Épreuve de l’appareil locomoteur 2023
Question 1 : Un patient de 78 ans présente une fracture du col du fémur GARDEN III.
Quelle est votre indication thérapeutique ?
1. Un traitement orthopédique
2. Une prothèse cervico-céphalique.
3. Un embrochage
4. Une ostéosynthèse par vissage
5. Une fixation de la fracture par plaque vissée
Question 2 : Relevez les signes d'une paralysie radiale :
1. Un déficit de l'extension des doigts
2. Un déficit de l'abduction du pouce
3. Une anesthésie de la face palmaire du 2ème et 3ème doigt
4. Un déficit de l'écartement des doigts
5. Un déficit de l'opposition du pouce
Question 3 : Dans une fracture de Goyrand Smith, réalise :
1. Une fracture extra-articulaire.
2. Un comblement de la tabatière anatomique.
3. Une déformation en dos de fourchette.
4. Un déplacement antérieur du fragment distal du radius.
5. Une luxation scapho-lunaire
Question 4 : Dans la luxation antéro interne sous coracoïdienne de l'épaule, la position du bras associe :
1. Une abduction
2. Une position bras coude au corps
3. Une rétropulsion
4. Une antépulsion
5. Une rotation externe
Question 5 : La fracture du col du fémur :
1. Survient chez le sujet jeune après un traumatisme minime
2. Est une cause de la nécrose de la tête fémorale
3. Favorisée par l'ostéoporose
4. Sa fréquence diminue avec l'âge
5. Est une cause de mortalité.
Question 6 : La fracture de GERARD MARCHANT associe :
1. Une fracture extra articulaire de l'extrémité distale du radius
2. Une lésion du ligament collatéral latéral
3. Une luxation du pisiforme
4. Une fracture de la styloïde ulnaire
5. Un arrachement du tubercule du trapèze
Question 7 : La fracture luxation de GALLEAZI associe :
1. Une fracture de l'apophyse coronoïde
2. Une luxation du coude
3. Une luxation de la tête ulnaire
4. Une fracture de la diaphyse radiale
5. Une fracture du semi lunaire
Question 8 : Dans les fractures de la clavicule, les déplacements se font sous l'action des muscles :
1. Teres minor
2. Sterno cleido mastoidien
3. Angulaire
4. Deltoïde
5. Triceps brachii
Question 9 : Un adolescent de 16 ans se présente aux urgences pour fracture du fémur. La radiographie montre
une fracture simple du 1/3 moyen du fémur avec un cartilage de croissance encore fertile.
Le traitement est :
1. Chirurgical par plaque vissée
2. Chirurgical par enclouage.
3. Orthopédique par plâtre cruro-pédieux
4. Orthopédique par traction trans tibiale
5. Chirurgical par vissage
Question 10 : Relevez les signes cliniques en faveur d'une fracture du scaphoïde carpien :
1. Déviation ulnaire du poignet
2. Douleur à la traction axiale du pouce
3. Douleur de la tabatière anatomique
4. Ascension de la styloïde radiale.
5. Déformation en dos de fourchette.
Question 11 : En cas de fracture trochantérienne, le traitement orthopédique :
1. Expose aux complications de décubitus
2. Est le traitement de choix
3. Indiqué pour des malades non opérables
4. Est indiqué chez le sujet âgé
5. Permet un lever précoce du patient.
Question 12 : Quelle est l'indication thérapeutique à proposer chez un patient âgé de 35 ans et qui présente une
fracture du col du fémur GARDEN IV :
1. La fixation par vissage
2. La fixation par plaque vissée
3. La prothèse totale de la hanche.
4. La fixation par embrochage
5. La prothèse cervico-céphalique
Question 13 : Devant une fracture trochantérienne ; le bilan paraclinique de première intention à demander est :
1. Echographie de la hanche
2. Radiographie du bassin de face
3. Radiographie de la hanche atteinte de face.
4. Scanner de la hanche atteinte
5. IRM pelvienne.
Question 14 : Les complications tardives des fractures trochantériennes sont :
1. La thrombose veineuse
2. Instabilité de la hanche
3. Pseudarthrose
4. Déplacement secondaire du matériel à cause de l'Ostéoporose
5. Cal vicieux
Question 15 : Lors d'un traumatisme, la fracture du fémur chez l'adulte :
