Ministère de l’Enseignement Supérieur République du Mali

et de la Recherche Scientifique Un Peuple – Un But – Une Foi

========

Université de Bamako

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Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto-

Stomatologie (FMPOS)

Année Universitaire 2008-2009 N°……………………

PRATIQUE DES MARIAGES PRECOCES

DANS LA REGION DE MOPTI ET IMPACT
SUR LA SANTE DE LA REPRODUCTION

Présentée et soutenue publiquement le …………. 2009 à la Faculté de

Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie du Mali
Par Monsieur FANKOU SIMO TAGNE FREDDY
Pour obtenir le grade de Docteur en Pharmacie (Diplôme d’Etat)
JURY

Président : Pr. Sy Aïda SOW

Membre : Dr. Moustapha TOURE

Directeur de thèse: Dr. Akory AG IKNANE

Co-directeur : Mr. Ibrahima CISSE

 REMERCIEMENTS

Nous tenons à souligner que le présent travail a été initié, commandité et

financé par l’Aide de L’Eglise Norvégienne (AEN),puis réalisé sous l’égide de
nos maîtres M. Ibrahima CISSE sociologue, et du Dr Akory AG IKNANE médecin
de Santé Publique.
Le présent travail n’aurait pas été possible sans l’esprit de compréhension de
Mme Ahna SOUMANO BURKE, Coordinatrice Nationale du programme de la
Violence sur le genre à l’AEN, qui a permis que le sujet face l’objet d’un travail
de thèse ; Qu’elle en soit sincèrement remerciée.
Nous espérons que les résultats de ce travail contribueront à une meilleure
sensibilisation des autorités, des leaders communautaires et les concernés sur
les mariages et serviront de base pour la lutte contre ces violences dans le
cadre du respect des droits humains. Mille fois merci !
Nos remerciements vont aussi à toute l’équipe de terrain avec laquelle nous
avons réalisé la présente étude, toutes les femmes enquêtées, les leaders
communautaires, les autorités administratives, traditionnelles et sanitaires
pour leur soutien lors de la phase de collecte des données.
Au Seigneur Tout Puissant
Merci de m’avoir comblé de tes grâces. Tu as veillé sur moi m’épargnant durant
toutes ces années souffrance, maladie, et me donnant la force et le courage
pour pouvoir réaliser ce rêve. Ma reconnaissance t’est éternelle.

A mes parents,
Simo Appolin et Simo Irène
Papa, ce travail est en grande partie le fruit de tous tes sacrifices. Tu n’as
jamais perdu confiance en moi et as toujours été là pour moi à chaque fois que
j’en ai eu besoin. C’est aujourd’hui pour moi une joie immense de suivre les pas
d’un homme qui a toute mon admiration, mon amour et mon respect.
Maman, merci pour l’amour que tu me donne depuis toujours. Pour toi j’ai
toujours voulu être le meilleur et ce jour c’est en grande partie à toi que je le
dois. Je te rends à travers ce travail les fruits de tous tes efforts et de toutes tes
prières.
Merci pour tout et je prie le Seigneur de continuer à vous prêter longue vie.

A mon grand père et homonyme,

Tagne Olivier
Tu as toujours souhaité le meilleur pour moi. A travers ce travail, je voudrais te
dire merci pour tous les conseils et leçons reçus de toi.

A mes frères et sœurs,

Joanne, tu es et resteras pour moi un véritable modèle. La réussite que tu
connais aujourd’hui ne peut que susciter admiration et nous exhorter à suivre
tes pas.
Yannick, tout comme moi tu dois désormais te battre tout seul et loin des tiens
pour atteindre l’objectif que tu t’es fixé. Bonne chance.
Roselyne, tu as été une bonne amie durant toutes ces années passées loin de
vous, je te dédie ce travail tout en espérant que toi aussi tu parviendras à tes
fins.
Thierry, le petit dernier et pour certain mon portrait bonne chance dans tes
études. Donne toujours le meilleur de toi frérot.
A ma tante,
Tagne Agnès
Ce travail est aussi le tien, tu as contribué pour beaucoup à sa réalisation.
Merci infiniment.

A mes tantes
Annie Kadji, Lucienne Djomo, Jojo et Mimi Mbialeu , Pulcherie Tabeth, Blandine
Tagne, Mamie
Merci pour votre soutien et pour tout ce que vous avez fait pour moi.

A mes promotionnaires et amis défunts,

Mentz, Nancy et Billy
Ce moment, je sais que vous auriez souhaité le vivre avec moi.
Que vos âmes reposent en paix.
Au peuple malien
Merci pour votre hospitalité et pour l’enseignement que vous m’avez donné. Je ne
vous remercierais jamais assez pour ce moment que vous m’offrez.
A l’ensemble du corps professoral de la FMPOS
Chers maîtres,
Grâce à votre dévotion, cette faculté connaît au fil des années une notoriété qui
traverse toutes les frontières et qui ne cesse de croître. Je suis certain qu’avec vous,
cette faculté ne dérogera pas à la règle à savoir former des pharmaciens et des
médecins qui feront la fierté de toute l’Afrique.
A la famille Fofana
Vous m’avez accueilli comme l’un des vôtres. En aucun moment je me suis senti
étranger parmi vous. Merci
A ma famille et promotion SEGALEN (Solidarité – Egalité - Entente)
Avec vous j’ai fait mes premiers pas au Mali, je vous remercie pour tout et je souhaite
que les liens que nous avons su crée ici demeureront pour la vie. Bonne chance à
vous.
A mes cousins du Mali
Abdoul Soumaré, Sam Cissé, Karamba Touré, Modesco, Massama
Si j’ai pu si bien m’intégrer au Mali c’est surtout en grande partie grâce à vous.

A mon groupe d’étude

Aminata Diallo, Dr Kazirath Taïrou, Ferid Tatietse et Michelle Nyntyono
Ensemble nous avons surmontés toutes les difficultés qui se sont hissés devant nous.
A vos côtés j’ai appris le goût du travail et je crois que ce jour je vous le dois. Bonne
chance à nous tous.
A mes compagnons
Marcel Ngandeu, Ferid Tatietse, Tatiana Mbena, Carole Makougang, Pierre Bedji,
Levis Kouekam, Steve Tagne, Hermann Kenfack
Avec vous, j’ai vécu des moments inoubliables. J’espère que les liens que nous avons
tissés résisteront à l’usure du temps.
A mes aînés
Dr Christian Kaham, Dr Jacques Ouakam, Dr Sonia Foaleng, Dr Xavier Domche,
Dr Blaise Koudjou, Dr Patrick Kajeu, Dr Stéphane Tchomtchoua, Dr Kuetche, Dr Daniel
Nemsi, Dr Patricia Nanfah, Dr Claude Dakayi, Emmanuel Modi, Ariane Metiegang
Vous avez été des modèles dans ma vie d’étudiant merci pour tout ce que j’ai appris
grâce à vous.
Aux promotions de l’AEESCM
SATRES, PRADIER, CESAR, DEGAULLE, SPARTES, ASTURIE merci pour tous ces
moments que vous m’avez fait vivre. Avec vous j’ai beaucoup appris.
 A
Notre maître et présidente du jury
Professeur SY Assitan SOW
- Chargé de cours de
Gynéco-Obstétrique à la Faculté de Médecine, de Pharmacie et
d’Odontostomatologie de l’Université de Bamako

- Chef du service de
Gynéco-Obstétrique au Centre de Santé de Référence de la commune II
du District de Bamako

Cher Maître,

Nous sommes très honorés de la spontanéité avec laquelle vous avez

accepté de présider ce jury.

Nous vous sommes reconnaissants pour votre apport dans l’amélioration

de ce travail.

Nous apprécions en vous la rigueur scientifique qui vous caractérise et

surtout, malgré vos immenses connaissances, votre simplicité et votre
don naturel à les transmettre sans aucune retenue.

Votre assiduité et votre rigueur dans le travail sont des valeurs que vous
cultivez en nous.

Permettez nous de vous exprimer ici notre profonde gratitude et notre

sincère admiration.
 A

Notre maître et juge

Docteur Moustapha TOURE

- Maître assistant en
Gynéco-Obstétrique à la Faculté de Médecine, de Pharmacie et
d’Odontostomatologie à l’Université de Bamako

- Médecin chef du Centre

de Santé de Référence de la Commune IV du District de Bamako

Cher Maître,

Nous vous remercions pour la confiance que vous nous faite en acceptant de
juger ce travail.

Vos qualités humaines et scientifiques, votre amour pour le travail bien fait ont
très tôt retenu notre attention.

Ces qualités, couplées à votre simplicité, votre patience, votre générosité et

votre sens élevé de la défense des démunis font de vous une personnalité
exemplaire.

Recevez cher Maître, l’expression de notre profond respect.

 A
Notre Maître et Co-directeur de Thèse
Mr Ibrahima CISSE

- Chargé de recherche à
l’Institut d’Economie Rurale (IER)

- Ancien Conseiller
Technique à la Présidence de la République

Cher Maître,

Nous vous sommes très reconnaissants pour la gentillesse avec laquelle vous
avez accepté de nous guider tout au long de ce travail.

Vos sages conseils tout au long de la rédaction de ce travail nous ont inspiré et
nous vous assurons, cher Maître, que cet enseignement reçu de vous durant la
préparation de ce travail nous servira de guide.

Veuillez trouver ici cher Maître, l’expression de notre profond respect

 A
Notre Maître et Directeur de Thèse
Docteur Akory AG IKNANE

- Maître assistant en
Santé Publique à la Faculté de Médecine, de Pharmacie et
d’Odontostomatologie de l’Université de Bamako

- Chef du service
Nutrition à l’Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP)

- Premier médecin dans

le domaine de la santé communautaire au Mali

Cher Maître,

Ce fût un plaisir et un grand honneur pour nous de suivre le chemin que

vous nous avez tracé.

Vous nous avez accepté dans votre service et transmis vos connaissances et
votre savoir sans faire réserve.

L’étendue de vos connaissances, votre rigueur scientifique dans le travail,

votre simplicité et votre efficacité nous impressionnent et suscitent notre
admiration. Nous sommes très honorés de compter parmi vos élèves.

Veuillez accepter cher Maître, l’expression de notre sincère admiration et de

notre profond respect.
 SIGLES ET ABREVIATIONS

AEN : Aide de l’Eglise Norvégienne

ASACO : Association de Santé Communautaire

BCG : Bacille Calmette et Guérin

CA : Conseil d’Administration

CPN : Consultation Prénatal

CPON : Consultation Post natal

CSAR : Centre de Santé d’Arrondissement Revitalisé

CSCOM : Centre de Santé Communautaire

CIPD : Conférence Internationale sur la Population et le

Développement

DCI : Dénomination Commune Internationale

DTCP : Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Poliomyélite

DRPFFE : Direction Régionale de la Promotion de la Femme, de la

Famille et de l’Enfant

DSFC : Division Santé Familiale et Communautaire

EDS : Enquête Démographique et de Santé

EPH : Etablissement Public Hospitalier

FENASCOM : Fédération Nationale des Associations de Santé

Communautaire

IB : Initiative Bamako

IDE : Infirmier Diplômé d’Etat

INPS : Institut National de Prévoyance Social

IECS : Information, Education, Communication en Santé

MP : Mariage précoce

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONG : Organisation Non Gouvernementale

PDSSCI : Plan de Développement Socio sanitaire de la Commune I

PF : Planning Familial

PRODESS : Programme Décennal de Développement Socio sanitaire

PSSP : Politique Sectorielle de la Santé et de la Population

RGPH : Recensement General de la Population et de l’Habitat

SF : Sage Femme

SIS : Systèma d’Information Sanitaire

SMI : Santé maternelle Infantile

SR : Santé de la Reproduction

SOUB : Soins Obstétricaux d’Urgence de Base

SOUC : Soins Obstétricaux d’Urgence Complets

UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance

VAR : Vaccin Anti Rougeoleux

 LISTE DES GRAPHIQUES
Pages

Graphique 1 : Carte administrative du Mali …………………………………………………...5

Graphique 2 : Répartition de l’échantillon selon les aires de santé et les cercles

de provenance………………………………………………………………….…….19

Graphique 3 : Répartition de l’échantillon des mères et filles de 5ans et plus

selon l’ethnie………………………………………………………………………….27

Graphique 4 : Répartition de la population enquêtée selon leur mode de vie et

l’ethnie……………………………………………………………………………………28

Graphique 5 : Répartition de la population enquêtée selon le niveau

d’instruction des femmes………………………………………………………..30

Graphique 6 : Répartition des femmes enquêtées selon la tranche d’âge………31

Graphique 7 : Répartition de l’échantillon selon le statut matrimonial des

femmes…………………………………………………………………………………..33

Graphique 8 : Répartition des femmes mariées selon la parenté avec le

conjoint…………………………………………………………………………………..34

Graphique 9 : Répartition des femmes mariées par ethnie et selon le statut du

conjoint…………………………………………………………………………………..35

Graphique 10: Répartition des femmes selon leur rang dans le mariage ……...36

Graphique 11: Répartition des femmes mariées selon leur niveau d’instruction
et par localité………………………………………………………………………….37

Graphique 12 : Répartition des filles selon la précocité du mariage et par

localité…………………………………………………………………………………..38

Graphique 13: Répartition des mères selon leur statut matrimonial par
cercle……………………………………………………………………………………..39
Graphique 14: Répartition des femmes mariées selon le lien de parenté avec le
conjoint et selon la provenance………………………………………………40

Graphique 15: Répartition des femmes mariées par localité et selon le rang de
mariage….……………………………………………………………………………...41

Graphique 16: Répartition des femmes mariées selon le genre de mariage

contracté et par localité………………………………………………………….42

Graphique 17: Répartition des femmes mariées selon le nombre d’enfants

vivants et par localité……………………………………………………………..43

Graphique 18: Répartition des femmes mariées selon la mortinatalité et par

localité……………………………………………………………..……………………44

Graphique 19: Répartition des femmes mariées selon le statut matrimonial de

leur conjoint et par localité…………………………………………………….45

Graphique 20: Répartition des femmes mariées selon le type de mariage

contracté et par localité………………………………………………………….46

Graphique 21: Répartition des femmes mariées selon le nombre de décès

d’enfants de moins de 5 ans et par localité…………………………….47

Graphique 22: Répartition de l’échantillon selon le genre de mariage …………..48

Graphique 23: Répartition de l’échantillon selon l’âge de mariage ……………….49

Graphique 24: Répartition des mariages précoces selon le rang de mariage ...50

Graphique 25: Répartition des enquêtées selon leur opinion sur l’âge de
mariage………………………………………………………………………………….51

Graphique 26: Opinion du personnel de santé sur l’âge de mariage précoce ..52

Graphique 27: Répartition des enquêtées selon leur opinion sur les signes de
reconnaissance de l’âge de mariage……………………………………….53

