INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES

MEDICALES DE GOMA
« ISTM/Goma »

BP : 176-Goma
E-mail : istmgoma1@[Link]
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RAPPORT DE STAGE EFFECTUE À

L’HÔPITAL GENERAL DE REFERANCE
VIRUNGA
DU 09/01/2025 AU 09/03/ 2025

Présenté par : KANYERE NZWIGHA

Domaine : science de la santé
Filière : biologie médical
Mention : technique de laboratoire
Promotion : troisième année de licence

ANNEE ACADEMIQUE 2023 – 2024

 I

EPIGRAPHE
« La santé est le plus grand trésor que peut posséder un être vivant »
KANYERE NZWIGHA
 II

DEDICACE
À nos très chers parents KAKULE MUKEVERWA et KYAKIMWA ANTOINNETE aucun
hommage ne pourrait être à la hauteur de l’amour dont vous ne cessez de nous comblent.
Que le tout puissant vous procure bonne santé
Aux famille NZWIGHA et VIRONDWA je dédie ce travail.

Kanyere NZWIGHA
 III

REMERCIEMENT
Nos remerciements s’adressent à notre Dieu tout puissant pour son souffle, de sa protection.

Nous remercions s’adresse également :

 Au corps scientifique de l’Institut Supérieur des Techniques Médicales de Goma d’avoir

organiser cette période de stage pour la mise en pratique des connaissances théoriques
apprises.
 Aux autorités du HGR/VIRUNGA qui nous ont accueillis avec beaucoup des
sympathies.
 Au corps scientifique du service de laboratoire et nos encadreurs dont TL GASPARD,
BM ZEBEDEE, TL JACQUES, BM PATIENT, BM GILBERT, TL MICKEL, TL
JEANINE, BM JOHN, BM MIRIAM ET BM PATRICE.

Enfin, à toute personne de bonne humeur qui a contribué positivement à la réalisation de cette
tache noble
 IV

SIGLES ET ABREVIATIONS
AC : Anticorps

Ag : Antigène

BGN : Bacille Gram Négatif

BM : Biologiste Médical

TL : Technicien de Laboratoire

EDS : Examen Direct des Selles

FL : Formule Leucocytaire

FV : Frottis Vaginal

FU : Frottis Urétral

GSRh : Groupe Sanguin et Rhésus

GE : Goutte Épaisse

GF : Goutte Fraiche

Hb : Hémoglobine

Hct : Hématocrite

ISTM : Institut Supérieur des Techniques Médicales

HGR/V : Hôpital Générale de Reference/Virunga

NGB : Numération des Globules Blancs

SU : Sédiment Urinaire

Cu : Culot Urinaire

VS : Vitesse de Sédimentation
 -1-

CHAPITRE I. INTRODUCTION
En RDC conscient de la formation et de l’avenir du pays, par ses experts, le ministère
de l’enseignement supérieur prévoit un stage de deux mois à tout apprenant de l’option de
laboratoire. C’est pour cela que nous apprenants par l’ordonnance de l’ESU,
L’ISTM/GOMA nous a recommander d’aller effectuer notre stage au sein de
l’HGR/VIRUNGA ou nous avons été bien reçus.

C’est grâce aux méthodes et techniques mises à notre disposition que nous sommes
parvenues à la réalisation de cette tâche qui n’est pas du tout facile.

Objectif général
En ce stage, l’étudiant de la troisième année de licence en biologie médicale doit être capable
de gérer une unité de laboratoire d’une institution de santé.
I.1.2. Objectifs spécifiques

D’une manière spécifiques, l’étudiant devra être capable de :

 Développer une communication en termes simples et clairs avec le patient, son

entourage et les autres professionnels de santé dans le cadre du dialogue biologiste-
patient et biologiste-clinicien
 Étudier les notions fondamentales des sciences de base pour la compréhension des
enseignements théoriques et pratiques spécifiques à la biologie médicale
 Organiser les éléments permettant l’exécution des examens biologiques, l’analyse et le
traitement des résultats obtenus pour le diagnostic, le suivi thérapeutique et la
prévention
 Soutenir une politique d’assurance qualité des analyses biologiques et de gestion des
risques biologiques, chimiques, physiques et radiologiques associés à son
environnement de travail
 Développer une activité de recherche appliquée (clinique) ou fondamentale dans les
différents domaines de biologie médicale pour sa contribution dans la résolution d’un
problème de santé publique au sein de la communauté
 Gérer les équipements, matériels, consommables, réactifs et les stocks des produits et
d’échantillons biologiques dans un laboratoire d’analyses biomédicales pour une bonne
organisation et un bon fonctionnement, en utilisant l’outil informatique
 Mettre en place les mécanismes d’intervention dans le domaine de santé publique en
s’appuyant sur les données sanitaires obtenues du laboratoire d’analyses biomédicales
 Accompagner les stagiaires (apprenants en formation et les techniciens de laboratoire
en cours d’emploi) pour le renforcement des capacités.
 -2-
I.2. Importance du stage
Pour approfondir les connaissances en matière de laboratoire de biologie médical il
est prévu un stage de deux mois comme les instructions académiques le régissent.

