RÉPUBLIQUE DU REPUBLIC OF CAMEROON

CAMEROUN
PEACE – WORK -
PA I X – T R AVA I L - PAT R I E FAT H E R L A N D

Université de Douala The University of Douala

Faculté des Sciences Faculty of Science

Déterminants épidémiologiques de la malnutrition chez les

enfants de moins de 5 ans dans le District de Santé
de Moussoro (Tchad) en 2024

Mémoire rédigé dans le cadre de la préparation d’un Diplôme de Master Professionnel en

Sciences Épidémiologiques

Dissertation written and presented for the Professional Master’s Degree in Epidemiological
Sciences
Option/ Option :
Epidémiologie Nutritionnelle

Par/By:
ZAKARIA DJERNI SALEH HARANE
Matricule : 17S91454
Licencié en Biochimie

Encadreur professionnel Encadreur académique

M. Dimanche DIGUIM DANDY Dr KOJI Ernest, Ph. D
RCS Chargé de Cours

Année Académique 2023-2024

 DECLARATION
Ce mémoire représente mon travail original et le sujet abordé dans ce travail n’a pas été
l’objet d’un précédent travail dans une autre Université, pour la délivrance d’un diplôme. Toute
information mentionnée a été correctement citée et non plagiée.
This thesis is my original work and the matter embodied in this work has not been
presented earlier for the award of degree or diploma in any other University. Any information
referred to has been properly cited and not plagiarized.
Signature : ……………………………. Date…………………
Noms et Prénoms/ Name : ZAKARIA DJERNI SALEH HARANE

Matricule/ Matricule : 17S91454

CERTIFICATION
Ceci atteste que ce projet a été réalisé par M. ZAKARIA DJERNI SALEH HARANE,
Matricule 17S91454 sous ma supervision à la Faculté des Sciences, Université de Douala,
Cameroun.
This is to certify that this project was carried out by M. ZAKARIA DJERNI SALEH
HARANE, Matricule 17S91454 under my supervision at the Faculty of Sciences, University of
Douala, Cameroon.

Signature ……………………………………. Date…………………….

Encadreur académique : KOJI Ernest, PhD

Grade : Chargé de cours
Institution : Faculté des sciences de l’Université de Douala

Signature ……………………………………. Date………………….

Encadreur professionnel : M. Dimanche DIGUIM DANDY

Grade : Responsable du Centre de Santé

Institution : District de Santé de Moussoro

1
DEDICACE

À ma famille

2
 REMERCIEMENTS
Nous pensons particulièrement :
 Au Docteur Ernest Kodji, Directeur de mémoire et aussi responsable de la filiere sciences
epidemiologiques de Douala ; merci d’avoir accepté de diriger ce travail malgré vos
multiples responsabilités, pour votre rigueur dans le travail, votre disponibilité, vos
orientations et encouragements et pour avoir développé en nous une culture de l’effort
personnel. Profonde gratitude ;
 Au Doyen de la faculté des sciences de l’université de Douala ;
 Au Chef de departement de la biologie des organismes animaux de l’université de
Douala ;
 A tous les enseignants et personnels de l’université de Douala plus particulierement ceux
de departement de la biologie des organismes animaux pour leur engagement pour notre
formation et les services rendus ;
 A mes très chers parents et frères pour leur soutient et encouragements ;
 Au chef de district de l’hopital de Moussoro pour son soutien et orientations ;
 A l’équipe administrative de l’Hôpil de district de Moussoro pour avoir accepté que cette
étude se fasse dans la structure où vous avez la responsabilité ;
 À tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réalisation de ce travail ;
 À tous mes promotionnaires pour la collaboration et pour les liens solides que nous avons
pu former ;

3
 SOMMAIRE
DECLARATION.......................................................................................................................................... 1

CERTIFICATION........................................................................................................................................ 1

DEDICACE...................................................................................................................................................... 2

REMERCIEMENTS........................................................................................................................................... 3

SOMMAIRE.................................................................................................................................................... 4

LISTE DES FIGURES......................................................................................................................................... 5

LISTE DES TABLEAUX...................................................................................................................................... 6

LISTE DES ABREVATIONS................................................................................................................................ 7

RÉSUMÉ........................................................................................................................................................ 8

ABSTRACT..................................................................................................................................................... 9

INTRODUCTION........................................................................................................................................... 10

CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE....................................................................................................... 11

I-1. PRESENTATION DU LIEU DE STAGE.......................................................................................................................11

I-2. ETAT DE CONNAISSANCES SUR LA MALNUTRION.....................................................................................................12
CHAPITRE II : MATÉRIELS ET MÉTHODE......................................................................................................... 19

II.1. TYPE D’ÉTUDE...............................................................................................................................................19

II.2. PÉRIODE DE L’ÉTUDE......................................................................................................................................19
II.3. POPULATION D’ÉTUDE.....................................................................................................................................19
II-4- COLLECTE DES DONNÉES.................................................................................................................................20
II-5- PLAN D’ANALYSE DES DONNÉES........................................................................................................................22
II-6. CONSIDÉRATIONS ADMINISTRATIVES ET ÉTHIQUES.................................................................................................24
CHAPITRE III : RÉSULTAT ET DISCUSSION....................................................................................................... 25

III-1- RÉSULTAT................................................................................................................................................. 25
III-2- DISCUSSION.................................................................................................................................................31
CONCLUSION............................................................................................................................................... 33

RECOMMANDATIONS...............................................................................................................34

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES................................................................................................................. 35

ANNEXE....................................................................................................................................................... 36

OUTILS DE COLLECTE DE DONNÉES............................................................................................................................36

ETAT NUTRITIONNEL..............................................................................................................................................36
TABLE DES MATIÈRES................................................................................................................................... 37

4
5
 LISTE DES FIGURES

Figure 1: Carte de la région de Barh -El -Gazel.......................................................................13

Figure 2 : Les causes de malnutrition.......................................................................................16
Figure 3: fréquences des œdèmes chez les enfants...................................................................29
Figure 4 : Fréquences des différentes formes de malnutrition.................................................30

6
 LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Classification de type de malnutrition par MUAC (Nutriset, 2021)......................24

Tableau 2 : Classification OMS (2000) des situations nutritionnelles et sphere standard pour les
taux de mortalité.......................................................................................................................25
Tableau 3 : classification de la malnutrition.............................................................................25
Tableau 4 : Caractéristiques sociodémographique de la population d’étude............................27
Tableau 5 : Caractéristiques sociodémographiques de l’enfant..............................................28
Tableau 6 : Prévalence des œdèmes en fonction du sexe et des tranches d’âges......................29
Tableau 7 : Prévalence de la malnutrition en fonction de l’Age et du sexe..............................30
Tableau 8 : Facteurs qui influencent la survenu de la malnutrition..........................................32

7
 LISTE DES ABREVATIONS

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONU : Organistion des Nations Unies
DPSP : Délégation Provinciale de Santé Publique
DSP : District Sanitaire Provincial
BEG : Barh El Gazel
FAO : Fonds des Nations Unies pour l’Alimentation
MAS : Malnutition Aigue Sevère
MAM : Malnutrition Aigue Moderée
MC : Malnutrition Chronique
MG : Malnutrition Grave
MATS : Malnutrion Aigue Très Sevère
IMC : Indice de Masse Corporel
IP : Indice Poids
IC : Intervalle de Confiance
MUAC : Mid-Upper Arm Circumference
UNT : Unité Nutritionnelle Thérapeutique
PCIMAS: Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigue Sévere
ANJE: Alimentation des Nourissons et des Jeunes Enfants

8
9
 RÉSUMÉ
Le Tchad reste confronté à un cycle récurrent de crises alimentaires et nutritionnelles ayant un impact
négatif sur la santé et l’état nutritionnel des populations en général et celle des personnes les plus
vulnérables que sont les enfants, les femmes enceintes et/ou allaitantes et les personnes âgées en
particulier.

Les résultats de l’enquête nationale de nutrition conduite en 2022, ont indiqué que la prévalence de la
malnutrition chronique est de 28,0% soit plus d’un enfant sur 4. Sur les 23 provinces, 6 provinces ont
enregistré des prévalences très élevées c’est-à-dire supérieure ou égale au seuil de 30%. Il s’agit de
Hadjer Lamis (37,9%), du Lac (35,7%), du Kanem (36,9%), de la Tandjilé (33,9%), du Sila (33,7%) et du
Batha (32,7%). Par ailleurs, la prévalence nationale de la malnutrition Aigüe Globale (MAG) est de 8,6%
dont 1,5% de cas sévères. Cependant, cette prévalence cache de fortes disparités au niveau provincial où
elle varie de 2,6% au Logone Oriental à 17,7% dans le Wadi Fira. Trois (3) provinces ont enregistré des
prévalences supérieures au seuil très élevé de 15% et onze (11) autres provinces ont enregistré des
prévalences supérieures au seuil élevé de 10% selon la classification de l’OMS (Enquêtes SMART 2022).