Graphique 28: Répartition des enquêtées selon leur opinion sur la fréquence
de la pratique des mariages précoces…………………………………….54
Graphique 29: Répartition des enquêtées selon les raisons données aux
mariages précoces………………………………………………………………….55

Graphique 30: Répartition des enquêtées selon leur connaissance des

conséquences du mariage précoce…………………………………………56

Graphique 31: Répartition des enquêtées selon celui qui prend la décision du
mariage………………………………………………………………………………….57

Graphique 32: Répartition des enquêtées selon leur connaissance de l’âge

officiel du mariage………………………………………………………………….58

Graphique 33: Répartition des enquêtées selon les recommandations

formulées pour la prévention des mariages précoces…………….59

Graphique 34: Recommandations des personnels soignants pour la prévention

des mariages précoces…………………………………………………………..60

Graphique 35: Conséquences des mariages précoces selon l’opinion du

personnel soignant………………………………………………………………..61

Graphique 36: Conséquences des mariages précoces sur la santé de la

reproduction d’après les statistiques sanitaires de 2002 à
2007……………………………………………………………………………………...62
 LISTE DES TABLEAUX
Pages

Tableau I: Evolution de la population malienne en millier d’habitants………....8

Tableau II: Evolution du taux d’utilisation des services de la santé de la

reproduction par les populations maliennes de 2003 à 2007………..9

Tableau III: Indicateurs de santé au Mali de 2003 à 2007…………………………..….10

Tableau IV: Répartition de la population enquêtée…………………..…………..………18

Tableau V: Répartition des femmes enquêtées selon le centre de santé………19

Tableau VI: Répartition de la population enquêtée selon l’ethnie…………….…..27

Tableau VII: Répartition de la population enquêtée selon le niveau

d’instruction des femmes………………………………………………………….29

Tableau VIII: Répartition de la population enquêtée selon les classes

d’âge………………………………………………………………………………………...31

Tableau IX : Répartition de l’échantillon selon le statut matrimonial des

femmes…..………………………………………………………………………………….32

Tableau X: Répartition de la moyenne d’âge au premier mariage………..……...50

 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

TABLES DES MATIERES

Pages

1- Introduction ………………………………………………………….......1

2- Objectifs ……………………………………………………....................4
2-1 Objectif général
2-2 Objectifs spécifiques

3- Généralités ……………………………………………………………….5
3-1 Définition du mariage précoce ……………………………………....5
3-2 Généralités sur le Mali ……………………………………………....5
3-3 Situation sanitaire au Mali ……………………….…………….........9
3-4 Historique sur la santé de la reproduction ………………….…...….12
3-5 Définition du concept de la Santé de la Reproduction ….……….....13

4- Méthodologie ……………………………………………………..….....16
4-1 Zone d’étude ………………………………………………….….....16
4-2 Approche méthodologique ……………………………………….....17
4-2-1 Champ d’observation …………………………………......17
4-2-2 Revue documentaire ……………………………………...18
4-2-3 Échantillonnage……………………………………...........18
4-2-4 Outils de collecte des données sur le terrain …….…..........21
4-2-5 Recrutement et formation des enquêteurs ……… ….........22
4-2-6 Collecte des données sur le terrain ….....…………………23
4-2-7 Exploitation informatique des informations collectées ......26
4-2-8 Difficultés rencontrées …………………………………....24
4-2-9 Restitution des résultats au niveau local…………………..25

5- Résultats ………………………………………………………………...26
5-1 Caractéristiques de la population enquêtée …………………………26
5-1-1 Mode de vie …………………………………….….……..26
5-1-2 Ethnie ……………………………………………..………26
5-1-3 Appartenance ethnique et mode de vie ………………..….28
5-1-4 Niveau d’instruction ……………………………….….….29
5-1-5 l’âge …….………………………………………………...30
5-1-6 Statut matrimonial ……….…………………………….…32
5-1-7 Lien de parenté avec le conjoint ……….……………....…34

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 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

5-1-8 Rang dans le mariage ……………………………………..36

5-1-9 Genre de mariage ………………………………………....48
5-2 Fréquence des mariages précoces …………………………………..49
5-2-1 Relation avec le rang de l’épouse ………………………...50
5-2-2 Perceptions et attitudes des acteurs ……..………………..51
5-2-3 Perceptions des raisons des mariages précoces ………….55
5-2-4 Perceptions des conséquences négatives des mariages
précoces……………………………………………………56
5-2-5 Responsabilités dans la prise de décision du mariage …....57
5-2-6 Connaissances de l’âge officiel du mariage au Mali ……..58
5-2-7 Recommandations pour la prévention des mariages
précoces……………………………………………………59
5-2-8 Fréquence des fistules, mortalités infantile et maternelle
et les césariennes…………………………………………..61

6- Commentaires et discussions …………………………………………...64

6-1 Fréquence des mariages précoces……………………………….......64

6-2 Age de mariage……………………………………………………...64

6-3 Facteurs déterminants des mariages précoces………………………67

6-4 Perceptions et attitudes des acteurs…………………………………67

7- Conclusion ………………………………………………………………69

8- Recommandations ………………………………………………………70
8-1 Recommandations issues de l’étude……...………………,.……….70
8-2 Recommandations issues des discussions des groupes au niveau
local……………………………………………………………...…71

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 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

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 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

1-INTRODUCTION
La naissance, le mariage et la mort constituent généralement les trois
événements majeurs dans la vie des Hommes. Un seul cependant-le mariage-
relève d’un choix. Le droit d’exercer ce choix fut reconnu comme principe
juridique dès l’époque romaine et est établi depuis longtemps par les
instruments internationaux des droits humains. Pourtant de nombreuses filles,
et un nombre moindre de garçons, se marient sans nulle possibilité d’exercer
leur droit de choisir. Certains sont contraints au mariage tôt, d’autres sont
simplement trop jeunes pour prendre en connaissance de cause une décision
concernant leur partenaire ou les implications du mariage même.

Le mariage précoce revêt de nombreuses formes et relève de divers

facteurs, mais un de ses aspects est primordial ; qu’il concerne les filles et les
garçons, le mariage précoce est une violation des droits humains et a de
profonds effets sur le plan physique, intellectuel, psychologique, émotionnel et
met fin aux possibilités d’éducation et de croissance individuelle.

Pour les filles il est presque toujours synonyme de grossesses et

d’accouchements prématurés et d’une existence d’asservissement domestique
et sexuel sur laquelle elles n’ont nul pouvoir.

Le mariage précoce est une pratique néfaste qui tire ses ‘’justifications’’
des mœurs traditionnelles parmi lesquelles il faut citer :

- La perpétuation d’une relation inter-familles

- La sauvegarde de l’honneur de la famille

- La préservation de la virginité avant le mariage ; la suite dite ‘’logique’’

du processus d’évolution traditionnelle des filles qui, dans certaines
communautés doivent quitter la case des excisées pour se diriger ver les
cases de leurs maris ;

- L’éviction de grossesses extraconjugales

- La solution à l’amiable en cas de viol

Fankou Simo Tagne Freddy

 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

- La pauvreté est aussi très souvent à la base du mariage précoce/forcé car

dans certaines communautés, les parents de la fille exigent une dot
substantielle.

Il est évident que toutes ces justifications sont sans fondements

légaux et ne résistent pas à la violation flagrante des droits des filles
victimes de mariage précoce et/ou forcé.

La coutume de marier les filles de "bonne heure" est très répandue

en Afrique sub-saharienne et en Asie du Sud mais aussi dans certaines
parties d’Amérique latine et certaines zones d’Europe orientale.

Il est très difficile de déterminer la prévalence du mariage précoce du

fait entre autres qu’un grand nombre ne sont ni enregistrés, ni officiels et
n’apparaissent donc dans aucun système usuel de rassemblement de
données. Il existe très peu de données nationales sur le mariage au
dessous de 14ans et encore moins sur ceux au dessous de 10ans,
excepté au Bangladesh où les enquêtes démographiques et de santé
(EDS) de 1996-1997 ont révèle que 5% des filles de 10-14ans étaient
mariées [1].

En Afrique sub-saharienne, les tendances ont été minutieusement

examinées grâce aux données fournies par les enquêtes de fécondité
globale et les EDS. Les analyses ont dégagé deux groupes de pays :

- Ceux où l’âge du mariage est en hausse comme le Sénégal, le Kenya, le

Zimbabwe et l’Ouganda

- Et ceux où il n’ya guère eu de changement parmi lesquels le Cameroun,

la Côte d’Ivoire, le Lesotho ; le Liberia et le Mali [2].

Fankou Simo Tagne Freddy

 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

Le mariage précoce est généralement plus répandu en Afrique

Centrale et Occidentale, concernant respectivement 40% et 49% des
filles de moins de 19ans, par rapport à 27% en Afrique Orientale et 20%
en Afrique du Nord et du Sud [3]. Un grand nombre de ces jeunes
mariées entrent comme 2e ou 3e épouse dans des ménages polygames.

Au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, le mariage précoce est

moins commun qu’en Asie du Sud ou en Afrique sub-saharienne. Malgré
le peu de données disponibles, nous savons que dans les Emirats arabes
unis 55% des femmes de 20ans sont mariées, et ce chiffre est de 42% au
Soudan [4].

Si la tendance à se marier plus tard est manifeste pour le continent

dans son ensemble, beaucoup de progrès reste à faire pour éradiquer
cette pratique.

La présente étude commanditée et financée par l’Aide de l’Eglise

Norvégienne (AEN) s’inscrit dans le cadre de la lutte contre ce fléau dans la
perspective de la préservation des droits humains de cette couche vulnérable
de la société.

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 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

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reproduction

2- OBJECTIFS

2-1 Objectif général

L’objectif général de l’étude est d’évaluer la fréquence des mariages

précoces dans la région de Mopti.

2-2 Objectifs spécifiques

- Déterminer les caractéristiques sociodémographiques de la

population enquêtée dans la région de Mopti ;

- Décrire la motivation des acteurs (porteurs de droit et de devoirs)

dans les cercles de Mopti et Bankass;

- Décrire les principaux problèmes de santé de la reproduction se

posant aux jeunes filles enrôlées dans les mariages précoces;

- Mettre en exergue les liens entre le mariage précoce, les problèmes

de santé de reproduction et les conséquences pour les personnes
affectées.

Fankou Simo Tagne Freddy

 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

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 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

3- GENERALITES

3-1 Définition du mariage précoce

Est considéré comme mariage précoce, tout mariage conclu et

consommé à un âge inférieur à 18 ans pour la fille qui, à ce stade n’est pas
encore arrivée à la maturation complète de ses organes.

Étant donné qu’à cet âge la fille victime n’a aucun consentement à donner, il
est important d’associer les termes mariage précoce et forcé. Par l’âge souvent
très bas de la fille, il ne s’agit pas de mariage précoce, mais de mariage
d’enfants [5].

3-2 Généralités sur le Mali

GRAPHIQUE 1: Carte administrative du Mali

ALGERIE

TOMBOUCTOU

TESSALIT
MAURITANIE
ABEIBARA

GOUNDAM TIN-ESSAKO
KIDAL

BOUREM
NIGER
MENAKA
GAO
DIRE
GOURMA-RHAROUS
NIAFUNKE
ANSONGO
YOUVAROU
YELIMANE NIORO DOUENTZA
NARA NIONO
MOPTI
DIEMA TENENKOU
KAYES BANDIAGARA
KORO
MACINA DJENNE
SENEGAL BANAMBA
KOLOKANI
BAFOULABE SEGOU BANKASS
KOULIKORO TOMINIAN
KITA SAN
BARAOUELI BLA
KENIEBA
KATI
DIOILA KOUTIALA
YOROSSO
KANGABA BURKINA FASO
SIKASSO
BOUGOUNI
GUINEE YANFOLILA KOLONDIEBA distances en
KADIOLO k
0 200 400 600

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 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

3-2-1 Situation géographique

La république du Mali, pays continental par excellence, couvre une superficie

d'environ 1 241 248 Km². Elle partage près de 7 200 Km de frontières avec
l'Algérie au Nord, le Niger à l'Est, le Burkina Faso au Sud-est, la Côte d'Ivoire et
la Guinée au Sud, la Mauritanie et le Sénégal à l'Ouest. Le relief est peu élevé
et peu accidenté. C'est un pays de plaines et de bas plateaux. L'altitude
moyenne est de 500 mètres.
Le réseau hydrographique est constitué par deux principaux fleuves, le Niger et
le Sénégal qui arrosent surtout le sud du pays. Le régime de l’ensemble de ce
réseau fluvial est de type tropical avec des hautes eaux en période d’hivernage
et de basses eaux en saison sèche. Du Sud au Nord, un quart du territoire
(25 %) est situé dans la zone Soudano-guinéenne, 50 % dans la zone sahélienne
et 25 % dans le désert saharien [6].
Le climat est sec avec une saison sèche et une saison des pluies ; cette dernière
durant en moyenne 5 mois au Sud et moins d’un mois au Nord. Les
précipitations sont entre 1300 mm à 1500 mm au sud tandis que la moyenne
est de l’ordre de 200 mm au Nord. Ce climat se présente en cinq zones dont
une particulière, celle du delta intérieur du Niger, qui sont :

- la zone sud Soudano-guinéenne : environ 6 % du territoire national, dans

l'extrême sud. Les précipitations sont comprises entre 1 300 et 1 500 mm
d'eau par an ;
- la zone nord Soudanienne, avec 1 300 à 700 mm/an d'eau. Cette zone
couvre environ 18 % du territoire ;
- la zone Sahélienne : les précipitations vont de 700 à 200 mm d'eau par
an.

Fankou Simo Tagne Freddy

 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction

- la zone Saharienne : les précipitations deviennent irrégulières et au fur et

à mesure qu'on s'éloigne des abords du fleuve Niger et qu'on avance
dans le Sahara; elles deviennent aléatoires et inférieures à 200 mm/an.