C’est ainsi que le stage et très important du fait que suite au activité journalière nous
avons appris les techniques et méthodes de réalisation des différents examens
prélèvement, préparation des réactifs du travail, interprétation des résultats etc., …

I.3. Délimitation temporelle et spatiale du stage

Dans le temps, notre stage a duré deux mois, du 09 janvier au 09 mars 2025.

Dans l’espace, nous avons effectué notre stage au sein de l’hôpital général de référence de
Virunga à Goma.

I.4. Subdivision du rapport de stage

Ce rapport est subdivisé en quatre chapitres distincts :

 Introduction
 Présentation du milieu de stage
 Déroulement proprement dit du stage
 Conclusion et recommandations.

1.4. Durée de stage

Notre stage a duré une période de deux mois, allant du 09 janvier au 09/03/2025
 -3-

CHAPITRE II. PRÉSENTATIONDU MILIEU DE STAGE

1. PRESENTATION DE L’HGR/VIRUNGA

Hôpital Général de Référence Virunga

I.1 GENERALITES
La présentation de l’HGR/V nous aide à bien savoir :

- Son origine
- Sa situation géographique
- Ses objectifs et sa mission dans notre temps actuel
I.2 STATUTS JURIDIQUE
L’HGR/V est régi par le statut de la CBCA qui est une association sans but
lucratif(Asbl), la CBCA est gestionnaire mais la population a droit de regarder sur son
fonctionnement par l’intermédiaire du COGE. Elle fonctionne par l’arrêté ministériel n°
1250/CBCA/MIN/S/AF2003 du 17 décembre 2003.

I.3 SITUATION GEOGRAPHIQUE

L’HGR/V se situe en RDC à l’Est, dans la Province du Nord Kivu, dans la Ville de
Goma, commune de Karisimbi, quartier Virunga avenue Kajephar N°070.

I.4 OBJECTIF DE L’HGR/V

Les objectifs pour la création de cette structure sont les suivantes :

- Administrer les soins curatifs, préventifs et promotionnels aux malades visant le bien-
être humain.
 -4-
- Assurer la santé du corps et de l’esprit. L’’HGR/V évangélise à travers les structures
sanitaires
- Assurer la formation de cadre du personnel et des stagiaires
- Organiser les activités de recherche scientifique intégrées dans le domaine sanitaire.
L’HGR/V est une structure sanitaire sans but lucratif (asbl) dont l’objectif social est
d’administrer les soins à la population de la RDC en général, de la Ville de Goma en
particulier et du reste du monde.

I.5 MISSION DE L’HGR/V

L’HGR/V a pour mission spéciale d’assurer les soins curatifs, préventifs et
promotionnels à la population

I.6 BRÈVE HISTORIQUE DE L’HGR/V

L’historique de l’HGR/V se justifie dans sa phase avant l’éruption volcanique du
17/01/2002. Toutefois, cet historique devrait être constitué par la coulée de la lave de
Nyiragongo qui avait calciné 75% de plus de matériel de l’hôpital. Avant la catastrophe
volcanique du 17/01/2002 l’historique se présente comme suit :

Depuis 2008 :

 Construction d’un bâtiment abritant les services de la chirurgie,

 Réhabilitation de la maternité, médecine interne et de la kinésithérapie ; équipement
des soins intensifs, construction de la morgue et de la cuisine par Handicap
International Atlas.

Depuis 2010 :

Construction et équipement du bloc opératoire par la Coopération Italienne et raccordement

en eau potable de la REGIDESO Goma par la même maison en 2012.

En 2012 :

Achat d’un transformateur de 50 KVA qui pourra alimenter l’hôpital en courant électrique
permanent.

En 2015 :

Réhabilitation et équipement des services tels que : Médecine Interne par CEMUBAC et
Save the Children en Maternité. Le service de radiologie est financé par le Bureau de la
CBCA Goma et équipé en appareil de radiologie par la DPS Nord Kivu.
 -5-
L’élévation du bâtiment de la pharmacie se fait ensuite par un financement de Save the
Children et la réhabilitation du service de CDV par MSF France.

De 2016 à 2018 : réhabilitation et équipement avec lits et matelas dans les services de la
maternité et médecine interne par CEMUBAC.

Réhabilitation, équipement en matériels du bureau et Autres du bloc CDV par Médecin sans
frontière France. Travaux de finissage de la grande salle en étage du dépôt pharmaceutique
par MSF/France, mais aussi la réhabilitation du laboratoire par le même ONGD avec
équipement à l’appui.

Travaux de la dialyse par les indiens. Dans le bâtiment qui abritait le dépôt pharmaceutique
dans le ré de chaussé de l’étage.

 Construction du bâtiment de CPLT pour les malades multi résistants de la tuberculose

par la CARITAS Goma.
De 2018 à 2019 : travaux de construction et équipement du bloc administratif et des 6
cliniques VIP par fonds propres de l’hôpital. Dans l’avenir, l’hôpital compte poursuivre avec
les autres travaux qui feront l’objet des points dans les perspectives d’avenir pour les années
futures.