La situation alimentaire dans le pays est marquée par une baisse de la production agricole entrainant un
déficit céréalier de 308 960 tonnes. Il est aussi marqué par un déficit fourrager important et un
tarissement précoce des points d’eau impactant négativement le pastoralisme. A cela, s’ajoute les
perturbations des approvisionnements des marchés liées à l’instabilité dans les pays voisins et la guerre
en Ukraine ayant entrainé une hausse atypique des prix des denrées alimentaires. Les résultats de
l’analyse du Cadre Harmonisé de mars 2022, prévoyaient près de 2 098 861 personnes qui seraient en
insécurité alimentaire aigüe pendant la période de juin à août 2022.

Une crise alimentaire et nutritionnelle a été décrétée par les autorités en juin 2022 entrainant une
révision du Plan National de Réponses afin d’améliorer la situation des populations en insécurité
alimentaire et nutritionnelle. Ce Plan National de Réponse prend en compte i) L’assistance alimentaire ;
ii) L’appui aux moyens d’existence ; iii) La prévention et la prise en charge de la malnutrition ; iv) L’appui à
la situation pastorale et v) La coordination et le suivi-évaluation de sa mise en œuvre.

La majorité des parents d'enfants de moins de 5 ans se situe dans la tranche d'âge de 21 à 30 ans,
avec 73,4 % n'ayant aucune éducation formelle, ce qui suggère un manque de connaissances sur
la nutrition. Bien que 52 % soient employés, 36 % sont sans emploi, ce qui peut limiter l'accès
aux ressources alimentaires. De plus, la plupart des parents affichent un revenu mensuel inférieur
à 50 000, indiquant des contraintes économiques qui pourraient influencer la qualité de
l'alimentation des enfants.
Concernant les enfants, 61,1 % sont des filles et 38,9 % des garçons, avec une
concentration notable dans les tranches d'âge de 24 à 59 mois (32,0 %) et de 12 à 23 mois (29,1
%). La majorité des enfants (91,4 %) sont nourris de manière mixte, tandis que seulement 3,9 %
reçoivent une alimentation exclusive, signalant que le mode d'alimentation pourrait avoir un
impact sur le risque de malnutrition. La prévalence d'œdèmes chez les enfants est faible, avec
seulement 9,1 % montrant des signes, ce qui pourrait suggérer une relative stabilité

10
nutritionnelle. Cependant, les résultats indiquent que 33,7 % des enfants souffrent de
malnutrition aiguë modérée (MAM), 25,7 % de malnutrition aiguë sévère (MAS) et 25,1 % de
malnutrition aiguë très sévère (MATS).
En somme, cette étude met à la lumière une situation préoccupante en matière de malnutrition
chez les enfants de moins de cinq ans, mettant en évidence l'importance d'une approche
holistique pour traiter les divers déterminants de la malnutrition. Des actions ciblées et intégrées
sont essentielles pour améliorer la nutrition infantile et réduire les risques associés à la
malnutrition.

ABSTRACT
Chad continues to face a recurring cycle of food and nutritional crises, which have a negative
impact on the heald nutritional status of the population in general, and of the most vulnerable
people in particular: children, pregnant and/or breastfeeding women, and the elderly.
The results of the national nutrition survey conducted in 2022 showed that the prevalence of
chronic malnutrition is 28.0%, or more than one child in 4. Of the 23 provinces, 6 recorded very
high prevalences, i.e. above or equal to the 30% threshold. These were Hadjer Lamis (37.9%),
Lac (35.7%), Kanem (36.9%), Tandjilé (33.9%), Sila (33.7%) and Batha (32.7%). In addition,
the national prevalence of Global Acute Malnutrition (GAM) is 8.6%, including 1.5% of severe
cases. However, this prevalence masks major disparities at provincial level, ranging from 2.6%
in Logone Oriental to 17.7% in Wadi Fira. Three (3) provinces recorded prevalences above the
very high threshold of 15%, and eleven (11) other provinces recorded prevalences above the high
threshold of 10% according to WHO classification (SMART 2022 surveys)
The food situation in the country is marked by a drop in agricultural production, resulting in a
cereals deficit of 308,960 tonnes. It is also marked by a significant fodder deficit and the early
drying up of water points, which is having a negative impact on food security.

This National Response Plan covers i) food assistance; ii)

11
support for livelihoods; iii) prevention and management of

malnutrition; iv) support for the pastoral situation and v) coordination and

monitoring-evaluation of its implementation.

The majority of parents of children under 5

are in the 21-30 age bracket, with 73.4% having no

formal education, suggesting a lack of knowledge about nutrition.

Although 52% are employed, 36% are unemployed, which may limit

access to food resources. In addition, most parents have a

monthly income of less than 50,000, indicating economic constraints that

could influence the quality of children's diets.

Concerning children, 61.1% are girls and 38.9% boys,

with a notable concentration in the 24-59 months (32.0%)

and 12-23 months (29.1%) age groups. The majority of children (91.4%) are fed

mixed feeding, while only 3.9% receive exclusive feeding,

pointing out that the mode of feeding could have an impact on the risk of

malnutrition. The prevalence of oedema in children is low, with

only 9.1% showing signs, which could suggest a relative

nutritional stability. However, the results indicate that 33.7% of

children suffer from moderate acute malnutrition (MAM), 25.7% from severe acute malnutrition
(SAM)

and 25.1% from severe acute malnutrition (SAM).

INTRODUCTION
La malnutrition désigne une condition qui résulte d’un rapport déséquilibré en
nutriments, pouvant provenir d’une consommation inadéquate ou excessive de calories et de
nutriments (Dupont, 2017). Elle englobe à la fois la sous-nutrition et la surnutrition (Martin,

12
2015). Elle continue de détruire des vies et de freiner le développement humain dans tous les
pays du monde (Hernandez, 2020). Cette dernière associée à la carence en micronutriments
constitue un problème majeur de la santé publique (Baudry, 2018). Les groupes les plus touchés
sont les femmes enceintes, les femmes allaitantes et les enfants âgés de 3 à 59 mois (Pérez et al.,
2019). Selon une étude de 2008 sur la dénutrition maternelle et infantile (Khan, 2008), 178
millions d’enfants ont un retard de croissance dû à une sous-nutrition chronique, 112 millions
d’enfants sont en insuffisance pondérale et 55 millions émaciés, dont 19 millions sévèrement
émaciés. Selon l’analyse IPC de la malnutrition aiguë effectuée en octobre 2023-septembre 2024
au Tchad, plus de 1745801 enfants de 6-59 mois souffrent d’une malnutrition aiguë dont 479900
de cas aigues sévères et 1265901 de cas aigues modérées. Le nombre de femmes enceintes ou
allaitantes malnutries aiguës ayant besoin d’un traitement est de 261775.
La présente situation nutritionnelle s’est détériorée, avec une augmentation de 265 000
personnes en situation de malnutrition sévère. La situation est exacerbée suite aux conditions de
vie catastrophiques d’une partie de la population qui vit dans le seuil de la pauvreté (Dumont,
2021). Toutefois, l’amélioration de l’accès à une nutrition adéquate, le renforcement du système
de santé et la sensibilisation des communautés peuvent réduire l’impact de la malnutrition sur les
enfants et améliorer leur bien-être à long terme (Fellon, 2022). L’objectif principal de cette étude
est d’analyser les aspects épidémiologiques de la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans
dans le district de Moussoro durant la période de l’étude. Les objectifs spécifiques sont les
suivants :

 Déterminer les caractéristiques sociodémographiques de la population d’étude ;

 Calculer la prévalence de la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans dans le
district de Moussoro durant la période de l’étude ;
 Caractériser les formes de malnutrition dans le district de Moussoro.
Afin de répondre à la problématique posée, le travail est subdivisé en trois parties. Il commence par
l’introduction, la revue de littérature qui décrit les caractéristiques de la malnutrition, puis les matériaux
et méthodes employés. Les résultats obtenus sont discutés et le travail finit par une conclusion.

CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE

I-1. Presentation du lieu de stage

La DPSP du BEG, tout comme le reste du pays est confronté à des taux élevés de
morbidité et de mortalité due aux épidémies et autres maladies transmissibles et non

13
transmissibles. C’est pourquoi le Gouvernement du Tchad a investi beaucoup dans les
constructions d’infrastructures sanitaires, la dotation en équipements biomédicaux et moyens
logistiques, la formation, la mobilisation du personnel qualifié, le financement des soins gratuits,
la création de nouveaux programmes de santé, etc. Cela en vue d’inverser les tendances de la
mortalité et de la morbidité dans le pays. Tous ces efforts ont permis d’améliorer
progressivement les indicateurs de santé et de rendre le système de santé de plus en plus
performant. La DPSP du Bahr El-Gazel compte une population totale de 414 325 habitants (SIS)
en 2023, une superficie de 69 000 km², soit une densité de 4,78 hbts / km². Elle compte 4
districts sanitaires : Moussoro, Chaddra, Michemiré et Salal.