1. Doit faire rechercher des lésions associées
2. Relève d'un traitement orthopédique par plâtre.
3. Résulte d'un traumatisme à haute énergie
4. Est une fracture toujours déplacée
5. Est une fracture qui peut entrainer un saignement important avec état de choc
Question 16 : Le traitement d'une fracture fermée peu déplacé du tiers moyen de la clavicule est :
1. Un enclouage
2. Un cerclage
3. Une immobilisation par des anneaux en 8 de chiffres
4. Une fixation interne par plaque
5. Un embrochage
Question 17 : Le déplacement dans les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus se fait sous l'action des
muscles :
1. subscapularis
2. subclavius
3. pectorals major
4. supraspinatus
5. serratus anterior
Question 18 : A la suite d'un accident de la voie publique, les fractures du bassin :
1. Leur prise en charge commence à l'arrivée du patient aux urgences
2. Doivent faire rechercher des lésions associées
3. Sont la conséquence d'un traumatisme à forte énergie cinétique
4. Nécessitent une collaboration multidisciplinaire
5. Ne provoquent aucun retentissement fonctionnel des membres inférieurs.
Question 19 : Le traitement d'une pseudarthrose de la clavicule comporte :
1. Une greffe osseuse associée
2. Une excision de la fibrose inter fragmentaire
3. Une fixation interne par plaque
4. Une résection du fragment osseux proximal
5. Un abord chirurgical
Question 20 : Chez l'enfant un décollement de l'extrémité distale du radius est classé STADE 2 selon SALTER et
HARIS parce qu'il associe :
1. Une lésion capsulaire
2. Une lésion périostée
3. Un décollement épiphysaire
4. Un tassement du cartilage
5. Une fracture métaphysaire
Cas clinique (Q21-22-23) : Une patiente de 55 ans, est hospitalisée pour sensations fébriles, douleurs articulaires
d'allure inflammatoire depuis 3 mois avec gonflement articulaire, prédominant aux mains, avec déformation des
doigts, les douleurs articulaires épargnent les IPD.
Les symptômes sont grossièrement symétriques. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Au bilan biologique : hémogramme : GB : 16000/mm3, neutrophiles : 9500/mm3, lymphocytes : 2000/mm3,
plaquettes : 500.000/mm3, hémoglobine : 8g/dl hypo chrome microcytaire, VS : 80 mm, CRP : 60mg/L
Question 21 : Quel diagnostic évoquez-vous en premier ?
1. Arthrose
2. Maladie de Horton
3. Polyarthrite rhumatoïde
4. Arthrite septique
5. Tuberculose
Question 22 : Quels examens à visées diagnostique demandez-vous ?
1. Calcémie
2. Ac anti-CCP
3. Echodoppler de MS
4. Quantiféron
5. Echographie articulaire
Question 23 : Quel serait le traitement de fond idéal pour cette maladie ?
1. Le méthotrexate
2. Les antiarthrosiques
3. L'azathioprine
4. La corticothérapie
5. Les AINS
Question 24 : L'ostéoporose est caractérisée par :
1. Son caractère silencieux
2. Le risque de fractures
3. Sa malignité
4. Son caractère douloureux
5. Sa rareté
Question 25 : Son diagnostic est basé sur :
1. Ostéodensitométrie
2. Dosage de la vitamine D
3. Dosage de la calcémie
4. Scintigraphie osseuse
5. Scanner osseux
Question 26 : Une fracture ostéoporotique vertébrale :
1. Nécessite un traitement anti-ostéoporotique
2. Peut-être localisée au niveau cervical
3. Peut-être asymptomatique
4. Est une fracture ostéoporotique sévère
5. Le traitement est chirurgical
Question 27 : Le DAS 28 :
1. Permet le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde
2. Un DAS < ou égale 3 correspond à une rémission de la maladie
3. Comporte 2 éléments : CRP et le nombre d'articulations gonflées.
4. 28 correspond au nombre d'articulations concernées.
5. Est un score de la polyarthrite rhumatoïde
Question 28 : Les facteurs de mauvais pronostic au cours de la polyarthrite rhumatoïde :