De 2019 à 2020 : Déménagement des services administratifs et les nouvelles salles de

consultations vers le bloc administratif construit, construction de la buanderie par Handicap
International, construction d’un bâtiment pour le service de psychologie clinique et Kiné par
Handicap International ; dotation de l’hôpital par des équipements et Intrants divers dans le
cadre de la prévention du COVID-19, PCI (Prévention et Contrôle des Infections) par des
partenaires tels que : UNICEF, Save The Children, DPS, MSF, ULPGL, ALIMA, BCZ
Karisimbi, ……….

De 2020 à 2022 : réhabilitation du bloc administratif par la peinture, le bloc du service de

CDV en renforçant sa fondation en y installant des gouttières, réhabilitation des latrines et
canalisation des eaux de pluie par une fosse ou puis perdu avec l’entreprise Expertise France.

L’hôpital traverse depuis l’an 2021, une période des soins sous le contrat PRODS avec
l’appui de l’Union Européenne dont le tarif a pour objectif d’aider la population à accéder
aux soins de qualité et à moins cher.

De Janvier 2023 à nos jours : l’hôpital a signé un nouveau contrat nommé NDICI (Tous
Uni pour la Santé et l’Éducation) avec l’appui de l’Union Européenne sous l’exécution de
l’EUP FASS et ULB Coopération. C’est dans le cadre de prise en charge globale à travers
 -6-
les Tiers payants et accompagnement de la mise à place des mutuelles de santé en renforçant
les mécanismes du maintien des tarifs forfaitaires.

I.7 PERSPECTIVES D’AVENIR DE L’HGR/V

1. Les perspectives d’avenir de l’HGR/V se résument comme suites :

La réhabilitation des infrastructures, construction des nouveaux bâtiments, réorganisation

des services, doter l’HGR/V des équipements adéquats.

2. Amélioration de la qualité des soins de santé d’urgence, couveuse, etc.

3. Amélioration de la qualité des soins de santé, formation des cadres et professionnels de

santé.

4. Amélioration des conditions de vie des agents.

I.8 DIFFICULTES DE L’HGR/V

La plupart des difficultés de cette structure médicale sont liées à l’événement de l’éruption
volcanique du 17/01/2001.

Lorsque la lave du célèbre cratère Nyiragongo emportant plus de 75% des infrastructures en
découle :

La capacité d’accueil est réduite de 180lits à 70 seulement

Le taux de recouvrement chute de 60%

L’équipement médical devient trop insuffisant ces dettes antérieures sont devenues une
charge qui pèse énormément sur les sorties de l’hôpital.

Le salaire du personnel devient insuffisant

Il sera donc difficile de tenir jusqu’à garder la configuration actuelle de la structure

médicale.

Ressources matérielles de l’HGR/Virunga

Les matériels de l’HGR/Virunga sont gérés par le service de l’Intendance qui de sa part a
des outils nécessaires pour cette gestion

De ce fait les biens de l’hôpital proviennent de ;

● Achats
● Subventions
● Aides et
 -7-
● Dons
I. CAPACITE D’ACCEUIL DE L’HGR/VRUNGA1

N° Services Nbre des lits Observation

1 Médecine interne 36

2 Pédiatrie 20

3 Maternité Gynéco- Obstétrique 50

4 Chirurgie 17

5 Soins Intensifs 7 Et 4 berceaux

6 Cliniques A 8

7 Urgences 4

8 Cliniques VIP 10

8 Néo natologie 6 berceaux

TOTAL 152 10 berceaux

PERSONNEL DE L’HGR/V2
SITUATION GENERALE DU PERSONNEL ACTIF DE L’HGR VIRUNGA PAR CATEGORIE

QUALIFICATI
CATEGORIES ON/NIVEAU NOMBRE OBSERVATION
1Orthopediste,1ORL,1Pédiatre,1Gynécologue et 1interniste en temps
Spécialistes 5
partiel
Médecin
Dont le MDH, Un ayant été formé en Ophtalmologie et un ayant une
Généraliste 11
expérience avancée en chirurgie générale
L2 1 AG RH
AGIS
G3 3 Dont : 1 AG Finances, 1 Chargée d'hygiène et Un chargé d'intendance
Administratif L2 2 Aumônier et Dater
 -8-
Dont : 1 Percepteur, 5 les chargés de facturation, 1 chargé de statistique
G3 8
et 1 secrétaire
D6/A2 2 Réceptionniste et Intendant Adjoint
AFR Auxiliaires 2
Anesthésiste A1 4 Un homme et 3 femmes
G3 1 Aussi chargé des maintenances
Chauffeur
D6/A6 2
G3 1
Comptable
L2 2 Comptable et le caissier
Psychologie Clinique L2 1
A0 1 Licencié en Santé Publique
Radiologue
A1 1
Biologiste médicale A0 3
TL A1 3
AP A2 1
TPH A1 2
Nutritionniste A1 1
Kinésithérapeute A1 2
A0 21 Dont un DN et Accoucheur
A1 25 Dont 5 Accoucheuses
Infirmier
A2 5
A3 2
Hygiéniste PP4, PP5 et SQ 15

