26.
Épidémiologie
J’ai copié les lois à partir de support de cours c’est pour ça ne sont pas beaucoup
clair
Exercice 1
Afin de mettre en évidence une relation entre une exposition à des vapeurs de
diesel et
l'apparition d'un cancer des poumons, une étude a mené une étude sur 1042
personnes
atteintes d'un cancer des poumons et 2364 personnes saines. Ils ont
dénombrés respectivement
200 (avec cancer) et 373(sans cancer) personnes ayant été exposées à des
vapeurs de diesel.
1. De quel type d'étude épidémiologique s'agit-il? Justifiez votre réponse.
2. Présentez les résultats de l'étude sous forme d'un tableau.
3. Déterminer les risques absolus chez les personnes exposées ou non-exposées aux
vapeurs de diesel.
4. Quel est le risque relatif de développer un cancer des poumons? Est-il calculable
directement ? Comment peut-on l'estimer?
5. Le risque relatif estimé est-il significatif? Quel est son intervalle de confiance?
6. Quelle la proportion de cas de cancer des poumons qui serait évités si l'exposition
aux vapeurs de diesel n'existait pas?
Correction
1. Un groupe de personnes malades (cas) et un groupe de personnes non-
malades
(témoins) sont constitués. Il s'agit donc d'une enquête cas-témoins.
2.
Malade (cancer des poumons)
Non-malade (pas de cancer des poumons) total
Exposé (aux vapeurs de diesel)
200 a 373 b 2191 e
Non-exposé (aux vapeurs de diesel)
842 c 1991 c 1215 e
1042 m1 2364 m0 3406
3. Les risques absolus (R 1 et R 0 ) ne peuvent être déterminés dans le cadre
d'une
étude cas-témoins.
4. Le risque relatif, dépendant de R1 et R0, ne peut être calculé. Il peut être
estimé par le calcul de l'odds ratio.
OR=a.d/b Od=(200×1991)/(373×842)=1.
Grâce au calcul de l'odds ratio, le risque relatif peut être estimé à 1,27. Le
risque relatif estimé étant plus grand que 1, on peut supposer une association
entre l'exposition à des vapeurs de diesel et l'apparition d'un cancer des
poumons.
Calcul de la valeur de Χ² observé: ddl=1 ; z=1.
=6 (la formule de chi deux est dans le cours)
Comme la valeur du Χ² observé est plus grand que la valeur de Χ² seuil
(Χ²(1;0,95)=3,84), on peut conclure que le risque d'apparition d'un cancer des
poumons
est significativement plus élevé chez les personnes exposées aux vapeurs de
diesel que
chez les personnes non-exposées à ces vapeurs.
Détermination des limites de l'intervalle de confiance du risque relatif par la
méthode
de Miettinen:
(la formule est dans le cours)
L'intervalle de confiance du risque relatif est compris entre 1,049 et 1,532
(méthode de
Miettinen).
Détermination des limites de l'intervalle de confiance du risque relatif par la
méthode
de Woolf:
(la formule est dans le cours)
L'intervalle de confiance du risque relatif est compris entre 1,049 et 1,533
(méthode de
Woolf).
Cette proportion correspond au risque attribuable (RA).
=0 (la formule est dans le cours)
Cela signifie que 4,1% des cas de cancer des poumons sont imputables à
l'exposition
aux vapeurs de diesel.
Exercice 2 :
Pour évaluer les relations qui existe entre les facteurs des risques et l’infarctus
de myocarde (IDM) ; le tabagisme est retrouvé chez 789 cas et témoin
Les tabagiques au cours de ces 3 derniers mois a été retrouvé chez 157 des 366
sujets malades et chez 110 des 423 témoins
1) Établissez le tableau
Vacciné 23 200722 201745
Non vacciné 115 201114 201229
138 201114 402974
2. Le taux d’incidence dans le groupe vacciné
TI = [Nombre de nouveaux cas d’une maladie apparaissant sur une période définie /
Nombre de
personnes-temps susceptibles d’être atteintes pour la même période]
23/201229=0 0؉
Dans le groupe non vacciné
115/201745=0 0؉