3-2-2 Données sociodémographiques

Au Mali, la connaissance des données sociodémographiques, qui constituent la
base de tout processus de planification est basé sur les différentes opérations
d’enquêtes et de recensement de la population et de l’habitat.
Le Mali, selon le Recensement Général de la Population et de l’Habitat
(RGPH)[7], d’avril 1998 avait une population résidente de 9 810 912 habitants
dont 50,5% de femmes contre 49,5% d’hommes. Avec un taux d’accroissement
annuel de 2,9 %, la population résidente est estimée en 2007 à 12 689 595
d’habitants [8] dont 7,6 millions d’entre eux résident en milieu rural (73,2 %),
malgré une forte mobilité liée à l’exode rural.
La population malienne se caractérise par sa jeunesse. En effet, 55,2 % de la
population a moins de 19 ans et 17 % a moins de 5 ans dont 14 % âgé de 12 à
59 mois. Les femmes en âge de procréer représentent 22,6 % de la population
générale [8].
Selon les données du RGPH de 1998, les principaux sous-groupes sont :

­ enfants de moins d’un an (0-11mois) = 2,9%

­ enfants de 1 an à 4 ans = 14,0%
­ enfants de moins de 5 ans (0-4 ans) = 17,0%
­ enfants de moins de 15 ans (0-14 ans) = 46,0%
­ enfants de moins de 19 ans (0-18ans) = 55,2%
­ femmes en âge de procréer (15-49 ans) = 22,6%
Le Mali figure parmi les pays à forte croissance démographique. Même si la
densité de la population est faible (7,7 habitants par Km2), la capacité de
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support du milieu naturel est limitée à cause des conditions agro-climatiques

qui prévalent.
Le tableau suivant donne l’évolution de la population par milieu de résidence
en partant d’une hypothèse de baisse de la fécondité.

Tableau Ι : Evolution de la population malienne en millier d’habitants

1995 2005 2015 2022 2025

9 012 11 366 14 896 17 500 19 153

Population totale

Population rurale 6 611 7 581 8 834 9 418 9 785

Population urbaine 2 351 4 162 6 779 8 062 9 368

Source : Prospectives Mali 2025.

3-3 Situation sanitaire au Mali

3-3-1 Analyse de la situation sanitaire

La situation sanitaire de la population malienne est le reflet du niveau actuel de

son développement socio-économique. La part des dépenses de santé dans le
budget global de l’état est passée de 5,28 % en 1992 à 6,63 % en 2001[9]. Le
financement reste encore tributaire de l’appui extérieur qui représente près de
51,66 % des dépenses nationales totales [10]. Cette situation se traduit par des
indicateurs de santé très faibles. Les principaux indicateurs de santé évalués en
2001 sont des plus bas d’Afrique. Si le taux de mortalité infantile est passé de
123 en 1996 à 113 pour 1000 en 2001, le taux de mortalité maternelle quant à
lui est passé de 577 en 1996 à 582 pour 100 000 naissances en 2001[11].

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Le tableau suivant donne quelques indicateurs de santé selon les informations

du Système d’Information Sanitaire de la Direction Nationale de la Santé.

Tableau ΙΙ : Évolution du taux d’utilisation des services de la Santé de la

reproduction par les populations maliennes de 2003 à 2007[11]

ANNEES 2003 2004 2005 2006 2007

Indicateurs

Consultation curative 0,23 0,25 0,26 0,26 0,29

Consultation prénatale (%) 59 75 75 75 78

Accouchements assistés (%) 42 49 53 55 59

Planification familiale (%) 2,71 2,36 3,16 3,76 4,17

Couverture DTCP3 < 1 an (%) 79 90 91 92 94

L’analyse des indicateurs selon l’EDSM IV donne des résultats nettement plus
faibles que ceux recueillis par le système d’information sanitaire. A titre
d’exemple, le taux de couverture des enfants de moins d’un an en DTCoq 3, en
2001 était de 40 %. Les données du SIS surestiment les valeurs observées des
différents indicateurs dans des fourchettes allant de 15 à 20 % pour le BCG et le
VAR contre 34 % pour le DTCoq.

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Tableau ΙII : Indicateurs de Santé du Mali de 2003 à 2007 [11]

Activités 2003 2004 2005 2006 2007

Nombre de CSCOM 660 699 753 785 899

%population à 5Km ayant accès aux soins 46 47 50 51 53

%population à 15Km ayant accès aux soins 69 71 75 76 78

Taux de fréquentation (Nouveaux 0,23 0,25 0,26 0,26 0,29

cas/habitants/an)
Taux couverture CPN(en pourcentage) 59 75 75 75 78

Taux d’accouchement assistés (en 42 49 53 55 59

pourcentage)
Taux d’enfants<12 mois vaccinés au DTCP3(en 79 90 91 92 94
pourcentage)
Prévalence contraceptive (en pourcentage) 2,71 2,36 3,16 3,76 4,17

Le nombre de CSCOM est passé de 660 à 899 entre 2003 et 2007[12].

L’accessibilité géographique dans un rayon de moins de 5 kilomètres reste
faible (53%) et dans un rayon de 15 km (78%).Le taux de couverture en CPN est
de 78% en 2007, avec un taux d’accouchements assistés à la hausse 59% contre
42% en [Link] taux d’enfants <12mois vaccinés au DTCP3 est cependant
satisfaisant.

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3-4 Historique sur la santé de la reproduction

3-4-1 Au niveau international

A la suite de la conférence internationale du CAIRE en 1994 sur la population

et le développement (CIPD) ayant consacré le concept de santé de la
reproduction (SR), le Mali à l’instar des autres pays participants (179) a procédé
à la révision de ses documents de Politique de Normes et Procédures de
Services en vue d’une meilleure exécution des activités liées à la SR. Le
caractère intersectoriel et multidisciplinaire du nouveau concept Santé de la
Reproduction a motivé de multiples interventions à travers des projets et
programmes par différents intervenants (Etat, ONG, Communauté…) pour sa
mise en œuvre.

Toutefois, les tentatives d’opérationnalisation de la santé de la reproduction ont

connu des insuffisances et contraintes liées à certains facteurs :

- L’absence de compréhension harmonisée sur le concept et ses

composantes
- L’insuffisance du cadre conceptuel de collaboration et de mécanismes de
coordination entre les différents intervenants.
- L’insuffisance d’intégration des composantes de la SR au Paquet
Minimum d’Activités par niveaux.
- L’évolution conceptuelle de la santé de la reproduction a été opérée en
trois (03) étapes.
- La santé maternelle et infantile et planification familiale dont les activités
étaient essentiellement axées sur le couple mères / enfant les femmes et
les enfants étant considérés comme des groupes les plus vulnérables ;
- La Santé familiale plus élargie prenant en compte d’autres facteurs en
plus de la SMI/PF (promotion de la femme, éducation) mais
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insuffisamment définie au niveau de ses composantes pour une

meilleure opérationnalisation de ce concept ;
- La santé de la reproduction (SR) un concept plus inclusif prenant en
compte la SMI/PF la lutte contre les pratiques néfastes à la santé de la
femme et des enfants, la prévention de l’infection en SR.
- En 1991, il a adopté une déclaration de politique nationale de population
avec pour objectif fondamental l’amélioration des conditions de vie de
population à travers l’éducation, la santé, le logement, l’alimentation, la
nutrition.

3-4-2 Au Mali

La santé de la reproduction fait partie des grandes préoccupations de la

politique de santé du gouvernement. Depuis 1980, le Mali dispose d’une
politique de Santé Maternelle et Infantile basée sur :

- le renforcement de la couverture en soins prénatals

- la couverture en accouchements assistés
- les soins postnatals ;
- la santé des enfants y compris la surveillance de sa croissance et la
vaccination, la nutrition y compris la promotion de l’allaitement
maternel;
- la planification familiale y compris la lutte contre l’infertilité
- la prévention et la prise en charge des IST/SIDA.
Au plan institutionnel, la Division Santé Familiale (DSF) a été créée au sein de la
Direction Nationale de la Santé Publique en 1980 pour mettre en œuvre la
politique nationale de Santé Maternelle et Infantile et de planification Familiale
(SMI/PF) avec comme missions :

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- développer les activités de SMI sur l’ensemble du territoire national ;

- intégrer la Planification Familiale dans les activités de SMI ;
- coordonner et superviser la mise en œuvre des activités de SMI/PF ;
- assurer la formation du personnel sur les différentes composantes de la
SMI/PF
- assurer le suivi/évaluation de la SMI/PF
L’AMPPF a joué un rôle de pionnier dans le domaine de la santé de la
reproduction au Mali. Suite à l’évolution de la politique de santé avec
l’Initiative de Bamako (IB) et l’adoption de la politique sectorielle de santé et
de population, un accent particulier a été mis sur la participation des
communautés à la prise en charge de leurs problèmes de santé, surtout en
matière de santé de la reproduction. Ceci a abouti à une révision des missions
des différents services techniques du département de la santé et à la création
d’une « section santé communautaire » au sein de la DSF de la DNSP.

3-5 Définition du concept de la santé de la reproduction

Le concept de Santé de la Reproduction est assez vaste et dépasse le seul cadre

clinique de la santé de la mère et de l’enfant.
Conformément à la résolution 49/128 de l’assemblée générale des Nations
Unies sur le rapport de la conférence internationale sur la population et le
développement (CIPD) tenue au Caire en 1994, l’OMS définit la santé de la
reproduction comme suit : « La santé reproductive est un état de complet bien-
être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de
maladie ou d’infirmité, pour tout ce qui touche à l’appareil génital, à ses
fonctions et ses processus ».
Au Mali, le concept de la santé de la reproduction comprend un ensemble de
mesures préventives, curatives et promotionnelles visant à améliorer la prise

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en charge des groupes vulnérables que constituent les femmes, les enfants, les
jeunes adultes afin de réduire la mortalité et la morbidité maternelles,
infantiles, juvéniles et promouvoir ainsi le bien être de tous les individus.
La santé de la reproduction comprend les 9 composantes suivantes :

- Les soins prénatals

- Les soins périnatals
- Les soins postnatals
- Planification familiale
- Les soins post – abortum
- La prévention et le traitement des IST/VIH/SIDA
- Les soins liés à l’approche « Genre et Santé ;
- La santé de la reproduction des jeunes adultes ;
- survie des enfants de 0 à 5 ans.

3-5-1 Défis et priorités de la santé de la reproduction

Les principaux problèmes identifiés sont [13]:

- Mortalité maternelle et néonatale élevé 582 pour 100 000 naissances
vivantes.
- La mortalité infantile (0 à 1an) : 126 pour 1000
- La mortalité juvénile (1 à 5 ans) : 128 pour 1000
- La mortalité infanto- juvénile est élevée : 238 pour 1000
- Le VIH/Sida, surtout pour les jeunes et les femmes a une incidence
variable selon les régions, qui est globalement de 2,7 % pour l’ensemble
du pays.
- Le faible niveau de la contraception malgré un taux de connaissance
élevé

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- La persistance de la pratique de l’excision 93%, des mariages précoces

avec leurs conséquences sur le plan sanitaire
- Le taux brut de scolarisation est faible, de 55% pour l’ensemble des deux
sexes et de 46% pour les filles.
Les principaux besoins émergents en matière de santé de la reproduction sont :
- Les Soins obstétricaux d’urgence complets (SOUC) et de base (SOUB)
- Les CPN recentrées
- La création des centres multifonctionnels de conseils et d’orientation
pour les jeunes en SR
- L’adaptation et l’accessibilité des structures sanitaires aux jeunes
- La planification familiale comme porte d’entrée de la réduction de la
mortalité maternelle et néonatale.

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4- METHODOLOGIE
4-1 Zone d’étude

Mopti 5e région du Mali correspond sur la carte du pays à une zone centrale
d’étranglement où le territoire se rétrécit comme sous la pression des Etats
voisins (Mauritanie au Nord-ouest et le Burkina au Sud-est) pour ensuite
s’élargir vers les 6e et 7e régions. D’une superficie de 79.017km² soit 6,33% du
territoire national et avec plus de 15% de la population nationale se composant
principalement de 5 ethnies (Bambara 26%, Bozo 11%, Dogon 9%, Peuhl 23%,
Sonrhaï 18%),cette région compte 8 cercles (Bandiagara, Bankass, Douentza,
Djenné, Koro, Mopti, Tenenkou, Youwarou) ,108 communes et plus de deux
milles villages.

Elle est également divisée en deux grandes zones agro écologiques à savoir:

- Une zone inondée comprenant les cercles de Youwarou, Tenenkou, une

partie des cercles de Douentza, Mopti et Djenné.

- Une zone exondée comprenant les cercles de Bankass, Bandiagara et

Koro ainsi qu’une partie des cercles de Douentza, Djenné et Mopti. C’est
la zone des cultures sèches (mil, niébé, arachides) et des légumes.

Le climat dans son ensemble est soudano-sahélien avec comme formation

végétale la savane et la steppe et une pluviométrie variant entre 350 et
750mm/an.

Sur le plan socio-économique les principales activités dans la région sont:

- L’agriculture reposant essentiellement sur les cultures exondées,

maraîchères, et la riziculture en zone inondée.

- La pêche ; située en grande partie au cœur du Delta central, la région

constitue une zone piscicole par excellence. La ville de Mopti abrite à cet
effet le plus grand port de pêche artisanale de l’Afrique de l’Ouest.

- Le tourisme et l’artisanat ; la région de Mopti est une région très

ancienne comme en témoigne les nombreux vestiges préhistoriques
et/ou historiques qu’elle abrite. Grâce à ces dernières la région a pu
s’ériger à la place de 1ère zone touristique du Mali.

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- L’élevage dont elle détient la 1ère position sur le plan de l’élevage bovine.

Dans le cadre de la mise en œuvre du programme de développement sanitaire

et social, la région dispose de 119 centres de santé communautaire
fonctionnels offrant le Paquet Minimum d’Activités (PMA) incluant des activités
curatives, préventives et de promotion de la santé.

4-2 Approche méthodologique

L’approche pour la conduite de cette étude est basée essentiellement sur une
enquête par échantillonnage raisonné auprès de plusieurs catégories de la
population et à l’aide de différents types d’outils de collecte de données sur le
terrain.

4-2-1 Champ d’observation

L’étude a concerné:

- Deux cercles de la région administrative de Mopti, Bankass et Mopti,

- Les jeunes filles et les femmes mariées ou non de 9 ans et plus,

-Une catégorie du personnel sanitaire des CSCOM et CSREF (sages femmes et

matrones),

- Les leaders communautaires et communaux, les représentants des ONG et

associations opérant dans le domaine de la santé de la reproduction et dans
celui des droits humains et de l’abandon des mariages précoces et des
pratiques néfastes en général.

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4-2-2 Revue documentaire

Elle a surtout porté sur :

- la situation des connaissances relatives aux liens entre mariage précoce et la

santé de la reproduction,

- les documents de référence sur cette pratique au Mali,

- les rapports sur les actions déjà menées dans la zone ; et les informations
disponibles au niveau de l’hôpital régional de Mopti, des centres de santé de
référence des deux cercles et des centres de santé communautaires dans ces
cercles.

