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Carnet Lithium SFPC PIC

Ce carnet est destiné aux patients sous traitement au lithium, fournissant des informations essentielles sur son utilisation, les médicaments disponibles, et les précautions à prendre. Il aborde également les effets indésirables, le suivi de la lithiémie, et les interactions médicamenteuses. Un suivi régulier et une communication avec les professionnels de santé sont cruciaux pour une gestion efficace du traitement.

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Trouver son équilibre

avec le LITHIUM

Groupe de
Travail
Psychiatrie
Ce carnet est destiné aux patients traités par lithium et sera remis lors d’un entretien
avec un professionnel de santé (pharmacien, psychiatre, infirmier) ou dans le cadre d’un
programme d’éducation thérapeutique.

Ce carnet appartient à
Nom :_______________ Prénom :________________ Né(e) le :__________

Date de début de mon traitement par lithium (Teralithe®) :___________

Contacts utiles
Nom Adresse Téléphone

Psychiatre
référent

Médecin traitant

Centre médico-
psychologique
référent
Laboratoire
de ville

Pharmacien
d’officine

Pharmacien
hospitalier

Infirmier
SOMMAIRE
A quoi sert le lithium ? p5

Quels sont les différents médicaments à base de p5

lithium ?

Que faire en cas d’oubli d’une prise ? p5

Lithium = médicament à marge thérapeutique p6

étroite

Comment suivre ma concentration de lithium dans p6

le sang (lithiémie) ?

Quels sont les signes de surdosage ? p7

Quelles sont les situations à risque de surdosage ? p7

Quels sont les effets indésirables ? p8

Quelle sera la durée de mon traitement ? p9

Récapitulatif de la surveillance p9

Lithium et grossesse ? p 10

Quelles sont les interactions médicamenteuses p 10

avec le lithium

Que faut-il retenir ? p 10

Tableau de suivi des lithiémies p 11

Tableau de suivi du bilan rénal, de la thyroïde p 18

À QUOI SERT LE LITHIUM ? 5

Le lithium est un régulateur de l’humeur (thymorégulateur) utilisé dans la prise en

charge des troubles bipolaires, des troubles schizo-affectifs et de certains troubles
dépressifs.

Les troubles bipolaires entraînent des dérèglements de l’humeur pouvant se

manifester par des périodes de baisse de l’humeur (dépression) et des périodes
d’excitation (manie ou hypomanie), entrecoupées d’intervalles de stabilité.

Le lithium permet de stabiliser votre humeur sur le long terme avec un effet sur :
- les épisodes maniaques et les épisodes dépressifs : diminution de
l’intensité et de la durée
- la prévention des rechutes
- la prévention du risque suicidaire

QUELS SONT LES DIFFÉRENTS MÉDICAMENTS À BASE DE LITHIUM ?

Deux présentations de lithium sont disponibles en pharmacie (mise à jour Mars 2023) :

- Comprimé dosé à 250 MG - Comprimé LP dosé à 400 MG

- Blanc, rond et sécable - Blanc, ovale et sécable
- Libération immédiate (LI) - LP = Libération Prolongée = action sur 24 heures
- 2 ou 3 prises par jour - 1 prise par jour le soir
- Possibilité d’écraser en cas de nécessité - Ne pas croquer ni écraser
Il est recommandé de prendre les comprimés à heure fixe et au cours du repas.

QUE FAIRE EN CAS D’OUBLI D’UNE PRISE ?

Téralithe® 250 mg : prise matin et soir Téralithe® LP 400 mg : prise le soir
ou matin, midi et soir Si l’oubli est constaté avant le coucher :
Si vous constatez l’oubli moins de 2h après vous pouvez prendre le comprimé
la prise : vous pouvez prendre le comprimé oublié.
oublié.
Au-delà : attendez la prise suivante. Au-delà : attendez la prise suivante.

Ne doublez jamais les doses pour compenser l’oubli d’une prise.

Si vous ne savez plus si vous avez pris votre traitement : attendez la prise suivante.
6

LITHIUM = MÉDICAMENT À MARGE THÉRAPEUTIQUE ÉTROITE

La dose nécessaire pour avoir un effet thérapeutique est proche de la dose pouvant
engendrer des effets indésirables.
La posologie est propre à chaque patient et s’appuie sur les résultats de la
concentration sanguine de lithium (ou lithiémie), en prenant en compte l’efficacité
et la tolérance au traitement.
La concentration plasmatique sanguine ciblée dépend du trouble, de la réponse au
traitement et de la tolérance.

