République du Sénégal

Programme National de Lutte contre la Tuberculose

Un Peuple - Un But - Une Foi

PLAN STRATEGIQUE DE LUTTE

CONTRE LA TUBERCULOSE AU SENEGAL

PERIODE 2013 - 2017

Sommaire
Liste des Sigles et Acronymes
Avant Propos
Résume d’orientation

Chapitre I : Analyse de la situation

1.1 Contexte et justification
1.2 Présentation générale du pays
1.3 Organisation du programme national de lutte contre la Tuberculose

Chapitre II : Epidémiologie de la tuberculose et bilan de la mise en œuvre

2.1 Analyse des tendances épidémiologiques
2.2 Bilan de la mise en œuvre 2006-2012

Chapitre III : Plan stratégique 2013-2017

3.1 Vision et Missions
3.2 Principes directeurs
3.3 But et Objectifs
3.4 Orientations stratégiques

Chapitre IV : Administration et gestion du Plan

4.1 Cadre institutionnel
4.2 Principes de Gestion
4.3 Mécanisme de coordination au Plan administratif
4.4 Mécanisme de suivi
4.5 Mécanisme d’évaluation

Chapitre V : Budget du Plan stratégique

5.1 Analyse du Budget
5.2 Sources de Financement

Chapitre VI : Financement du Plan stratégique

6.1 Financements disponibles
6.2 Financements à rechercher
6.3 Mesures d’accompagnement

ANNEXES
1. Budget détaillé des activités
2. Cadre de performance du plan stratégique
3. Cadre triennal du Plan stratégique et plan de mise en œuvre
4. Liste des personnes ayant participé à l’élaboration du plan stratégique
5. Bibliographie
SIGLES ET ACRONYMES
ANRS Agence nationale de recherche sur le SIDA (France)
APSR Approche pratique de Santé respiratoire
ARV Antirétroviraux
BAAR Bacilles acido-alcoolo-résistants
CCM Mécanisme de coordination pays
CD4 Cellule lymphocyte (cluster de différenciation 4)
CLIN Cellule de lutte contre l’infection nosocomiale
CPRS Centre de promotion et de réinsertion sociale
CUR Centre universitaire régional
CDT Centre de diagnostic et de traitement
DLSI Division de lutte contre le SIDA et les IST
DOTS Directly Observed Treatment Short Course
DLM Direction de la lutte contre la maladie
DPL Direction de la Pharmacie et des Laboratoires
DPM Direction de la Pharmacie et du Médicament
DSISS Division des statistiques et de l’information sanitaire et sociale
ECD Equipe cadre de district
ECR Equipe cadre de région
EPS Etablissement public de santé
ESTHER Ensemble pour une Solidarité Hospitalière en Réseau
FHI360 Family Health International 360
FM Fonds mondial
GDF Global drug facility
HALD Hôpital Aristide le Dantec
IDA Association internationale de Développement
IEC/CCC Information éducation communication/Communication pour un changement de comportement
IPD Institut Pasteur de Dakar
IRD Institut de Recherche et Développement
IHS Institut d’hygiène sociale
INH Isoniazide
ISAARV Initiative sénégalaise d’accès aux antirétroviraux
ISED Institut de Santé et Développement
LAT Lutte antituberculeuse
LHL LHL: Landsforeningen for Hyerte und Lungesike
LPA Line Probe Assay
LNCM Laboratoire National de Contrôle des Médicaments
LNR Laboratoire National de Référence des Mycobactéries
MCD Médecin chef de district
MCR Médecin chef de région
MSAS Ministère de la Santé et de l’Action sociale
MSH Management Sciences for Health
MSP Ministère de la Santé et de la Prévention
NC Nouveaux cas
OCB Organisation communautaire de base
OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS Organisation mondiale de la Santé
ONG Organisation non gouvernementale
ONU Organisation des Nations unies
ONUSIDA Organisation des Nations unies pour le SIDA
PAF Program Accelerating Fund
PCR Polymérase Chain réaction
PEC Prise en charge
PNA Pharmacie Nationale d’Approvisionnement
PNT Programme National de lutte contre la Tuberculose
PRA Pharmacie Régionale d’Approvisionnement
PRONALIN Programme national de lutte contre les infections nosocomiales
PVVIH Personne vivant avec le VIH
RH Rifampicine Isoniazide
RHZ Rifampicine Isoniazide Pyrazinamide
RHZE Rifampicine Isoniazide Pyrazinamide Ethambutol
RSS Renforcement du système de santé
SIDA Syndrome d’immunodéficience acquise
SNIS Service national de l’Information sanitaire
TAR Traitement anti rétroviral
TB Tuberculose
TB/VIH Association Tuberculose – VIH
TB-MDR / Tuberculose à bacilles multirésistants
TB-MR
TDO Traitement directement observé
TEP Tuberculose extrapulmonaire
TPI Traitement préventif à l’Isoniazide
TPM- Tuberculose pulmonaire à microscopie négative
TPM+ Tuberculose pulmonaire à microscopie positive
UDT Unité de traitement
USAID United States Agency for International Development
USPDQI United States Pharmacopeia Drug Quality and Information
VIH Virus de l’Immunodéficience humaine
Z Pyrazinamide
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

AVANT-PROPOS

L
a lutte contre la tuberculose est une des priorités du ministère de la santé et son érection en programme
national vise une gestion optimale afin de contribuer plus efficacement à la réduction de la morbidité et
de la mortalité liées à la tuberculose.