4-2-3 Echantillonnage

L’étude a visé plusieurs sous échantillons de populations de taille différente

comme indiquées au tableau ci dessous :

Tableau IV : Répartition de la population enquêtée

Catégorie Effectifs

Femmes et filles de 9ans et plus 287

Femmes mariées 222

Matrones et sages femmes 5

Leaders communautaires 16

Représentants société civile et organisations internationales 7

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Tableau V : Répartition des femmes enquêtées selon les centres de santé

Région CSREF Aire de santé Total femmes et filles Pourcentage(%)

Bankass Doundé 91 31,7
Dimbal 84 29,3
MOPTI Sous total Bankass 175 61
Mopti Fatoma 61 21,3
Soufroulaye 51 17,8
Sous total Mopti 112 39,1
Total Mopti 287 100

GRAPHIQUE 2: Répartition de l’échantillon selon les aires de santé et les

cercles de provenance

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Le choix des structures, organismes et personnes à enquêter a été fait à partir

des données secondaires collectées aux niveaux :

• des directions régionales de la santé (DRS), sur la prévalence de la fistule

obstétricale, des césariennes et des mortalités maternelles et infantiles
dans les centres de santé de référence des cercles ;
• des directions régionales de la promotion de la femme, de la famille et
de l’enfant (DRPFFE) pour l’identification des partenaires évoluant dans
le domaine de la lutte contre les violences faites aux femmes ;
• des coordinations régionales des ONG et associations impliquées, dans le
but de compléter les informations fournies par la DRPFFE
Les données fournies par les DRS ont permis de procéder à partir d’un
classement des centres de santé, au choix des sites, pour les investigations de
terrain. En fonction des conditions d’accessibilité saisonnière d’une part, des
modes de vie des populations (populations nomades et populations
sédentaires) et des niveaux de prévalence des complications liées à la santé de
la reproduction d’autre part, il a été choisi en concertation avec les
responsables des DRS, deux CSREF et deux aires de santé par CSREF.

• Les données collectées au niveau des DRPFFE ont permis de dégager la

liste et les coordonnées des ONG et des Associations féminines
intervenant en matière de la santé de la reproduction, de la promotion
féminine et ou de la lutte contre les violences faites aux femmes. Cette
liste a été complétée par celle fournie par les coordinations régionales
des ONG et associations.

• Le choix des femmes à enquêter dans les aires de santé a été fait au
hasard dans les villages avec l’appui des responsables des CSCOM. Dans
les villages et fractions choisis, les femmes et filles ont été enquêtées au
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hasard et en fonction du nombre préalablement déterminé dans chaque

agglomération.

• Dans les CSCOM et CSREF choisis, la matrone ou sage femme a été

systématiquement enquêtée.

• Enfin le choix des leaders communautaires et communaux a été fait au

niveau des communes et des villages et fractions, en fonction de leur
disponibilité. Il en est de même du choix des représentants des ONG et
associations aux niveaux des chefs lieux de région.

4-2-4 Outils de collecte de données sur le terrain

4-2-4-1 Les fiches de collecte de données

Des fiches de renseignements ont été élaborées pour la collecte de données

secondaires aux niveaux des directions régionales de santé, hôpitaux
régionaux, centres de santé de référence de cercle et centres de santé
communautaires de la région de Mopti.

Les données collectées, surtout quantitatives pour les traitements statistiques,

ont porté essentiellement sur les cas de fistules obstétricales, de mortalités néo
natales, infantiles et maternelles et les césariennes, - liés aux mariages et
grossesses précoces et aux premiers accouchements.

4-2-4-2 Les questionnaires

Quatre questionnaires ont été élaborés :

- Un pour les femmes et filles de 9 ans et plus

- Un pour les femmes mariées
- un pour le personnel de santé
- Et un pour les leaders communautaires et communaux

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Les données à collecter au niveau du premier questionnaire (auprès des

femmes et filles de 9 ans et plus) ont porté sur, d’une part les paramètres
permettant de mesurer la fréquence du mariage précoce, l’âge, le mode de vie,
l’appartenance ethnique, etc.…, et d’autre part sur les facteurs explicatifs ainsi
que les conséquences sur la santé de la reproduction de la femme.

Pour ce qui est des autres questionnaires, ils ont servi surtout à collecter des
informations permettant de recenser et d’analyser les connaissances et
attitudes des différentes catégories d’acteurs ciblées, sur les mariages précoces
et leurs conséquences sur la santé de la reproduction.

4-2-4-3 Le guide d’entretien

Un guide d’entretien a été élaboré pour les représentants d’ONG/ Associations

féminines, les organisations des nations Unies et les institutions juridiques afin
d’identifier les approches et actions mises en œuvre dans la région et les
recommandations en vue de prévenir et ou limiter cette pratique ainsi que ses
conséquences sur la santé de la reproduction.

4-2-5 Recrutement et formation des enquêteurs

4-2-5-1 Critères de sélection des enquêteurs et des superviseurs

Des enquêteurs ont été recrutés pour le remplissage des questionnaires selon
les critères ci-après:

• être disponible pendant toute la durée de l’enquête;

• parler au moins deux langues des aires de l’enquête;
• être capable de travailler en équipe;
• avoir une expérience dans ce type d’enquêtes ou disposer d’un niveau
bac plus.

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Au total 04 enquêteurs, ont été recrutés pour la conduite des enquêtes auprès
des femmes et des filles de 9 ans et plus dans les différents villages et fractions
des aires de santé choisies.

La supervision de ces enquêtes a été réalisée par les consultants qui assuraient
aussi le remplissage des fiches de collecte et la conduite des entretiens auprès
des partenaires.

4-2-5-2 Formation des enquêteurs

La formation des enquêteurs a été assurée sur place par deux (02) consultants
pendant une journée.
Cette formation s’est articulée autour des points suivants:

• Objectifs et méthodologie de l’étude ;

• mode de remplissage des questionnaires et examen des autres outils ;

• test du questionnaire avec les enquêteurs.

4-2-6 Collecte des données sur le terrain

La collecte des données sur le terrain s’est étalée sur 11 jours du 24 octobre au
03 novembre 2007.

4-2-7 Exploitation informatique des informations collectées

Cette phase a porté sur la conception d’un programme d’exploitation et la

saisie/exploitation des données.

4-2-7-1 Vérification

Il a s’agit d’un contrôle des sous échantillons par rapport aux questionnaires
dûment remplis provenant du terrain et un contrôle sommaire de la cohérence

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des données. Cette activité a été menée par les superviseurs pendant et après
l’opération de collecte sur le terrain.

4-2-7-2 Codification des variables non codifiées avant la collecte

Elle concerne les réponses non codifiées avant l’enquête.

4-2-7-3 Saisie des données

La saisie des données a été effectuée à l’aide de logiciel ACCESS. Deux (02)
agents de saisie ont été recrutés et formés à cet effet.

Ces agents ont bénéficié d’une formation pour le bon déroulement de cette
opération par un agent statisticien/informaticien aussi recruté à cet effet. La
saisie a duré une (01) semaine.

4-2-7-4 Tabulation et analyse des données saisies

L’analyse et la tabulation des données ont été faites à l’aide d’un logiciel SPSS
en fonction d’un plan d’analyse préétabli pour l’élaboration du rapport
préliminaire.

4-2-8 Difficultés rencontrées

Les données quantitatives sur la santé de la reproduction collectées au niveau

des DRS, des hôpitaux régionaux, des CSREF et des CSCOM sont dans
l’ensemble partielles et ou incomplètes. Pour les cas référés, les CSCOM et les
CSREF ne disposent pas de rétro information de la part de la structure de
référence. En plus les supports d’information disponibles ne sont pas toujours
identiques et ne contiennent pas les mêmes rubriques. Certaines rubriques
comme l’âge, l’ethnie et la provenance, même si elles existent, ne sont pas
toujours informées par le personnel de service.

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La conduite des enquêtes auprès des femmes sur le terrain s’est faite sans
difficulté majeure. Toutefois il convient de signaler dans plusieurs cas, la
détermination approximative des âges des femmes liée à l’absence d’état civil,
la faible disponibilité des femmes à Mopti où la période des enquêtes a
coïncidé avec celle des récoltes des mils qui sont en partie une activité
féminine.

4-2-9 Restitution des résultats au niveau local

Après la restitution des résultats au niveau local, les résultats obtenus ont été
restitués par village ayant fait l’objet de l’étude. Cette restitution a permis la
réalisation de focus groupe au niveau des groupes concernés :

- Les filles de 9ans et plus

- Les mères des filles

- Les leaders communautaires

A la suite de ces ateliers restitués en plénière, des recommandations locales

par porteurs de devoirs et de droits ont été formulées améliorant ainsi la
qualité des données.

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5- RESULTATS

5-1 Caractéristiques de la population enquêtée

L’échantillon des femmes de 9 ans et plus enquêtées est de 287 dans la région
de Mopti. Les caractéristiques socio démographiques de cet échantillon sont
indiquées à partir des critères de mode de vie, appartenance ethnique, âge,
statut matrimonial et niveau d’instruction.

5-1-1 Mode de vie

Le mode de vie des populations influence dans une large mesure les
phénomènes socio culturels comme le mariage. Autant il s’agit d’une variable
facile à déterminer au niveau des catégories étudiées (village, fraction,
campement, etc.) autant elle est difficile à collecter au niveau individuel
compte tenu des stratégies familiales et de l’évolution des modes de vie des
populations. En fait il convient mieux de parler de mode de vie dominant des
populations qui ont plutôt tendance à combiner différentes modalités.

La répartition de l’échantillon selon le mode de vie dominant des populations

indique un effectif de 133 sédentaires soit 46,3% et 154 nomades soit 53,7%.

5-1-2 Ethnie

Variable importante dans l’analyse des phénomènes socio démographiques,

l’appartenance ethnique est une information en principe facile à collecter.
Cependant pour la simplification de l’analyse, un regroupement des différentes
catégories sociales au sein des groupes ethniques a été privilégié.

De ce fait un accent particulier a été accordé à l’identification de

l’appartenance ethnique de chaque femme enquêtée au lieu de sa catégorie
sociale. Cette répartition ethnique est donnée au tableau qui suit.

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Tableau VI : Répartition de la population enquêtée selon l’ethnie

Fréquence Pourcentage
Peuhl 89 31%
Dogon 86 30%
Bambara 29 10%
Bozo 59 20,6%
Marka 24 8,4%
Total 287 100%

GRAPHIQUE 3 : Répartition de l’échantillon selon leur ethnie

Sur l’ensemble de l’échantillon, les Peuhl et les Dogon sont les plus représentés
(respectivement 31% et 30%) suivis des Bozo (20,6%), des Bambara (10%) et
des Marka (8,4%).

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5-1-3 Appartenance ethnique et mode de vie

Alors que Dogon, Bambara et Marka dans la région de Mopti, sont

essentiellement agriculteurs et sédentaires, Bozo et Peul sont considérés
comme des nomades, les premiers, des pêcheurs surtout et les seconds des
éleveurs représentés selon la répartition comme indiquée au tableau ci
dessous.

GRAPHIQUE 4: Répartition de la population enquêtée selon le mode de vie et

l’ethnie

Dans la région de Mopti, Peul et Bozo sont majoritairement sédentaires.

Cependant au sein de ces deux groupes ethniques, existent des entités dont le
mode de vie dominant est le nomadisme, comme la plupart des Peul de
Bankass et les Bozo de Mopti.

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5-1-4 Niveau d’instruction

Le niveau d’instruction est une variable importante dans l’analyse des

changements de comportements, notamment des comportements socio
démographiques. En principe il s’agit d’une variable facile à collecter.

Tableau VII : Répartition de la population enquêtée selon le niveau

d’instruction des femmes

Fréquence Pourcentage

Aucune 244 85%

Premier cycle fondamental 28 9,8%

Second cycle fondamental 7 2,4%

Autres 8 2,8%

Total 287 100%

L’échantillon indique qu’une grande majorité des femmes enquêtées (85%) n’a
pas fréquenté l’école. La proportion des femmes ayant accédé au premier cycle
fondamental représente environ le dixième de la population tandis que celle
ayant un niveau d’instruction égal ou supérieur à celui du second cycle
fondamental ne totalise pas 6%.

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GRAPHIQUE 5 : Répartition de la population enquêtée selon le niveau

d’instruction des femmes

(*)
Autres : Ecole coranique, formation

5-1-5 L’âge

Au niveau de l’échantillon global, les femmes âgées de 18 ans et plus sont les
plus nombreuses, près du quart de la population enquêtée (74,2%) tandis que
celles des tranches d’âge de 9-14 ans et entre 15 et 17 ans représentent
respectivement 12,9% chacune.

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Tableau VIII: Répartition de la population enquêtée selon les classes d’âge

Fréquence Pourcentage

9 -14 ans 37 12,9%

15 - 17 ans 37 12,9%

18 ans et plus 213 74,2%

Total 287 100%

74,2% des femmes avaient au moins 18 ans, cette surreprésentation serait

liée à la nature de l’étude qui cible la catégorie des jeunes filles et femmes
susceptible d’être mariée.

GRAPHIQUE 6: Répartition des femmes enquêtées selon la tranche d’âge

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5-1-6 Statut matrimonial

Sur les 287 femmes enquêtées, la proportion des femmes mariées est
nettement la plus élevée avec 75%, suivie par celle des célibataires (22,6%) et
des veuves (2,4%). Aucun cas de divorce n’a été enregistré au cours de
l’enquête comme indiqué au tableau ci-dessous.

Tableau IX: Répartition de l'échantillon selon le statut matrimonial des

femmes

Fréquence Pourcentage
Célibataires 65 22,6%
Divorcés 0 0%
Veuves 7 2,4%
Mariées 215 75%
Total 287 100%

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GRAPHIQUE 7 : Répartition de l’échantillon selon le statut matrimonial

des femmes

75% des femmes enquêtées étaient mariées et seulement 22,6% d’entre elles
étaient célibataires.

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5-1-7 Lien de parenté avec le conjoint

GRAPHIQUE 8 : Répartition des femmes mariées selon la parenté avec le

conjoint

71,6% des femmes mariées avaient un lien de parenté avec le conjoint.

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GRAPHIQUE 9 : Répartition des femmes mariées par ethnie et selon le statut

du conjoint

Dans l’ensemble, le statut du conjoint qui prévalait dans les différentes ethnies
est la monogamie. La polygamie est surtout rencontrée chez les Dogons et les
Bambara

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5-1-8 Rang dans le mariage

GRAPHIQUE 10: Répartition des femmes mariées selon leur rang dans le
mariage

63,7 % des femmes mariées enquêtées occupaient le rang de 1ère épouse.

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Graphique 11: Répartition des femmes mariées selon leur niveau

d’instruction et par localité

Plus de 80% des femmes enquêtées (89,4% à Bankass et 80% à Mopti) ne

présentaient aucun niveau d’instruction.

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GRAPHIQUE 12 : Répartition des filles selon la précocité du mariage et par

localité

Dans les deux localités, le mariage précoce était le plus fréquemment

rencontré (44,7% à Bankass et 60% à Mopti). La localité de Bankass présentait
le taux de mariage à l’âge normal le plus élevé soit 34,1%.