1. La présence d'érosions précoces
2. Echec de ou égal csDMARDs.
3. Sexe masculin
4. Un syndrome inflammatoire majeur
5. Des anticorps supérieurs à 3 fois la normale
Question 29 : En cas de monarthrite aigu de genou, la présence de cristaux d'urate monosodique :
1. Oriente vers une crise de goutte
2. N'exclut pas la possibilité d'atteinte infectieuse
3. Oriente vers une poussée de chondrocalcinose articulaire
4. Elimine une arthrite septique
5. Oriente vers une poussée d'arthrose
Question 30 : Une hyperuricémie asymptomatique :
1. Est définit par une uricémie supérieure à 60 mg/l pour les 2 sexes
2. Doit être systématiquement traitée
3. Peut-être secondaire à la prise des diurétiques
4. Evolue vers une goutte dans 50% des cas
5. Est définit par une uricémie supérieure à 70 mg/l chez l'homme et 60 mg/l chez la femme
Question 31 : La Colchicine :
1. Se donne à la dose de 1mg/j
2. Contre indiqué si clairance de la créatinine est inférieure à 60mg/min
3. C'est un hypouricemiant
4. Est un traitement de crise de goutte
5. Se donne à la dose de 3mg/j
Question 32 : L'allopuronil :
1. C'est un traitement de fond de la chondrocalcinose articulaire
2. Ne doit pas être arrêté au cours d'une crise de goutte
3. C'est un traitement à vie
4. C'est un uricolytique
5. Doit-être débuté au cours d'une crise de goutte
Question 33 : La chondrocalcinose articulaire :
1. Se caractérisé par des dépôts de pyrophosphates de sodium
2. Elle peut mimer une polyarthrite rhumatoïde
3. Le traitement est toujours symptomatique
4. Le liquide articulaire est toujours inflammatoire
5. C’est une arthropathie métabolique
Question 34 : Au cours de poussées de gonarthrose, l'analyse du liquide articulaire retrouve :
1. Examen bactériologique négatif
2. Absence de microcristaux
3. Des globules blancs inférieure à 5000 éléments/mm à prédominance de PNN non altérées
4. Liquide fluide
5. Liquide visqueux, jaune citrin
Question 35 : La gonarthrose rapidement destructrice (GRD) :
1. Doit être en cas de douleurs mixtes d'installation rapide
2. Il faut rechercher systématiquement une CCA associée
3. Se voit chez 70% des malades
4. Sur la radiographie on retrouve pincement rapide > 50% en 6 mois
5. La VS peut-être discrètement augmentée
Question 36 : La lombarthrose se manifeste sur le plan radiologique par :
1. Un aspect en tige de bombou
2. Une Syndesmophytose
3. Une ostéophytose
4. Un Squarring
5. Une épine calcanéenne
Question 37 : Parmi les signes radiologiques suivants, lesquelles peut être observé aux cous de l'ostéomalacie :
1. Bassin en cœur de carte à jouer
2. Stries de Looser Milk Mann
3. Toutes les réponses sont justes
4. Hyper transparence osseuse diffuse
5. Vertèbres biconcaves dites de poisson
Question 38 : La lombosciatique de type L5 est une douleur de type :
1. Mixte
2. Pas de réponse juste
3. Neuropathique
4. Mécanique
5. Inflammatoire
Question 39 : L'algoneurodystrophie ou Sd douloureux régional complexe est caractérisé sur le plan clinique par :
1. Une douleur caractérisée par des signes cliniques moteurs-sensitifs et sudomoteurs
2. Une douleur mécanique
3. Pas de réponse juste
4. Des cervicalgies avec névralgie cervico-brachiale
5. Une douleur inflammatoire du genou
Question 40 : L'algoneurodystrophie est caractérisé sur le plan biologique par :
1. Une CRP normale
2. Une VS normale
3. Un facteur rhumatoïde positif
4. Un syndrome biologique inflammatoire
5. Pas de réponse juste
Cas clinique (Q41-42-43-44) :
Patient âgé de 35 ans suivi pour Spondylarthrite ankylosante avec atteinte axiale (cyphose cervicale, rigidité du
rachis dorso-lombaire) et périphérique (coxite bilatérale avec flexum des 02 hanches) :
Question 41 : Ce patient peut présenter les déficiences suivantes :
1. Vésico-sphinctérienne
2. Raideur rachidienne
3. Respiratoire
4. Raideur articulaire périphérique
5. Nerveuse
Question 42 : Ce patient risque de développer les incapacités suivantes :
1. Ostéoporose
2. Sarcopénie
3. Troubles de la préhension
4. Désadaptation à l'effort
5. Troubles de la marche
Question 43 : On peut réaliser chez ce patient :
1. Un test de Tinetti
2. Test d'effort de 06 minutes
3. Exploration fonctionnelle respiratoire
4. Evaluation de l'équilibre unipodal
5. Test d'effort de 02 minutes
Question 44 : L'analyse de la marche chez ce patient retrouvera :
1. Une hauteur du pas normal
2. Une perte du pas pelvien (pas postérieur)
3. Perte du regard horizontal
4. Une vitesse de marche diminuée
5. Une conservation du pas pelvien