Total personnel actif 127

 9

I.9 ORGANIGRAMME DE L’HGR/ VIRUNGA

MINISTERE DE LA SANTE

DPS SECRETARIAT GENERAL CBCA

BCZS SECRETARIAT DE LA SANTE CBCA

COGE

CODI

DIRECTION DE L’HOPITAL SECRETARIAT ADMINISTRATIF

Services Médico -
technique
GESTION et ADMIN DIRECTION DE NURSING STAFF MEDICAL
Pharmacie

Radiologie

Échographie

Service économique et Laboratoire

Services Administratifs - Caisse et trésorerie général
Économat Services Médicaux Stérilisation
-Gestion du personnel - Réception des malades Services Médical sois infirmiers Dispensaire
Achat
Dispensaire et clinique Médicament Nutrition
- Surveillance - Recouvrement Entretient Médecine Interne Salle d’opération
Plomberie Isolement Pédiatrie Dentisterie
- Comptabilité - Facturation Menuiserie Salle d’opération et chirurgie
Gynéco
Service
Garage et cuisine Pédiatrie
- Contentieux - Mouvement statistique Gynéco obstétrique Obstétrique Spécialisés Réanimation
Charrois automobile
Buanderie et lingerie Banque de sang
- Aumônerie - Informatique
Magasin
- Intendance Morgue Endoscopie
Cantine
 10

10 FONCTIONNEMENT DE L’HGR/V
Les organes de gestion de l’hôpital sont :

Le conseil d’administration

Le conseil de gestion (COGE)

Le conseil de direction (CODI)

La direction de l’hôpital

Le Comité de Gestion (COGE)

Il se réunit une fois par mois, il a pour attributions :

1. Assurer la gestion des médicaments par les biais des responsables de l’hôpital
2. Assure la gestion financière
3. Assurer la gestion du personnel
4. Assurer la gestion des matériels
Le Conseil de Direction (CODI)

Il se réunit une fois la semaine. Ces attributions sont les suivantes :

Exécuter les décisions du comité de gestion

Soumettre au comité de gestion des points saillants de l’hôpital

Elle assure la gestion

Elle a à sa tête le Médecin Directeur et l’administrateur gestionnaire

Il coordonne toutes les activités au sein de sa formation

Il a la possibilité de conserver les données et archives médicales ; ces organes sont chapeautés par
le Bureau Central de la Zone de Santé et le Département
 11

CHAPITRE TROISIEME : DEROULEMENT PROPREMENT DIT DU

STAGE
3.1. Organisation des services d’affectation
Le service de laboratoire est un service charge de l’exécution de différents examens pour le bon
traitement médical.
Ce pourquoi les techniciens du laboratoire sont appelés à produire le résultat fiable qui puissent
permettre aux médecins, soit aux consultants de bien prescrire les médicaments, de faire un bon
traitement qui correspond à la maladie du patient.
Nous avons comme service d’affectation :
 PRELEVEMENT
 PARASITOLOGIE ET CYTOLOGIE
 HÉMATOLOGIE
 IMMUNO – SÉROLOGIE
 BIOCHIMIE
 BACTERIOLOGIE
 BIOLOGIE MOLÉCULAIRE

3.2. Matériels par service

La connaissance des matériels du laboratoire et leur usage permet au technicien de laboratoire de
travailler avec précision. Sur ce, nous avons utilisé certains matériels et réactifs tels que :

 L’ouate

 L’alcool dénaturé pour la désinfection

 Gants pour la protection

 Seringue montée d’aiguille pour le prélèvement

 Garrot qui aide à immobiliser la veine à prélever

 Bocal pour les urines

 Bocal pour les selles

 Lame porte objet

 12

 Lamelle couvre objet permet de délimiter le champ microscopique

 L’hémocue : machine qui permet de faire le dosage de l’hémoglobine.

 Glycomètre : appareil qui nous aide à faire le dosage du glucose dans le sang

 Chronomètre : pour chronométrer le temps lors de l’analyse

 Écouvillon : pour le prélèvement de frottis vaginal et urétral

 Lavabo et savon : pour assurer la propreté des matériels

 La cellule hématimètre : pour la numération des cellules sanguines

 TDR : pour le test rapide du paludisme

 Ciseaux

 Le stylo normal et marqueur

 3 poubelles : une pour les déchets infectieux, une autre pour les déchets non infectieux et
les réceptacles pour les déchets tranchants tels que les aiguilles et les objets tranchants.

 Différents tubes

LES REACTIFS

Savoir différencier les différents réactifs du laboratoire et bien maitriser leurs rôles :

 GIEMSA MERE : intervient dans la coloration des gouttes épaisses. On préparer le

giemsa-mère pour obtenir le giemsa-fille ; on prend 9ml d’eau tamponnée on le mélange
dans 1ml de la solution mère du giemsa afin on obtient le giemsa fille. Cette préparation
est
 KIT DE GROUPAGE SANGUIN : celui-ci intervient pour les groupes sanguins. Ici on
utilise les antigènes A, B, AB .
 13

 Kit complete de WIDAL, ASLO, CRP, FR

 L’EAU PHYSIOLOGIQUE : cette eau intervient dans la préparation de tous les
examens à frais : selles, frottis vaginal ; frottis urétral….
Son rôle : maintient les parasites dans des conditions physiologiques normales (sentent
à l’aise).
 L’ALCOOL : il intervient dans la désinfection de la cite de prélèvement
 Bandelette pour la glycémie
 Tests pour la grossesse

