AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) .Muriel
. . . . .Lambert
..............................................................
Demeurant . . . .109
. . rue
. . Jean
. . .Jaurès,
. . . .Bois
. . Colombes
. . . . . .992270
................................................
Agissant en qualité de : père X mère tuteur
Autorise ma fille / mon fils (rayer la mention inexacte) mineur(e) nommé(e) ci-dessous :
Nom : . Lambert
................................. Prénom : .Maxence
...................................
Né(e) le : .11
. . . . . . . / . .03. . . . . . / . 2007
................
À participer à Archiski X, station Les 2 alpes, édition 2025 qui se déroulera du 22/02/2025 au
02/03/2025.
Je décharge les organisateurs d’archiski X de toutes responsabilités pendant toute la durée du
voyage.
Fait à : . .Bois
. . .Colombes
...............................
Le : .11. . . . . . . / . 01
. . . . . . . / . 2025
................
Signature du Responsable Légal