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GRAPHIQUE 13 : Répartition des mères selon leur statut matrimonial par

cercle

Les femmes mariées étaient les plus représentées dans les deux localités avec
respectivement 100% à Mopti et 96,8% à Bankass.

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GRAPHIQUE 14: Répartition des femmes mariées selon le lien de parenté avec
le conjoint et selon la provenance

Dans les deux localités, le mariage se faisaitt le plus fréquemment entre

individus de la même famille (72,1% à Bankass et 80% à Mopti).

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GRAPHIQUE 15 : Répartition des femmes mariées par localité et selon le rang

de mariage

La proportion des 1ère et 2ème épouses étaient plus élevée dans la localité de
Bankass. Celle de 3ème épouse était rencontrée dans la localité de Mopti à 80%
alors qu’elle est de l’ordre de 3,7% dans la localité de Bankass.

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GRAPHIQUE 16 : Répartition des femmes mariées selon de genre de mariage

contracté et par localité

Dans les localités étudiées, les mariages liés aux choix des parents étaient plus
marqués (100% à Mopti et 87,3% à Bankass).L’avis de la fille n’était demandé à
Bankass qu’à 12,7%.

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Graphique17 : Répartition des femmes mariées selon le nombre d’enfants

vivants et par localité

En moyenne 40% des femmes mariées avaient au moins un enfant (41% à

Bankass et 40% à Mopti).

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Graphique 18 : Répartition des femmes mariées selon le nombre de

mortinatalité et par localité

La mortinatalité est peu élevée dans les localités étudiées.

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GRAPHIQUE 19: Répartition des femmes mariées selon le statut matrimonial

de leur conjoint et par localité

La monogamie était le régime le plus rencontrée avec une fréquence

supérieure à 60%( respectivement 65,9% à Bankass et 80% à Mopti).

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GRAPHIQUE 20: Répartition des femmes mariées selon le type de mariage

contracté et par localité

A Bankass et Mopti, la majorité des mariages se faisaient sur la promesse des

parents (80% à Mopti et 52,4% à Bankass).Par contre peu de mariage tenait
compte du choix individuel de la fille, 20% à Mopti et seulement 4,3% à
Bankass.

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GRAPHIQUE 21: Répartition des femmes mariées selon le nombre de décès

d’enfants de moins de 5ans et par localité

En moyenne 37,2% des femmes enquêtées dans les deux localités avaient eu à
perdre entre un et deux enfants de moins de 5ans.

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5-1-9 Genre de mariage

GRAPHIQUE 22 : Répartition de l'échantillon selon le genre de mariage

84% des mariages étaient faits selon le choix des parents sans l’avis de la fille.

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5-2 Fréquence des mariages précoces

GRAPHIQUE 23 : Répartition de l'échantillon selon l'âge de mariage

22,7% des mariages se faisaient à un âge inférieur ou égal à 14 ans.

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Tableau X: Répartition de la moyenne d’âge au premier mariage

Moyenne âge de mariage 16,24 ans

Age maximum de mariage 31 ans
Age Minimum de mariage 10 ans

L’âge médian de mariage pour la zone de Mopti est de 16,2 ans. Il est
relativement faible comparé à la moyenne nationale qui est comprise entre
16,5 et 16,7 ans selon l’EDSM IV.

5-2-1 Relation avec le rang de l’épouse

GRAPHIQUE 24 : Répartition des mariages précoces selon le rang de mariage

Dans la plupart des cas de mariage précoce, les filles ont le rang de 1ère épouse.

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5-2-2 Perceptions et attitudes des acteurs

5-2-2-1 Perception de l’âge « normal » de mariage

GRAPHIQUE 25 : Répartition des enquêtées selon leur opinion sur l'âge

de mariage

71,4% des personnes enquêtées pensaient que le mariage doit se faire entre
14 et 17 ans.

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GRAPHIQUE 26 : Opinion du personnel de santé sur l’âge du mariage

précoce

60% des agents de santé interrogés au niveau des centres de santé de

référence et des différentes aires de santé visitées estimaient que le mariage
précoce est fréquent.

Quant à l’opinion du personnel sur l’âge de mariage, 40% estimaient qu’il est
pratiqué entre 10 et 14 ans et 60% qu’il est pratiqué entre 15 et 18 ans.

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5-2-2-2 Perception des autres signes de l’âge de mariage

GRAPHIQUE 27 : Répartition des enquêtées selon leur opinion sur les signes
de reconnaissance de l’âge du mariage

La plupart des femmes, soit 52,4% pensaient que dès l’apparition des premiers
signes de puberté, la jeune fille pouvait être donnée en mariage.

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5-2-2-3 Perception de la fréquence des mariages précoces

GRAPHIQUE 28: Répartition des enquêtées selon leur opinion sur la

fréquence des mariages précoces

41% des femmes estimaient que les mariages étaient célébrés de façon
précoce.

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5-2-3 Perception des raisons des mariages précoces

GRAPHIQUE 29 : Répartition des enquêtés selon les raisons données aux

mariages précoces

44,1% des femmes estimaient que l’une des premières raisons du mariage
précoce serait d’éviter les grossesses illégitimes. Toutefois, 18,6% d’entre elles
avouaient n’avoir aucune raison pour justifier cette pratique.

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5-2-4 Perception des conséquences négatives des mariages précoces

GRAPHIQUE 30: Répartition des enquêtés selon leur connaissance des

conséquences du mariage précoce

La connaissance des conséquences du mariage précoce étaient nettement

perçue par les femmes, environ 1% d’entre elles n’en connaissaient pas. 35,3%
des femmes citaient comme une des premières conséquences du mariage
précoce la difficulté d’accouchement pour la jeune fille suivie des risques de
mortalité maternelle (26,9%) et infantile (23,7%).

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5-2-5 Responsabilités dans la prise de décision du mariage

GRAPHIQUE 31 : Répartition des enquêtées selon celui qui prend la décision

du mariage

La décision du mariage était prise à 46,2% par le père en commun accord avec
la mère.

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5-2-6 Connaissances de l’âge officiel du mariage au Mali

GRAPHIQUE 32: Répartition des enquêtées selon leur connaissance de l'âge

officiel du mariage

Plus de la moitié des personnes enquêtées soit 52,3% ne connaissaient pas

l’âge officiel du mariage, seulement 1,5% d’entre elles situaient cet âge à plus
de 18ans.

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5-2-7 Recommandations pour la prévention des mariages précoces

GRAPHIQUE 33 : Répartition des enquêtées selon les recommandations

formulées pour la prévention des mariages précoces

52,1% des mères et filles affirmaient que la prévention du mariage précoce

passerait par la sensibilisation des parents.

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GRAPHIQUE 34 : Recommandations du personnel soignant pour la prévention

des mariages précoces

26,7% des personnels soignants interrogés pensaient qu’un des moyens de

prévention contre les mariages précoces serait la sensibilisation des parents.

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5-2-8 Fréquence des fistules, mortalités infantiles et maternelles et les

césariennes

GRAPHIQUE 35 : Conséquences des mariages précoces selon l’opinion du

personnel soignant

Les fistules obstétricales, la mortalité maternelle et la mortalité infantile

étaient citées comme étant les premières conséquences des mariages précoces
par les agents de la santé avec une fréquence de 27,3% chacune. Les risques de
déchirure des parois et d’accouchements difficiles viennent après avec une
fréquence de 9% chacun.

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GRAPHIQUE 36 : Conséquences des mariages précoces sur la santé de la

reproduction d’près les statistiques sanitaires de 2002 à 2007

600

492
500

400

291
300

200

100
34

0
Césariennes Mortalité néonatal Mortalité maternelle

Les principales conséquences des mariages précoces selon les femmes mariées
sont les césariennes et la mortalité néonatale. La mortalité maternelle quant à
elle est très faiblement citée comme conséquence de cette pratique.

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 Résultats des discussions de groupe

Pour les trois groupes(les filles de 9 à 14ans, les leaders communautaires, et les
mères), les raisons qui poussent les parents à marier leur fille avant l’âge sont
entre autre:

- Prévenir les grossesses avant le mariage

- La pauvreté des parents

- Eviter les pratiques des rapports sexuels chez les jeunes filles

- L’exode rural qui favorise l’émancipation des filles

- La religion qui recommande le mariage après les premières menstrues

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6- COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS

6-1 Fréquence des mariages précoces

Les niveaux de fréquence des mariages précoces sont très élevés dans les zones
ciblées par l’étude (Bankass et Mopti) de la région de Mopti. Ils sont de l’ordre
de trois quart des femmes non célibataires soit 75% à Mopti, taux identique
dans la région de Gao contre 58% dans la région de Tombouctou [14]. Pour
l’ensemble du pays, la prévalence des mariages précoces est de 5 % chez les
garçons contre 50 % chez les filles d’après un rapport du Fonds des Nations
Unies pour la Population paru en mars 2001[15]. La même étude retrouve un
niveau de prévalence au Guatemala de 8 % chez les garçons contre 24 % chez
les filles.

6-2 Age de mariage

Notre étude a révélé que 52,3% des femmes avaient été mariées entre 15 et
17ans alors que ce taux était de 38,9% dans la région de Tombouctou d’après
les résultats de l’enquête menée dans cette région [20].
Au Niger, une étude récente de l’UNICEF menée dans six pays d’Afrique de
l’Ouest [16] a révélé que 44% des femmes nigériennes de 20 à 24 ans avaient
été mariées avant d’avoir 15 ans. La nécessité de suivre la tradition, de
renforcer les liens dans ou entre les communautés, et de protéger les filles
contre les grossesses hors du mariage étaient les principales raisons alléguées.
Dans les communautés examinées, toutes les décisions concernant la date du
mariage ou le choix de l’époux sont prises par les pères.
En Ethiopie et dans certaines parties d’Afrique occidentale les mariages à 7 ou
8 ans ne sont pas rares. Dans l’Etat du Kebbi, au nord du Nigeria, l’âge moyen

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du mariage pour les filles dépasse à peine 11 ans, par rapport à une moyenne
nationale de 17 ans [14].

En Afrique subsaharienne, les tendances ont été minutieusement examinées

grâce aux données fournies par les Enquêtes de fécondité globale et les EDS.
Les analyses ont dégagés deux groupes de pays : ceux où l’âge du mariage est
en hausse, comme le Kenya, l’Ouganda, le Zimbabwe et le Sénégal, et ceux où il
n’y a guère eu de changement, parmi lesquels le Cameroun, la Côte d’Ivoire, le
Lesotho, le Liberia et le Mali [14]. Dans plusieurs pays plus de 40% des jeunes
femmes ont connu le mariage ou une union quasi maritale avant d’avoir atteint
18 ans [14]. Par contre, dans deux pays seulement plus de 10% des garçons
sont mariés avant 19ans [14]. Le mariage précoce est généralement plus
répandu en Afrique centrale et occidentale, concernant respectivement 40% et
49% des filles de moins de 19 ans, par rapport à 27% en Afrique orientale et
20% en Afrique du Nord et du Sud [14]. Un grand nombre de ces jeunes
mariées entrent comme deuxième ou troisième épouse dans des ménages
polygames.
Dans quelques pays d’Afrique, en particulier le Botswana et la Namibie, peu de
filles se marient avant 20 ans. Cependant le concubinage est relativement
fréquent. Si la tendance à se marier plus tard est manifeste pour le continent
dans son ensemble, elle est cependant inversée dans certains pays comme le
Lesotho et le Mozambique [14]. Dans certains cas également, les tensions
générées par les conflits ou le VIH/SIDA semblent inciter au mariage précoce.
En Asie, les structures matrimoniales sont bien plus différenciées. L’Afghanistan
et le Bangladesh, où respectivement 54% et 51% des filles sont mariées avant
18 ans représentent des cas extrêmes [17]. Au Népal, où l’âge moyen du
premier mariage est 19 ans [14], 28,7% des filles sont mariées avant 10 ans et
40% avant 15 ans.
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Au Caraïbes et Amérique latine, L’UNICEF rapporte que dans cette région 11,5%
des filles âgées de 15 à 19 ans sont mariées. Ces chiffres cachent également des
différences, avec des âges bien plus élevés dans les Caraïbes et bien plus bas
dans des pays comme le Paraguay, le Mexique et le Guatemala [14]. L’âge du
mariage chez les indigènes ruraux est généralement bien plus bas que chez les
habitants des villes, en conformité avec les modèles traditionnels. En
République dominicaine la proportion des mariages précoces a augmenté au
début des années 90, passant de 30% à 38% [14].

Dans les pays industrialisés, (Amérique du Nord, Europe et Océanie), peu de

femmes se marient avant 18 ans, seulement 4% aux Etats-Unis et 1% en
Allemagne [17]. Mais le mariage précoce subsiste dans certaines parties
d’Europe centrale et orientale, en particulier chez les Romains et en Macédoine
où 27% des femmes mariées au cours de l’année 1994 avaient entre 15 et 19
ans [18].

Dans la majeure partie de l’Europe orientale, l’âge moyen du mariage se situe

entre 20 et 25 ans, ce qui sous-entend une certaine proportion de mariages
avant 20 ans (11,5% par exemple en République kirghize) [19].

Globalement, il est important de constater que le mariage précoce, et la

maternité précoce, ont été plus ou moins abandonnés par les sections les plus
riches de la société, même dans les pays pauvres et très traditionalistes.
Pratiquement partout les femmes pauvres des zones rurales tendent à se
marier plus tôt que celles des zones urbaines, et les niveaux d’éducation jouent
également un rôle décisif. Un examen comparatif de l’âge lors du mariage et du
niveau d’éducation montre qu’un pourcentage considérablement plus élevé de
femmes ayant bénéficié d’au moins 7 ans de scolarité se marient à 20 ans ou
plus.

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6-3 Facteurs déterminants des mariages précoces

Les principaux facteurs déterminants des mariages précoces dans la zone sont :

 Le mode de vie
En effet, cette pratique est plus fréquente chez les nomades en particulier
chez les Peuls ; elle est moindre chez les sédentaires (Bambara et Marka).

 La stratégie matrimoniale
Dans notre étude, la stratégie matrimoniale basée sur les promesses de
mariage des parents domine et contribue à la pérennisation des mariages
précoces. Au niveau des ménages polygames (33,8% des femmes mariées),
la pratique courante : l’endogamie (chez 72,3%des femmes) semble aussi
être un facteur déterminant des mariages très précoce chez ce type de
ménage. Par contre le niveau d’instruction des femmes qui est très faible
dans la zone, ne semble pas avoir d’impact significatif sur l’augmentation de
l’âge du mariage.

6-4 Perceptions et attitudes des acteurs

 Perception de l’âge « normal » de mariage

En termes de perception des populations (les mères) et des leaders
communautaires, l’âge normal de mariage de la fille se situe entre 14 et 17ans,
les principaux indicateurs de cet âge étant les signes de puberté et/ou la
constitution physique. Toutefois, une proportion non négligeable de parents
marie leur fille bien avant ces signes pour des raisons essentiellement socio
culturelles (éviter les grossesses illégitimes, mieux éduquer la fille) et
économiques (réduire les charges de la famille).

