Arrêté du ministre de la santé n° 177-06 du 26 hija 1426 (27 janvier 2006)
fixant la nomenclature générale des actes professionnels.
Le ministre de la santé,
Article premier : La nomenclature générale des actes professionnels prévue à l'article 71 de
la loi n° 10-94 susvisée, est fixée à l'annexe jointe au présent arrêté. Cette nomenclature
établit la liste, avec leur cotation, des actes professionnels que peuvent avoir à effectuer les
médecins, et dans la limite de leur compétence, les chirurgiens-dentistes, les médecins
dentistes, les sages-femmes et les paramédicaux, ci-après dénommés praticiens.
Elle s'impose aux praticiens pour déterminer et calculer le prix, des actes et soins médicaux
pratiqués dans le secteur privé.
Première Partie : Dispositions générales
Article premier :Lettres clés et coefficients
Tout acte est désigné par une lettre-clé et un coefficient.
1. Lettre-clé
La lettre-clé est un signe dont la valeur en unité monétaire est établie dans les conditions
prévues par les dispositions législatives et réglementaires relatives à la détermination des
tarifs pour les soins médicaux.
Selon le type de l'acte, les lettres-clés à utiliser sont les suivantes :
C : Consultation au cabinet par le médecin généraliste, le chirurgien-dentiste, médecin
dentiste ou la sage-femme.
Cs : Consultation au cabinet par le médecin spécialiste ou reconnu qualifié.
V : Visite au domicile du malade par le médecin généraliste, le chirurgien-dentiste, le
médecin
dentiste ou la sage-femme.
Vs : Visite au domicile du malade par le médecin spécialiste ou reconnu qualifié.
Z : Actes utilisant les radiations ionisantes pratiqués par le médecin ou le chirurgien-dentiste.
D : Actes pratiqués par le médecin dentiste ou le chirurgien-dentiste.
2. Coefficient.
Le coefficient est un nombre indiquant la valeur relative de chaque acte professionnel.
Article 2 :Remboursement d'un acte
Le praticien ou le paramédical doit indiquer sur la feuille de soins non pas la nature de l'acte
pratiqué, mais simplement sa notation, comportant la lettre clé prévue à l'article précédent,
selon le type de l'acte et la qualité de celui qui l'exécute et immédiatement après, le
coefficient fixé par la nomenclature.
Article 3 :Remboursement par assimilation
Si un acte ne figure pas à la Nomenclature, il peut être assimilé à un acte de même
importance
portée sur la Nomenclature et, en conséquence, affectée du même coefficient que cet acte.
Dans ce cas, le praticien doit mentionner sur la feuille de soins "actes assimilable" (K20 par
exemple).
Les actes HN ne sont pris en charge que si leur assimilation est validée par le ministre de la
santé sur proposition de la commission nationale de nomenclature instituée à cet effet. Cette
commission tient ses travaux à la direction des hôpitaux et des soins ambulatoires qui en
assure le secrétariat.
La commission nationale de nomenclature est composée de représentants des praticiens
des deux secteurs public et privé, des représentants des organismes gestionnaires et du
représentant de l'agence nationale de l'assurance maladie. Ces membres sont désignés, sur
proposition de leurs organismes respectifs, par décision du ministre de la santé qui nomme
un président parmi eux.
Article 5 : Accord préalable
Sont soumis à la formalité de l'accord préalable, Indépendamment des cas visés dans
d'autres textes réglementaires :
1 - les actes ne figurant pas à la nomenclature et remboursés par assimilation,
2 - les actes ou traitements pour lesquels cette obligation d'accord préalable est indiquée
dans la présente nomenclature.
Lorsque l'acte doit être effectué par un paramédical, la demande d'accord préalable doit être
accompagnée de l'ordonnance médicale qui a prescrit l'acte ou de la copie de cette
ordonnance.
Article 6 : Acte global et actes isolés
A) Acte global.
Les coefficients égaux ou supérieurs à 15 sont fixés à l'acte global, de ce fait ils comportent
en sus de la valeur de l'acte celle :
des soins préopératoires ;
de l'aide opératoire éventuelle ;
En cas d'hospitalisation, des soins post-opératoires pendant la période de 20 jours
qui suit le jour de l'intervention. Cependant, en cas de sortie du malade avant le
20ème jour, si le praticien ayant effectué l'intervention estime pouvoir confier la
poursuite de la surveillance post-opératoire à un autre praticien, ce dernier pourra
percevoir des honoraires ;
en cas d'intervention sans hospitalisation, des soins post-opératoires pendant une
période de dix jours. Cependant, si le praticien ayant effectué l'intervention estime
pouvoir confier la poursuite de la surveillance post-opératoire à un autre praticien, ce
dernier pourra percevoir des honoraires.
Par contre, ces coefficients ne comprennent pas notamment :
les honoraires dus éventuellement au praticien traitant assistant à l'intervention, qu'il
y ait participé ou non ;
les actes de radiologie et les analyses médicales nécessités par l'état du malade ;
les frais de déplacement du médecin, lorsque celui-ci est appelé à se déplacer à
l'occasion des soins consécutifs à l'intervention ;
la fourniture des articles de pansement.
Les honoraires de chaque médecin doivent être notés sur des feuilles de soins
distinctes, notamment ceux du médecin traitant assistant à l'intervention et ceux du
médecin anesthésiste réanimateur.
B) Acte isolé.
Les coefficients inférieurs à 15 ne sont pas fixés à l'acte global et correspondent à des actes
isolés. De ce fait, les actes (pansements, par exemple) consécutifs à des interventions d'un
coefficient inférieur à 15 sont cotés à part.
Le médecin ne doit noter une consultation ou une visite que lorsque les séances de soins
consécutives à l'intervention s'accompagnent d'un examen du malade.
Lorsqu'il s'agit d'actes multiples effectués au cours de la même séance, les soins consécutifs
sont honorés à part, même si le coefficient total correspondant à l'ensemble des actes
dépasse 15, à la condition que le coefficient isolé de chacun des actes soit au plus égal à 14.
Article 9 : Actes multiples au cours de la même séance
A) Actes effectués dans la même séance qu'une consultation.
Les honoraires de la consultation et de la visite ne se cumulent pas avec ceux d'autres actes
exécutés au cours de la même séance.
Seul l'acte dont les honoraires sont les plus élevés est noté sur la feuille de soins.
Article 13 : Contenu de la consultation, de la visite
La consultation ou la visite comporte généralement un interrogatoire du malade, un examen
clinique, s'il y a lieu, une prescription thérapeutique.
Traitement globale
Concerne les obturations dentaires définitives
Le coefficient est forfaitaire quel que soit le nombre de séance nécessaires à l’exécution de
l’acte.