3.3. Durée de stage par service d’affectation

Notre stage avait commencé le 09/01/2025 et s’est clôture le 09/03/2025
DUREE SERVICE EXAMEN REALISE
- Enregistrement
- Réception des échantillons
Du 09 au 15/01/2025 RECEPTION
- Réception des patients
- Observation
- Sang veineux
- Sang capillaire
Du 15 au 23/01/2025 PRELEVEMENT
- Prélèvement de FV
- Observation
- Dosage de l’hémoglobine
Du 23/01 au 15/02/2025 HEMATOLOGIE - Centrifugation
- Groupage sanguin, …
- Réception des échantillons
PARASITOLOGIE ET
Du 15 au 25/02/2025 - Préparation des échantillons parasitologie
MICROSCOPIE
- Lecture des échantillons
- CRP, Widal, Hpylori, VS,HCV,
Du 25/02 au 02/03/2025 SEROLOGIE
VIH,VDRL,HBSag,FR,ASLO …
- Urée
- Créât
- GOT
Du 02 au 05/03/2025 BIOCHIMIE
- GPT
- Calcium
- Magnésium
Du 05 au 09/03/2025 BACTERIOLOGIE - Coloration de ziehl
 14

3.4. Tableau synoptique des activités réalisés par service

Service Jours et date Heure d’arrive Activités Description d’une technique par jours Suggestion ou
et de sortie journalière correction
Parasitologie Du 15 au 8h00-16h00 -GE EDS, on prend un petit morceau des selles, on
-GF l’étale sur la lame puis on le mélange avec
25/02/2025
-SU l’eau physiologique, on couvre avec la
-FV lamelle couvre objets après on fait
-FU directement la lecture à l’objectif 10 fois et
-FL 40 fois pour agrandir l’image. L’examen est
-EDS à frais
Hématologie Du 23/01 au 8h00-16h00 -HB GS, ont prélevé le sang veine on le met sur
15/02/2025 -NFS une bio plaste dans 4 cases puis on mélange
-TEST chaque case avec son antigène en fin on passe
D’EMMEL à la lecture
-GS O détermine le rhésus s’il y a la présence des
-VS agglutinations donc c’est positif et s’il y a
absence des agglutinations donc c’est négatif
-s’il Ya l’agglutination sur A, AB et D c’est À
Rh +
- s’il y a l’agglutination sur A, B, AB et D
c’est AB Rh+
-s’il Ya l’agglutination sur D donc c’est O Rh
+
-s’il y a l’agglutination sur B, AB et D c’est
O Rh +
- s’il n’y a pas d’agglutination sur D c’est O
RH -
 15

Immino- Du 25/02 au 8h00-16h00 -WIDAL -Widal : on prélève le sang veineux on le met

serologie 02/03/2025 -CRP dans le tube à EDTA
-test de -on le centrifuger puis on prend le plasma on
grossesse le met sur la plaque opaline dans 4 cases
-Hb -on prend 20 microlitres du plasma et une
-HCv goutte du réactif dans chaque case
-H. pilory - puis on observe la présence des
-FR agglutinations
Biochimie Du 02 au 8h00-16h00 -Glycémie Glycémie : On prélève le sang veineux et le
05/03/2025 -UREE patient doit se présenter au laboratoire sans
-CREA manger ni boire, on calcule la glycémie à
-GOT l’aide d’un appareil qu’on appelle le
ASAT glycomètre
Bactériologie Du 05 au 8h00-16h00 Coloration de
09/03/2025 Ziehl
 16

3.5 ETUDE DE CAS

III.5.1 EXAMEN PARASITOLOGIQUE
LA GOUTTE EPAISSE
a. Définition : L’examen de la goutte épaisse est effectué à la recherche des parasites comme :
plasmodium, microfilaire, tréponèmes et certaines bactéries comme Borrelia.

b. Principe

Déposer une goutte de sang sur la lame, défibriner, étaler et sécher puis colorer au Giemsa fille
pendant 15 minutes, l’Hb de GR est dissoute pendant cette coloration et enlevée lors du lavage
de la préparation.

c. Matériels

♣ Gant
♣ Ouate imbibée et sec
♣ Lancette ou aiguille stérile
♣ Crayon gras
♣ Chronomètre, Lame porte objet
d. Réactifs

✔ Giemsa fille
✔ Eau tamponnée
✔ Alcool dénaturé
✔ Huile à immersion
e. Techniques

▪ Choisir un site de piqure 3e ou 4e doigt de la main gauche

▪ Désinfecter le site avec l’ouate imbibé d’alcool dénaturé
▪ Avec une lancette, piquer d’un coup sec sur le côté le moins sensible du bout de doigt
choisit
▪ Essuyer la première goutte avec l’ouate sec
▪ Recueillir une goutte de sang sur la partie centrale de la lame propre
▪ Utiliser le coin d’une autre lame pour défibriner en faisant un étalement homogène
jusqu’à l’épaississement uniforme
 17

▪ Identifier l’échantillon avec le crayon gras

▪ Sécher l’étalement à l’air libre
▪ Couvrir l’échantillon au Giemsa fille (obtenu par la dilution 1/10 du Giemsa mère c’est
à dire 1CC ou 1 ml de Giemsa mère dilué par 9ml d’eau tamponnée) pendant 15 minutes
▪ Laver la lame avec l’eau de robinet
▪ Sécher l’étalement à l’air libre
▪ Mettre l’huile à immersion sur l’étalement et faire la lecture au microscope à l’objectif
100X.
f. Résultats

Si la lame est positive, on retrouve les trophozoïtes du plasmodium en forme point-virgule ;

noyau en forme arrondie et se colore en rouge intense ou rose, le cytoplasme en forme variable
et se colore en bleu.

