PLAN DE TRAVAIL
INTRODUCTION
I. BASES NEUROANATOMIQUES DU LANGAGE
II. ÉTIOLOGIES (CAUSES)
III. CLASSIFICATION DES APHASIES
IV. ÉVALUATION ET DIAGNOSTIC
V. REEDUCATION DE L'APHASIE
VI. ASPECTS PSYCHOSOCIAUX ET ROLE DU SOUTIEN FAMILIAL
INTRODUCTION
Définition :
• L'aphasie est un trouble acquis du langage résultant d'une lésion cérébrale, affectant la
capacité à comprendre, à produire, à lire ou à écrire le langage.
• Elle n'est pas due à une déficience intellectuelle, à un trouble sensoriel (surdité) ou à un
trouble moteur (dysarthrie).
Importance du sujet :
• L'aphasie est un trouble fréquent qui a un impact majeur sur la communication, la qualité
de vie et l'autonomie des personnes atteintes.
• La compréhension des différentes formes d'aphasie et des approches de rééducation est
essentielle pour les professionnels de la santé.
Objectifs de l'exposé :
• Définir l'aphasie et ses causes.
• Décrire les différentes formes d'aphasie et leurs caractéristiques.
• Expliquer les mécanismes cérébraux impliqués dans le langage.
• Présenter les méthodes d'évaluation et de diagnostic de l'aphasie.
• Décrire les approches de rééducation et les stratégies de compensation.
• Aborder les aspects psychosociaux et le rôle du soutien familial.
I. BASES NEUROANATOMIQUES DU LANGAGE
i. Aire de Broca :
• Située dans le lobe frontal inférieur (généralement l'hémisphère gauche).
• Responsable de la production du langage (planification motrice de la parole, grammaire).
ii. Aire de Wernicke :
• Située dans le lobe temporal supérieur (généralement l'hémisphère gauche).
• Responsable de la compréhension du langage (reconnaissance des mots, sémantique).
iii. Fascicule arqué :
• Faisceau de fibres nerveuses reliant l'aire de Broca et l'aire de Wernicke.
• Permet la transmission des informations entre les deux aires.
iv. Cortex moteur :
• Contrôle les muscles de la parole (lèvres, langue, larynx).
v. Cortex auditif :
• Traite les sons du langage.
vi. Cortex visuel :
• Traite les informations écrites.
vii. Autres structures :
• Thalamus : Relais des informations sensorielles et motrices.
• Ganglions de la base : Coordination des mouvements, langage.
• Cervelet : Coordination motrice, langage.
II. Étiologies (Causes)
Accident vasculaire cérébral (AVC) : La cause la plus fréquente d'aphasie.
Lésion des aires du langage due à un infarctus ou à une hémorragie cérébrale.
Traumatisme crânien (TCC) :
Lésion des aires du langage due à un choc, une contusion ou une lacération cérébrale.
Tumeur cérébrale :
Compression ou infiltration des aires du langage par une tumeur.
Infection cérébrale :
Méningite, encéphalite.
Maladies neurodégénératives :
Maladie d'Alzheimer, démence fronto-temporale, aphasie progressive primaire.
Autres causes rares :
Sclérose en plaques (SEP).
Épilepsie.
Encéphalopathie métabolique.
III. CLASSIFICATION DES APHASIES
i. Aphasies fluentes (ou sensorielles) :
• Caractérisées par un débit de parole normal ou augmenté, mais avec des erreurs de
production et des difficultés de compréhension.
ii. Aphasie de Wernicke :
* Atteinte de l'aire de Wernicke.
* Parole fluente mais incompréhensible (jargonaphasie).
* Difficultés de compréhension sévères.
* Méconnaissance des erreurs (anosognosie).
iii. Aphasie de conduction :
* Atteinte du fascicule arqué.
* Parole fluente avec des erreurs de production (paraphasies phonémiques).
* Bonne compréhension.
* Difficultés de répétition.
iv. Aphasie transcorticale sensorielle :
* Atteinte des zones corticales associées à l'aire de Wernicke.
* Parole fluente avec des erreurs de production.
* Difficultés de compréhension.
* Bonne répétition.
v. Aphasies non fluentes (ou motrices) :
• Caractérisées par un débit de parole réduit, un effort pour parler et des difficultés de
production grammaticale.
vi. Aphasie de Broca :
* Atteinte de l'aire de Broca.
* Parole non fluente, laborieuse et hésitante.
* Difficultés d'articulation (dysarthrie).
