drainées par une artériole efférente.
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2-Physiologie des reins
2-1) définition et composition de L’urine
D'ordinaire Constituée en majeure partie d'eau (environ 96%), l'urine est claire ou jaune.
-L'urine dégage une odeur d'ammoniaque caractéristique qui est due principalement aux
déchets azotés formant 5 % de son volume.
-Les déchets sont principalement constitués d'urée ; qui est une molécule issue de la
dégradation des protéines ; Celle-ci est en partie responsable de la couleur jaunâtre de
l'urine.
-bien que l'on trouve également dans l'urine de l'ammoniaque, de l'acide urique, de la
créatinine, et de nombreux autres déchets.
-L'eau, élément principal de l'urine, est généralement éliminée dans les quatre heures qui
suivent sa consommation.
En moyenne, les reins produisent 1,5 litre d'urine chaque jour.
2-2) Les fonctions du rein
Fonction endocrine :
Sécrétion de la rénine : régulation de la pression artérielle.
Sécrétion de l'érythropoïétine.
Transformation de la vitamine D dans sa forme active.
Fonction exocrine :
Production d'urine.
Elimination des déchets.
Maintien de la constante du milieu intérieur :
Equilibre hydrique.
Equilibre hydro-électrolytique.
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2-3) Mécanisme de la sécrétion urinaire :
Le rein élimine les déchets azotés de l’organisme et, par un ajustement très fin
de la composition de l’urine, assure la constance du milieu intérieur.
3 mécanismes entrent en jeu :
La filtration glomérulaire : Par des phénomènes de filtration et de diffusion.
La réabsorption tubulaire.
La sécrétion tubulaire
-Le sang passe par les capillaires glomérulaires, vaisseaux sanguins au début du néphron.
À cet endroit, tout ce qui peut passer à travers la paroi des capillaires se retrouve dans le
néphron, soit l'eau, l'urée, les sels minéraux et le glucose ; c'est la filtration.
-Par la suite, cette "urine" passe dans le tube contourné proximal, l'anse et le tube
contourné distal.
À ces endroits, "l'urine" subit une réabsorption, c'est-à-dire que l'eau, le glucose et les sels
minéraux retournent dans le sang par les capillaires péritubulaires.
-Il y a aussi sécrétion, c'est-à-dire que le sang se débarrasse d'autres déchets, comme les
ions acides H+, et les envoie dans l'urine.
-Le liquide se rend ensuite dans le tube collecteur, puis vers le calice et le bassinet du rein où
il est emmagasiné.
Pour résumer brièvement, le sang qui circule dans le rein libère les déchets solubles dans les
néphrons, et le liquide qui en résulte, l'urine, passe ensuite dans l'uretère pour séjourner
dans la vessie en attendant d'être évacuer lors de la miction*.
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