L’épreuve comprend 16 activités coutumières de la vie quotidienne à réaliser avec les objets
suivants qui sont fournis au patient :
Lui présenter chaque objet un à un en lui demandant de réaliser un ordre avec des objets.
1. Boire à la tasse + Une tasse : en montrant la tasse au sujet demandez-lui « montrez-moi comment
on boit à la tasse »
2. Se moucher + un mouchoir papier : en montrant le mouchoir au sujet demandez-lui « montrez-
moi comment on se mouche»
3. Se peigner + un peigne : en montrant un peigne au sujet demandez-lui « montrez-moi comment
on se peigne»
4. Se limer les ongles + une lime à ongles : en montrant la lime à ongles, au sujet demandez-lui
« montrez-moi comment on se lime les ongles »
Toutes les autres activités sont explorées de la même façon, par une mise en situation.
5. Se raser + un rasoir
6. Manger à la cuillère + une cuillère avec quelque chose à manger dedans
7. Ouvrir et fermer un robinet + un robinet
8. Allumer et éteindre une lumière + un commutateur de lumière
9. Mettre et enlever une veste avec boutons + une veste à boutons
10. Mettre et enlever des pantoufles + des pantoufles
11 Se brosser les dents + une brosse à dents
12. Téléphoner + un téléphone
13. Signer son nom + un papier et un crayon
14. Ouvrir une porte fermée à clé + une serrure et une clé
15. Lire l’heure + une horloge
16. Se lever, faire quelques pas et se rasseoir + une chaise
Physical Performance Test
Consignes de passation:
Administrer le test avec les consignes suivantes: Les sujets auront jusqu’à deux chances de réussir le
test. Des objets sont acceptés pour les tâches de 6-9.
1. Demander au sujet : quand je vous donnerai l’ordre « allez-y, écrivez une phrase : « les
baleines vivent dans l’océan bleu ». Le temps doit être chronométré à partir du moment où
vous avez donné l’ordre « allez-y » jusqu’à la fin de la phrase quand le sujet lève son stylo.
Tous les mots doivent être présents et lisibles.
2. Cinq gros haricots secs sont mis dans un bol placé à 5 cm du bord du bureau en face du
sujet. Une tasse de café vide est placée à côté de la main non dominante du sujet, une
petite cuillère est placée près de sa main dominante. A la commande « allez-y » demander
au sujet de prendre avec la cuillère un haricot à la fois, puis de les mettre dans la tasse de
café ; jusqu’à ce que le dernier tombe dans la tasse.
3. Placez sur une table en face du sujet, un livre de référence médical ou un livre lourd.
Demandez au patient, à la commande « allez-y » de prendre ce livre et de le mettre sur une
étagère à hauteur d’épaule. Le temps chronométré commence quand le sujet a reçu l’ordre
jusqu’à ce que le livre soit en place.
4. Si le sujet a une jaquette de type cardigan ou sweater; demandez-lui de l’enlever ; si non
donnez au sujet une blouse. Demandez au sujet à la commande « allez-y » de mettre
l’habit complètement puis de l’enlever. Le temps commence à l’ordre et se termine quand
l’habit est enlevé.
5. Placez une pièce de monnaie à environ 30 cm du pied dominant du patient. Dire au patient
« allez ramasser cette pièce de monnaie, sur le sol et relevez-vous ». Le temps commence
à l’ordre et jusqu’à ce que le patient se tienne debout la pièce à la main.
6. Le sujet doit être dans un couloir ou dans une pièce ouverte, demandez lui de tourner sur
lui-même de 360 degrés. Il faut suivre les indications de la feuille de score pour coter.
7. Amener le sujet à marcher 7,5 m aller et retour. A l’ordre allez-y il faut chronométrer
jusqu’au retour.
8 & 9 : Amener le sujet en bas d’une volée de marches d’escalier (9 à 12 marches) et à
l’ordre « allez-y » demandez lui de monter jusqu’à ce qu’il soit fatigué et désire
s’arrêter. Avant le début de cette épreuve alertez le sujet à la possibilité d’une douleur
dans la poitrine ou d’un essoufflement et dites-lui qu’il pourra bien sûr s’arrêter.
Escortez le sujet dans les escaliers. Le temps commence à l’ordre « allez-y » et s’arrête
quand le sujet touche le haut de la première volée de marches. Comptez le nombre de
pauses. Relevez le nombre de volées complétées (maximum 4). Monter et descendre
est considéré comme une volée complétée.
Physical Performance Test
Feuille de cotation
Temps Cotation Score
1. Écrire une phrase : « Les Secondes ≤ 10 sec =4
baleines vivent dans l’océan 10.5-15 sec =3
bleu ». 15.5 – 20 sec =2
>20 sec =1
incapacité = 0
2. Simuler l’action de manger Secondes ≤ 10 sec =4
10.5-15 sec =3
15.5 – 20 sec =2
>20 sec =1
incapacité = 0
3. Prendre un livre et le replacer, sur Secondes ≤ 2 sec =4
une étagère 2.5- 4 sec =3
Un livre de : 2,5 kg 4.5 – 6 sec =2
Hauteur du lit : 59 cm > 6 sec =1
incapacité = 0
Hauteur de l’étagère : 118 cm
Distances du sol
4. Mettre et enlever une veste Secondes ≤ 10 sec =4
1. Debout 10.5-15 sec =3
2. Utilise un peignoir; une 15.5 – 20 sec =2
>20 sec =1
chemise ou une camisole
incapacité = 0
d’hôpital
5. Ramasser une pièce de Secondes ≤ 2 sec =4
monnaie sur le sol 2.5- 4 sec =3
4.5 – 6 sec =2
> 6 sec =1
incapacité = 0
6. Tourner à 360° Secondes Pas discontinus =0
Pas continus =2
Instable (se tient, vertige) = 0
équilibré =2
7. Marcher 15 mètres. Secondes ≤ 15 sec =4
Départ assis avant instructions 15.5- 20 sec = 3
20.5 – 25 sec = 2
>25 sec =1
incapacité = 0
8. Monter une volée de marche Secondes ≤ 5 sec =4
d’escaliers* 5.5- 10 sec = 3
10.5 – 15 sec = 2
>15 sec =1
incapacité = 0
9. Monter les escaliers* Nombre de volées d’escalier
monter/descendre (maximum 4)
TOTAL SCORE (maximum 36
pour la version 9 items, 28 pour 7
items)
(*arrondir le temps de mesure à
la 0.5 secondes.) Score aux 9 items
(* A ne pas faire pour la version à 7
items)
