Enseignante: Dr. Z.
TAHARI
MASTER 2: TFA
Département : Le Vivant et l’Environnement
FAC/SNV_USTO-MB
Année universitaire: 2024-2025
Module: Xénobiotiques et pathologies
tumorales
Cours 4: Biopersistance dans le poumon
Exemple de l’amiante
Définition
L’amiante ou « asbeste » en vieux français, est un terme
désignant certains minéraux à texture fibreuse utilisés
dans l’industrie.
Il est, sous toutes ses formes, classé par le Centre
international de recherche sur le cancer (Circ) et
l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans le
groupe 1 des substances cancérigènes pour l’être
humain.
L’Amiante
Généralités sur l’amiante
Massivement utilisé autrefois pour:
– Ses qualités physiques:
résistance mécanique (à l’usure, à la
traction, à la flexion),
résistance au feu,
résistance aux agressions chimiques,
– Son faible coût.
Généralités sur l’amiante
Utilisé sous différentes formes :
– Tissé ou tressé : isolation thermique
– Poudre incorporée dans plâtres, colles,
enduits, peintures, vernis, mastics,
matières plastiques…etc.
– Amiante ciment
Généralités sur l’amiante
Historique
1930-1940 : utilisation massive de l’amiante dans
l’industrie.
1950 : découverte des propriétés cancérogènes de
l’amiante.
1973 : l’amiante est classé comme cancérogène certain par
le Centre International de Recherche sur le Cancer (Lyon)
1977 : décret sur la protection des travailleurs et
introduction de valeurs limites d’exposition en milieu
professionnel.
1994 : interdiction de l’amiante type amphibole.
1996 : réglementation concernant les locaux floqués et la
protection des travailleurs. La valeur limite d’exposition
pour le type chrysotile est ramenée à 0,1 fibre par ml sur
une heure en milieu professionnel.
1997 : interdiction de toute fabrication, importation ou
commercialisation de l’amiante.
2001: création du FIVA (Fonds d’Indemnisation des
Victimes de l’Amiante).
Généralités sur l’amiante
L’amiante est un silicate (SiO4) fibreux naturel dont on
distingue deux familles :
1. Serpentines
Le chrysotile (ou amiante blanc) est le seul représentant.
2. Amphiboles au nombre de 5:
a) Crocidolite ou amiante bleu
b) Amosite ou amiante brun
c) Actinolite
d) Trémolite
e) Antophyllite
Généralités sur l’amiante
les fibres sont:
Très fines : <1µm, elles
chrysotile
pénètrent dans les parties les
plus profondes des poumons.
Elles sont insolubles.
Plus elles sont nombreuses,
plus elles sont dangereuses
Les silicates (SiO4) en forme de
crocidolite
tétraèdres peuvent contenir Mg,
Fe, Na.
Généralités sur l’amiante
Type de DIAMETRE Nb FIBRES
FIBRE (µm) sur 1 mm
Chrysotile 0,02 50 000
BLANC
Crocidolite 0,08 12 500
BLEU
Amosite BRUN 0,10 10 000
Laines de 0,2 – 25 5000
verre
Coton 20 50
Cheveu 75 13
Généralités sur l’amiante
Toxicité: mécanismes
Faible diamètre =>diffusion au poumon profond jusqu’aux
alvéoles.
Après pénétration dans l’alvéole et phagocytose, formation
de corps asbestosiques facilement identifiables.
Insolubilité -> Bio persistance.
Réactions inflammatoires -> Fibrose.
Production de radicaux libres (ions supéroxydes) nocifs
pour l’ADN -> Cancers.
Généralités sur l’amiante
Toxicité: facteurs aggravants
Quantité inhalée, durée, concentration.
Longueur de la fibre: plus elle est longue
plus elle est toxique.
Précocité de l’exposition: jeune âge.
Cofacteur : TABAC
Les pathologies liées à l’inhalation
de poussières d’amiante
Plaques pleurales (dépôt fibreux sur la plèvre)
Asbestose (fibrose pulmonaire)
Pleurésies bénignes (inflammation de la plevre)
Cancer broncho-pulmonaire
Mésothéliome
Mésothéliome
Asbestose
Cancer broncho-pulmonaire
Synergie tabac et amiante :risque de
développer un cancer broncho-pulmonaire en
fonction d'une exposition à l'amiante et/ou au
tabac.
Non exposé à Exposé à
l’amiante l’amiante
Non exposé au 1 5.17
tabac
Exposé au 10.85 53.24
tabac
Cancer broncho-pulmonaire
Types histologiques
Tous les types histologiques se voient
(Carcinome épidermoïde, adénocarcinome,
carcinome à grandes cellules, carcinome à petites
cellules)
Le bilan repose sur l’imagerie:
– Radiographie pulmonaire
– Scanners (thoracique, cérébral) et
scanner Pet-scan
– Scintigraphie osseuse et échographie
hépatique
Cancer broncho-pulmonaire
Radiographie pulmonaire
Cancer broncho-pulmonaire
Scanner thoracique
Cancer broncho-pulmonaire
La tomographie à émission de positon ou pet-scan
Cancer broncho-pulmonaire
La fusion scanner et Pet-scan
Le mésothéliome
Le mésothéliome est un cancer:
Cancer primitif de la plèvre (voire du péritoine, du
péricarde, de la vaginale testiculaire)
Rare, quasi spécifique à l’amiante
Toutes les variétés d’amiante mais plus de risques
avec les amphiboles.
Latence : 30 à 40 ans ( voire plus )
Prédominance masculine très forte.
Risque d’autant plus élevé que l’expositions soit
élevées, longues et anciennes.
Le mésothéliome
Incidence maximale dans la tranche d’âge des 75-
79 ans.
Etat général bien conservé au début puis fatigue,
perte d’appétit, amaigrissement.
Evolution locale, puis envahissement du poumon,
du diaphragme, du foie, du péritoine
Atteinte des espaces intercostaux
Survie moyenne = 1 an car peu sensible aux
traitement
Le suivi des salariés exposés
(exemple de la France)
Il est prévu par la loi :
– Arrêtés spécifiques à l’amiante
– Décret CMR
En période d’activité il tient compte:
– d’une exposition actuelle encore possible
(essentiellement travaux de retraits)
– Mais aussi des expositions passées
Il doit se poursuivre après cessation de toute
activité professionnelle
Le suivi des salariés exposés
L’arrêté du 13/12/96 intègre:
– Surveillance des conditions de travail et
évaluation des risques
– Formation, information, conseil, visite
des lieux de travail
– Surveillance médicale proprement dite:
Examen médical à l’embauche puis au
minimum annuel, Radio pulmonaire à
l’embauche puis tous les deux ans
– Recueil d’informations en vue d’études
épidémiologiques
Le suivi des salariés exposés
Le décret CMR complète l’arrêté de 96:
– Évaluation des risques pour la santé et la sécurité des
salariés par l’employeur
– Liste actualisée tenue par l’employeur des travailleurs
exposés
– Fiche individuelle d’exposition
– Attestation d’exposition remise au salarié par l’employeur
quand il quitte l’entreprise