Figure 1: Carte de la région de Barh -El -Gazel,

Source : (OCHA, ESRI, UNCS, WFP, DCW, OSM)
Elle est limitée au nord par la DPS SN du Borkou, au Sud par la DPS SN du Hadjar-
Lamis, à l’ouest par la DPS SN du Kanem et à l’Est par la DPS SN du Batha. Elle se différencie
particulièrement par son immensité et une forte morbidité due à la malnutrition aigüe globale
(16,3%) en 2016, (21 %) en 2017 selon les enquêtes SMART ; puis, elle a connu une baisse
(18%) en 2018 et une hausse à 21,6% en 2019.

14
 La population de Bahr El-Gazal est cosmopolite et abrite toutes autres communautés du
Tchad et des étrangers. Les principales religions pratiquées sont l’Islam et le Christianisme pour
les non autochtones. Le phénomène de l’exode vers N’Djaména et les villes du sud, va toujours
grandissante de l’année en année surtout en saison sèches (mars, avril, mai). La commune de
Moussoro est divisée en 56 quartiers. La province compte 18 cantons. Le découpage sanitaire
obéit au découpage administratif.

I-2. Etat de connaissances sur la malnutrion

L'alimentation, en termes de quantité, de qualité, de fréquence, est le facteur externe le
plus important pour la vie d'une population. Les aliments, quelles que soient leurs origines, sont
nécessaires pour assurer le maintien de la vie, la croissance, le fonctionnement normal des
organes et des tissus et la production d'énergie nécessaire à l'activité vitale. Une alimentation
insuffisante ou déséquilibrée se définit comme une malnutrition dont l'Organisation Mondiale
pour la Santé (O.M.S.) distingue plusieurs formes : les degrés de sous-nutrition, la carence
spécifique en éléments nutritifs déterminés, le déséquilibre nutritionnel et la surnutrition. La
malnutrition est la première cause de morbidité, c'est-à-dire de maladie ou de mauvaise santé dans
le monde, car elle diminue la capacité de résistance des individus aux conséquences des
infections. Selon diverses instances internationales (O.M.S., F.A.O., Banque Mondiale) le quart
de l'humanité souffrirait de malnutrition. Cette estimation minimise la gravité de la situation.
Les sociétés, quel que soit leur niveau de développement, connaissent ce problème de
santé ; les rapports entre l'alimentation et la santé peuvent être appréhendés de diverses manières
selon l'O.M.S. : par des relevés de signes cliniques, de morbidité et de mortalité particuliers, par
des mesures faites en laboratoire, par des mesures anthropométriques et par l'étude des taux de
mortalité par âge. Les indicateurs géographiques, qui sont beaucoup plus familiers aux
géographes que les renseignements médicaux, sont donc considérés par l'O.M.S. comme
amplement suffisants pour mesurer l'état nutritionnel d'une population. Les taux de mortalité et
les poids à la naissance seront les critères démographiques utilisés pour cerner les risques de
malnutrition et ses répartitions socio- spatiales au Tchad et dans le monde.
Dans les pays en développement, les pratiques d'alimentation sont très souvent
inadéquates et incompatibles avec les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé
(OMS). Un mauvais état nutritionnel pendant la petite enfance a également des répercussions sur
la santé à l'âge adulte. L'OMS estime que la malnutrition aiguë sévère (MAS) affecte environ 16
millions d'enfants de moins de 5 ans. Bien que connue pour être un problème majeur de santé
publique dans les pays à faibles revenus, la malnutrition contribue de manière significative à la

15
mortalité chez les enfants de moins de cinq ans et en 2011, il a été estimé qu'environ 45% des
décès d'enfants seraient attribués à la malnutrition. La République Démocratique du Congo fait
partie des pays comptant un taux élevé de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans et la
malnutrition est l'une des principales causes de décès dans ces pays en s'associant à d'autres
maladies comme la diarrhée, la pneumonie et le paludisme ; maladies plus fréquentes chez
l'enfant âgé de moins de 5 ans.
La malnutrition infantile est influencée par des facteurs multidimensionnels. Selon
Kikafunda, les facteurs qui influent sur la malnutrition infantile dans les pays en développement
sont divisés en trois groupes : les facteurs maternels, les facteurs alimentaires et socio-
environnementaux et les facteurs économiques. Un certain nombre d´études ont démontré que la
malnutrition infantile est fortement ancrée dans la pauvreté. Cependant, la relation entre la
pauvreté et la malnutrition infantile est assez complexe. La malnutrition affecte aussi les ménages
pauvres que les ménages non pauvres. Les revenus élevés des ménages ne peuvent pas garantir un
résultat nutritionnel satisfaisant des enfants si les ménages manquent les soins hygiéniques, la
qualité alimentaire et l´accès aux soins de santé. La présente étude vise à développer un score
prédictif de MAS chez les enfants de 6 à 59 mois.

16
 Figure 2 : Les causes de malnutrition.

I-2-1 : Les types de malnutrition

Par « malnutrition », on entend les carences, les excès ou les déséquilibres dans l’apport
énergétique et/ou nutritionnel d’une personne. Ce terme couvre trois grands groupes d’affections :
 la dénutrition, qui comprend l’émaciation (faible rapport poids/taille), le retard de
croissance (faible rapport taille/âge) et l’insuffisance pondérale (faible rapport poids/âge) ;
 la malnutrition liée à l’apport en micronutriments, qui comprend la carence en
micronutriments (manque de vitamines et de minéraux essentiels) ou l’excès de
micronutriments ; et

17
  le surpoids, l’obésité et les maladies non transmissibles liées à l’alimentation (par
exemple, les cardiopathies, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et certains
cancers).

I-2-2 : Les différentes formes de malnutrition

I-2-2-1 : La dénutrition
Il existe quatre grands types de dénutrition : l’émaciation, le retard de croissance,
l’insuffisance pondérale et les carences en vitamines et en minéraux. La dénutrition rend les
enfants en particulier beaucoup plus vulnérables face à la maladie et au risque de décès.
On qualifie d’« émaciation » un faible rapport poids/taille. Il est souvent le signe d’une perte de
poids récente et grave due au fait qu’une personne n’a pas pu s’alimenter suffisamment et/ou
qu’elle a été atteinte d’une maladie infectieuse, par exemple la diarrhée, qui lui a fait perdre du
poids. Un jeune enfant souffrant d’émaciation modérée ou sévère présente un risque accru de
décès, mais cette affection peut être traitée.
Le retard de croissance est un faible rapport taille/âge. Il résulte d’une sous-nutrition
chronique ou récurrente à laquelle sont habituellement associés plusieurs facteurs : des conditions
socioéconomiques précaires, un mauvais état de santé et une mauvaise nutrition de la mère, des
maladies fréquentes, et/ou, au premier stade de la vie, une alimentation et des soins du nourrisson
et du jeune enfant qui ne sont pas adaptés. Le retard de croissance empêche les enfants de réaliser
leur potentiel physique et cognitif.
Pour les enfants présentant un faible rapport poids/âge, on parle d’insuff isance pondérale.
Un enfant en insuffisance pondérale peut présenter un retard de croissance, souffrir d’émaciation,
ou de ces deux types de dénutrition.
I-2-2-2 : Malnutrition liée à l’apport en micronutriments
Les apports inappropriés en vitamines et en minéraux, à savoir en micronutriments,
peuvent aussi être regroupés. Les micronutriments permettent au corps de produire des enzymes,
des hormones et d’autres substances essentielles à une bonne croissance et un bon
développement.
L’iode, la vitamine A et le fer sont les plus importants pour la santé publique à l’échelle
mondiale. Les carences dans ce domaine représentent une menace majeure pour la santé et le
développement des populations du monde entier, en particulier pour les enfants et les femmes
enceintes dans les pays à revenu faible.

18
I-2-2-3 : Surpoids et obésité
Une personne est en surpoids et/ou obèse lorsque son poids est trop élevé par rapport à sa
taille. Une accumulation anormale ou excessive de graisse peut avoir des conséquences néfastes
IMC Interprétation pour la santé.
Pas de Crise 18,5-24,4 Normal
Situation Précaire 17,0-18,4 Maigreur marginale
Situation l’Alerte 16,0-16,9 Maigreur modérée
Situation d’Urgence < 16,0 Maigreur sévère

L’indice de masse corporelle (IMC) met en rapport le poids d’une personne et sa taille, et
il est habituellement utilisé pour déterminer le surpoids et l’obésité. Il est défini comme le poids
en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré (kg/m 2). Chez les adultes, le surpoids est
défini comme un IMC supérieur ou égal à 25 alors qu’on parle d’obésité à partir d’un IMC à 30.

Source Report of a WHO expert committee.