Le Plan Stratégique de la tuberculose 2006-2012 avait comme ambition de booster les performances du
dépistage des cas de tuberculose avec un accent pour les cas pédiatriques, d’accroitre les taux de succès
du traitement, d’améliorer les résultats de la prise en charge de la coïnfection TB/VIH, de mettre en œuvre
une prise en charge de la tuberculose multi résistante et de soutenir les actions par une mobilisation de la
réponse communautaire devant le problème de la tuberculose.

Devant l’ampleur et la gravité de la tuberculose comme problème de santé publique, le Sénégal a bénéficié
d’un appui de ses partenaires tels que l’OMS, l’USAID/FHI et le Fonds Mondial. Ces différents appuis ont
permis au PNT d’intensifier la lutte contre la tuberculose dans le pays et de s’attaquer aux nouveaux défis de
la coïnfection, de la tuberculose multirésistante et de la TB dans les groupes vulnérables.

La Troisième revue externe du programme national de lutte organisée en collaboration avec les partenaires
sur financement du Fonds Mondial, a permis d’évaluer les performances et les faiblesses du PNT ces 5
dernières années.

Des intrants permettant le diagnostic microscopique de la tuberculose pulmonaire contagieuse et des

médicaments nécessaires au traitement de tous les patients tuberculeux sont disponibles sur l’ensemble du
territoire. Le traitement est gratuit avec une prescription de schémas courts et l’utilisation de médicaments
combinés depuis 2007 qui facilitent l’observance.

La collaboration TB/VIH progresse avec une augmentation des tests de dépistage du VIH chez les malades
tuberculeux ainsi que la couverture en ARV et en cotrimoxazole des patients coinfectés.
Le dispositif de prise en charge de la tuberculose multirésistante est mis en place depuis juillet 2010 et une
introduction des outils de haute portée diagnostic dans le laboratoire national de référence.

Les interventions communautaires sur la TB ont démarré avec une implication et une responsabilisation
des organisations de base dans la lutte antituberculeuse et des perspectives nettes de mise à l’échelle sur
l’ensemble du territoire national se dessinent.

Ce plan stratégique 2013- 2017 s’inscrit dans la continuité du précédent et a pour but de contribuer à la
réduction de la charge de la tuberculose au Sénégal d’ici 2015 conformément aux Objectifs du Millénaire
(OMD 6 Cible 8) et aux cibles du partenariat Halte à la tuberculose.

Les interventions porteront, principalement, sur les orientations stratégiques déclinées lors de la revue
externe. Elles seront axées sur la poursuite d’une stratégie DOTS de qualité, le renforcement des interventions
communautaires et la prise en charge des grands défis (TB/VIH, TBMR, TB de l’enfant et le contrôle de
l’infection). Durant cette période, l’implication des prestataires du privé sera accentuée et des stratégies
de communication porteuses d’impact seront menées.

L’atteinte des objectifs de ce plan stratégique nécessitera une importante mobilisation de ressources et un
plaidoyer fort sera mené auprès de tous les partenaires du secteur santé et en dehors.

7
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

RESUME D’ORIENTATION
Le fardeau que représente la tuberculose à l’échelle mondiale reste énorme. En 2011, on estimait à 8,7 millions
le nombre de nouveaux cas de tuberculose dont 13 % coinfectés par le VIH. Au total, 1,4 million de décès ont
été enregistrés. La tuberculose figure parmi les trois principales causes de décès pour les personnes âgées
de 15 à 44 ans.

La lutte contre la tuberculose dans le monde a montré ces dernières années des avancées significatives. Le
nombre de nouveaux cas de tuberculose est en diminution depuis plusieurs années. Le taux de mortalité par
tuberculose a diminué de 41 % depuis 1990 et le monde est en voie d’atteindre la cible mondiale consistant à
réduire ce taux de 50 % d’ici 2015.

S’appuyant sur la mise en place de soins de qualité avec la généralisation de la stratégie DOTS entre 1995
et 2005, l’OMS a mis en place depuis 2006 la stratégie halte à la tuberculose qui a permis d’élargir l’accès
aux soins et prendre en compte les défis dus au VIH et aux formes multirésistantes de tuberculose tout en
engageant les prestataires de soins et les communautés dans la lutte contre cette maladie.

Entre 1995 et 2011, 51 millions de personnes ont été traitées avec succès dans les pays ayant adopté la stratégie
de l’OMS, ce qui a permis de sauver 20 millions de vies. Des progrès considérables ont été réalisés dans la
mise en œuvre des activités conjointes contre la tuberculose et le VIH. Dans la région africaine où se trouve
près de 80% des 1,1 million de tuberculeux coinfectés par le VIH, près de 70 % des malades tuberculeux ont
réalisé un dépistage du VIH en 2011.

À l’échelle mondiale, 48 % des tuberculeux infectés par le VIH en 2011 ont été mis sous traitement antirétroviral
(TAR). Les progrès enregistrés dans la lutte contre la tuberculose multi résistante restent lents, on estime que
seul un cas sur cinq (19 %) est notifié.

Le programme national de lutte contre la tuberculose (PNT), mis en place depuis 1985, est logé depuis la
réforme de 2012 à la Direction de la Lutte contre la Maladie (DLM), elle-même entité de la Direction Générale
de la Santé (DGS) du ministère. Aux niveaux intermédiaire et périphérique, le paquet d’activités est intégré
aux paquets minimums d’activités par structure. Devant l’ampleur et la gravité de la tuberculose, le Sénégal a
bénéficié d’un appui de partenaires comme la LHL, l’OMS, l’USAID/FHI et le Fonds Mondial.