Pour la détermination du type de plasmodium on fait la lecture sur mince.

✔ 1 à 10 Trophozoïtes par 100 champs = +

✔ 11 à 100 Trophozoïtes par 100 champs = ++
✔ 1 à 10 Trophozoïtes par champ =+++
✔ Supérieur à 10 Trophozoïtes par champ =++++
NB : on peut également déterminer la densité parasitaire pour connaitre le nombre des parasites
𝑵𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆𝒔 𝒑𝒂𝒓𝒂𝒔𝒊𝒕𝒆𝒔 𝒙 𝟖𝟎𝟎𝟎
dans un micro litre de sang. En sachant que 𝑫 =
𝐍𝐛𝐫𝐞 𝐆𝐁 𝐂𝐨𝐦𝐩𝐭é

III.5.2 EXAMEN HEMATOLOGIQUE

LA VITESSE DE SEDIMENTATION
a. Définition : c’est un examen qui permet de détecter l’inflammation et vont de pair avec la
formule leucocytaire
b. Matériels
o Aiguilles
o Tube à essaie
o Tube de western green
o Aspirateur
o Support de western green
c. Réactifs : citrate trisodique
 18

d. Principe : La VS est un test hématologique qui mesure la vitesse à laquelle les hématies
(globules rouges) se déposent au fond du tube d’essai vertical (tube de Westergren) contenant
du sang anti coagulé.
e. Mode opératoire
 Prendre 0, 4ml de citrate de tri sodique.
 Mélanger délicatement le 0, 4ml de citrate avec 1,6ml du sang total.
 Remplir le tube de westergren jusqu’à la marque 0.
 Placer le tube verticalement sur le support.
 Démarrer le chronomètre
 Après exactement 1 heure, lire la hauteur en millimètres de la colonne de plasma clair
au-dessus des globules rouges sédimentés.
f. LES PHASES DE LA VS
 Le rassemblement des hématies (10minute)
 La précipitation (40 minute)
 L’ampilement (10 minute)
g. Résultat : le résultat est exprimé en millimètres par heure (mm/h)
 Chez l’homme 0-10mm /h
 Chez la femme 0-20mm /h
 La valeur normale varie entre 0 à 20 mm à la première heure
N.B : la vs varie selon l’âge et le sexe

III.5.3 IMMUNO SEROLOGIE

HbSAg
1. Principe

Ce test HbsAg est un test rapide à flux latéral pour la détection de l’Ag de surface du virus de
l’hépatite B.

2. Matériels

✔ Matériels de prélèvement veineux

✔ Centrifugeuse
✔ Portoir
✔ Micropipette
✔ Embout
✔ Chronomètre
 19

3. Mode opératoire

 1ère étape : séparer la bandelette à partir de la carte, après avoir plié la carte au niveau
de la perforation, remettre les bandelettes restantes dans le sachet d’aluminium et
refermer soigneusement.
 2e étape : identifier la bandelette avec le numéro de l’échantillon à tester
 3e étape : déposer 50 microlitres du sérum ou plasma total, capillaire, sérum ou plasma
dans la zone du dépôt de l’échantillon.
 4e étape : attendre une minute pour que le sang soit absorbé par la zone de dépôt de
l’échantillon puis déposer une goutte de tampon. Si vous utiliser le sérum ou le plasma
inutile d’ajouter le tampon
5e étape : attendre 15 minutes avant la lecture de résultat. Ne pas interpréter après 60 minutes.

Le test est valide seulement si la bandelette contrôle interne C est valide. Si non il faut refaire
le test.

Si la bandelette test apparait, le résultat doit être interprété comme positif quel que soit la
densité.

III.5.4 EXAMEN BACTERIOLOGIQUE

EXAMEN DE ZIEHL
a. Définition : c’est un examen qui permet de détecter le bacille acido-alcoolo-résistant dans
un échantillon
b. Principe : En les colorant les BAAR du fuschine puis en les décolorant à l’alcool-acide.
Les bactéries résistantes conservent le colorant et apparaissent en rouge au microscope.
Cette méthode est essentielle pour diagnostiquer la tuberculose et d’autres infections
mycobactériennes comme les bacilles de hansen.