* Agrammatisme (omission des mots grammaticaux).
* Bonne compréhension (relative).
vii. Aphasie transcorticale motrice :
* Atteinte des zones corticales associées à l'aire de Broca.
* Parole non fluente.
* Bonne compréhension.
* Bonne répétition.
viii. Aphasie globale :
* Atteinte étendue des aires du langage.
* Atteinte sévère de la production et de la compréhension du langage.
* Mutisme initial.
ix. Autres formes d'aphasie :
• Aphasie anomique :
* Difficultés à trouver les mots (manque du mot).
* Parole fluente avec des pauses et des circonlocutions.
* Bonne compréhension et répétition.
• Aphasie progressive primaire :
* Déclin progressif du langage, sans autre trouble cognitif majeur.
* Différents variants (agrammatique, sémantique, logopénique).
IV. ÉVALUATION ET DIAGNOSTIC
a. Anamnèse :
• Recueil des antécédents médicaux et des circonstances d'apparition des troubles du
langage.
• Évaluation de l'impact de l'aphasie sur la vie quotidienne.
b. Examen clinique :
• Évaluation de la parole spontanée (débit, fluence, grammaire, vocabulaire).
• Évaluation de la compréhension (instructions simples et complexes).
• Évaluation de la répétition (mots, phrases).
• Évaluation de la dénomination (objets, images).
• Évaluation de la lecture et de l'écriture.
• Évaluation de la prosodie (intonation).
c. Tests standardisés :
• Batterie d'évaluation des troubles du langage (BEDTL).
• Montreal Assessment of Communication (MAC).
• Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE).
• Western Aphasia Battery (WAB).
• Imagerie cérébrale :
• IRM ou scanner cérébral pour localiser et caractériser la lésion cérébrale.
• IRM fonctionnelle (IRMf) pour étudier l'activité cérébrale pendant les tâches de langage.
V. REEDUCATION DE L'APHASIE
1. Principes généraux :
• Rééducation individualisée, adaptée aux besoins et aux objectifs du patient.
• Approche multidisciplinaire (orthophoniste, neurologue, neuropsychologue,
ergothérapeute, etc.).
• Stimulation intensive et répétée des compétences linguistiques.
• Utilisation de stratégies de compensation.
• Soutien psychologique et social.
2. Techniques de rééducation :
• Thérapie mélodique intonée (TMI) : Utilisation du chant pour améliorer la production de la
parole.
• Stimulation auditive : Présentation de stimuli auditifs pour améliorer la compréhension.
• Nommer par confrontation visuelle : Présentation d'images pour améliorer la
dénomination.
• Thérapie des contraintes induites (CIAT) : Utilisation forcée de la main ou du membre
supérieur affecté pour améliorer la fonction.
• Communication facilitée : Utilisation d'un support (tablette, ordinateur) pour faciliter la
communication.
• Thérapie de groupe : Permet aux patients de pratiquer la communication dans un
environnement social.
3. Stratégies de compensation :
• Utilisation de gestes, de dessins ou d'écrits pour communiquer.
• Simplification du langage.
• Utilisation d'aides visuelles (tableaux de communication).
• Techniques de relaxation pour réduire l'anxiété.
VI. ASPECTS PSYCHOSOCIAUX ET ROLE DU SOUTIEN FAMILIAL
i. Impact de l'aphasie sur la vie quotidienne :
• Difficultés de communication avec la famille, les amis, les collègues.
• Isolement social.
• Perte d'emploi.
• Difficultés à réaliser les activités de la vie quotidienne (faire les courses, prendre les
transports en commun, etc.).
• Troubles de l'humeur (dépression, anxiété).
ii. Rôle du soutien familial :
• Apporter un soutien émotionnel et pratique.
• Faciliter la communication en utilisant des stratégies adaptées.
• Encourager la participation aux activités sociales.
• Rechercher des informations et des ressources.
iii. Ressources disponibles :
• Associations de patients aphasiques.
• Groupes de parole.
• Centres de rééducation.
• Professionnels de la santé (orthophonistes, neurologues, psychologues).
CONCLUSION
L'aphasie est un trouble complexe qui nécessite une prise en chargeglobale et
individualisée. La rééducation orthophonique est essentielle pour améliorer la communication
et la qualité de vie des personnes aphasiques. Le soutien familial et social joue un rôle crucial
dans le processus de réadaptation. La recherche continue de nouvelles approches
thérapeutiques pour améliorer le pronostic de l'aphasie.