Dans le cadre de l’évaluation du Plan stratégique 2007-2012, la Troisième revue externe du programme
national de lutte contre la tuberculose s’est déroulée du 5 au 21 décembre 2012 en collaboration avec plusieurs
partenaires en matière de lutte antituberculeuse, notamment l’OMS, l’USAID et le Fonds mondial.

Le but de cette revue était d’évaluer globalement les performances du PNT et ses faiblesses ces 5 dernières
années afin de définir les orientations futures pour améliorer le niveau des indicateurs programmatiques.
A cet effet, il existe une réelle volonté politique de l’Etat qui se manifeste par l’apport en ressources humaines,
matérielles et financières au PNT et aux différentes structures de prise en charge des malades. La stratégie
Halte à la tuberculose est en application au Sénégal depuis 2006 et est mise en œuvre sur l’ensemble du
territoire. Son extension et son renforcement ont permis une amélioration de la qualité des interventions avec
un succès thérapeutique qui a atteint 85% depuis 2009 (76% en 2006) et de la détection en 2012 avec 12256
nouveaux cas de tuberculose toutes formes confondues.

Le réseau de microscopie est passé de 93 à 108 unités de microscopie au cours des deux dernières années.
Le dépistage et la mise en traitement des cas de tuberculose sont offerts dans tous les centres de santé des
districts (76), et dans certains postes de santé. Le traitement ambulatoire est décentralisé dans 627 des 1260
postes de santé.

9
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

En 2011, le test de dépistage du VIH a été réalisé chez 79% des tuberculeux et indique une prévalence de
l’infection VIH chez les patients TB qui ne dépasse pas 10%.
Cette même année la prophylaxie au cotrimoxazole a été donnée à 90% des tuberculeux coinfectés par le VIH,
et un traitement antirétroviral à 64% d’entre eux. Des revues conjointes TB-VIH semestrielles sont organisées
dans toutes les régions et une étude pilotée pour la mise en œuvre du traitement préventif à l’INH (TPI) a
démarré en 2011 dans 4 districts.

Le laboratoire national de référence utilise depuis peu les technologies de biologie moléculaire et la culture en
milieux liquides permettant le diagnostic plus rapide des formes résistantes de la tuberculose (TB-MR). Depuis
2010, 74 patients présentant une TB-MR ont été mis en traitement selon les recommandations de l’OMS.

Un guide pour le diagnostic et le traitement des formes pédiatriques de la tuberculose a été produit et environ
5% des cas de tuberculose notifiés en 2012 étaient des enfants. Il existe une convention entre le PNT et
l’Administration pénitentiaire qui dispense des soins conformes aux directives du PNT en milieu carcéral. Le
programme communautaire d’appui au PNT, dirigé par Plan Sénégal qui travaille en partenariat avec d’autres
ONG, a démarré en 2012 et couvre 55/74 districts du pays.

Malgré ces avancées notables dans la lutte contre la tuberculose au Sénégal, le taux de notification est
insuffisant et stationnaire depuis plus de 5 ans, le taux de mise sous ARV reste faible, la recherche de la
tuberculose chez les PVVIH n’est que partiellement notifiée, le diagnostic de la TB/MR n’est encore praticable
qu’à Dakar.

De nombreux prestataires des structures hospitalières, de la consultation primaire curative et du privé

connaissent mal les normes de dépistage et la prise en charge de la tuberculose de l’enfant. Les plans de
lutte contre l’infection dans les structures périphériques ne sont pas encore opérationnels. Un système de
collecte de données, portant sur les activités de tuberculose dans les structures privées, parapubliques et des
entreprises, n’existe toujours pas et la cartographie de ces structures n’est pas disponible dans les districts
et régions médicales.

Un effort considérable reste à faire dans le domaine de la capitalisation au niveau du programme des
recherches opérationnelles conduites par les écoles de formation et les universités. Enfin, la communication
sur la tuberculose est un domaine important du programme qui reste peu développé en dépit des efforts
fournis depuis quelques années. Le faible niveau de connaissance des populations sur la tuberculose et le
peu d’implication des communicateurs traditionnels et des tradipraticiens dans la lutte contre la tuberculose
reste une préoccupation du PNT.

Ce plan stratégique 2013-2017 s’inscrit dans la mise à l’échelle du contrôle de la tuberculose pour l’atteinte
des OMD et des objectifs du partenariat « Halte à la Tuberculose ». Les orientations stratégiques prennent en
compte les recommandations de la revue du programme réalisée en décembre 2012.

Les objectifs spécifiques du plan :

- Diagnostiquer au moins 75% des cas attendus de tuberculose toutes formes confondues;
- Traiter avec succès au moins 90% des nouveaux cas de tuberculose diagnostiqués ;
- Dépister l’infection à VIH chez au moins 95% des tuberculeux ;
- Prendre en charge 100% des patients co infectés TB/VIH;
- Dépister au moins 50% des cas attendus de TB-MR ;
- Guérir au moins 75% des patients atteints de TBMR mis sous traitement ;

Pour répondre à ces grands défis le plan stratégique propose sept orientations stratégiques avec pour chacune
des objectifs et cibles à atteindre:

1. Intensification de la détection des cas de tuberculose dans les services de santé

L’intensification de la détection des cas ne peut se réaliser qu’avec le renforcement des interventions du
laboratoire national de référence dans le domaine des nouvelles technologies, du contrôle de qualité et des

10
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

formations. Ceci se traduira par la décentralisation de l’usage de Xpert MTB/RIF dans 14 régions, la capacité
de 3 laboratoires de région de faire le diagnostic de TB-MR par la culture et la mise en place de microscopes
LED dans tous les laboratoires périphériques ayant une charge de travail importante. Le nombre d’unités de
microscopie va atteindre 1 unité pour 100 0000 habitants dans chaque district. La recherche systématique de
la tuberculose dans les services de consultation externe par le renforcement des capacités diagnostiques, le
développement de l’Approche Pratique de la Santé Respiratoire (APSR), l’implication de tous les prestataires
de soins, l’amélioration de l’accès au diagnostic de la TBMR par la mise en place de nouvelles technologies
en périphérie seront les objectifs phares de cette orientation stratégique.