c. Réactif :
 La fuchsine phéniquée
 Alcool acide
 Bleu de méthylène
 Huile à immersion
d. Matériels
o Lame neuve
o Papier filtre
o Crayon diamant
 20

o Pince à bois
o L’anse de platine
o Bain de sable
o Allumettes
o Alcool à bruler
o L’évier
o Entonnoir
e. Méthode
 Sélectionner les échantillons et chaque malade doit avoir deux échantillons bien
identifies les lames selon les numéros des échantillons
 Avant d’étaler les échantillons, les lames doivent être dégraissées
 L’étalement doit être ovale
f. Mode opératoire
o Placer les lames numérotées dont les frottis sont bien fixés sur 2 baguettes de verre au-
dessus de l’évier
o Couvrir complètement les larmes de la fuchsine phéniquée filtrée directement sur les
frottis
o Chauffer très doucement jusqu’à l’émission des vapeurs (vers 60 à 65% éviter l’ébullition
et le dessèchement
o Mettre le chronomètre en marche pour 10 minutes
o Chauffer à la 3ème et 6ème minute à l’aide du tampon, bruleur chaque lame jusqu’à
l’émission des vapeurs
o Rejeter le colorant et laver les frottis à l’aide d’un filet d’eau ordinaire
o Recouvrir les lames de la solution alcool acide et laisser agir pendant 3minutes
o Rincer à l’eau ordinaire
o S’il y a persistance de fuscine sur le frottis couvrir avec l’alcool acide pendant une minute
o Couvrir complètement les lames avec de bleu de méthylène pendant une minute
o Rincer à l’eau ordinaire et sécher à l’air libre
o Les lames ainsi colorées et séchées sont prêtes pour la lecture.
 21

III.5.5 EXAMEN BIOCHIMIQUE

DOSAGE DE LA GLYCÉMIE
Dosage de la glycémie avec un glycomètre

a. Définition : Le dosage de la glycémie avec un glucomètre est une méthode permettant de

mesurer le taux de glucose (sucre) dans le sang.
b. Principe :
Le glucomètre utilise des bandelettes réactives contenant des enzymes pour mesurer la
concentration de glucose dans le sang à partir d'une petite goutte de sang prélevée par
ponction capillaire.

c. Matériels :
- Lancettes stériles pour la ponction capillaire

- Bandelettes réactives

- Glucomètre (lecteur de glycémie)

d. Réactifs :
- Bandelettes réactives contenant des enzymes spécifiques pour la détection du glucose

e. Mode opératoire :
- Effectuer une ponction capillaire et recueillir une petite goutte de sang

- Appliquer la goutte de sang sur la bandelette réactive

- Insérer la bandelette dans le glucomètre et suivre les instructions pour obtenir la lecture
du taux de glucose

f. Résultat :
Le résultat s'affiche sur l'écran du glucomètre en quelques secondes, indiquant le taux de
glycémie en milligrammes par décilitre (mg/dL) ou en milli moles par litre (mmol/L). Un
taux normal se situe généralement entre 70 et 130 mg/dL avant les repas et en dessous de
180 mg/dL deux heures après les repas. Il est important de se référer aux valeurs de
référence et de consulter un professionnel de la santé pour interpréter les résultats.

Si le résultat est indiqué en mmol/L, il faudra le multiplier par 18 pour obtenir l'équivalent
en mg/dL. Cette conversion est importante pour interpréter correctement les résultats,
surtout si les valeurs de référence sont données en mg/dL. Merci de l'avoir mentionné.
 22

IV. TABLEAU RECAPITULATIF DES OBJECTIFS ET/OU COMPETENCE ATTEINT ET NON ATTEIN
Avis de l’encadreur de stage
Compétences Avis de la coordination de
Avis de l’étudiant par en rapport avec les objectifs
Objectif Compétences attendues validées ou non stage à la remise du rapport
rapport à l’objectif avant remise du rapport à
validées par l’apprenant
l’ISTM
Développer la communication Grace à ce stage nous
en terme simple et claire avec le avons su dialogué avec
patient, son entourage et autres les personnels soignant
Objectif N°01 validé
professionnel de santé dans le mais aussi avec les
cadre du dialogue biologiste malades malgré leurs
patient et biologiste-clinicien caprices a notre égard
Étudie les notions
fondamentales de science de
À ce stade nous avons
base pour la compréhension des
Objectif N°02 validé su marié la théorie à la
enseignements théorique,
pratique
pratique spécifique à la biologie
médicale
Organisé les éléments On organisé les
permettant l’exécution des élément permettant
examens biologique, analyse et l’exécution des
Objectif N°03 traitement des résultats au Validé examens biologique
obtenue pour diagnostiqué le pour le diagnostic le
suivi thérapeutique et la suivi thérapeutique et
prévention la prévention
Soutenir une politique à ce stade nous avons
d’assurance qualité des analyses atteint un niveau de
biologique et de gestion des connaissance sur les
Objectif N°04 validé
risques biologique, chimique, objets biologique
physique et radiologique associé tranchant et non
à son environnement de travail tranchant
Développer une activité de Nous avons développé
recherche appliqué ou quelques recherches
Objectif N°05 fondamentale dans différents Validé applique pour la sante
domaines de biologie médical publique dans la
pour sa contribution dans la communauté
 23