Seulement un quart des leaders enquêtés à Mopti ont cité l’âge exact de
mariage des filles.

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La distribution des responsabilités du mariage au sein des familles est très

variable. Les résultats de l’enquête indiquent qu’à Mopti, les décisions relatives
au mariage des filles est prise de concert par les hommes et les femmes adultes
de la famille. De leur avis, la pratique des mariages précoces devrait être
limitée afin de prévenir les risques sur la santé de la reproduction de la femme,
les problèmes dans le ménage et les risques de divorce qui peuvent en résulter.
Les mères et les leaders communautaires suggèrent dans leur grande majorité
la sensibilisation des parents et l’application de la loi. D’autres suggestions
comme l’éducation des filles et l’implication des autorités communales dans la
prévention des mariages précoces ont été faites.

 Perceptions des conséquences négatives des mariages précoces

Les conséquences négatives de ces mariages précoces sur la santé de la

reproduction étaient nettement perçues par la grande majorité des mères
(seulement 0,9% d’entre elles avouaient ne pas connaître de conséquences à la
pratique des MP et 2,2% n’en voyaient pas) et par l’ensemble des leaders
communautaires et communaux enquêtés qui toutefois dans leur grande
majorité ne connaissaient pas l’âge légal du mariage au Mali. C’est ainsi que les
difficultés d’accouchement, les risques de mortalité maternelle et infantile
étaient les plus cités par les femmes (respectivement 35,3%; 26,9% et
23.7%).Le personnel soignant quant à lui évoquait comme conséquences les
fistules obstétricales, la mortalité maternelle et infantile à 92%.

Les acteurs intervenant dans le domaine de la lutte contre les mariages

précoces en rapport avec la santé de la reproduction s’orientent pour la plus
grande part vers les actions de prévention et d’appui conseil dans les domaines
médical et juridique. Il s’agit surtout d’ONG et d’organisations internationales
comme Médecins du Monde, UNICEF et CAFO.

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7- CONCLUSION

Le mariage précoce représente une grave menace pour le bien-être des

enfants. Si cette pratique concerne filles et garçons, ce sont toutefois les droits
les plus fondamentaux de l’épouse enfant – en matière de survie et de
développement – qui sont méconnus.

Cette dernière a peu de chances, sinon aucune, de décider de sa vie sexuelle ou

du nombre, de la période et de la fréquence de ses maternités. Ce n’est qu’en
promouvant l’égalité des sexes, à l’intérieur et à l’extérieur du mariage, que
l’on viendra à bout de telles violations des droits.

De plus, le mariage précoce signifie généralement maternité précoce. Dans de

nombreux pays en développement, au moins 20% des femmes et dans certains
pays environ 50% ont leur premier enfant avant 18 ans.

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8- RECOMMANDATIONS

8-1 Recommandations issues de l’étude

8-1-1 En termes de prévention des mariages précoces

1- Sensibiliser les filles, les parents, les leaders religieux et communautaires

sur les effets néfastes du mariage précoce;

2- Rendre effectif le droit à l’éducation à travers l’alphabétisation des

parents et le maintien des filles à l’école;

3- Institutionnaliser une journée de lutte contre les mariages précoces afin

de sensibiliser l’opinion nationale sur les méfaits des mariages précoces;

4- Vulgariser les résultats des études disponibles sur les mariages précoces
afin de servir d’outils de plaidoyer en faveur de l’abandon de la pratique;

8-1-2 Propositions pour la limitation des conséquences en matière de santé

de la reproduction et pour la prise en charge des personnes affectées

5- Former les agents de santé sur la prise en charge des conséquences du

MP dans les domaines de :
- Suivi périnatal
- Accouchement assisté
- Suivi Psychologique
- Suivi Post-natal (allaitement, nutrition, vaccination, etc.…)

6- Mettre en place des centres d’accueil, d’orientation et de conseil aux

filles et aux parents victimes de mariage précoce.

8-1-3 Par rapport au renforcement des capacités du personnel de santé

7- Doter les centres de santé des cercles de matériel et d’équipements

pour la prise en charge des femmes victimes des conséquences du MP;

8- Former le personnel soignant à la prise en charge médicale et

psychosociale des conséquences liées aux MP.

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8-2 Recommandations issues des discussions des groupes au niveau local

 Aux porteurs de devoir

- Sensibiliser et informer les parents sur les MP à travers le théâtre, les
prêches dans les mosquées et des causeries-débats ;
- Alphabétiser les parents et les jeunes filles ;

- Maintenir les filles à l’école jusqu’à l’âge de 18 ans.

 Aux services de l’Etat et aux partenaires techniques et financiers

- Interdire à travers des textes la pratique du MP ;

- Financer la scolarisation des filles ;

- Réprimer les violations de la loi sur les MP ;

- Financer la scolarisation des filles.

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REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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2- Westoff, Charles F. (1992),

"Age at Marriage, Age at First Birth, and Fertility in Africa", World Bank
Technical paper nº 169, Banque Mondiale, Washington DC .

3- Statistique provenant de sources de l’ONU citées lors d’une réunion du

WCARO de l’UNICEF sur le thème "Gender Focal Points", Février 1998

4- UNICEF Amman (1995),

"Ending Gender Disparities in the Arab World A profile on the situation of Girls
in the Region"

5- Berhane RAS-WORK,
Le Mariage précoce, IAC * CI-AF, Communication présentée à la 6ème
Conférence de l’Organisation Internationale de la Francophonie à Caraquet,
Nouveau-Brunswick Canada

6- Mali, Enquête Démographique et de Santé (EDSM-III), 2001,DNSI,ORC

Macro,CPS-S, Juin 2002,450p

7- RGPH : Recensement General de la Population et de l’Habitat,1998

8- DNSI : Recensement General de la Population et de l’Habitat, Avril 1998 ;

Principaux résultats- Janvier 2001

9- MS, PRODESS, Sous volet nutrition, Juillet 2000

10- MS, EDSM III, Enquête démographique et de Santé du Mali, Mai 2001

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11- FENASCOM, Rapport d’activités du bureau exécutif national, période
allant de Novembre 2003 à Août 2008 FENASCOM, Octobre 2008

12- AG IKNANE A KADJOKE M, KANTE N, et al

Comprendre l’impact de la décentralisation sur les services de la santé de
la reproduction en Afrique : le cas du Mali, Analyse documentaire,
INRSP/ASACOBA, juillet 2002.

13- Mali, Enquête démographique et de Santé du Mali, EDSM IV de 2006,

DNSI, Macro international

14- UNICEF,
Le mariage précoce, les points essentiels, Digest Innocenti, n°7, mars 2001

15- World Mariage Patterns, 2000 Wallchart, Département des Affaires

Economiques et Sociales de l’ONU

16- University Obafemi AWOLOWO,

Final report of national baseline survey of positive and harmful traditional
practices women and girls in Nigeria, 1998, Center for gender and social policy
studies, Ile-Ife

17- DHS Surveys,

CESDEM: "Problacion y sociedad", Ano III, n°17, Sept – Oct 1997

18- Florence, Deprivation and Discrimination: Children of Minorities (1995),

Innocenti Insights, UNICEF/ICDC

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19- UNICEF,
UNICEF Stratégies in Basic Education’, Conseil d’administration de l’UNICEF,
E/ICEF/1995/16, 7 avril 1995.

20- Ibrahima CISSE, Akory AG IKNANE,

Etude AEN sur les mariages précoces, la santé de la reproduction et les droits
humains dans les régions de Mopti et Gao, AEN, juin 2007

21- Assani Aliou,

Etude sur les mariages précoces et grossesses précoces au Burkina-Faso,
Cameroun, Gambie, Liberia, Niger et Tchad, (2000), UNICEF WCARO,
Abidjan.

22- Bledsoe, Caroline H. et Barney Cohen,

Éd. (1993), Social Dynamics of Adolescent Fertility in Sub-Saharan Africa,
National Academy Press, Washington DC.

23- Richard, J. et P.S.S. Sundar Rao,

The Timing of Marriage, Christian Medical College, Vellore, Inde (1999).

24- Blanc, Ann K. et Ann A. Way,

"Sexual Behaviour, Contraceptive Knowledge and Use", in Studies in Family
Planning, vol. 29, n° 2, 1998.

25- Saxena, Shobha,

"Who Cares for Child Marriages?"Pioneer, (1999), 29/1/99

26- Banque mondiale (1999), Albania: Filling the Vulnerability Gap.

Banque mondiale, Washington DC.

27- Nair, Janaki,

"Prohibited Marriage: State Protection and Child Wife", contribution à
l’ouvrage Indian Sociology, janvier-décembre1995.

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28- Alan Guttmacher Institute (1997),
"Risks and Realities of Early Childbearing Worldwide", New York.

29- Mensch, Barbara S., Judith Bruce, et Margaret S. Greene,

"The Uncharted Passage: Girls Adolescence in the Developing World", figure 9,
p 71, Conseil de la population, New York.

30- Jones, Gavin (1997),

"Population Dynamics and Their Impact on Adolescents in the ESCAP Region,
in Asia-Pacific» Population Journal, vol. 12, n° 3.

31- Barton, Tom et Alfred Mutiti,

"Northern Uganda Psychosocial Needs Assessment Report", République
d’Ouganda et UNICEF; "AIDS Orphans" (2000) Information sheet on the
HIV/AIDS emergency, UNICEF ESARO, Nairobi (1998).

32- Black, Maggie, Girls and Women A UNICEF Development Priority,

UNICEF, (1993) New York.

33- W. Indralal,
"The Ireland of Asia, Trends in Marriage Timing in Sri Lanka", Asia-Pacific
Population Journal, (1997), ONU 1991,vol . 12, n° 2.

34- Amin. Kishor S, Johnson K.

"Profiling Domestic Violence: A Multi - Country Study". Calverton, MD: ORC
Macro, 2004.

35- Macfarlane, Alan,

" Marriage and Love in England: Modes of Reproduction 1300-1840", (1986),
Oxford, Basil Blackwell Ltd.

36- "Early Marriage in Selected Villages in Giza Governorate". Enquête

menée par le Ministère égyptien des Affaires sociales avec le soutien d’UNICEF
Egypte, 1999.
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37- Farooq , Omer (1993), "Why Arabs Marry Hyderabadi Girls" in The
Child’s Rights Bulletin, vol. IV n° 4-5, oct.- déc. 1993, Child Labour Action
Network (CLAN), New Delhi.

38- Outtara, Mariam, Purna Sen et Marilyn Thomson,

"Forced Marriage, Forced Sex: The Perils of Childhood for Girls", Gender and
Development, vol. 6, n° 3, (1998), Oxfam.

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Tableau : Les centres de coûts de la prise en charge d’une fistule

Coût
approximatif
journalier/femme

Equipement technique du bloc opératoire (forfait pour un 1 266

amortissement de l’équipement calculé sur 3 ans avec valeur
initiale de 1.367.490 F CFA) [3]

Formation en chirurgie de la fistule (forfait journalier pour une 83 333

formation d’une durée de 6 mois à l’Hôpital National du Point G
estimée à 15.000.000 F CFA par médecin)

Compagnonnage pour la formation 75 000

Campagne d’information et de sensibilisation au niveau des 30 000

villages et des CS réf et animation au niveau des médias locales

Visites aux femmes malades dans les villages 25 000

Transport (du village à l’Hôpital aller/retour, et pour le retour 15 000

pour le contrôle)

Accueil et hébergement à l’Hôpital 15 000

Prise en charge médico-chirurgicale (consultation, intervention, 40 040

médicaments, soins post-opératoires)

Coût estimatif journalier par femme sans l’équipement et la 125 050

formation

Coût estimatif par femme toute charges comprises 284 649

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FICHE 1

COLLECTE DE DONNEES AU NIVEAU DES HOPITAUX REGIONAUX

Région de : Date enquête :

Hôpital régional de: Nom enquêteur :

Noms, prénoms et fonctions du répondant:

1. Quels sont au cours des 5 dernières années les cas suivants enregistrés au niveau de
l’hôpital de la région?

2006 (1) 2005 2004 2003 2002

Fistules
obstétriques

Césariennes

Mortalité
infantile

Mortalité
maternelle

Autres
(précisez)

2. Classez par ordre de fréquence de ces cas, les centres de référence de cercle de la région :

Centres de santé de Centres de santé de Centres de santé de

référence à fréquences référence à fréquences référence à fréquences
« élevées » « moyennes » « faibles »

3. Dispositif et modalités de prise en charge médicale et ou psycho-sociale des fistuleuses et

autres malades « victimes » des conséquences du mariage précoce par l’hôpital : .....................

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FICHE 2

DONNEES AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTE DE REFERENCE DE CERCLE

Région de : Date enquête :

Centre de Santé de référence de cercle de: Nom enquêteur :

Noms, prénoms et fonctions du répondant:

1. Quels sont au cours des 5 dernières années les cas suivants enregistrés dans votre centre
de santé de référence de cercle?
2006 (1) 2005 2004 2003 2002

Fistules
obstétriques

Césariennes

Mortalité
infantile

Mortalité
maternelle

Autres
(précisez)

2. Classez par ordre de fréquence de ces cas, les aires de santé de provenance de ces
filles/femmes:
Aires de santé à fréquences Aires de santé à fréquences Aires de santé à fréquences
« élevées » « moyennes » « faibles »

3. Dispositif et modalités de prise en charge médicale et ou psycho sociale des fistuleuses et

autres malades « victimes » des conséquences du mariage précoce par le Centre de santé de
référence: ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….

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FICHE 3

DONNEES AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTE COMMUNAUTAIRES

Région de : Date enquête :

Cercle de : Nom enquêteur :

Centre de Santé Communautaire de: Noms et fonctions du répondant:

3. Quels sont au cours des 5 dernières années les cas suivants enregistrés dans votre centre
de santé ?

2006 (1) 2005 2004 2003 2002

Fistules
obstétriques

Césariennes

Mortalité
infantile

Mortalité
maternelle

Autres
(précisez)

2. Dispositif et modalités de prise en charge médicale et ou psycho sociale des fistuleuses et

autres malades « victimes » des conséquences du mariage précoce par le CSCOM :

…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………...............................

