Université Marien Ngouabi

Faculté des sciences de la santé

Année Universitaire 2019-2020

Cours histologie 2e Année médecine et 2e année licence en sciences biomédicales.

Docteur MOUAMBA Fabien Gaël

HISTOLOGIE DU SYSTEME CARDIO-VASULAIRE

Objectifs :

1- Décrire la structure histologique respective des différentes parties du système cardio-

vasculaire ainsi que leurs fonctions.

2- Expliquer le cycle cardiaque

Plan

Introduction

I. Rappel embryologique

II. Structure histologique générale de l’appareil cardiovasculaire

III. Les vaisseaux

IV. Le cœur

V. Quelques applications

Conclusion

INTRODUCTION

L’appareil cardio vasculaire est constitué d’une pompe qui est le cœur, et des conduits
représentés par les vaisseaux, assurant le transport du sang.

Il s’agit d’un circuit fermé, allant du cœur, et passant successivement par les artères, le réseau
capillaire, les veines, puis à nouveau le cœur.

I. Rappel embryologique

Embryologiquement, cet appareil dérive du mésoderme, et c’est à partir du mésenchyme

embryonnaire et extra embryonnaire que s'individualisent à la fin 2éme semaine des lacs
vasculaires (vasculogenése).

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II. Structure histologique générale de l’appareil cardio-vasculaire

Il est à distinguer, de façon générale 03 tuniques concentriques que sont : l’intima, la média,
l’adventice.

Figure 1: tuniques du cœur

II-1- Intima

Elle est au contact direct avec le sang et se compose de la lumière vers l’extérieur, de
l’endothélium, d’une lame basale, et d’un tissu conjonctif sous endothélial.

L’endothélium intimal est composé d’un épithélium pavimenteux, fait de cellules aplaties (1 à
2 μm d’épaisseur), plus ou moins jointives selon territoires (jonction de type adhaerens). Le
noyau de ces cellules est unique et bombe dans la lumière.

La lame basale de l’intima est quant à elle au contact du pole basal. Dans sa structure
habituelle, cette lame basale comporte en forte proportion de collagène de type IV, de
protéoglycanes, de laminine et de nidogène, de fibronectine.

Tissu conjonctif sous-endothélial est quant à lui d’épaisseur variable selon les segments
vasculaires.

La Matrice extracellulaire est élaborée par les cellules endothéliales. Cette matrice est riche en
fibres de collagène, en fibres élastiques et en substance fondamentale

Les rôles de l’intima sont :

-Rôle mécanique : de permettre le glissement de l’endothélium sur couches sous- jacentes

-Rôle nutritif et de transit

-Assurer la cohésion cellulaire dans le SNC = Barriere Hémato Encéphalique

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- Rôle de transport.

-Rôle de régulation du tonus de la paroi et du calibre vasculaire.

II-2- Média

Il est séparé de l’intima par une limitante élastique interne, faite d’une seule lame élastique
disposée concentriquement autour de la lumière

La fonction du média est de permettre l’élasticité́ .

Il a une composition variable selon le territoire

II-3 Adventice

Elle est essentiellement conjonctive, séparée parfois de la media par une Limitante Elastique
Externe

Elle assure une fonction de lien entre les vaisseaux aux tissus environnant. Elle facilite le
mouvement des articulations et amorti l’onde systolique: pour les artères.

Figure 2: coupe transversale d’une artère moyenne

Coloration: verhoeff ; grossissement x 200

I- intima Ne= nerfs M- média A- adventice

III. Les vaisseaux

III- 1-Les vaisseaux sanguins

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III-1-1- Les artères

Sont appelées artères les vaisseaux convoyant le sang du cœur jusqu’aux vaisseaux
capillaires.

Les artères de la grande circulation contiennent du sang artériel, c’est à dire oxygèné, alors
que les artères pulmonaires contiennent du sang veineux.

A noter que la terminaison des artères peut se faire sur un mode terminal: cœur, rein, cerveau
ou anastomotique : la majorité des organes

Il est classique de distinguer trois types d’artères, en partant du cœur : les artères élastiques,
les artères musculaires et les artérioles.

III-1-1-1 -Les artères élastiques

Elles sont représentées par les plus gros vaisseaux: aorte, artères pulmonaires…

Elles ont un rôle visant à amortir l’onde systolique.