Pour les enfants et les adolescents, les seuils de l’IMC correspondant au surpoids ou à l’obésité
varient en fonction de l’âge.
Le surpoids et l’obésité découlent d’un déséquilibre entre l’énergie consommée (excès) et
l’énergie dépensée (déficit). Dans le monde entier, la tendance est à la consommation d’aliments
et de boissons plus caloriques (à forte teneur en sucre et en graisses) et à une activité physique
plus réduite.

I-2-2-4 .Maladies non transmissibles liées à l’alimentation

Les maladies non transmissibles liées à l’alimentation comprennent les maladies
cardiovasculaires (par exemple les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires
cérébraux,qui ont souvent un lien avec l’hypertension), certains cancers et le diabète. Une
mauvaise alimentation et une mauvaise nutrition font partie des principaux facteurs de risque
pour ces maladies à l’échelle mondiale.

I-2-3. Étendue du problème

En 2022, environ 390 millions d’adultes âgés de 18 ans et plus dans le monde souffraient
d’insuffisance pondérale, alors que 2,5 milliards étaient en surpoids, dont 890 millions de
personnes obèses. Parmi les enfants âgés de 5 à 19 ans, 390 millions étaient en surpoids, dont 160

19
millions étaient obèses ; ils étaient 190 millions à être maigres (rapport IMC/âge inférieur de plus
de deux écarts types à la valeur médiane de référence).
En 2022, on estimait à 149 millions le nombre d’enfants âgés de moins de 5 ans qui
présentaient un retard de croissance, alors que 37 millions étaient en surpoids ou obèses.
La dénutrition joue un rôle dans près de la moitié des décès d’enfants âgés de moins de
5 ans. Ces décès surviennent principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

I-2-4 . Populations à risque

Les personnes qui ont peu de ressources sont plus susceptibles d’être touchées par
différentes formes de malnutrition. En outre, la malnutrition augmente les dépenses en Tous les
pays du monde sont touchés par une ou plusieurs formes de malnutrition. La lutte contre la
malnutrition sous toutes ses formes est l’un des défis les plus importants pour la santé mondiale.
Les femmes, les nourrissons, les enfants et les adolescents sont particulièrement exposés
au risque de malnutrition. L’optimisation de la nutrition au début de la vie en particulier au cours
des 1000 jours qui s’écoulent entre la conception d’un enfant et son deuxième anniversaire
garantit le meilleur départ possible dans la vie et a des effets positifs à long terme.
La pauvreté amplifie le risque soins de santé, réduit la productivité et ralentit la croissance
économique, ce qui peut alimenter un cercle vicieux de pauvreté et de mauvaise santé.

I-2-5 : Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition

Le 1er avril 2016, l’Assemblée générale des Nations Unies a proclamé 2016-2026 une d
écennie d’action des Nations Unies pour la nutrition, une occasion exceptionnelle de lutter contre
la malnutrition sous toutes ses formes. Dans le cadre de la Décennie, un calendrier concret pour la
mise en œuvre des engagements pris lors de la Deuxième Conférence internationale sur la
nutrition a été déterminé afin d’atteindre, d’une part d’ici 2025, un certain nombre de cibles
relatives à la nutrition et aux maladies non transmissibles liées à l’alimentation au niveau mondial
et, d’autre part, les cibles pertinentes du Programme de développement durable à l’horizon 2030
plus particulièrement les objectifs 2 (Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer la
nutrition et promouvoir l’agriculture durable) et 3 (Permettre à tous de vivre en bonne santé et
promouvoir le bien-être de tous à tout âge).
Pilotée par l’OMS et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture
(FAO), la Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition lance un appel pour une action
stratégique dans 6 domaines clés :
 créer des systèmes alimentaires durables et résilients favorisant une alimentation saine ;
 garantir une protection sociale et une éducation à la nutrition pour tous ;

20
  mettre en conformité des systèmes de santé avec les besoins nutritionnels et assurer la
couverture universelle des interventions nutritionnelles essentielles ;
 faire en sorte que les politiques commerciales et d’investissement améliorent la nutrition ;
 mettre en place des environnements sûrs et favorables à la nutrition à tous les âges ; et
 renforcer et promouvoir partout la gouvernance et la responsabilisation dans le domaine
de la nutrition.

I-2-6 : Action de l’OMS

L’objectif de l’OMS est que la malnutrition sous toutes ses formes disparaisse dans le
monde entier et que la santé et le bien-être de chacun soient garantis. En vertu de la stratégie pour
la nutrition 2016-2025, l’OMS collabore avec les États Membres et les partenaires pour garantir
un accès universel à des interventions nutritionnelles efficaces et à une alimentation saine
provenant de systèmes alimentaires durables et résilients. L’OMS utilise sa capacité à fédérer
pour définir, harmoniser et défendre des priorités et des politiques faisant progresser la nutrition à
l’échelle mondiale. L’Organisation part de bases factuelles pour établir des lignes directrices
fondées sur des cadres scientifiques et éthiques solides. Elle appuie l’adoption d’orientations et la
mise en œuvre d’actions efficaces en matière de nutrition. Enfin, elle suit et évalue la mise en
œuvre des politiques et des programmes ainsi que les résultats en matière de nutrition.

21
22
 CHAPITRE II : MATÉRIELS ET MÉTHODE

II.1. Type d’étude

Il s’agit d’une étude transversale analytique portant sur les enfants de moins de 5 ans en
population générale.

II.2. Période de l’étude

La collecte des données s’est étalée sur une période de deux (02) mois donc du 15 aout au
15 septembre 2024.

II.3. Population d’étude

II.3.1. Population cible et population source

Notre population cible était constituée de tous les enfants âgés de 0 à 5ans du District de
santé de Moussoro.
La population source était constituée des enfants âgés de 0 à 5 ans venus en consultation
dans les centres de santé du district de Moussoro durant la période de l'étude.

II.3.2. Critères de recrutement des participants à l’étude

II.3.2.1. Critères d’inclusion
Sont inclus dans la collecte des données ceux qui ont respectés les critères suivants :
 Les enfants résidant dans la zone de couverture du district de Santé de Moussoro;
 Les parents ou tuteurs des enfants qui auront accepté le consentement éclairé pour
participer à l’étude.
II.3.2.2. Critères de non inclusion
Sont exclus de l’étude :
 Les enfants souffrant d’une autre pathologie autre que la malnutrition ;
 Les parents ou tuteurs ayant accepté de participer à l’étude mais qui n’auront répondus
correctement aux questionnaires.

V.3.3. Technique et modalité de recrutement des participants à l’étude

Le recrutement des participants s’est fait par échantillonnage aléatoire simple d’enfants
consultant dans n’importe quel centre de santé du District pendant la période de l’étude. En effet,
le mode de collecte de donnée était direct par mesure des paramètres anthropométriques des

23
enfants et par administration des questionnaires aux parents ou tuteurs d’enfants en population
hospitalière.

II.3.4. Taille de l’échantillon

Le nombre de sujets minimum, nécessaire pour l’étude est estimé en prenant comme
facteur :
- L’estimation du taux de malnutrition des enfants de 0-5 ans ;
- Le niveau de confiance souhaité ;
- La marge d’incertitude acceptée
2
Z ∗P ( 1− p )
Le calcul s’est basé sur la formule de Lorenz suivante : n =
e²
z = 1,96 (niveau de confiance à 95 %) ;
P = prévalence de la malnutrition des enfants de 0-5 ans estimée est de 50% ;
e = marge d'erreur tolérée (par exemple, e = 0,05 pour une marge d'erreur
maximale de 5%)

n = (1.96² * 0,5(1- 0,5) / (0.05²)≈ 254

Le calcul de la taille d’échantillon nécessaire donne au minima 254 participants à inclure

dans l'étude. Pour pallier aux non réponses et aux impondérables, 5% de la taille de l’échantillon
sera ajoutés.

n =254 participants

II-4- Collecte des données

II-4-1- Données sociodémographiques

Les données sociodémographiques suivantes ont été collectées :
- L’âge de l’enfant : Le risque de la malnutrition infantile est particulièrement élevé
entre 6 mois et deux ans.
- Le sexe de l’enfant : La malnutrition infantile peut varier selon le sexe de l’enfant, en
raison des facteurs biologiques, sociaux et culturels. Le sexe est soit masculin ou féminin.
- Niveau d’éducation des parents en particulier de la mère est associé à un risque plus
élevé de la malnutrition chez l’enfant. Les parents ayant un niveau d’éducation plus élevé ont
généralement de meilleures connaissances en matière de soins et d’alimentation de l’enfant.

