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ECBU

Rédigé par Estelle B. et publié le 29 novembre 2024

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L’ECBU – ou examen cytobactériologique des urines – est une analyse d’urines qui permet de
rechercher, de quantifier et d’identifier un agent pathogène présent dans les urines et responsable
d’une infection urinaire. Couplé à l’antibiogramme, il permet également de choisir le traitement
antibiotique le plus adapté en cas d’infection urinaire bactérienne.

Qu’est-ce qu’un ECBU ?

L’ECBU ou examen cytobactériologique des urines est un examen urinaire de routine. Il est indiqué dans
différents contextes cliniques pour rechercher ou identifier une infection urinaire :
Avant un geste chirurgical urologique, pour s’assurer de l’absence d’infection avant l’opération ;

En cas de signes d’infection urinaire, le plus souvent une cystite aiguë dont les symptômes les plus
fréquents sont des brûlures mictionnelles, des envies impérieuses d’uriner et une augmentation du
nombre de mictions ;

Si une bandelette urinaire est positive chez une femme enceinte ;

Pour s’assurer de l’absence d’infection après un traitement antibiotique.

L’ECBU permet de rechercher et de mettre en évidence la présence d’un agent pathogène, de l’identifier
après culture et d’évaluer sa résistance aux différents traitements antibiotiques, grâce à
l’antibiogramme. L’ECBU est donc très différent du TROD cystite, qui repose sur la détection de nitrites
et de leucocytes dans les urines, grâce à une bandelette urinaire.

À savoir ! Chez la femme, l’infection urinaire basse (touchant la vessie et la partie basse des voies
urinaires) s’appelle une cystite. Chez l’homme, les cystites simples n’existent pas car elles sont
systématiquement associées à une prostatite. Si l’infection touche les voies urinaires hautes (vers le
rein), on parle chez les hommes comme chez les femmes de pyélonéphrite, des infections graves, qui
nécessitent une prise en charge médicale en urgence.

Lire aussi – Cystite, angine : des antibiotiques à l’officine sans prescription médicale

Quelles sont les étapes de l’ECBU effectuées par le patient ?

Le recueil des urines nécessaire aux examens précédemment décrits de l’ECBU est une étape importante
qui va conditionner la qualité des résultats. Il est réalisé le plus souvent au domicile du patient, mais
peut aussi être effectué au laboratoire d’analyses médicales.

Le prélèvement doit toujours être effectué à l’aide d’un flacon stérile (disponible en pharmacie ou au
laboratoire) pour éviter de contaminer les urines prélevées. Le prélèvement doit ensuite être apporté le
plus rapidement possible au laboratoire.

Quelques conditions de recueil des urines sont précisées au patient pour s’assurer de la qualité du
prélèvement et des résultats de l’ECBU :
procéder au recueil d’urine le matin, au réveil ;

au moins 4h après la précédente émission d’urine ;

avant la prise de tout traitement antibiotique (ou au moins 48h après l’arrêt du traitement) ;

avec quelques règles d’hygiène à respecter :

se laver soigneusement les mains avec de l’eau et du savon ;

à défaut utiliser un gel hydro alcoolique ;

effectuer une toilette intime minutieuse avec de l’eau et du savon.

Généralement, la méthode la plus utilisée pour le recueil des urines est celle du « milieu de jet » :

Se placer au-dessus des toilettes sans s’asseoir sur la cuvette ;

Ouvrir le flacon stérile en faisant attention à ne pas toucher l’intérieur du pot et en plaçant bien le
couvercle avec la face interne vers le haut ;

Éliminer le premier jet d’urine dans les toilettes ;

Poursuivre la miction directement dans le pot et le remplir de moitié (les hommes doivent uriner en
relevant le prépuce) ;

Terminer d’uriner dans les toilettes ;

Refermer le pot avec le couvercle ;

Se laver les mains ;

Inscrire le nom et prénom ainsi que la date et l’heure du prélèvement sur le pot ;

Apporter le prélèvement le plus rapidement possible au laboratoire.