En systole, elles permettent d’emmagasiner l’énergie mécanique et en diastole de restituer

l’énergie mécanique

Les Caractéristiques macroscopiques communes aux artères élastiques sont les suivantes :

• vaisseaux de gros calibre,

• lumière ronde,

• paroi relativement peu épaisse si on la rapporte au diamètre du vaisseau.

On individualise d’un point de vue histologique trois tuniques: intima, média, adventice

L’Intima est épaisse, avec un tissu conjonctif sous endothélial abondant contenant des
fibroblastes et des fibres musculaires lisses

La Média est composée de 80 lames élastiques, disposées concentriquement autour de la

lumière

Ces lames élastiques ont un aspect ondulé, reconnaissable dès le faible grossissement

Entre les lames on identifie :

• Une substance fondamentale,

• Des branches de petits vaisseaux venant de l’adventice,

• Quelques fibroblastes,

• Cellules musculaires lisses (cellules rameuses), jouant un rôle de régulation de la

tension moyenne des lames

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NB : Ici la limitante élastique interne/externe est peu visible car le média est lui-même fait de
lames élastiques+++

L’adventice a une structure de base conjonctive, faite de collagènes, fibres élastiques. Les
fibres permettent l’accrochage de l’artère aux structures voisines.

L’adventice contient des vaisseaux<< propres>> ou vasa vasorum, destinés à la

vascularisation de la paroi.

III-1-1-2- Les artères musculaires.

Elles font suite aux artères élastiques et ont pour rôle de distribuer le sang aux différents
territoires et d’adapter le débit aux besoins métaboliques d’une région.

Du point de vue macroscopique, ces artères se caractérisent par :

• Un calibre moindre,

• Une lumière arrondie,

• Une paroi relativement épaisse par rapport au diamètre

L’intima est d’épaisseur moindre, avec une cellularité aussi moindre.

La media est formée par de nombreuses couches concentriques de fibres musculaires lisses

Ici la limitante élastique interne/externe est bien visible.

L’adventice a la même structure que pour les artères élastiques, avec cependant une
innervation est très nette.

III-1-1-3- Les artérioles.

Elles sont disposées distalement, à la suite des artères musculaires. Elles ont un calibre fin et
une structure histologique simplifiée.

Il faut distinguer:

• Les métartérioles, formées par plusieurs assises des fibres lisses au niveau du média,

• Les artérioles proprement dites

L’Intima des artérioles comporte un endothélium, une lame basale, et un tissu conjonctif sous-
endothélial réduit.

Il n’y a pas de limitante élastique interne ni externe.

La Média, a une seule assise de fibres musculaires lisses.

L’Adventice a une faible épaisseur et ne contient pas de vasa vasorum.

Chaque artériole débouche sur un réseau capillaire

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III-1-2. Les capillaires

Ce sont les vaisseaux les plus fins de l’organisme, disposés en réseau enchevêtré au sein
même des organes. Il s’agit d’un lieu d’échange entre le sang et le compartiment interstitiel.

On distingue 3 types de capillaires :

• Les capillaires typiques non fenêtrés (les plus nombreux)

• Les capillaires fenêtres

• Les capillaires sinusoïdes.

III-1-2-1- Les capillaires typiques non fenêtrés.

Ils ont une structure simple faite, d’un endothélium, doublé d’une lame basale,

Il n’y a pas de média, ni d’adventice,

III-1-2-2- Les capillaires typiques fenêtrés.

Ils sont présentes au niveau des organes où les échanges sont intenses (glomérule rénal,
glandes endocrines...).

Ils sont caractérisés par l’existence dans l’épaisseur des cellules endothéliales des pores, bien
visibles au Microscope électronique.

III-1-2-3- Les capillaires sinusoïdes.

Ils sont rencontrés dans le foie, la rate et la moelle osseuse, sites d’hématopoïèse.

Leur structure est encore plus simple, formée de cellules endothéliales disjointes doublées de
façon inconstante d’une lame basale (pas dans le foie). Il n’y a pas de péricytes.

Cellules endothéliales sont en perpétuel remaniement. Elles partent dans la circulation et

arrivent.

A proximité des cellules endothéliales, des macrophages peuvent limiter la lumière

vasculaire. Ces macrophages siègent sur le versant extravasculaire (cas de la moelle et de la
rate) ou sur le versant endo-vasculaire (cas des cellules de Küpffer du foie).

III-1-2-4 Organisation des capillaires

Les capillaires forment un réseau organisé, qui peut s’intercaler entre une artériole et une
veinule, entre deux artérioles (glomérule rénal), entre deux veinules (drainage du sang venu
de la veine porte dans le foie)

& Anastomose artério-veineuse

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Elle met en communication une artériole et une veinule (shunt).