24
 - Le statut socioéconomique de la famille. Les familles à faible revenu ont un risque
plus élevé d’avoir des enfants malnutris. Le manque de ressources financières limite l’accès à
une alimentation adéquate et aux soins de santé nécessaire.
- Le milieu de résidence : Les enfants vivant en milieu rural ont généralement un risque
plus élevé de la malnutrition par rapport à ceux vivant en milieu urbain. L’accès plus limité aux
services de santé et aux aliments nutritifs en zone rurale peut expliquer cette différence
- La taille du ménage : Les ménages de grande taille (plus de 5 membres) sont
d’avantage exposés à la malnutrition infantile. La répartition des ressources alimentaires et des
soins de santé peut être plus difficile dans les grands ménages.
- Le statut matrimonial des parents : Les enfants de familles monoparentales, en
particulier ceux élevés par une mère seule, ont un risque plus élevé de la malnutrition. Le soutien
et les ressources peuvent être plus limités dans ces situations.
- L’âge de la mère : Les enfants de mères très jeunes (moins de 20ans) ou plus âgées (plus de
35ans) sont plus susceptibles d’être malnutris. Le manque d’expérience des jeunes mères et les risques
de grossesse à un âge avancé peuvent être des facteurs explicatifs.

II-4-2- Données anthropométriques

Le poids de chaque enfant est mesuré par pesage de l’enfant grâce à une balance
électronique de marque OMRON tarée à des heures fixes. La lecture est faite aux 100g les plus
proches quand l’aiguille s’est stabilisée.

La taille des enfants est mesurée par utilisation de la toise. Pour les enfants de moins de 2
ans, ils sont mesurés couchés le long d’une toise graduée. La toise est placée sur une surface
plate et solide. Cette mesure est faite par deux personnes dont l’une tenait la tête de l’enfant
appliquée à une extrémité de la toise (bord fixe). L’autre maintenait les genoux de l’enfant à plat
et appuyait sur les pieds à l’autre extrémité (pièce coulissante) et lire à 0,5Cm le plus proche. Les
enfants ayant plus de 2 ans sont mesurés debout. La toise est placée sur une surface plane et
solide, l’enfant montait sur la toise en enlevant ses chaussures et la coiffure s’il en portait.
L’assistant maintenait les chevilles et les genoux de l’enfant pendant que le mesureur maintenait
la tête et positionnait le curseur. Les talons, les fesses, les épaules et les touchaient le plan
vertical. La lecture est faite au 0,1 Cm le plus proche.
Le périmètre brachial est mesuré au bras gauche à mi-distance de l’olécrane (la pointe
du coude) et de l’acromien (la pointe de l’omoplate), le bras était décontracté. Un mètre ruban
spécial nous permettait de mesurer et de lire dans la fenêtre du mètre, en serrant le mètre
modérément. La mesure est enregistrée avec une précision de 0,1 Cm.

25
 Les œdèmes les œdèmes désignent un gonflement causé par l’accumulation de liquide
dans les tissus. Ils peuvent être localisés ou généralisés et sont souvent les signes d’une condition
sous-jacente. Ils peuvent être évalués en tenant compte :
- Localisation : œdème des membres, du visage, abdominal, etc.
- Durée : œdème aigu ou chronique.
- Causes potentielles : insuffisance cardiaque, problèmes rénaux, maladies
apathiques, réactions allergiques, etc.
Les œdèmes peuvent aussi être évalués dans un contexte astrométrique en mesurant le
poids, évaluer les circonférences, et considérer l’historique médical (antécédents de maladie
pouvant causer des œdèmes).

II-5- Plan d’analyse des données

II-5-1- Outils d’analyse de l’état nutritionnel

Le tableau 1 suivant montre les différentes valeurs de MUAC aux bras gauches des
enfants. On observe que, lorsque le MUAC a été inférieur à 115 mm, les enfants qui ont ces
valeurs ont été classés dans la catégorie de malnutrition sévère. Ceux ayant des valeurs figurant
dans l’intervalle de 115 à 124 mm, ont été classés dans la catégorie de la malnutrition modérée.
Les enfants qui ont été mesurés et ayant les valeurs appartenant 125 à 134 mm, ont été dans la
catégorie de ceux ayant le risque d’être atteint par la malnutrition. Ceux dont leurs MUAC ont
été supérieurs à 135 mm, ont été classés dans la catégorie des enfants normaux.

Tableau 1 : Classification de type de malnutrition par MUAC (Nutriset, 2021)

Valeurs de MUAC Couleurs de MUAC Types de malnutrition

<115 Rouge Malnutrition

115 à 124 Orange Malnutrition

125 à 134 Jaune Risque de malnutrition

>135 Verte Normaux

Le tableau ci-dessous montre les différentes valeurs permettant de classer les différents
types de malnutrition selon le niveau de prévalence de classification de l’OMS 2000. Les
prévalences des MAG, MAS, MC et IP respectivement < 5%, = 0%, <20% et <10% ont été
classés comme pas de crise. Celles des MAG, MAS, MC et IP respectivement (5 à 9%), (0 à
1%), (20 à 29%) et (10 à 19%) ont été classés en situation précaire. En outre, tous ceux ayant les

26
prévalences des MAG, MAS, MC et IP respectivement (10 à 14%), (1à 2), (30 à 39) et (20 à
29%) ont été classés en situation d’alerte. Les enfants ayant la prévalence > à 15%, 2%, 40% et
ont été considéré comme en situation d’urgence.

Tableau 2 : Classification OMS (2000) des situations nutritionnelles et sphere standard pour les
taux de mortalité

Par ailleurs, les types de malnutrition ont été calculés chez les enfants grâce aux données
des rapports suivants :

- L’indice poids par rapport à la taille (P/T) malnutrition aiguë ;

- L’indice taille par rapport à l’âge (T/A) malnutrition chronique ;
- L’indice poids par rapport à l’âge (P/A) insuffisance pondérale.
- Tableau : Seuils de classification de l’état nutritionnel des enfants de 0 à 59 mois
(OMS, 2006)
Tableau 3 : classification de la malnutrition
Malnutrition aiguë selon P/T (0-
59 mois) Malnutrition aiguë Malnutrition Insuffisance
Degré de
Malnutrition Surpoids/obésité selon le PB (6-59 chronique pondérale
sévérité
aiguë (par (Malnutrition par mois) T/A P/A
défaut) excès)
P/T>+2z
P/T < -2z et PB<125mm et/ou
Globale (Surpoids et T/A<-2z P/A<-2z
ou œdèmes œdèmes
obésité
-3z ≤P/T<- +3Z≤P/T>+2Z -3Z≤T/A<- -3z≤P/A<-
Modérée 115mm≤PB<125mm
2z (Surpoids) 2z 2z
P/T <-3 et ou P/T>+3Z PB<115mm et/ou
Sévère T/A<-3z P/A<-3z
œdèmes (Obésité) Œdèmes

II-5-1- Données épidémiologiques

À la fin de la collecte des données, les fiches ont fait l’objet d’un dépouillement manuel
pour vérifier la complétude et la cohérence des données. Les données sont saisies sur Cs-pro,
puis analysées à l’aide du logiciel SPSS 25. Les paramètres de tendance centrale et de dispersion
sont utilisés pour la description des variables quantitatives. Les proportions assorties de leur
Intervalle de Confiance (IC) à 95% sont calculées pour les variables qualitatives. Les moyennes
sont p résentées avec leur écart-type. Les tests statistiques de Chi-carré sont utilisés, pour
comparer les résultats.

27
 Le Rapport des cotes (OR) est utilisé comme mesure d’association pour quantifier le risque
de la survenue de malnutrition chez les enfants paludéens de moins de 5ans. Le traitement du
texte est fait à l’aide du logiciel d’application Microsoft WORD version 2016 et la confection
des tableaux et graphiques grâce au logiciel d’application Microsoft EXCEL version 2016.

II-6. Considérations administratives et éthiques

L’étude est menée après approbation du Comité d’Ethique pour la recherche de
l’Université de Douala et L’accord du chef de district de Moussoro. Toutes les informations
recueillies à cet effet dans le cadre de cette recherche l’étude est restée strictement confidentielle
et utilisée aux seules fins de la recherche. Dans notre recherche nos informateurs n’ont entretenu
aucune dépendance quelle que soit sa nature. Notre recherche n’a pas prévu de compensation, ni
de rémunération pour les participants. Il n’existe pas un réel risque à cette étude.
Les participants ont bénéficié d’une sensibilisation sur la sécurité alimentaire et la
nutrition des enfants de moins de 5 ans. Aucune information ne sera cachée aux participants.
Ceci dans l’objectif de bien les informer sur le sujet de notre étude afin d’obtenir des
informations fiables et exploitables. Les résultats de notre recherche sont communiqués aux
participants. Nous avons déposé les copies auprès des autorités qui nous ont octroyé
l’autorisation pour mener notre étude. Nous avons obtenu le consentement écrit et verbal de la
part des participants à notre étude. Pour ceux nécessitant l’accord de leurs proches, nous avons
obtenu leurs consentements. Nous n’avons pas effectué de distinctions des données à caractères
personnels. Ceci s’explique par le fait que notre étude était absolument anonyme.