Ma lithiémie se situe entre :

Risque de toxicité
Norme haute
………… et ………… mmol/L Concentration
Marge thérapeutique
efficace
Norme Basse
Votre lithiémie cible est déterminée par
Inefficacité
votre psychiatre

COMMENT SUIVRE MA CONCENTRATION DE LITHIUM DANS

LE SANG (LITHIÉMIE) ?

Le suivi des lithiémies se fait de la manière suivante :

toutes les semaines tous les mois tous les 2 à 6 mois

1er mois de traitement 2ème et 3ème mois après 3 mois de traitement

de traitement
Certaines situations peuvent nécessiter un suivi plus rapproché des lithiémies :

• Après un changement de posologie

• Quand survient un état dépressif ou maniaque
• Dans les situations à risque de surdosage

Afin que le résultat de la lithiémie soit précis, le prélèvement sanguin doit

impérativement se faire 12 heures après la dernière prise du médicament.
Par exemple : si le traitement est pris le soir à 20 h, il faudra faire la prise de sang à
8 h le lendemain matin.

Si vous prenez du TERALITHE® 250 mg, vous devez prendre votre traitement du
matin après avoir fait la prise de sang.

En cas de résultat en dehors des normes de référence, contactez votre psychiatre

pour adapter la posologie.

Remarque : il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour effectuer la lithiémie.

LITHIUM = MÉDICAMENT À MARGE THÉRAPEUTIQUE ÉTROITE

Des symptômes cliniques peuvent apparaître en fonction de l’évolution du

surdosage :

Diarrhées, vomissements
Grande fatigue, somnolence Confusion et désorientation
Faiblesse musculaire Spasmes / rigidité musculaire
Vertiges, Trouble de l’équilibre Vision floue
Troubles de la coordination Bourdonnements d’oreille
Tremblement accentués Baisse de la tension

Premiers signes de surdosage Signes d’un surdosage majeur

En cas d’apparition de ces symptômes :

contacter rapidement un médecin qui vous indiquera la conduite à suivre.

QUELLES SONT LES SITUATIONS À RISQUE DE SURDOSAGE ?

en cas de diminution de la quantité de sel consommée : garder un apport en sel

constant, en lien avec son habitude alimentaire

en cas de jeûnes (ils sont déconseillés)

en cas de déshydratation (sueurs abondantes, sport intensif, fortes chaleurs,

vomissements , diarrhées, état infectieux avec fièvre, consommation importante
d’alcool) : boire suffisamment et de façon adaptée et éviter la consommation d’alcool

en cas d’arrêt d’une consommation importante de café (> 5 tasses ou > 5 tasses
maté, 5 canettes de 25 cL de boisson énergisante) : risque d’augmentation de la
lithiémie, une adaptation posologique du lithium peut être nécessaire

en cas d’association à certains médicaments (décrit page 9)

QUELS SONT LES EFFETS INDÉSIRABLES ?

Le traitement est généralement bien toléré.

En cas d’apparition d’un effet indésirable gênant : parlez-en à votre psychiatre ou
à votre pharmacien et évitez tout arrêt brutal du traitement. Une solution pour
atténuer ou faire disparaître cet effet sera recherchée.
Cette fiche fait mention des effets indésirables les plus souvent rencontrés
par les patients; d’autres effets plus rares peuvent parfois apparaître. Pour plus
d’informations, vous pouvez consulter la fiche lithium du réseau PIC (https://www.
reseau-pic.info).

Effets indésirables fréquents Conseils en cas d’apparition

Tremblements fins des mains Éviter les facteurs aggravants.
Transitoires : le plus souvent disparaissent Parlez-en à votre psychiatre ou à votre
après quelques semaines. pharmacien si la gêne persiste.
Aggravés par la fatigue, le stress, le café et
le tabac
Diarrhées (observées quelques jours après Hydratez-vous régulièrement.
une augmentation de la posologie) Parlez-en à votre psychiatre ou à votre
pharmacien si cela persiste.
Sensation de soif et augmentation de la Il est important de boire à sa soif pour
fréquence des urines éviter la déshydratation.

Prise de poids Alimentation équilibrée, pratiquer

une activité physique adaptée &
surveillance du poids.
Somnolence en début de traitement Vigilance en cas de conduite
automobile en début de traitement.
Suivi réalisé avant et
Effets indésirables à surveiller régulièrement au cours du
traitement
Dysfonctionnement thyroïde et Surveillance bilan sanguin. Une grande
parathyroïde fatigue / tristesse / sensation de froid /
chute de cheveux peuvent apparaître
en cas d’hypothyroïdie.
Trouble du rythme cardiaque Réalisation d’un électrocardiogramme,
(bradycardie) voire un bilan thyroïdien.
Altération de la fonction rénale Surveillance bilan sanguin.