Ces shunts sont abondants dans la peau et joueraient un rôle dans la thermorégulation (glomus
neuro-vasculaires). Leur fermeture dérive le sang dans le réseau capillaire.

& Capillaire de jonction

Le réseau capillaire est centré sur un capillaire principal ou capillaire de jonction, de 200 μm
environ de diamètre. Il Contient dans sa paroi des péricytes des cellules contractiles non
musculaires.

& Le réseau capillaire

Le réseau capillaire vient se brancher sur le capillaire de jonction. Ont un diamètre variant de
4 à 10 μm

Certains s’abouchent à la veinule post-capillaire

La circulation dans ce réseau capillaire ne se fait pas dans un sens unique. Le sens varie selon
le régime des pressions

III-1-3-LES VEINES

III-1-3-1- Les veinules

& Les veinules post capillaires

Le capillaire de jonction et certains capillaires se jettent dans la veinule post-capillaire. Sa

structure est proche de celle du capillaire de jonction, avec diamètre de 10 à 25 μm, contenant
des péricytes dans leur paroi.

Leur principale particularité est la présence d’endothélium, avec des cellules endothéliales
peu jointives, sous l’influence de différents médiateurs, et qui peuvent prendre un aspect
cubique, avec disparition des dispositifs de jonction.

& Les veinules collectrices

Elles font suite aux veinules post-capillaires et ont diamètre de 20 - 50 μm de diamètre. Elles
contiennent une couche continue de péricytes, ébauche de réapparition d’une média, ainsi que
des fibres collagènes.

& Les veinules musculaires

Elles sont caractérisées par la présence des péricytes remplacés par des fibres musculaires
lisses classiques.

III-1-3-2- Les veines

Elles se rejoignent progressivement pour former des troncs de plus en plus volumineux. Elles
ont un diamètre variant de 1 mm à 4 cm.

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La lumière est large, à paroi mince et déformable.

Elle a une forme mal définie ±oblongue à la différence des artères qui ont lumière ronde.

On individualise comme pour les artères trois tuniques: intima, média, et adventice.

L’intima des veine est faite d’un endothélium, d’une lame basale, et d’un tissu conjonctif
sous-endothélial. Elle s’épaissie en même temps que le calibre de la veine.

La Média ici est un mélange en proportion variable de fibres musculaires lisses, fibres
élastiques, fibres collagènes.

La limitante élastique interne est discontinue mais bien visible. Celle externe n’est
généralement pas visible

L’adventice est composé d’un tissu conjonctif

Dans les plus grosses veines on note :

• quelques faisceaux musculaires lisses à disposition longitudinale

• des vasa vasorum.

La fonction essentielle des veines est d’assurer le retour du sang au cœur, mettant en jeu
plusieurs éléments dont la déformabilité de la paroi et le travail mécanique complémentaire
par les fibres musculaires lisses, les valvules qui s’opposent au retour du sang arrière, ainsi
que la pression intra thoracique

III-2- les vaisseaux lymphatiques

Ils ramènent une partie du liquide interstitiel vers la circulation veineuse et participent à la
recirculation des cellules immunitaires.

On distingue :

• Les capillaires lymphatiques

• Les lymphatiques collecteurs

• Les gros troncs lymphatiques

III-2-1- Les capillaires lymphatiques

Ils ont la particularité de débuter en cul de sac dans l’espace interstitiel, ont un calibre plus
important et une lumière irrégulière.

Les cellules endothéliales sont peu jointives, avec lame basale discontinue, laissant facilement
passer des cellules ou des éléments figurés

Il existe sous la lame basale des trousseaux de collagène fixant le capillaire aux structures de
voisinage.

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III-2-2- Les lymphatiques Collecteurs

Ils ont un intima qui donne par endroits des replis constituant des valvules

La média est surtout faite des fibres musculaires lisses

L’adventice contient de nombreuses fibres collagènes et élastiques

III-2-3- Troncs Lymphatiques

Ils sont caractérisés par une média plus développée que celle des veines. Ils se jettent dans le
réseau veineux

Les Ganglions lymphatiques sont intercalés sur le trajet lymphatique au niveau des
confluences des lymphatiques collecteurs et des gros vaisseaux

Les lymphatiques ont pour fonction de ramener une partie du liquide interstitiel vers le réseau
veineux. Ainsi, le blocage d’un gros tronc lymphatique entraine un œdème en amont.