28
 CHAPITRE III : RÉSULTAT ET DISCUSSION

III-1- RÉSULTAT

III-1- 1. Les caractéristiques sociodémographiques des parents d’enfants

Ce tableau révèle que la majorité des parents d'enfants de moins de 5 ans se situent dans
les tranches d'âge de 21 à 30 ans, avec une prédominance de ceux n'ayant aucune éducation
formelle (73,4 %), ce qui suggère un manque de connaissances sur la nutrition. Concernant la
situation professionnelle, bien que 52 % soient employés, une proportion significative est sans
emploi (36 %), ce qui peut réduire l'accès aux ressources alimentaires essentielles. De plus, la
majorité des parents ont un revenu mensuel estimé à moins de 50.000, indiquant des contraintes
économiques potentielles sur la qualité de l'alimentation des enfants. Ces facteurs
sociodémographiques combinés sont cruciaux pour comprendre les déterminants
épidémiologiques de la malnutrition infantile dans cette population.
Tableau 4 : Caractéristiques sociodémographique de la population d’étude
Variables Modalités Effectifs (N=175) Fréquences (%)
tranche Age de parent 17-20 ans 16 9,1
21-25 ans 57 32,6
26-30 ans 49 28,0
31 et plus 53 30,3
Moy= 27,46±5,401 ans Min =17 ans Max =39 ans
Niveau d'éducation de parent Aucun 129 73,7
Primaire 20 11,4
Secondaire 18 10,3
Supérieur 8 4,6
Valide Rurale 95 54,3
Urbaine 80 45,1
Situation professionnel des Auto emploi 91 52,0
parents Salarié 21 12,0
Sans emploi 63 36,0
Revenu mensuel estimé < 50.000 118 67,4
>100.000 13 7,4
50-100.000 44 25,1

29
III-1- 2. Les caractéristiques sociodémographiques des enfants
Ce tableau met en lumière les caractéristiques sociodémographiques des enfants de moins
de 5 ans et leurs liens avec la malnutrition, révélant que 61,1 % des enfants sont des filles, tandis
que les garçons représentent 38,9 %. La répartition par tranche d'âge montre une concentration
notable d'enfants dans les catégories de 24 à 59 mois (32,0 %) et de 12 à 23 mois (29,1 %), ce
qui pourrait indiquer des besoins nutritionnels spécifiques à ces âges. En outre, 91,4 % des
enfants sont nourris de manière mixte, contre seulement 3,9 % recevant une alimentation
exclusive.

Tableau 5 : Caractéristiques sociodémographiques de l’enfant.

Variables Modalités Effectifs Fréquences (%)
(N=175)
Sexe F 68 38,9
M 107 61,1
tranche d’âge de 6-11 mois 51 29,1
l'enfant 12-23 mois 68 38,9
24-59 mois 56 32,0
Moyenne=17,29±8,407 mois Min=6 mois Max=48 mois
Mode d'alimentation Allaitement exclusif 15 8,6
Mixte 160 91,4

III-1- 3. Fréquence des œdèmes et malnutrition chez les enfants

Ce tableau illustre la prévalence des œdèmes chez les enfants de moins de 5 ans,
indiquant que seulement 16 enfants, soit 9,1 %, présentent des signes d'œdème, tandis que 159
enfants, représentant 90,9 %, ne montrent pas cette condition. Cette faible prévalence des
œdèmes a pu suggérer une certaine stabilité nutritionnelle au sein de cette population, mais elle
soulève également des questions sur les facteurs environnementaux et socio-économiques qui ont
pu influencer la malnutrition.

30
 Figure 3: fréquences des œdèmes chez les enfants
Ce tableau présente la prévalence de la malnutrition en fonction du sexe et des tranches
d'âge des enfants de moins de 5 ans, révélant que 61,1 % des enfants affectés sont des filles,
tandis que 38,9 % sont des garçons, avec une prévalence d'œdème de 12,5 % chez les filles et de
2,5 % chez les garçons. En termes d'âge, la tranche de 6 à 11 mois montre la plus forte
prévalence d'œdème (37,5 %), suivie de la tranche de 12 à 23 mois (25 %), tandis que la tranche
de 24 à 59 mois affiche une prévalence de 32,7 %.
Tableau 6 : Prévalence des œdèmes en fonction du sexe et des tranches d’âges

Œdème + Total

NON OUI

N % N % N %
Sexe F 66 41,5% 2 12,5% 68 38,9%

M 93 58,5% 14 87,5% 107 61,1%

tranche d’âge de l'enfant 6-11 mois 45 28,3% 6 37,5% 51 29,1%

12-23 mois 62 39,0% 6 37,5% 68 38,9%

24-59 mois 52 32,7% 4 25,0% 56 32,0%

III-1- 4. Les types différents de malnutrition dans la population d’étude

Ce tableau met en évidence la prévalence des différentes formes de malnutrition chez les
enfants de moins de 5 ans, avec 33,7 % des enfants classés en malnutrition aiguë modérée
(MAM), 25,7 % en malnutrition aiguë sévère (MAS), et 25,1 % en malnutrition aiguë très sévère
(MATS). En outre, 10,9 % des enfants sont identifiés comme ne présentant pas de malnutrition

31
aiguë, tandis que 4,6 % sont sortis du programme de traitement de la malnutrition aiguë
(PECMA).

Figure 4 : Fréquences des différentes formes de malnutrition

Ce tableau illustre la prévalence de la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans en
fonction de l'âge et du sexe, mettant en évidence des disparités significatives. Parmi les filles, 40
% présentent une malnutrition aiguë modérée (MAM), tandis que 48,9 % des garçons souffrent
de malnutrition aiguë sévère (MAS). Dans la tranche d'âge de 6 à 11 mois, 22 % des enfants sont
classés comme malnutris, avec une prévalence plus élevée de 36,4 % dans la tranche de 12 à 23
mois. Les enfants de 24 à 59 mois montrent également des taux préoccupants, avec 37,5 %
souffrant de malnutrition aiguë.

Tableau 7 : Prévalence de la malnutrition en fonction de l’Age et du sexe

MAM MAS MATS Pas de Sortie
malnutrition PECMA
Aigue

N % N % N % N % N % N %

Sexe F 24 40,7% 22 48,9% 14 31,8% 5 26,3% 3 37,5% 68 38,9%

M 35 59,3% 23 51,1% 30 68,2% 14 73,7% 5 62,5% 107 61,1%

Tranche
d’âge de 6-11 mois 13 22,0% 19 42,2% 13 29,5% 6 31,6% 0 0,0% 51 29,1%
l'enfant
12-23 mois 24 40,7% 15 33,3% 16 36,4% 10 52,6% 3 37,5% 68 38,9%

24-59 mois 22 37,3% 11 24,4% 15 34,1% 3 15,8% 5 62,5% 56 32,0%

Ce tableau présente les taux de malnutrition chez les enfants de moins de cinq (5) ans, en
fonction de divers groupes d’âges et sexe. Les colonnes incluent les âges (en mois), le nombre

32
d’enfants examinés, et les pourcentages de malnutrition selon différents critères. Les données
montrent les variations de prévalence et permettent d’identifier les groupes les plus à risque.

III-1- 5. Facteurs qui influencent la survenu de la malnutrition

Ce tableau présente une analyse détaillée des déterminants épidémiologiques de la
malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans, en fonction du sexe, de l'âge, du niveau
d'éducation des parents et du lieu de résidence. Parmi les filles, 40% souffrent de malnutrition
aiguë modérée (MAM) et 26,3% de malnutrition aiguë sévère (MAS), tandis que chez les
garçons, ces chiffres sont respectivement de 37,5% et 31,1%. La tranche d'âge de 6 à 11 mois
montre une prévalence élevée de 41,2 % pour MAM et 31,1 % pour MAS. Les enfants dont les
parents ont un niveau d'éducation primaire affichent des taux de malnutrition plus élevés, avec
44,4 % en MAM.

