DOS :
Anamnèse actuelle
Patient signalant des douleurs lombaires basses augmentées lors des postures statiques debout /
assis/ à la marche. La position assise est supportée sans/avant qu’un changement postural soit
nécessaire. La position debout stationnaire est supporté min. Pas de limitation de marche.
Barométralgies. Douleurs nocturnes, avec des difficultés d’endormissement / réveils.
Irradiation douloureuse dans le MI, la région fessière/ cuisse / jambe sur le versant antérieur/
latéral/ postérieur . Impulsivité à la toux, à la défécation.
Le patient signale des douleurs cervicales avec une irradiation au niveau scapulaire avec des
brachialgies se terminant au niveau du bras / avant-bras / mains touchant les doigts…
Les épaules sont douloureux lors du travail au-dessus de l’horizontal. La douleur est surtout
postérieure / antérieure irradiant dans le bras, avant-bras.
Il y a des épicondylalgies
Au niveau des MI, il présente des douleurs de sa hanche au niveau du pli inguinal / du grand
trochanter/ le long du TFL. Il signale des gonalgies surtout antérieures / externes / internes,
accentuées lors de la montée / descente des escaliers / terrain inégal. Pas de tuméfaction. La
posture assise prolongée, genoux fléchis augmente les douleurs (signe du cinéma). Pas de blocage,
pas de sensation d’instabilité.
Au niveau du pied, il mentionne des achillodynies / des douleurs plantaires / des talalgies.
Anamnèse socioprofessionnelle
Patient originaire de . En Suisse depuis, au bénéfice d’un permis
Patient célibataire/ concubinage/ marié / séparé/ divorcé depuis , père / mère de enfants de ans.
Frère et sœur
Formation de avec / sans CFC. A par la suite travaillé comme
Travaille actuellement comme, en arrêt de travail à depuis.
Démarche AI en cours / pas entamée / décision AI de refus de prise en charge. Est à l’aide social / RI.
Traitement habituel :
Antécédents personnels
Allergies
Traitements effectués pour son état de santé
1. Prise régulière / irrégulière de médicaments :
-
-
-
-
2. Physiothérapie de à fois par semaine : surtout une approche active / passive
3. A vue un ergothérpeute.
4. Fait de la chiropraxie
5. Fait de la médecine parallèle : voit un ostéopathe, naturopathe, homéopathe
Examen clinique :
Patient BEG
1. Analyse statique :
FRONTAL :
Ceintures scapulaire et pelvien : équilibrées/ non équilibrées
Pli du flanc : symétrique /non symétrique
SAGITAL :
Hyperlordose
Hypercyphose
Effacement courbures
Si scoliose : gibbosité ?? lombaire/dorsale /// D/G
2. Analyse de la mobilité
Le déroulement thoraco-lombaire : Conserve / non conservé
Schöber modifié –modifié à /15/ cm (norme 12.5/15/22 cm)
DDS : cm.
Inclinaison latérale D/G (progression des doigts le long du corps) : / cm.
Dans le plan sous-pelvien:
Manœuvre des jambes tendues D/G : ° ddc
angle poplité de / °
manœuvre de Patrick D/G: / cm
Distance talon-fesse en décubitus ventral : / cm
Marche :
Boiterie : oui/non
Marche sur les pointes :
Marche sur les talons :
Marche un pied devant l’autre.
3. Analyse segmentaire :
L’analyse segmentaire montre des douleurs à la palpation segmentaire étagée : douleurs à la
palpation lombaire basse/dorsale.
Le status neurologique est rassurant avec bons :
ROTs des adducteurs/rotuliens et achilléens conserves
RCP
La sensibilité est normale au niveau des membres inférieurs
Testing musculaire : /5
Lasègue : oui/non
Léri : oui/non
Irritation pyramidale : OUI/non