Les lymphatiques permettent aussi le passage de cellules immunitaires ( lymphocytes,

CPA…), des germes ou des structures antigéniques dans les ganglions lymphatiques, ainsi
que la migration des cellules cancéreuses malheureusement.

IV. Le cœur

Il contient trois tuniques proches des trois tuniques dans l’appareil cardio vasculaire:

• l’endocarde

• le myocarde

• le péricarde

IV-1 - L’endocarde

Endocarde est identique à celui des autres segments, repose sur une lame basale et tissu
conjonctif sous-endothélial fait de fibres élastiques. Sa couche profonde, conjonctive lâche
renferme les vaisseaux et les cellules de Purkinje (au niveau du ventricule)

Il tapisse les cavités cardiaques et est plus épais dans les oreillettes et plus mince dans les
ventricules (gauche+++)

Le Tissu cardionecteur (nœud sinusal, nœud atrio ventriculaire, faisceaux de Hiss, réseau de
Purkinje) est intercalé entre l’endocarde et le myocarde et circonscrit par une densification du
tissu conjonctif.

IV-2- Le myocarde

Il comprend Trois types de cardiomyocytes:

• Les cardiomyocytes contractiles

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• Les cellules myoendocrines (sécrétion de facteurs natriurétiques régulation volémie)

• Les cellules cardionectrices

Entre les cardiomyocytes il y a un tissu conjonctif lâche riche en vaisseaux et en nerfs.

Les cellules cardionectrices produisent et conduisent un influx électrique assurant le rythme

autonome du cœur.

Il faut noter 4 grandes structures :

• Le noeud sinusal

• le noeud atrio-ventriculaire

• le faisceau de His

• le réseau de Purkinje

L’influx nerveux traverse l’oreillette par le nœud sinusal. A partir du nœud auriculo-ventrial,
l’influx se propage entre les cellules cardionectrices adjacentes, isolées du reste du myocarde.

Ce n’est qu’au bout du réseau de Purkinje que se fera les articulations avec les
cardiomyocytes contractiles.

L’influx nerveux passera ensuite d’une cellule à l’autre à travers les jonctions communicantes.

IV-3- Péricarde

Il appartient aux séreuses et est formé de deux feuillets, limitant une cavité (contenant un film
liquidien.

La cavité tapissée par un mésothélium fait d’un épithélium pavimenteux semblable à celui de
l’endothélium.

Le péricarde est composé du plus interne au plus externe par :

• un tissu conjonctif riche en coussinets adipeux

• un tissu conjonctif plus lâche

• un mésothélium du feuillet viscéral = épicarde

• une cavité́ péricardique virtuelle

• un mésothélium du feuillet pariétal

• une couche de tissu conjonctif sous mésothélial

• un sac fibreux : tissu conjonctif riche en faisceaux de collagène

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• un tissu conjonctif sous-péricardique contenant des coussinets adipeux et des
structures conjonctives permettant l’accrochage aux structures du voisinage.

Le péricarde a pour fonction, permettre la fixation du cœur et une liberté de mouvement

facilitant l’alternance systole/diastole.

IV-4- Histophysiologie cardiaque

Elle se résume à trois fonctions principales à savoir la fonction de contraction cardiaque

impliquant cardiomyocytes contractiles et la fonction de conduction cardiaque impliquant les
cellules cardionectrices du tissu cardionecteur, et la fonction endocrine cardiaque par les
cellules myoendocrines.

Pauvres en myofibrilles, les cellules myoendocrines contiennent de nombreux grains de

secrétions sphériques, denses en ME et disposés de part et d’autre du noyau. Ces grains
contiennent les peptides natriurétiques de types A et B (ANP et BNP)

V- Quelques applications cliniques

& Les atteintes des valves cardiaques:

• Maladie valvulaire rhumatismale

• Calcification des valves

• Valvulite infectieuse (endocardites infectieuse)

& Le syndrome d’insuffisance cardiaque

& Anévrisme

& Lésions d’imprégnation tissulaire non hydrique (athérome, athérosclérose)

& Dissémination du cancer par les lymphatiques

Conclusion :

L’histologie cardio-vasculaire est assez uniforme, mais avec des spécificités pour chaque
sous entité par rapport à sa fonction. Ces spécificités sont importantes à connaitre pour mieux
comprendre le fonctionnement glogal du système cardio-vasculaire et les applications
pathologiques qui en résultent.

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