Une fois recueillies, les urines doivent être analysées rapidement. Elles ne doivent pas être conservées
plus de 2h à température ambiante. Si le patient ne peut pas se rendre aussitôt au laboratoire, il devra
conserver le prélèvement au réfrigérateur (maximum 24h).

Afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles, le laboratoire demandera plusieurs informations
concernant le recueil, notamment l’heure et la modalité de prélèvement (milieu de jet), le contexte
justifiant la prescription, s’il existe une grossesse, une maladie (par exemple un diabète) ou un
traitement antibiotique en cours.
Lire aussi – Un vaccin contre les cystites à répétition !

Quelles sont les analyses effectuées sur les urines par le laboratoire ?

Au laboratoire, différentes analyses sont réalisées sur les urines prélevées :

L’analyse des caractéristiques de l’urine :

Son aspect (transparente, limpide, trouble) ;

Sa couleur ;

Son odeur ;

La présence de sang visible (hématurie macroscopique) ;

La présence de cristaux et leur nature ;

L’observation et la recherche de cellules :

La présence de sang au niveau microscopique ;

Les cellules épithéliales ;

Les globules blancs (leucocytes) ;

La mise en évidence d’un ou plusieurs agents pathogènes : en cas d’infection, l’analyse ne révèle qu’un
seul agent pathogène, tandis que de nombreux germes peuvent être détectés si les urines sont
contaminées, par exemple par des selles ;

Si un agent pathogène a été révélé, les urines sont mises en culture et un antibiogramme est réalisé.

Les premiers résultats sont disponibles en quelques heures. La bactériologie prend cependant plus de
temps puisqu’elle nécessite une mise en culture des bactéries et un antibiogramme dont les résultats ne
sont connus qu’après 48 à 72 heures.

D’ordinaire, l’urine est un liquide jaune pâle, limpide et d’odeur safranée et légèrement acide. Les
urines normales comprennent un certain nombre de cellules : des globules blancs (ou leucocytes) en
quantité inférieure à 10 000/ml, des globules rouges (ou hématies) en quantité inférieure à 1000/ml et
des cellules épithéliales (cellules composant la paroi interne de la vessie). En cas d’infection, la quantité
de globules rouges et de globules blancs est augmentée.
Les analyses bactériologiques (culture et antibiogramme) permettent au médecin de prescrire
l’antibiotique le plus adapté à la bactérie présente. Sur le compte rendu d’examen, la quantité de
germes présents est exprimée en UFC (unité formant les colonies) par millilitre. Les antibiotiques testés
sont listés et pour chacun est indiqué si la bactérie retrouvée est sensible, moyennement sensible ou
résistante. Parfois, le médecin peut prescrire un antibiotique juste après le prélèvement d’urines, sans
attendre les résultats de l’antibiogramme. Ce traitement est dit probabiliste. En fonction des résultats de
l’antibiogramme, le médecin poursuivra le traitement ou le modifiera.

En résumé, on parle d’infection urinaire quand :

Les globules rouges sont supérieurs à 10 000/ml ;

Les globules blancs sont supérieurs ou égales à 10 000/ml ;

Le nombre de colonies d’un germe est supérieur à 1 000 UFC/ml.

Le plus souvent, les résultats de l’ECBU sont interprétables et permettent de confirmer ou non la
présence d’une infection urinaire et si besoin de la traiter avec l’antibiotique le plus adapté. Parfois,
l’ECBU n’est pas interprétable et un nouveau prélèvement d’urines est nécessaire. Quand l’ECBU est
négatif, le médecin peut prescrire d’autres analyses pour comprendre l’origine des symptômes.

Lire aussi – Urines foncées, faut-il s’inquiéter ?

Estelle B., Docteur en Pharmacie

– Assurance Maladie. Comment se préparer à l’ECBU et lire ses résultats ? [Link]. Consulté le 25
novembre 2024.

– VIDAL. Examens urinaires. Mise à jour : 8 avril 2024. [Link]. Consulté le 25 novembre 2024.

– Haute Autorité de Santé. Choix et durées d’antibiothérapies : cystite aiguë simple, à risque de
complication ou récidivante, de la femme. [Link]. Consulté le 25 novembre 2024.

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