Les autres objectifs concernent l’extension des activités et le renforcement du dépistage et la prise en charge
de la tuberculose de l’enfant, des PVVIH, de l’association tuberculose et diabète et des populations à risque
ou difficiles d’accès.

2. Intensification de la détection dans les groupes vulnérables, les collectivités et dans la communauté
Trois groupes sont particulièrement ciblés pour l’organisation de dépistages systématiques par radiographie
et/ou examen de crachats. Les détenus forment un groupe particulièrement sensible à la tuberculose ainsi
que les étudiants des universités. La stratégie inclut également des campagnes de dépistage des tousseurs
chroniques, à l’occasion de rassemblements de populations lors des foires et des grands marchés ou dans des
groupes ciblés tels les travailleurs du secteur public ou particulièrement exposés aux risques de tuberculose.

3. Administration d’un traitement antituberculeux de qualité

Les objectifs de cette orientation stratégique portent sur l’amélioration de la prise en charge des malades
tuberculeux pour atteindre un taux de succès thérapeutique de 90% et de renforcer la décentralisation du
traitement des malades y compris ceux présentant une TB-MR pour atteindre un taux de guérison d’au moins
75% chez ces derniers. La décentralisation portera sur la mise en place du traitement dans 90% des postes
de santé aidés dans leurs tâches par les organisations communautaires pour suivre et relancer les malades
lorsque cela est nécessaire. Le « paquet de soins » TB-MR sera assuré avec la formation des équipes de
district et une supervision régulière. Des comités de pilotage régionaux seront mis en place dans les régions
où la capacité technique est suffisante.

4. Système efficace d’approvisionnement et de gestion des médicaments et produits de laboratoire

Ce plan stratégique s’inscrit dans la dynamique d’une plus grande rigueur dans le cycle de gestion
pharmaceutique pour éviter les pertes liées aux mauvaises pratiques. La prise en compte de la « qualité
pharmaceutique » sera le credo avec la quantification appropriée des produits pharmaceutiques, le recours
à des méthodes d’achat compétitives et à de bonnes procédures de gestion des approvisionnements et stocks.
Les dotations étatiques de médicaments seront renforcées pour intégrer l’achat des molécules de deuxième
ligne qui sont actuellement dépendantes du financement extérieur. Les gestionnaires de médicament
bénéficieront de renforcement de capacités à la hauteur de leurs prestations de services.

5. Promotion de la Santé
Si l’offre de soins et l’amélioration de l’accès aux soins sont essentielles, la demande sera aussi renforcée par
l’amélioration du niveau de connaissance des communautés sur la tuberculose à travers l’intensification des
interventions communautaires et le développement de stratégies ambitieuses de communication.

6. Renforcement de la gestion du programme, en particulier, du leadership et du partenariat

L’extension des locaux de l’unité centrale du programme sera nécessaire pour améliorer les conditions de
travail du personnel et d’accueil de nouveaux personnels. La mise en place d’une structure d’information, de
documentation et d’archivage permettra aux visiteurs et aux étudiants de faire des recherches adéquates. La
mise à jour des documents techniques de base ainsi que la rédaction de nouveaux guides dans des domaines
spécialisés occuperont une place importante de l’activité de l’unité centrale. La planification de la formation et
le développement de modules adaptés aux nouvelles orientations stratégiques font aussi partie des activités
prioritaires.
Le partenariat avec les organisations locales et internationales sera renforcé pour accroître la visibilité de
la tuberculose comme un sérieux problème de santé publique et faciliter la mobilisation de fonds pour la LAT.

11
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

La gestion financière sera également renforcée pour répondre aux besoins du programme qui sera plus
décentralisé et pour s’accommoder aux différents modes de gestion des différents des bailleurs de fonds.

7. Renforcement du suivi-évaluation du programme et promotion de la recherche

Le suivi et l’évaluation du programme sont un acquis du plan précédent. Le premier objectif du plan dans ce
domaine vise à adapter les outils aux nouvelles exigences d’information par la décentralisation des services,
l’implication de multiples prestataires de soins et la nécessité d’informatisation du recueil des données
devenues trop nombreuses pour un traitement manuel. Les supervisions, élément essentiel pour garantir la
qualité des prestations, seront renforcées par une implication plus grande du niveau intermédiaire.

Une enquête de prévalence au niveau national permettra de mieux connaître la situation réelle de la maladie
dans la population. Une enquête sur les souches pharmaco-résistantes parmi les cas de tuberculose
diagnostiqués dans le pays sera organisée en 2ème année pour mieux apprécier les estimations de la cible
multi résistante.

Enfin les évaluations annuelles et quinquennales avec la participation de partenaires nationaux et

internationaux formeront les piliers d’une analyse continue de la situation et la mesure des progrès de la lutte
contre la tuberculose au Sénégal.