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Guide d’entretien 1

REPRESENTANTS DES ONG/ASSOCIATIONS, ORGANISMES DES NATIONS

UNIES ET STRUCTURES JURIDIQUES : CAFO (Mopti et Gao), FNUAP (Bamako,
Mopti, Gao), GTZ (Bamako, Mopti, Gao), MSF (Gao), SMARA (Gao), ACF (Gao), LVA
(Gao), MDM (Mopti, Gao) CARE (Mopti), DELTA SURVIE (Mopti), Service Juridique
(Mopti, Gao), Comité National pour les Pratiques Néfastes (Bamako, Mopti ? Gao ?) Au
MPFFE, Iamaneh Suisse (Bamako)

Région de : Date enquête :

Cercle de : Nom enquêteur :

Communes couvertes:
…….……………………………………………………………………………………………

Nom de l’organisme : Nom et fonctions du répondant:

1. A votre avis quelles sont les différentes formes de violences faites aux femmes dans la
zone :
…………………………………………………………………………………………………

2. Activités menées en matière de lutte contre le mariage /grossesse précoce dans la région :
…………………………………………………………………………………………………

3. Autres activités menées par l’organisme en matière de lutte contre les violences faites aux
femmes:
…………………………………………………………………………………………………

4. Quels sont les principales causes du mariage précoce dans la région ?

…………………………………………………………………………………………………

5. Quelles sont les tendances d’évolution de la pratique du mariage précoce et quels sont les
facteurs déterminant de cette (non) évolution ?
…………………………………………………………………………………………………

6. Que faut-il pour prévenir ou limiter la pratique du mariage précoce dans la région?
…………………………………………………………………………………………………

7. Que faut-il pour limiter les risques liés au mariage précoce ?

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Guide d’entretien 2

FOCUS FEMMES FISTULEUSES

Région de : Date enquête :

Cercle de : Nom enquêteur :

Identification du groupe:

1. Sur l’âge de mariage des filles dans la zone selon les groupes ethniques et les différentes
catégories sociales:
…………………………………………………………………………………………………

2. Raisons de la précocité du mariage dans la zone selon les groupes ethniques et les
différentes catégories sociales:
…………………………………………………………………………………………………

3. Rôles et responsabilités des principaux acteurs dans le processus de décision du mariage et

conséquences sur le mariage précoce?
…………………………………………………………………………………………………

4. Conséquences du mariage précoce sur la santé de la reproduction:

…………………………………………………………………………………………………

5. Modalités de prise en charge médicale et ou psycho sociale de la malade par la famille :

…………………………………………………………………………………………………

6. Modalités de prise en charge médicale et ou psycho sociale de la malade par les centres de
santé et les hôpitaux:
…………………………………………………………………………………………………

7. Recommandations pour une prévention du mariage précoce dans la zone :

…………………………………………………………………………………………………
8. Recommandations pour une amélioration de la prise en charge en charge familiale de la
malade :
………………………………………………………………………………………………

9. Recommandations pour une amélioration de la prise en charge par les centres de santé et les
hôpitaux :

……………………………………………………………………………………………
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QUESTIONNAIRE 1: RECENSEMENT DES FEMMES ET FILLES DE 9 ANS ET PLUS

Date : …../ / 2007 FICHE N° ___ ___

1. Identification de la répondante
Région de : Mode de vie dominant: sédentaire /___/ nomade /___/

Cercle de : Nom enquêteur :

Commune de : Aire de santé de :

Village/fraction de : Nom et prénom du chef de famille:

2. Recensement des femmes

N° Nom et Ethnie Nivea Age Statu Nbre Lien Statut Si Genre Type de Nbre Nbre Nbre Difficultés
prénom (2) u (4) t Parenté réponse de mariage enfants enfant enfant
Instruc matri année avec du 2, rang mariage (11) vivants DCD DCD en à
(1)
maria conjoin de couche
tion. moni conjoin (10) (12) (13) l’accouche.
al (5) ge. t (7) t (8) mariage (14)
(3) (9) ment (15)
(6)

(1) Il s’agit : Il s’agit des jeunes filles de 9 ans et plus et des femmes mariées de la famille.

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(2) code « ethnies »: 1= Peul ; 2 = Sonrhaï ; 3= Tamashek ; 4 =Dogon ; 5 =Bambara ; 6=Bozo ; 7=Arabe ; 66= Autres

(3) Code « niveau d’instruction » : 1= aucune ; 2= 1° cycle fondamental ; 3= second cycle fondamental ; 4=secondaire ; 5=supérieur ; 66=autres

(4) Il s’agit de l’âge révolu de la jeune femme ;

(5) Code « statut matrimonial » : 1=célibataire ; 2=divorcée ; 3=veuve ; 4= mariée ; 98=autre statut

(6) Si réponse 2, 3 ou 4, préciser le nombre d’années de mariage à partir du premier lien contracté ;

(7) Code « lien de parenté avec le conjoint » : 1=de la même famille que l’époux ; 2= de deux familles différentes ; 66= autres

(8) Code « statut de l’époux » : 1=monogame ; 2=polygame

(9) Code « rang de mariage » : 1=première épouse ; 2= seconde épouse ; 3=troisième épouse ; 4= quatrième épouse ; etc.….

(10) Code « genre de mariage » : 1=choix des parents ; 2= choix de la fille ; 66= autres

(11) Code « type de mariage » : 1=promesse des parents ; 2=demande de la famille du conjoint ; 3=choix individuel ; 66=autres

(12) Il s’agit de précisez le nombre d’enfants de la femme qui sont actuellement vivants

(13) Il s’agit de précisez le nombre d’enfants décédés de la jeune femme,

(14) Il s’agit de précisez le nombre d’enfants décédés à la naissance ;

(15) Code « difficultés à l’accouchement » : 0= aucune 1=fistule ; 2=césarienne ; 3=décès enfant à la naissance ; 66=autres ; plusieurs réponses sont possibles

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QUESTIONNAIRE 2 : AUX MERES AYANT MARIES LEUR FILLE
Date : …../ / 2007 FICHE N° ___ ___

1. Identification de la répondante

Région de : Date enquête :

Cercle de : Nom enquêteur :
Commune de : Aire de santé de :
Village/fraction de : Nom et prénom de l’enquêtée:
Mode de vie : sédentaire /___/ nomade /___/
Age : /___ / ans Niveau d’instruction : /___/ Ethnie : /___/

2. Connaissance et attitudes liées au mariage précoce

N° QUESTIONS CODES

- moins de 14 ans …………………. 1

1 A partir de quel âge la jeune fille peut elle - entre 14 et 17 ans ………………...2
être mariée ? - à partir de 18 ans………………… 3
- ne sait pas ……………………… 98
- la constitution physique ………….1
En dehors de l’âge, à quels autres signes Précisez ?.............................................
reconnaît-on qu’une jeune fille à l’âge ...........................................................
d’être mariée ? - les signes de puberté……………..2
2
Précisez ?.............................................
.............................................................
- autres (précisez)
……………….................................99
-Non, jamais ………………...…….1
Arrivent ils que certains parents dans le -Oui, quelques fois… .……………2
3 village/fraction marient leur fille avant -Oui, très souvent………… ..……..3
l’âge? -Ne sait pas ………..……………. 98

- Pour mieux éduquer la fille ……..1

- Pour éviter les grossesses illégitimes
de la fille………………..2
-Pour perpétuer la lignée familiale....3
-Pour réduire les charges de la famille
de la fille……………………………4
4 Si oui, quelles sont les raisons de ces -Pour s’assurer de la virginité de la
mariages précoces ? fille………………………………....6
-Pour respecter les préceptes de la
religion…………………………… 7
-Pour honorer le rang social de la
famille ……………………………..8

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-Autres (précisez) …….................. 99

-La mère seule …………………….1

Qui décide le plus souvent du mariage de -La mère et les autres femmes de la
la jeune fille dans votre famille? famille…………………………….2
-Le père seul …………………….3
5
-Le père et les autres hommes de la
famille……………………………...4
-Les pères et les mères ensemble…..5
-Autres (précisez) ….....................99
-Moins de 15 ans…………………...1
-15 ans …………………....………. 2
Quel est l’âge officiel de mariage des -Entre 15 et 18 ans…………….... …3
6 filles au Mali? -Plus de 18 ans ………...…………. 4
-Ne sait pas …………..…………..98
-Autres (précisez) …...……………99
-Aucune conséquence
particulière……………………..….1
Quelles peuvent être les conséquences des - Difficultés d’accouchement ..…. 2
7 mariages précoces? Précisez : .…………………………...
- Risque de mortalité infantile …... 3
- Risque de mortalité maternelle.…4
- Autres (précisez) ……….………99
-Education des filles……………….1
-Application de la loi……………...2
Quelles recommandations faites-vous -Espacement des naissances……... 3
pour prévenir les mariages précoces dans -Relecture du code de mariage……4
8 votre village/fraction ? -Sensibilisation des parents………5
-Implication des autorités
communales………………………6
-Ne sait pas ……………………….98
-Autres (précisez) …………..……99
Fin Merci d’avoir pris de votre temps pour répondre à ces questions.

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QUESTIONNAIRE 3 : LEADERS COMMUNAUTAIRES ET COMMUNAUX

Date : …../ / 2007 FICHE N° ___ ___

1. Identification du répondant

Région de : Date enquête :

Cercle de : Nom enquêteur :
Commune de : Aire de santé de :
Nom, prénom et fonctions de l’enquêté:
2. Connaissance et attitudes liées aux conséquences du mariage/grossesse précoce

N° QUESTIONS CODES

-Moins de 14 ans …………………. 1

1 A quel âge les jeunes filles doivent elles être mariées -Entre 14 et 17 ans ………………...2
dans votre zone ? -A partir de 18 ans………………… 3
-Ne sait pas ……………………… 98
-La constitution physique ………….1
En dehors de l’âge à quels autres signes reconnaît-on Précisez ?............................................
2 l’âge de mariage de la jeune fille ? -Les signes de puberté……………2
Précisez ?.............................................
-Autres (précisez……………….....99
Arrivent ils que certains parents marient leur fille -Non, jamais ………………………1
avant l’âge dans votre zone ? -Oui, quelques fois……………….2
3
-Oui, très souvent…………………3
-Ne sait pas ……………………..98
-Pour mieux éduquer la fille ……….1
-Pour éviter les grossesses illégitimes
de la fille…………………..………..2
-Pour perpétuer la lignée familiale....3
-Pour réduire les charges de la famille
de la fille …………………..............5
Si oui quelles sont les raisons de ces mariages -Pour s’assurer de la virginité de la
4 précoces ? fille…………………………………6
-Pour respecter les préceptes de la
religion …………………………….7
-Pour honorer le rang social de la
famille ……………………………..8
-Autres (précisez)
………………................................ 99
-La mère seule ……………………1
5 Qui décide le plus souvent du mariage de la jeune -La mère et les autres femmes de la
fille dans votre zone? famille ……………………………..2

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-Le père seul ……………………….3
-Le père et les autres hommes de la
famille……………………………...4
-Les pères et les mères ensemble….5
- autres (précisez)
……………….................................99
-Moins de 15ans………………...…1
- 15 ans …………………………… 2
-Entre 15 et 18 ans……….…….... ..3
6 Quel est l’âge officiel de mariage des filles au Mali? -Plus de 18 ans …………………… 4
-Ne sait pas ……………………….98
-Autres (précisez) ……………….99
-Aucune conséquence particulière…1
-Difficultés d’accouchement ..….. 2
Précisez : ……………………………
7 Quelles sont les conséquences des mariages -Risque de mortalité infantile……... 3
précoces? -Risque de mortalité maternelle……4
-Autres (précisez)
………………..…………………..99
-Education des filles……… .………1
-Application de la loi………..….…..2
-Espacement des naissances…...….. 3
Quelles recommandations faites-vous pour prévenir -Relecture du code de mariage… .…4
les mariages précoces dans votre aire de santé ? -Sensibilisation des parents………...5
8
-Implication des autorités
communales………………………..6
-Ne sait pas …………………….…98
-Autres (précisez)
…………………………………….99
Fin Merci d’avoir pris de votre temps pour répondre à ces questions.

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QUESTIONNAIRE 5 : CAP du personnel de santé (matrones et sage femmes) sur les
conséquences du mariage précoce

Date : …../ / 2007 FICHE N° ___ ___

I. Identification de la répondante
Région de : Date enquête :
Cercle de : Nom enquêteur :
Commune de : Aire de santé de :
Nom, prénom et fonction de l’enquêtée:

II Connaissance des conséquences liées au mariage/grossesse précoce

N° QUESTIONS CODES

-Entre 10 et 14 ans ……………….. 1

1 A quel âge les jeunes filles sont elles -Entre 14 et 18 ans ………………...2
généralement mariées dans votre aire de -Plus de 18 ans……………………. 3
santé ? -Ne sait pas ……………………… 98
-Moins de 10 ans …………………. 1
A quel âge peut-on parler de -Entre 10 et 14 ans………………... 2
2
mariage/grossesse précoce ? -Entre 15 et 18 ans ……………….. 3
-Ne sait pas……………………... 98
Les mariages/grossesse précoces sont ils Oui ……….……………………...…1
fréquents dans votre aire de santé ? Non ……… ………………………..2
3
NSP…………………………….....98
Quelles sont dans votre aire de santé les -Aucune conséquence particulière…1
conséquences des mariages/grossesses -Fistule obstétricale………………. 2
4 précoces? -Risque de mortalité infantile……... 3
-Risque de mortalité maternelle……4
-Autres (précisez) ……..…………99
-Moins de 15 ans………….……….1
- 15 ans ………………..………….. 2
Quel est l’âge officiel de mariage au Mali -Entre 15 et 18 ans…..………….... 3
5 pour les filles ? -Plus de 18 ans …………………… 4
-Ne sait pas …….…………………98
-Autres (précisez) …….………….99
-Education des filles .………………1
Quelles recommandations faites-vous -Application de la loi……………..2
pour prévenir les mariages/grossesse -Espacement des naissances ..…….. 3
précoces dans votre aire de santé ? -Relecture du code de mariage…..…4
6
-Sensibilisation des parents………...5
- Implication des autorités
communales ……………………….6
-Ne sait pas ………………………98

Fankou Simo Tagne Freddy

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reproduction
-Autres (précisez)
……………………………………99

III. Connaissance Attitudes et Pratiques liées à la césarienne

N° QUESTIONS CODES

Quel est le niveau de fréquence des cas -Très fréquent…… ……………….. 1

7 nécessitant la césarienne dans votre aire -Moyennement fréquent…………..2
de santé ? - Plutôt rare ……………………….. 3
-Sans opinion…………………… 98
Quelle est la tendance d’évolution des cas -En augmentation ……………… .. .1
de césarienne dans votre aire de santé au -En baisse……………………........ 2
8 cours des 5 dernières années ? -En stagnation … ………………… 3
-Ne sait pas…………………....... 98
Donnez les raisons 1. …………………………………….
9 2. ……………………………………
Quelles sont les causes principales des 1. …………………………………….
10
césariennes dans votre aire de santé ? 2. …………………………………....
Quelles sont les dispositions prévues pour 1……………………………………
11 la prise en charge médicale de la 2.……………………………………
césarienne dans votre aire de santé ?
Quelles sont les contraintes majeures pour 1……………………………………..
12 une prise en charge efficace de la 2……………………………………..
césarienne dans votre zone ?
Quelles recommandations faites-vous 1……………………………………..
pour une amélioration de la prise en 2……………………………………..
13 charge médicale de la césarienne dans 3……………………………………..
votre aire de santé ?