33
 Situation nutritionnelle Total P
MAM MAS MATS Pas de malnutrition Sortie PECMA
Aigue

N % N % N % N % N % N %

Sexe F 24 40,7% 22 48,9% 14 31,8% 5 26,3% 3 37,5% 68 38,9% 0,383

M 35 59,3% 23 51,1% 30 68,2% 14 73,7% 5 62,5% 107 61,1%

tranche d'age de 6-11 mois 13 22,0% 19 42,2% 13 29,5% 6 31,6% 0 0,0% 51 29,1% 0,122
l'enfant

12-23 mois 24 40,7% 15 33,3% 16 36,4% 10 52,6% 3 37,5% 68 38,9%

24-59 mois 22 37,3% 11 24,4% 15 34,1% 3 15,8% 5 62,5% 56 32,0%

tranche Age de 17-20 ans 5 8,5% 6 13,3% 3 6,8% 1 5,3% 1 12,5% 16 9,1% 0,572
parent

21-25 ans 20 33,9% 11 24,4% 19 43,2% 5 26,3% 2 25,0% 57 32,6%

26-30 ans 19 32,2% 16 35,6% 8 18,2% 5 26,3% 1 12,5% 49 28,0%

31 et plus 15 25,4% 12 26,7% 14 31,8% 8 42,1% 4 50,0% 53 30,3%

Niveau Aucun 46 78,0% 33 73,3% 31 70,5% 14 73,7% 5 62,5% 129 73,7% 0,208
d'education de
parent
Primaire 9 15,3% 4 8,9% 4 9,1% 1 5,3% 2 25,0% 20 11,4%

Secondaire 3 5,1% 3 6,7% 7 15,9% 4 21,1% 1 12,5% 18 10,3%

Superieur 1 1,7% 5 11,1% 2 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 8 4,6%

Localité Rurale 33 55,9% 24 53,3% 23 52,3% 10 52,6% 5 62,5% 95 54,3% 0,983

Urbaine 26 44,1% 21 46,7% 21 47,7% 9 47,4% 3 37,5% 80 45,7%

Situation Auto emploi 32 54,2% 22 48,9% 24 54,5% 9 47,4% 4 50,0% 91 52,0% 0,304
professionnel des
parent
Salarié 3 5,1% 10 22,2% 6 13,6% 2 10,5% 0 0,0% 21 12,0%

Sans emploi 24 40,7% 13 28,9% 14 31,8% 8 42,1% 4 50,0% 63 36,0%

Revenu mensuel < 50.000 41 69,5% 29 64,4% 27 61,4% 14 73,7% 7 87,5% 118 67,4% 0,590
estimé

>100.000 4 6,8% 6 13,3% 2 4,5% 1 5,3% 0 0,0% 13 7,4%

50-100.000 14 23,7% 10 22,2% 15 34,1% 4 21,1% 1 12,5% 44 25,1%

Mode Allaitement 6 10,2% 6 13,3% 2 4,5% 1 5,3% 0 0,0% 15 8,6% 0,490

d'alimentation exclusif

Mixte 53 89,8% 39 86,7% 42 95,5% 18 94,7% 8 100,0% 160 91,4%

Frequence des 3 fois 3 5,1% 1 2,2% 1 2,3% 0 0,0% 0 0,0% 5 2,9% 0,742
repas

Plus de 3 fois 56 94,9% 44 97,8% 43 97,7% 19 100,0% 8 100,0% 170 97,1%

Source d'eau Puits 28 47,5% 23 51,1% 18 40,9% 8 42,1% 3 37,5% 80 45,7% 0,857
potable

Robinet 31 52,5% 22 48,9% 26 59,1% 11 57,9% 5 62,5% 95 54,3%

Acces à des Non 30 50,8% 23 51,1% 20 45,5% 9 47,4% 4 50,0% 86 49,1% 0,939
installations
sanitaire
Oui 1 1,7% 1 2,2% 0 0,0% 1 5,3% 0 0,0% 3 1,7%

Oui 28 47,5% 21 46,7% 24 54,5% 9 47,4% 4 50,0% 86 49,1%

Tableau 8 : Facteurs qui influencent la survenu de la malnutrition

34
 En zone urbaine, 35 % des enfants sont touchés, contre 39 % en zone rurale. Ces résultats
soulignent l'impact significatif de facteurs sociodémographiques sur la malnutrition, mettant en
lumière la nécessité d'interventions ciblées pour les groupes les l'impact de divers facteurs socio-
économiques. Parmi les parents, 2,2 % sont salariés, tandis que 76,9 % n'ont pas d'emploi, ce qui
pourrait contribuer à la prévalence de la malnutrition. En ce qui concerne le revenu mensuel, 6,8
% des familles gagnent plus de 100,00 unités, mais 44,7 % se situent à un niveau inférieur, ce
qui est préoccupant pour la sécurité alimentaire. Le mode de préparation des repas, avec 86 %
des familles utilisant des aliments frais, indique un bon accès à des ressources nutritionnelles,
mais seulement 5 % des enfants ont un accès régulier à des repas adéquats. La fréquence des
repas, avec 51,4 % des enfants ayant trois repas par jour, est un élément positif, bien que 51,9 %
ait un accès limité.

III-2- Discussion
L’analyse des déterminants épidémiologiques de la malnutrition chez les enfants de
moins de cinq ans met en lumière des problématiques récurrentes qui sont également observées
dans d'autres études similaires. Ces recherches mettent souvent en avant le rôle crucial des
facteurs sociodémographiques, économiques et alimentaires dans la prévalence de la
malnutrition infantile.
Dans notre étude, une majorité des parents n'ont aucune éducation formelle (73,4 %), ce
qui corrobore les résultats d'autres études, comme celle réalisée par Smith et al. (2019), qui ont
également trouvé un lien significatif entre le niveau d'éducation des parents et l'état nutritionnel
des enfants. Le manque d'éducation peut limiter les connaissances sur les pratiques alimentaires
appropriées, et donc contribuer à une mauvaise nutrition. Cela souligne l'importance
d'interventions éducatives ciblées pour améliorer la sensibilisation à la nutrition.
La situation économique des familles, avec un revenu mensuel majoritairement inférieur
à 50 000, a été identifiée comme un facteur de risque élevé de malnutrition. Des études
antérieures, telles que celle de Gupta et al. (2020), ont également établi un lien entre le faible
revenu familial et la malnutrition infantile, en montrant que les familles à revenu faible ont
souvent un accès limité à des aliments nutritifs. Ce constat met en exergue la nécessité
d'interventions économiques, telles que des programmes de soutien financier, pour améliorer
l'accès à une alimentation adéquate.
La prévalence de la malnutrition aiguë modérée (MAM) et sévère (MAS) observée dans
notre étude (33,7 % et 25,7 % respectivement) est similaire à celle rapportée par des études en
Afrique subsaharienne, comme celle de Kimani et al. (2021), où des taux alarmants de

35
malnutrition ont été notés. Cela indique que la malnutrition demeure un problème de santé
publique majeur dans de nombreuses régions, nécessitant des stratégies d'intervention adaptées.
Les résultats montrent également des disparités liées au sexe, avec une prévalence plus
élevée de malnutrition aiguë sévère chez les garçons (48,9 %). Ce constat est en accord avec la
recherche de Alaka et al. (2022), qui ont également noté que les garçons sont souvent plus
vulnérables à la malnutrition en raison de divers facteurs, y compris des différences biologiques
et des pratiques alimentaires familiales. De plus, la concentration de malnutrition dans les
tranches d'âge de 6 à 23 mois, observée dans notre étude, est cohérente avec d'autres recherches
qui soulignent cette période critique où les besoins nutritionnels augmentent significativement.
Enfin, la majorité des enfants (91,4 %) étant nourris de manière mixte, tandis qu'un faible
pourcentage reçoit une alimentation exclusive (3,9 %), soulève des questions sur les habitudes
alimentaires. D'autres études, comme celle de Tessema et al. (2018), indiquent que les pratiques
d'alimentation mixte peuvent parfois ne pas fournir les nutriments essentiels nécessaires à la
croissance et au développement des enfants. Cela suggère qu’une attention particulière doit être
portée à la qualité et à la diversité des aliments proposés aux jeunes enfants.
Cette étude sur les déterminants épidémiologiques de la malnutrition chez les enfants de
moins de cinq ans souligne des enjeux similaires à ceux observés dans d'autres recherches. Les
résultats renforcent l'importance d'une approche multidimensionnelle pour lutter contre la
malnutrition, en intégrant des interventions éducatives, économiques et alimentaires adaptées
aux spécificités locales. Il est crucial que les politiques de santé publique prennent en compte ces
facteurs pour élaborer des stratégies efficaces et durables en faveur de la nutrition infantile.

36
 CONCLUSION
Ces résultats soulignent l'importance d'examiner les facteurs liés au sexe et à l'âge dans la
lutte contre la malnutrition. Ils indiquent également la nécessité d'interventions ciblées pour les
jeunes enfants, en particulier ceux de sexe masculin, qui semblent plus vulnérables. En outre, les
données mettent en évidence la nécessité d'améliorer les conditions socio-économiques et les
habitudes alimentaires pour lutter efficacement contre la malnutrition infantile. En somme, cette
étude révèle une situation préoccupante en matière de malnutrition chez les enfants de moins de
cinq ans, soulignant l'importance d'une approche holistique et intégrée pour aborder les divers
déterminants de la malnutrition.

37
 RECOMMANDATIONS
SOLUTIONS ENDOGENES

EDUCATION NUTRITIONNELLE (Méthode de Nutricarte)

La méthode de Nutricarte est une approche innovante pour lutter contre la malnutrition infantile,
notamment au Tchad. Elle consiste à utiliser des cartes éducatives pour sensibiliser les mères et
soignants aux bonnes pratiques alimentaires et la reconnaissance précoce des signes de malnutrition.

Renforcer la mise en œuvre des activités communautaires pour la promotion des bonnes pratiques
d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant et en matière d’hygiène et d’assainissement.