La recherche opérationnelle, orientée sur les besoins du programme et le comité « recherche tuberculose »
impliquant les universités et autres institutions de recherche sera renforcée pour une plus grande collaboration.

Les orientations stratégiques et les objectifs décrits dans ce plan permettront, s’ils sont réalisés, d’atteindre
les cibles de réduction de la mortalité et de la prévalence de 50% à la fin du plan, en 2017.

Le budget du plan stratégique 2013-2017 est de 32 600 035 943 F CFA soit un investissement annuel moyen de
6 500 000 F. Ce plan stratégique survient dans un contexte de retrait de partenaires qui appuyaient le PNT. A
cet effet, il sera un outil important de plaidoyer pour la mobilisation des ressources nécessaires dans la lutte
contre cette maladie au Sénégal.

12
I. ANALYSE DE LA SITUATION
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

I. ANALYSE DE LA SITUATION

1.1 CONTEXTE ET JUSTIFICATION

1.1.1 Contexte mondial

Dans la lutte contre la tuberculose, des avancées significatives ont été notées. Le nombre de nouveaux cas
de tuberculose est en diminution depuis plusieurs années et a chuté de 2,2 % entre 2010 et 2011. Le taux de
mortalité par tuberculose a diminué de 41 % depuis 1990 et le monde est en voie d’atteindre la cible mondiale
consistant à réduire ce taux de 50 % d’ici 2015. Les taux de mortalité et d’incidence sont aussi en baisse dans
l’ensemble des six Régions de l’OMS. L’accès aux soins liés à la tuberculose s’est élargi avec le lancement
en 2000 de la nouvelle stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose. Entre 1995 et 2011, 51millions de
personnes ont été traitées avec succès dans les pays ayant adopté la stratégie de l’OMS, ce qui a permis de
sauver 20 millions de vies. (Rapport Global TB 2012).

L’introduction de tests moléculaires rapides Xpert MTB/RIF permet de diagnostiquer aussi bien la tuberculose
que la résistance à la rifampicine en moins de 2 heures. Des progrès ont été notés dans la mise en œuvre
des activités conjointes contre la tuberculose et le VIH. On estime que ces activités ont permis d’épargner
1,3 million de vies entre 2005 et fin 2011. Dans la Région africaine, 69 % des malades tuberculeux ont subi un
dépistage du VIH en 2011 contre 3 % en 2004. À l’échelle mondiale, 48 % des tuberculeux infectes par le VIH en
2011 avaient été mis sous traitement antirétroviral (TAR).

Cependant, les progrès réalisés à l’échelle mondiale masquent des écarts régionaux : les Régions Afrique et
Europe ne sont pas en voie de diviser par deux d’ici 2015 leurs taux de mortalité de 1990.
Le fardeau que représente la tuberculose à l’échelle mondiale reste énorme. En 2011, on estimait à 8,7 millions
le nombre de nouveaux cas de tuberculose dont 13 % coinfectés par le VIH. Au total, 1,4 million de décès
ont été enregistrés dont 430 000 séropositifs au VIH et 64 000 enfants. La tuberculose figure parmi les trois
principales causes de décès pour les personnes âgées de 15 à 44 ans.

Les progrès enregistrés dans la lutte contre la tuberculose multi résistante restent lents. Si le nombre de cas
de tuberculose MR notifiés dans les 27 pays les plus touchés est en augmentation, et a atteint près de 60 000
dans le monde en 2011, on estime que seul un cas sur cinq (19 %) est notifié.

1.1.2 Contexte sous régional

Le poids de la tuberculose en Afrique est disproportionné. Avec 11% de la population mondiale, le continent
porte plus d’un quart du poids mondial de tuberculose. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a déclaré
la tuberculose comme une urgence mondiale de santé publique depuis 1993. A cette période, on estimait à
7 millions le nombre de nouveaux cas et 1,6 million le nombre de décès de la tuberculose comparé aux 8,7
millions de nouveaux cas et 1,4 million de décès en 2011. On peut en déduire qu’après une vingtaine d’années,
les actions menées n’ont pas eu un grand impact sur le nombre de décès liés à la tuberculose. Plus de 95%
des décès par tuberculose surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

1.1.3 Contexte national

La tuberculose reste encore un problème de santé prioritaire au Sénégal. Des efforts ont permis d’améliorer
le taux de détection de 13 points entre 1990 et [Link] l’OMS (Rapport Global TB 2012), l’incidence estimée
est de 136 cas de tuberculose toutes formes pour 100 000 habitants (112-162) avec un taux de détection des
tuberculoses toutes formes de 63% (53-77). Les cas attendus de coïnfection sont estimés à 1700 (1400–2100)
soit 14 cas pour 100 000 habitants (11–16).

15
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

La TB est la première infection opportuniste chez les PVVIH et la proportion d’infection à VIH chez les patients
TB varie entre 7 et 10%. La collaboration TB-VIH a connu des progrès importants avec une augmentation de
la réalisation des tests de dépistage du VIH chez les tuberculeux, passant de 28% en 2007 à 71% en 2011, une
couverture par la prophylaxie au cotrimoxazole de 88% et en antirétroviraux de 49% en 2011.