IV. Connaissance Attitudes et Pratiques liées à la fistule obstétricale

N° QUESTIONS CODES

Quel est le niveau de fréquence des -Très fréquent…… ……………….. 1

14 fistules obstétricales dans votre aire de -Moyennement fréquent…………...2
santé ? -Plutôt rare ………………………. 3
-Sans opinion…………………… 98
Quelle est la tendance d’évolution des cas -En augmentation ………………. 1
de fistules obstétricales dans votre aire de -En baisse………………………... 2
15
santé au cours des 5 dernières années ? -En stagnation … ……………….. 3
-Ne sait pas……………………... 98
Donnez les raisons 1……………………………………
16 2……………………………………
Quelles sont les causes principales des 1. …………………………………….
17 fistules obstétricales dans votre aire de 2……………………………………..
santé ?

Fankou Simo Tagne Freddy

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reproduction
Quelles sont les dispositions prévues pour 1……………………………………..
18 la prise en charge médicale de la fistule 2……………………….....................
obstétricale dans votre aire de santé ?
Quelles sont les contraintes majeures à 1. ……………………………………
19 une prise en charge efficace de la fistule 2. ……………………………………
obstétricale dans votre zone ?
Quelles recommandations faites-vous une 1. ……………………………………
amélioration de la prise en charge 2. ……………………………………
20
médicale de la fistule obstétricale dans
votre aire de santé ?

V. Connaissance, Attitudes et Pratiques liées à la mortalité maternelle et

infantile

N° QUESTIONS CODES

Quel est le niveau de fréquence de la - très fréquent…… ……………….. 1

mortalité maternelle et infantile dans
21 votre aire de santé ? - moyennement fréquent…………...2
- plutôt rare ………………………. 3
- sans opinion…………………… 98

- en augmentation ………………. 1
Quelle est la tendance d’évolution de ces - en baisse………………………... 2
22 cas de mortalité au cours des 5 dernières
années ? - en stagnation … ……………….. 3
- ne sait pas……………………... 98

1……………………………………
23 Donnez les raisons
2. ……………………………………

Quelles sont les causes principales de 1. ……………………………………

24 mortalité maternelle et infantile dans
votre aire de santé ? 2.……………………………………

Quelles sont les dispositions prévues pour 1. ……………………………………

la prévention de cette mortalité dans votre
25 aire de santé ? 2. ……………………………………

Quelles sont les contraintes majeures à la 1. ……………………………………

26 mise en œuvre de ces dispositions dans
votre aire de santé ? 2. ……………………………………

Fankou Simo Tagne Freddy

 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la
reproduction
Quelles recommandations faites-vous une 1. ……………………………………
amélioration de ces dispositions dans
27 votre aire de santé ? 2. ……………………………………
3. ……………………………………

Fin Merci d’avoir pris de votre temps pour répondre à ces questions.

Fankou Simo Tagne Freddy

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Tableau 1 : Résultats de la discussion du groupe les Leaders communautaires pour l’atelier de DOUNDE dans le cercle de BANKASS

Thème 1 : Citez les principales raisons et les facteurs contribuant à la pratique des mariages précoces

Raisons qui poussent les parents à marier leur Raisons qui poussent les filles à se marier avant l’âge Raisons qui poussent les parents à ne pas Raisons qui poussent les filles à ne
fille avant l’âge marier leur fille avant l’âge pas se marier avant l’âge

- Le poids des traditions et coutumes à travers - Le Respect de l’autorité parentale - Les parents instruits (lettrés) qui - Connaissent mieux les
les promesses de mariage de la jeune fille - Le manque d’instruction (ignorance) de la fille connaissent mieux les conséquences des conséquences négatives du
depuis sa naissance - La méconnaissance des droits et de la législation par mariages précoces mariage précoce pour celles qui
- La peur des conséquences de l’exode rural des les filles - Eviter le déshonneur de la famille pour les ont voyagé.
jeunes filles qui favorise leur grossesse précoce - La méconnaissance des conséquences des mariages filles trop jeunes qui ne sauraient pas faire
du fait qu’elles se trouvent éloignées de la précoces par les filles face aux obligations du ménage,
surveillance parentale - La pauvreté de la famille notamment les travaux domestiques.
- La peur en général des grossesses illégitimes
qui déshonorent la famille
- L’ignorance ou le manque d’instruction des
parents
- La pauvreté des parents

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Thème 2 : Evaluation des stratégies et ou actions de lutte contre les mariages précoces

A qui s’adresser pour éviter les mariages précoces Quels services ou ONG donnent des Quelles sont les méthodes qu’ils utilisent Pensez-vous que l’intervention de ces ONG et ou
(par ordre de préférence) conseils sur les inconvénients des services soit suffisante pour mettre fin aux mariages
mariages précoces ? précoces ? (justifiez votre réponse)

- Dans la famille - Les services de santé - La sensibilisation à la radio - NON

 Le chef de famille - La FELASCOM - Le porte à porte mené par les relais - Raisons :
 La mère de famille communautaires  La sensibilisation et l’information véhiculée
- Dans le village sont insuffisantes parce qu’elles ne sont
 Le chef de village faites que périodiquement
 Les conseillers du village  En plus les principaux concernés (jeunes
 Le Kamalen Kuntigi (les responsables des filles) ne sont pas spécifiquement ciblés lors
associations de jeunes dans le village) de ces sensibilisations.
 La Muso kuntigi (les responsables des
associations de femmes dans le village)
- Dans la commune
 Le maire et ses conseillers
 Les leaders des groupements associatifs
 Le Kamalen Kuntigi (les responsables des
associations de jeunes dans la commune)
- Dans le cercle
 Le président du conseil de cercle
 Le préfet
- Dans la région
 Le gouverneur

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 Le président de l’assemblée régionale

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Tableau 2 : Résultat de la discussion du groupe les mères à l’atelier de DOUNDE dans le cercle de BANKASS

Thème 1 : Citez les principales raisons et les facteurs contribuant à la pratique des mariages précoces

Raisons qui poussent les parents à marier leur Raisons qui poussent les filles à se marier avant l’âge Raisons qui poussent les parents à ne pas Raisons qui poussent les filles à ne
fille avant l’âge marier leur fille avant l’âge pas se marier avant l’âge

- L’exode rural qui favorise la grossesse des filles - Les rapports sexuels précoces des jeunes filles qui se - S’assurer que le jeune fille maîtrise toutes - La bonne éducation des jeunes
qui se trouvent éloignées de la surveillance donnent très tôt aux hommes les tâches qu’incombent les charges du filles
parentale mariage - La scolarisation des filles
- La peur des grossesses illégitimes qui - Prévenir les risques liés à une maternité - Le départ des filles pour l’exode
déshonorent la famille que l’organisme n’est pas habilité à rural, ce qui retarde leur date de
supporter mariage

Thème 2 : Evaluation des stratégies et ou actions de lutte contre les mariages précoces

A qui s’adresser pour éviter les mariages Quels services ou ONG donnent des conseils Quelles sont les méthodes qu’ils utilisent Pensez-vous que l’intervention de ces
précoces (par ordre de préférence) sur les inconvénients des mariages précoces ? ONG et ou services soit suffisante pour
mettre fin aux mariages précoces ?
(justifiez votre réponse)

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- Dans la famille - Les CSCOMs - La sensibilisation à la radio - NON

 Le chef de famille - Les ONG - La vidéo projection sur les conséquences Raisons :
 La mère de famille des mariages précoces
- D’autres méthodes comme la
- Dans le village
sensibilisation à travers l’utilisation du
 Le chef de village et ses conseillers
théâtre utile en langue locale sont
 Les associations de la société civile
meilleures
- Dans la commune
 Le maire et ses conseillers
- Dans le cercle
 Le préfet
- Dans la région
 Le gouverneur

Thème 3 : Quelles recommandations faites vous pour éliminer les mariages précoces

- Sensibilisation des parents à travers les prêches dans les mosquées

1.1. A l’endroit des parents

- Informer et sensibiliser les parents sur les mariages précoces à travers les relais communautaires
1.2. A l’endroit des leaders communautaires - La scolarisation des jeunes filles
- Encourager les parents à maintenir les filles à l’école

1. Aux porteurs de devoirs - Ne célébrer les mariages des jeunes filles qu’en présence des parents
1.3. A l’endroit des élus communaux (maire)

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2.1. A l’endroit des filles en âge d’aller à l’école - Sensibilisation des parents en utilisant la stratégie du porte à porte

2.2. A l’endroit des jeunes filles non mariées - Alphabétisation des jeunes filles non scolarisées
- Promotion des CED
- Sensibiliser les mères
- Alphabétisation des mères
2.3. A l’endroit des jeunes femmes mariées

2. Aux porteurs de droits

3.1. A l’endroit l’assemblée (pour le vote des - Sensibiliser et former les députés sur les mariages précoces
lois) - Interdire à travers les textes, la pratique du mariage précoce

3.2. A l’endroit de la justice - Formation et sensibilisation des juges sur les mariages précoces
3. Aux services de l’état et les
- Sanctionner la pratique d’un emprisonnement de 6 mois
partenaires techniques et
3.3. A l’endroit des services socio-sanitaires - Sensibilisation des parents sur les méfaits des mariages précoces à travers les causeries – débats au centre
financiers
- Organiser le théâtre utile sur les mariages précoces
3.4. A l’endroit des ONG et partenaires - Financer la scolarisation des filles
techniques et financiers - Financer les cantines scolaires pour éviter les abandons scolaires

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Tableau 3 : Résultats de la discussion du groupe les filles de 9 à 14 ans de l’atelier de DOUNDE dans le cercle de BANKASS

Thème 1 : Citez les principales raisons et les facteurs contribuant à la pratique des mariages précoces

Raisons qui poussent les parents à marier leur Raisons qui poussent les filles à se Raisons qui poussent les parents à ne pas Raisons qui poussent les filles à ne pas se marier
fille avant l’âge marier avant l’âge marier leur fille avant l’âge avant l’âge

- La peur des grossesses illégitimes qui - La mauvaise éducation - Le niveau d’éducation et de - La peur d’affronter les travaux domestiques
déshonorent la famille - Les promesses faites par les parents compréhension des parents - La peur d’affronter l’accomplissement des
- Le poids de la tradition - Par amour - La peur des complications liées à devoirs conjugaux
- La religion qui recommande de marier la fille - La pauvreté des parents l’accouchement - Pour éviter de « gâcher » sa vie
dès qu’elle voit ses menstrues - La mésentente entre la fille et ses beaux
- Pour éviter la prostitution des filles parents
- Les travaux domestiques trop pénibles
pour la jeune fille

Thème 2 : Evaluation des stratégies et ou actions de lutte contre les mariages précoces

A qui s’adresser pour éviter les mariages Quels services ou ONG donnent des Quelles sont les méthodes qu’ils utilisent Pensez-vous que l’intervention de ces ONG et ou
précoces (par ordre de préférence) conseils sur les inconvénients des services soit suffisante pour mettre fin aux
mariages précoces ? mariages précoces ? (justifiez votre réponse)

- Les imams - L’école - La rédaction sur le thème du mariage - NON

- Les amis des parents - L’ONG Mali Enjeux précoce à l’école - Raisons :

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- Les notables - Projection de film suivi de débats  La pratique persiste

- Les hommes de caste

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Thème 3 : Quelles recommandations faites vous pour éliminer les mariages précoces

1.1. A l’endroit des parents - Sensibilisation et information à travers le théâtre

1. Aux porteurs de devoirs 1.2. A l’endroit des leaders communautaires - NSP

1.3. A l’endroit des élus communaux (maire) - Information et sensibilisation des maires et élus locaux sur les mariages précoces

2.1. A l’endroit des filles en âge d’aller à l’école - Sensibilisation des parents en utilisant la stratégie du porte à porte

2. Aux porteurs de droits 2.2. A l’endroit des jeunes filles non mariées - Scolariser les jeunes filles non scolarisées

- Sensibilisation et information des filles non scolarisées par celles qui sont scolarisées

2.3. A l’endroit des jeunes femmes mariées - Information et sensibilisation

- Initier une loi interdisant le mariage avant l’âge de 18 ans

3.1. A l’endroit l’assemblée (pour le vote des
lois)
3. Aux services de l’état et les - Interdire à travers la loi, la pratique du mariage précoce
partenaires techniques et
3.2. A l’endroit de la justice - Formation et sensibilisation des juges sur les mariages précoces
financiers

- Organiser des réunions de sensibilisation des parents sur les méfaits des mariages précoces à travers les
causeries – débats
3.3. A l’endroit des services socio-sanitaires

- Organiser le théâtre utile sur les mariages précoces

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- Financer la scolarisation des filles

3.4. A l’endroit des ONG et partenaires
techniques et financiers

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FICHE SIGNALETIQUE

Nom : FANKOU SIMO TAGNE

Prénom : Freddy
Pays d’origine : CAMEROUN
Année de soutenance : 2009
Ville de soutenance : Bamako
Titre : Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de reproduction
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie
Secteur d’intérêt : Santé publique

RESUME :

Notre étude était rétrospective et s’est déroulée du 24 Octobre au 03 Novembre 2007. Il s’agissait d’une étude quantitative et
qualitative, portant sur la pratique des mariages précoces dans la région de Mopti. Elle visait comme objectif, d’évaluer la fréquence
des mariages précoces et de décrire leurs conséquences sur la santé de la reproduction. Cette pratique dans la région de Mopti était
estimée à 75%, avec des niveaux de prévalence différents dans les deux cercles (80% à Mopti et 65% à Bankass). Toutes les ethnies
de la région étaient concernées. Parmi les causes de cette pratique, la principale était l’éviction des grossesses illégitimes dans 44,1%
des cas. Les principaux facteurs déterminants du mariage précoce étaient l’appartenance ethnique, le mode de vie, la stratégie
matrimoniale et l’endogamie. Les conséquences sur la santé de reproduction selon le personnel de santé étaient les fistules

Fankou Simo Tagne Freddy

 Pratique des mariages précoces dans la région de Mopti et impact sur la santé de la reproduction

obstétricales et les mortalités maternelle et infantile (27,3% des cas chacune). Cette pratique reste fréquente malgré ses conséquences
sur la SR. L’une des solutions pour endiguer cette pratique serait de scolariser et maintenir les filles à l’école jusqu’à l’âge de 18ans.

Mots clés : Mariage précoce, Santé de reproduction, Mopti.

Fankou Simo Tagne Freddy