UTILISATION DU LAIT DES ANIMAUX DOMESTIQUES

En absence ou à l’insuffisance du lait maternel, il est recommandé d’utiliser le lait des animaux
domestiques de préférence le lait des caprins.

SENSIBILISATION DE LA POPULATION SUR LALLAITEMENT EXCLUSIVE

Renforcement de la promotion et la protection des pratiques optimales d’ANJE à travers les 1000 jours
du cycle de vie (de la grossesse jusqu’à deux ans).

SOLUTIONS EXOGENES

RENFORCEMENT DU PCIMAS

Le renforcement du Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigue Sévère est une nécessité absolue
dans les différents airs de santés pour lutter contre la malnutrition.

Intensifier et mieux coordonner les efforts de mobilisation des ressources afin d’augmenter rapidement
et efficacement la couverture des actions de prévalence et prise en charge de la malnutrition aigue tout
en explorant leur extension au niveau communautaire.

38
39
 RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Action Contre la Faim. 2021. République du Cameroun: Enquête Nationale sur la Sécurité
Alimentaire et Nutritionnelle, Avril 2021 – Données de Septembre 2020.

Alaka, H., Oduro, A., & Osei, A. 2022. Gender disparities in malnutrition among children under
five years in Ghana: Evidence from the Ghana Demographic and Health Survey.
Nutrients, 14(3), 564.

Dama, U., Tchoffo, D., Onana Akoa, F. A., Abanda, J. N., Dzeuta, M. F., Asobochia, A. T., &
Yoniene, P. Y. 2024. Prévalence de la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans
dans les départements du Mayo-Tsanaga et du Logone et Chari, Extrême-Nord,
Cameroun. PAMJ Clinical Medicine, 14(3).

FAO. 2021. L’état de la sécurité alimentaire et de la nutrition dans le monde 2021 : Transformer
les systèmes alimentaires pour que la sécurité alimentaire, une meilleure nutrition et
une alimentation saine et abordable soient une réalité pour tous. Génève, 23(17) 240

FAO. 2024. L’insécurité alimentaire et la malnutrition en Afrique de l’Ouest et en Afrique

centrale au plus haut depuis 10 ans alors que la crise s’étend aux pays côtiers.

Gupta, A., Singh, A., & Sharma, R. 2020. Socioeconomic factors influencing malnutrition among
children under five years in India: A systematic review. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 17(12), 4456.

Institut National de la Statistique. 2021. Enquête Nationale sur la Sécurité Alimentaire et

Nutritionnelle. Tchad.

Kimani, J., Muriuki, P., & Karanja, S. 2021. Nutritional status and its determinants among
children under five years in rural Kenya. BMC Nutrition, 7, 1-10.

Leddy, A., Roque, A., Sheira, L., Frongillo, E., Landay, A. E., Adedimeji, A. A., . . . Weiser, S.
2019. Food Insecurity Is Associated With Inflammation Among Women Living With
HIV. Jpurnal of Infectious Deaseses , 429-436.

Tessema, F., Berhane, Y., & Worku, A. 2018. Dietary diversity and its association with nutritional
status among children aged 6-59 months in rural Ethiopia. BMC Pediatrics, 18(1), 1-9.

40
 ANNEXE

Outils de collecte de données

SECTION I – CARACTERISTIQUES DES MENAGES

Nom de l'agent de collecte

Code questionnaire |___|___| 1.2
_______________

Caractéristiques sociodémographiques

a. Village/quartier/Camp_______________
Date de l'enquête : |___|___| j / |
1.5 _b. Zone d’habitation (urbain ou rural) : 1.6
___|___| m |___|___| a
______________

1= Résident permanent ne s’étant pas

déplacé les 3 dernières années 2 =
1.7 Statut du ménage |__|
Déplacé 3 = Réfugié 4 = Retourné du
Cameroun (ex IDP)

Sexe du Chef de Ménage 1=

1.9 Age du chef de ménage |___|___| 1.10 |__|
Masculin 2= Féminin

Profession du chef de, ménage

1- Aucun
2- Primaire
Niveau d’éducation du chef de ménage
3- Secondaire
4- Supérieur

Revenu mensuel total du ménage

Age de l’enfant enquêté

Taille du ménage

Statut matrimonial des parents 1- Marié(e)s

2- Union libre
3- Célibataire

41
 4- Divorcé
5-

1- Normal
Type de naissance 2- Prématuré
3- Faible poids

1- Oui
Antécédents de malnutrition chez l’enfant
2- Non

1-oui
Enfant séropositif
2-non

Autre problème de santé à 1-oui

préciser_________________ 2-non

Attitudes et pratiques alimentaires

Fréquence de consommation de fruits au

cours de la dernière semaine

Fréquence de consommation des légumes

au cours de la dernière semaine

Fréquence de consommation des produits

laitiers au cours de la dernière semaine

Fréquence de consommation du poisson au

cours au cours de la dernière semaine

Fréquence de consommation des viandes au

cours de la dernière semaine

42
Etat nutritionnel
QUATRIEME PARTIE : Etat nutritionnel et paramètres anthropométriques (Ne

pas remplir cette partie)

Poids : ……………………………………………………………

Taille : …………………………………………………………..

Tour de taille : ……………………………………………….

IMC : …………………………………………………………….

86

Graisse : ………………………………………………………..

Muscle : …………………………………………………………

Graisse viscérale : ………………………………………….

Protéines : …………………………………………………

Degré d’obésité………………….

43
 Table des matières
DECLARATION...............................................................................................................1

CERTIFICATION.............................................................................................................1

DEDICACE............................................................................................................................2

REMERCIEMENTS................................................................................................................3

SOMMAIRE.........................................................................................................................4

LISTE DES FIGURES..............................................................................................................5

LISTE DES TABLEAUX...........................................................................................................6

LISTE DES ABREVATIONS......................................................................................................7

RÉSUMÉ..............................................................................................................................8

ABSTRACT...........................................................................................................................9

INTRODUCTION.................................................................................................................10

CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE............................................................................11

I-1. PRESENTATION DU LIEU DE STAGE..........................................................................................11

I-2. ETAT DE CONNAISSANCES SUR LA MALNUTRION........................................................................12
I-2-1 : Les types de malnutrition......................................................................................14
I-2-2 : Les différentes formes de malnutrition.................................................................15
I-2-2-1 : La dénutrition.................................................................................................15
I-2-2-2 : Malnutrition liée à l’apport en micronutriments............................................15
I-2-2-3 : Surpoids et obésité.........................................................................................16
I-2-2-4 .Maladies non transmissibles liées à l’alimentation..........................................16
I-2-3. Étendue du problème.............................................................................................16
I-2-4 . Populations à risque..............................................................................................16
I-2-5 : Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition..........................................17
I-2-6 : Action de l’OMS.....................................................................................................18

CHAPITRE II : MATÉRIELS ET MÉTHODE..............................................................................19

II.1. TYPE D’ÉTUDE...................................................................................................................19

44
 II.2. PÉRIODE DE L’ÉTUDE..........................................................................................................19
II.3. POPULATION D’ÉTUDE........................................................................................................19
II.3.1. Population cible et population source...................................................................19
II.3.2. Critères de recrutement des participants à l’étude................................................19
II.3.2.1. Critères d’inclusion..........................................................................................19
II.3.2.2. Critères de non inclusion.................................................................................19
V.3.3. Technique et modalité de recrutement des participants à l’étude.........................19
II.3.4. Taille de l’échantillon..............................................................................................20
II-4- COLLECTE DES DONNÉES.....................................................................................................20
II-4-1- Données sociodémographiques............................................................................20
II-4-2- Données anthropométriques................................................................................21
II-5- PLAN D’ANALYSE DES DONNÉES............................................................................................22
II-5-1- Outils d’analyse de l’état nutritionnel....................................................................22
II-5-1- Données épidémiologiques...................................................................................23
II-6. CONSIDÉRATIONS ADMINISTRATIVES ET ÉTHIQUES....................................................................24

CHAPITRE III : RÉSULTAT ET DISCUSSION............................................................................25

III-1- RÉSULTAT..................................................................................................................... 25
III-1- 1. Les caractéristiques sociodémographiques des parents d’enfants......................25
III-1- 2. Les caractéristiques sociodémographiques des enfants......................................26
III-1- 3. Fréquence des œdèmes et malnutrition chez les enfants...................................26
III-1- 4. Les types différents de malnutrition dans la population d’étude.........................27
III-1- 5. Facteurs qui influencent la survenu de la malnutrition.......................................29
III-2- DISCUSSION.................................................................................................................... 31

CONCLUSION.....................................................................................................................33

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES......................................................................................34

ANNEXE............................................................................................................................35

OUTILS DE COLLECTE DE DONNÉES...............................................................................................35

ETAT NUTRITIONNEL..................................................................................................................37

TABLE DES MATIÈRES.........................................................................................................38

45