1.1.4 Justification du plan stratégique

La revue externe du plan stratégique de 2007-2011 du programme organisée en décembre 2012 a permis
d’évaluer l’impact des stratégies mises en œuvre depuis 2006. Les recommandations font état des principaux
défis auxquels le programme doit faire face. Il s’agit entre autres de :
- Appliquer efficacement la stratégie de base DOTS et la stratégie Halte à la tuberculose ;
- Améliorer le taux de détection des cas;
- Renforcer l’accès à la prise en charge des groupes vulnérables (Enfants, diabétiques, détenus, élèves des
Daaras);
- Renforcer les activités de prise en charge de la coïnfection TB /VIH et de l’association tuberculose et
diabète;
- Améliorer la détection et la prise en charge des cas de tuberculose à bacilles multi résistants;
- Renforcer le partenariat public privé ;
- Impliquer les autorités administratives, politiques, religieuses et coutumières ainsi que les collectivités
locales.

Ce plan 2013 – 2017 couvre les besoins techniques et financiers pouvant permettre au programme d’atteindre
les objectifs fixés. Il oriente les partenaires techniques et financiers pour leur contribution dans la réduction
du poids de la tuberculose au Sénégal.

1.2 PRESENTATION GENERALE DU PAYS

1.2.1 Situation physique et environnementale

[Link] Ecosystème et climat

Le Sénégal se trouve dans l’hémisphère Nord et constitue la partie la plus à l’Ouest de l’Afrique au sud du
Sahara. Sa situation entre 12° 30 et 16° 30 de latitude Nord, 1° 30 et 17° 30 de longitude Ouest le place au cœur
du domaine intertropical. Sa superficie est de 196 722 Km². Il est limité au Nord par la Mauritanie, au Sud par la
Guinée et la Guinée Bissau, à l’Est par le Mali et à l’Ouest par l’Océan Atlantique sur 700 km de côtes. Le relief
est dans l’ensemble plat et peu relevé sauf au sud-est à la frontière guinéenne où se trouvent les montagnes
du Fouta-Djalon avec des altitudes pouvant aller jusqu’à de 500 m.

Le réseau hydrographique du Sénégal est constitué de quatre grands fleuves : le Sénégal, la Gambie, la
Casamance, le Saloum et par des affluents auxquels s’ajoutent quelques cours d’eau temporaires. Le climat
est tropical et se caractérise par une longue saison sèche de novembre à juin et une saison humide de juillet
à octobre.

Situé dans la zone des climats chauds et humides, le Sénégal reçoit des précipitations moyennes de l’ordre
de 500 mm d’eau de pluie au nord et près de 2 000 mm au sud. La température moyenne se situe autour de
25°C. Les particularités liées aux changements climatiques observées depuis peu, favorisent l’éclosion des
maladies infectieuses et environnementales.

[Link] Caractéristiques de la population

En 2013, la population sénégalaise est estimée à 13 687 490 habitants avec une densité d’environ 11 habitants
au km2 (RGPH-2007). Le taux d’accroissement est de 2,71%. Cette population est essentiellement jeune avec
une prédominance du genre féminin (52 %) par rapport à celui masculin. Selon l’enquête EDSV-MICS 2010-
2011, la population est inégalement répartie entre les zones rurales (43%) et les zones urbaines (57%).

16
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

La répartition est inégale avec une opposition entre le sous peuplement de l’Est et du nord et une forte
concentration sur la côte ainsi qu’au centre. La région de Dakar abrite 22,5% de la population totale avec une
densité de population de 4 643 habitants au Km² contre une moyenne nationale de 62 habitants au Km², alors
qu’elle ne couvre que 0,3% de la superficie nationale.

Ce phénomène est imputable à la concentration des principales structures socioéconomiques du pays dans
ces agglomérations avec des conséquences sur l’environnement. Les régions les moins peuplées sont celles
de Tambacounda et de Kédougou avec respectivement 11 et 16 habitants au Km². Elles sont aussi les régions
les plus vastes du pays avec respectivement 30,4% et 14,8% de territoire national. Il faut également souligner
la particularité des villes de Guédiawaye, Pikine et Keur Massar dans la région de Dakar et celle de Touba
dans la région de Diourbel qui sont plus peuplées que certaines régions. Cette situation est caractéristique de
la forte tendance à l’urbanisation du fait de l’exode rural qui est à l’origine de la précarité de l’habitat.

La moitié de la population a 17 ans et l’âge moyen se situe à 22 ans. La population ayant moins de 15 ans
représente 43,3% de la population totale tandis que celle de moins de 25 ans représente 64 %. Il faut signaler que
la proportion des personnes âgées (65 ans et plus) est de 3,9%. Les femmes âgées de 15-49 ans, représentent
47,2% contre 44,8% pour les hommes de la même tranche d’âge.

L’espérance de vie à la naissance est estimée en 2011 à 60,18 ans pour la population totale (58,22 ans pour les
hommes et 62,19 ans pour les femmes). Les principaux groupes ethniques sont : les wolofs (43%), les pulhars
(24%), les sérères (15%), les diolas (5%) et les mandingues (4%).

La population du Sénégal est majoritairement musulmane (94%). On y trouve 4% de chrétiens et les autres
religions représentent 2%. Le taux d’analphabétisme reste très élevé surtout chez les femmes où il se situe à
près de 66%.

[Link] Habitat et Environnement

Avec un taux d’urbanisation de 65%, le Sénégal compte parmi les pays africains subsahariens les plus en proie
à une urbanisation sauvage. Le dispositif de production de l’habitat planifié et mis en place par l’Etat depuis
1960, année de l’indépendance, n’a pas satisfait les besoins. Aucun programme de construction de logements
accessibles à la population n’est exécuté depuis plusieurs années. Ce mode de production qui n’a pas permis
de répondre aux besoins des populations, a contribué à la prolifération des constructions anarchiques.

