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C. Syndrome HIC

Le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste par une augmentation de la pression dans la boîte crânienne, entraînant des signes cliniques tels que céphalées, vomissements et troubles visuels. Les causes incluent l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie, avec des conséquences graves comme les engagements cérébraux pouvant mener à des complications neurologiques. La prise en charge est une urgence médico-chirurgicale en raison de la diversité des étiologies et de la fréquence élevée de ce syndrome.

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C. Syndrome HIC

Le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste par une augmentation de la pression dans la boîte crânienne, entraînant des signes cliniques tels que céphalées, vomissements et troubles visuels. Les causes incluent l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie, avec des conséquences graves comme les engagements cérébraux pouvant mener à des complications neurologiques. La prise en charge est une urgence médico-chirurgicale en raison de la diversité des étiologies et de la fréquence élevée de ce syndrome.

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SYNDROME D’HYPERTENSION INTRACRANIENNE

L 3 – UGB

1. INTRODUCTION
1.1. DEFINITION
Ensemble des signes traduisant l’augmentation de la pression dans la boite
crânienne
1.2. Intérêt:
─ Urgence médico-chirurgicale
─ Etiologies diverses
─ Fréquence élevée

2. PHYSIOPATHOLOGIE
2.1. Causes d’élévation de la pression intracrânienne
─ Œdème cérébral
─ Hydrocéphalie
─ Augmentation du volume vasculaire
2.2. Conséquences
Multiples dont :
─ Les engagements cérébraux: le cerveau se déplace et forme une hernie à
travers les orifices ostéo-duraux. La ponction lombaire est alors interdite
─ Chez enfant <18 mois, les sutures ne sont pas encore soudées. Le crâne va
augmenter de volume.
─ Au niveau des yeux : souffrance chronique nerf optique→ risque de cécité

3. CLINIQUE
3.1. Syndrome HIC
3.1.1. Céphalées
Signe constant et précoce. A type de broiement, en casque, matinales ou
deuxième moitié de nuit, rebelles aux antalgiques usuels, augmentées par toux,
effort, rotation de la tête et position allongée
3.1.2. Vomissements
En jet, survenant lors des paroxysmes de la céphalée, ou des changements de
position. Soulagent la céphalée. Souvent associés à des nausées.
3.1.3. Troubles visuels
─ Flou visuel ou brouillard, intermittent
─ Éclipse amaurotique (cécité transitoire)
─ Diplopie horizontale (atteinte VI)
1
─ Fond d’œil : signes tardifs bilatéraux avec 3 stades :
o Stase papillaire
o Œdème papillaire
o Atrophie optique et cécité
3.1.4. Autres
─ Crises convulsives
─ Troubles psychiques
─ HTA réactionnelle et bradycardie
3.2. Formes cliniques
Particularités chez l’enfant
3.2.1. Nourrisson
─ Irritabilité/Apathie
─ Bombement fontanelle (en dehors cris)
─ Dilatation veines du scalp/disjonction sutures
─ Yeux en coucher de soleil
3.2.2. Enfant
─ Difficultés scolaires/troubles du comportement
─ Somnolence

4. Evolution - Complications
Engagement cérébral
 Engagement cingulaire (sous falcoriel) : sous la faux du cerveau.
Troubles comportement et/ou conscience
 Engagement central : diencéphale et mésencéphale vers l’arrière
─ Troubles moteurs et pupillaires
─ Réflexes oculo-céphaliques abolis
─ Respiration Cheynes-Stokes
 Engagement temporal : déplacement lobe temporal dans incisure tentorielle
─ Trouble vigilance
─ Atteinte du III : mydriase unilatérale aréactive + ptosis
─ Hémiplégie controlatérale
─ Rigidité de décérébration
 Engagement amygdalien : à travers trou occipital
─ Céphalées occipitales avec attitude guindée
─ Crises toniques postérieures
─ Nuque raide, vomissements
─ Trouble rythme cardiaque et respiratoire

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