En cas de céphalées persistantes et/ou Un bilan ophtalmologique avec fond

de troubles visuels d’œil peut être proposé.
9
QUELLE SERA LA DURÉE DE MON TRAITEMENT ?

• En général, le bénéfice du traitement apparaît au bout de 2 à 3 semaines et la

stabilisation peut être observée après plusieurs mois de traitement.
• L’efficacité sur le long terme sera évaluée au bout de 2 ans de traitement.
• Le traitement est indiqué pendant plusieurs années et est fonction de la pathologie
(trouble bipolaire, dépression), de l’efficacité du traitement et des antécédents. Ce
traitement au long cours n’entraîne pas de dépendance ni d’accoutumance.
• Le traitement médicamenteux, à lui seul, n’est pas totalement suffisant pour
assurer votre stabilité, il s’intègre dans une prise en charge globale : psychothérapie,
éducation thérapeutique, poursuite d’activités (sport, loisirs, activités culturelles,
travail, etc.).
• En cas d’hospitalisation ou d’opération chirurgicale, un arrêt provisoire du lithium
peut être nécessaire, demander un avis à votre psychiatre.
• En cas d’arrêt du traitement au cours de la prise en charge, une reprise du lithium
doit être réévaluée par un psychiatre.

L’arrêt du traitement doit toujours être décidé en accord avec votre

psychiatre et doit être progressif sur plusieurs mois.
Une interruption brutale du traitement expose à un risque de rechute.
10

RÉCAPITULATIF DE LA SURVEILLANCE

Avant le Vos paramètres 3 mois 6 mois 12 mois Puis

traitement
Poids
Périmètre abdominal
Glycémie à jeun annuel

Bilan hématologique

annuel

Fonction rénale :
- urée
- créatinine
- clairance semestriel
- protéinurie

Ionogramme
annuel

Fonction parathyroïdienne
(calcium) annuel

Fonction thyroïdienne (TSH)

semestriel

Électrocardiogramme
annuel

Béta-HCG (si femme en âge

de procréer)
cas par cas

Lithiémie Décrit page 5

Un électroencéphalogramme peut être réalisé avant l’instauration du traitement s’il y a

antécédent d’épilepsie ou de traumatisme crânien.
11

LITHIUM ET GROSSESSE ?

• Une contraception efficace est mise en place avant l’initiation de ce traitement

chez la femme en âge de procréer. Un dosage biologique peut être réalisé en début
et au cours du traitement (béta-HCG).
• En cas de projet ou de découverte de grossesse contacter rapidement votre
psychiatre pour qu’il réévalue le traitement et organise le suivi. Dans certains cas,
le traitement par lithium peut être continué au cours de la grossesse. La grossesse
n’est pas une contre-indication absolue.

L’allaitement sous lithium est contre-indiqué.

Chez l’homme, en cas de projet d’enfant, le traitement peut être poursuivi sans
modification.

QUELLES SONT LES INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES AVEC

LE LITHIUM ?

• La consommation d’anti-inflammatoires (kétoprofène, ibuprofène…) peut altérer

la fonction rénale et diminuer l’élimination rénale du lithium privilégier le
paracétamol en cas de douleur d’intensité légère et en cas de fièvre.
• La prise de diurétiques et de certains médicaments anti-hypertenseurs peut
augmenter la lithiémie (médicaments sur prescription médicale, ex : furosémide,
ramipril…).

Pensez à informer tout professionnel de santé de la prise de lithium (médecin,

pharmacien, dentiste…).

Évitez l’automédication ou demander systématiquement conseil à votre pharmacien ou

médecin.

QUE FAUT-IL RETENIR ?

Traitement efficace avec un suivi régulier indispensable

Savoir repérer les signes de surdosage
Vigilance en cas de risque de déshydratation
Une modification des habitudes alimentaires et la prise de certains
médicaments peuvent impacter les concentrations sanguines de lithium
Informer tout professionnel de santé de la prise de lithium
Discuter avec le psychiatre avant un arrêt du traitement,
même de façon ponctuelle
12

Tableau de suivi des lithiémies

Ce tableau vous permet de suivre votre concentration sanguine de lithium (lithiémie)
et de comprendre les changements de posologie.
Vous pouvez le compléter seul ou avec l’aide de votre médecin ou votre pharmacien.
Dosage de Posologie
Date de la Posologie Date de la
lithium pris Lithiémie modifiée après
prise de avant la prochaine
(250 mg ou (mmol/L) la lithiémie
sang prise de sang prise de sang
LP 400 mg) (si nécessaire)
13