En outre, les plans d’urbanisation ne sont pas respectés. C’est ainsi que la situation de l’habitat en milieu
urbain est caractérisée par le déséquilibre entre les quartiers dits de ‘’Centreville’’, mieux équipés et moins
denses et les quartiers spontanés. L’exode rural dans les grandes villes a occasionné le surpeuplement de
certains quartiers qui offrent toutes les conditions de transmission des affections respiratoires.

La forte tendance à l’urbanisation du fait de l’exode rural est à l’origine de la multiplication des habitats
précaires. La prévalence de la tuberculose dans certaines localités de la banlieue dakaroise est nettement
au-dessus de la moyenne nationale en raison de la forte promiscuité.

[Link] Infrastructures et transports

Les transports jouent un rôle important dans l’économie sénégalaise. Toutefois, la dégradation avancée des
routes et moyens de transport rend l’accès aux services de santé très difficile dans certaines localités. Les
conditions de transport sont déplorables, affectant ainsi la qualité de vie, le bien-être et la référence des
malades.

Par contre, au cours de ces cinq dernières années, le réseau de télécommunication s’est fortement développé
grâce à la téléphonie mobile.

17
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

1.2.2 Situation socioéconomique

Avec un revenu national brut par habitant estimé à US$770 en 2010, le Sénégal est classé parmi le groupe
des Pays les Moins Avancés. Il ressort de l’examen du rapport national sur les OMD (2010) que les taux nets
de scolarisation, de prévalence du VIH/SIDA, d’accès à l’eau potable et d’égalité de genre présentent des
tendances favorables à l’atteinte des OMD.

Pour la période des cinq dernières années avant l’EDSV-MICS 2010-2011, le risque de mortalité infantile est
évalué à 47 décès pour 1 000 naissances vivantes et le risque de mortalité juvénile s’établit à 26‰. Quant
aux composantes de la mortalité infantile, elles se situent à 29‰ pour la mortalité néonatale et à 18‰ pour la
mortalité post-néonatale. Globalement, le risque de mortalité infanto-juvénile, c’est-à-dire le risque de décès
avant l’âge de 5 ans est de 72‰. En d’autres termes, au Sénégal, environ un enfant sur huit risque de mourir
avant d’atteindre l’âge de 5 ans. Ces résultats mettent en évidence une tendance générale à la baisse des
risques de décès avant 5 ans.

Toutefois, le pays a enregistré des progrès très lents en matière d’achèvement scolaire et la lutte contre la
mortalité maternelle et infantile. Le taux de croissance du PIB réel, de 5% par an entre 1994-2006, a connu un
plafonnement autour de 3% par an entre 2006 et 2010, du fait des différentes crises énergétique, alimentaire,
économique et financière.

L’économie sénégalaise fait face à diverses contraintes. Elle est dominée par l’agriculture qui est dépendante
de la pluviométrie. L’économie est très sensible aux soubresauts de la hausse du prix du pétrole, des produits
alimentaires et aux effets de la crise financière mondiale.

Selon le rapport d’évaluation de la Stratégie de Réduction de la Pauvreté (SRP) 2006-2010 et celui des OMD
(2010), des disparités régionales de la pauvreté existent entre les milieux rural et urbain. Cela s’explique par la
réduction de la productivité agricole, le manque d’opportunités de travail en milieu rural, le faible accès des
populations pauvres et vulnérables aux sources de financement et aux services énergétiques.

Ces disparités s’expliquent également par le faible accès des femmes aux moyens de production, ainsi que
la participation limitée des populations dans la définition des priorités du développement local. Sur la période
2005-2009, l’incidence de la pauvreté a stagné, passant de 50,8% à 50,7%. Sur 100 personnes pauvres, 54
résident en milieu rural, 29 à Dakar et sa banlieue et 17 dans les autres villes. Selon les projections de l’Agence
Nationale de la Statistique et de la Démographie (ANSD), le taux de pauvreté se situerait à 38,4% en 2015,
dépassant le taux de 34% prévu pour l’OMD1.

Toutefois, la faiblesse des données statistiques y compris celles sexo-spécifiques constitue un handicap dans
la formulation des stratégies et la prise de décision.

Malgré la volonté politique de relancer l’économie, le Sénégal subit les conséquences de la crise financière
internationale qui pourrait non seulement affecter négativement les prévisions de croissance économique
mais aussi réduire les financements alloués à la santé. Il importe de noter que l’impact de l’état de santé sur
le développement humain en général, sur la productivité et sur la pauvreté en particulier, est une donnée
importante dans la mesure de la performance d’une économie. En effet, les maladies affectent sérieusement
la production et les revenus des ménages. C’est ainsi qu’un ménage ou un individu peut, à tout moment,
basculer dans la pauvreté. Selon l’Enquête sur les priorités au Sénégal, les ménages consacrent 2,4% de leurs
dépenses à la santé.

1.2.3 Situation administrative

Depuis l’adoption de la loi 96-06 du 22 mars 1996, le Sénégal compte trois ordres de collectivités locales :
régions, communes et communautés rurales. Les régions sont subdivisées en départements et ces derniers

18
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

en arrondissements. Le Sénégal est ainsi composé de 14 régions, 45 départements, 122 arrondissements, 113
communes, 46 communes d’arrondissement et 370 communautés rurales. A la tête des régions, des communes
et des communautés rurales siègent des conseillers élus investis de compétences dans neuf domaines dont
la santé. La Loi n° 96-07 du 22 mars 1996, portant transfert de compétences aux régions, aux communes et aux
communautés rurales fixe les attributions des collectivités locales en matière de santé.