résolution d’un problème de

santé publique au sein de la
communauté
Gérer les équipements, matériels
Nous avons fait une
consommable, réactifs et le
bonne gestion des
stock des produits et
matériels, des réactifs
d’échantillon biologique dans un
Objectif N°06 validé et des échantillon dans
laboratoire d’analyse biomédical
le laboratoire en
pour une bonne organisation et
utilisant l’outil
un bon fonctionnement, en
informatique
utilisant l’outil informatique
Mettre en place les mécanisme
Nous avons fait une
d’intervention dans le domaine
mise en place des
de santé publique en s’appuyant
Objectif N°07 Validé mécanismes
sur les donnes sanitaires
d’intervention de santé
obtenues du laboratoire
publique
d’analyse biomédical
Accompagner les On accompagnait les
stagiaires(apprenant en stagiaires apprenants
formation et en technicien de en formation pour
Objectif N°08 Validé
laboratoire en cours d’emploi) qu’ils puissent
pour le renforcement des approfondir leurs
capacités connaissances
Analyse de BFP
 24

CONCLUSION ET RECOMMANDATION
1. Valeur formative
Ce stage nous a été utile car il nous a aidé à approfondir nos connaissances mais aussi de marié la
théorie apprise à l’auditoire à la pratique sur terrain.

2. Travail fait pendant le stage

Pendant notre stage au sein du HGR/V nous avons :
- Assurer la propreté au laboratoire
- Transcrire les résultats d’analyse
- Effectue les examens parasitologie, hématologique, immuno-serologique, quelques examens
biochimiques et parfois la microscopie

3. Réflexion personnelle
Au cours de Notre stage, nous avons bénéficiés de plusieurs techniques indispensables dans la
matérialisation de nos objectifs qui sont de marier la théorie à la pratique mais aussi se familiariser
avec les différentes activités qui se passé au laboratoire.

4. Observation, critique et suggestion

a. Observation
Durant notre stage, nous avons constaté l’insuffisance de quelque appareil comme le
microscope au sein du laboratoire HGR/V
b. Suggestion
Nous suggérons aux personnels d’acheté plus des microscopes dans le laboratoire de HGR/V
pour faire les analyses plus rapidement mais aussi donné les connaissances aux stagiaires
apprenants plus rapidement.
 25

TABLE DES MATIÈRES

EPIGRAPHE ...................................................................................................................................... I
DEDICACE ...................................................................................................................................... II
REMERCIEMENT ..........................................................................................................................III
SIGLES ET ABREVIATIONS ....................................................................................................... IV
CHAPITRE I. INTRODUCTION................................................................................................. - 1 -
Objectif général ......................................................................................................................... - 1 -
I.2. Importance du stage ............................................................................................................ - 2 -
I.3. Délimitation temporelle et spatiale du stage ....................................................................... - 2 -
I.4. Subdivision du rapport de stage .......................................................................................... - 2 -
1.4. Durée de stage .................................................................................................................... - 2 -
CHAPITRE II. PRÉSENTATIONDU MILIEU DE STAGE ........................................................ - 3 -
1. PRESENTATION DE L’HGR/VIRUNGA ........................................................................... - 3 -
I.1 GENERALITES .................................................................................................................. - 3 -
I.2 STATUTS JURIDIQUE ....................................................................................................... - 3 -
I.3 SITUATION GEOGRAPHIQUE ........................................................................................ - 3 -
I.4 OBJECTIF DE L’HGR/V.................................................................................................... - 3 -
I.5 MISSION DE L’HGR/V ..................................................................................................... - 4 -
I.6 BRÈVE HISTORIQUE DE L’HGR/V ................................................................................ - 4 -
I.7 PERSPECTIVES D’AVENIR DE L’HGR/V ...................................................................... - 6 -
I.8 DIFFICULTES DE L’HGR/V ............................................................................................. - 6 -
I. CAPACITE D’ACCEUIL DE L’HGR/VRUNGA .......................................................... - 7 -
PERSONNEL DE L’HGR/V .............................................................................................. - 7 -
I.9 ORGANIGRAMME DE L’HGR/ VIRUNGA .........................................................................9
10 FONCTIONNEMENT DE L’HGR/V ....................................................................................10
CHAPITRE TROISIEME : DEROULEMENT PROPREMENT DIT DU STAGE ....................... 11
3.1. Organisation des services d’affectation ................................................................................ 11
3.2. Matériels par service ............................................................................................................. 11
3.3. Durée de stage par service d’affectation ...............................................................................13
3.4. Tableau synoptique des activités réalisés par service ...........................................................14
3.5 ETUDE DE CAS ...................................................................................................................16
III.5.1 EXAMEN PARASITOLOGIQUE ................................................................................16
III.5.2 EXAMEN HEMATOLOGIQUE ..................................................................................17
 26

III.5.3 IMMUNO SEROLOGIE ..............................................................................................18

III.5.4 EXAMEN BACTERIOLOGIQUE ...............................................................................19
IV. TABLEAU RECAPITULATIF DES OBJECTIFS ET/OU COMPETENCE ATTEINT ET NON
ATTEIN ............................................................................................................................................22
CONCLUSION ET RECOMMANDATION ...................................................................................24
1. Valeur formative ....................................................................................................................24
2. Travail fait pendant le stage ..................................................................................................24
3. Réflexion personnelle ...........................................................................................................24
4. Observation, critique et suggestion .......................................................................................24