1.2.4 Education

L’éducation et la formation constituent une priorité du Gouvernement du Sénégal qui lui consacre 40% du
budget de l’Etat depuis 2006. Le taux brut de scolarisation dans l’enseignement élémentaire est de 82,5% (la
moyenne africaine est de 70%) mais avec de fortes disparités : les filles sont en retard par rapport aux garçons
et le milieu rural l’est par rapport au milieu urbain. A l’instar du Plan National de Développement Sanitaire
(PNDS) l’éducation dispose aussi d’un Plan Décennal de l’Education et de la Formation (PDEF) qui offre un
cadre de partenariat idéal pour le PNT à travers les écoles et les Universités qui ont un impact sur la santé en
général et la lutte contre la tuberculose.

1.2.5 Situation sanitaire nationale

[Link] La politique de santé

La politique de santé trouve son fondement dans la Constitution Sénégalaise qui dispose en son article 17 que
«…l’Etat et les Collectivités publiques ont le devoir de veiller à la santé physique et morale de la famille et, en
particulier, des personnes handicapées et des personnes âgées. L’Etat garantit aux familles en général, et à
celles vivant en milieu rural en particulier l’accès aux services de santé et au bien être… ».

Le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) 2009-2018 constitue le document de référence pour
l’ensemble des acteurs du Secteur de la santé. Il repose sur la vision d’un Sénégal où tous les individus, tous
les ménages et toutes les collectivités bénéficient d’un accès universel à des services de santé promotionnels,
préventifs, curatifs et ré adaptatifs de qualité sans aucune forme d’exclusion et où il leur est garanti un niveau
de santé économiquement et socialement productif. La mise en œuvre de ce plan s’inscrit dans l’atteinte des
objectifs nationaux et internationaux en matière de santé, notamment les OMD et les objectifs de la Stratégie
Nationale de Développement Economique et Sociale (SNDES 2013-2017).
Il s’agit plus spécifiquement de :
- Réduire le fardeau de la morbidité et de la mortalité maternelles et infanto juvéniles ;
- Accroître les performances du secteur en matière de prévention et de lutte contre la maladie ;
- Renforcer durablement le système de santé ;
- Améliorer la gouvernance du secteur de la santé.

Le Cadre de Dépenses Sectoriel à Moyen Terme (CDSMT) est l’outil d’opérationnalisation du PNDS. Cet outil
triennal est mis en œuvre à travers le Plan de Travail Annuel (PTA). Le PTA représente un plan d’action qui
doit être élaboré annuellement par tous les centres de responsabilité. La part du budget de l’Etat allouée au
secteur de la santé est en hausse régulière ces dernières années. La priorité accordée au secteur de la santé
s’est traduite par une augmentation constante du budget du Ministère de la Santé. Ce budget tend vers 10%
du budget de l’Etat.

[Link] Le Système de Référence

Globalement, l’offre de soins épouse l’architecture de la pyramide sanitaire. Au sommet, l’hôpital pouvant être
de trois niveaux (1 à 3) constitue la référence, suivi du centre de santé au niveau intermédiaire et des postes
de santé au niveau périphérique. Ce dispositif est complété par l’offre du secteur privé à tous les échelons
de la pyramide sans qu’il y ait toutefois une correspondance parfaite entre les plateaux techniques des deux
systèmes à chaque niveau. Au niveau communautaire, le promotionnel est assuré par des cases de santé.

19
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

[Link] Les Infrastructures, Equipements

La dernière mise à jour de la carte sanitaire du Sénégal de 2011 montre une évolution dans le parc de structures
sanitaires actuelles. Ainsi, 1257 postes de santé dont la majorité est située dans les régions de Dakar et de
Thiès sont recensés en 2011. Ainsi, la moyenne nationale est de 1 poste pour 9 604 habitants. Pour cette même
année, 88 centres de santé existent et fonctionnent dans le pays pour une moyenne nationale de 155 515
habitants par CS alors que la norme de l’OMS est de 150.000 habitants par CS. Quant aux hôpitaux, ils sont au
nombre de 34 publics et privés confondus.
En outre, le système de santé sénégalais comprend 555 cabinets médicaux privés, 37 cliniques privées, 570
cabinets para médicaux privés, 23 structures d’entreprise et 77 postes de santé privés.

[Link] La Couverture en structures de santé

En termes de couverture en infrastructures sanitaires, le Sénégal n’a pas encore atteint les normes préconisées
par l’OMS. La carte obtenue permet de constater certaines évidences pour la région de Tambacounda du fait
de sa grande superficie (42 706 km²). La région de Diourbel montre le ratio le plus faible avec 1 CS pour 279 844
habitants.

Les autres grandes régions comme Kédougou et Matam présentent des problèmes d’accessibilité du fait soit
de la concentration des structures dans une partie du territoire, soit du fait du relief accidenté qui rend difficile
l’accès. En période d’hivernage, certaines structures de santé sont coupées du reste de la région. Pour les
régions de taille modeste comme Sédhiou (7 293 km²) et Kaffrine (9 234 km²), les problèmes d’accessibilité sont
liés au gap en structures sanitaires.

Au niveau communautaire, les cases de santé au nombre de 1703 constituent le premier recours de soins
essentiellement en zone rurale. Quelques formations sanitaires publiques sont gérées en dehors du Ministère
de la Santé. En plus des structures sanitaires du public et du secteur privé, il existe l’offre de soins et de
prestations des ONG et des associations ainsi que des offres privées en matière d’aide au diagnostic avec 12
laboratoires d’analyse médicale dont 10 à Dakar et une dizaine de services d’imagerie à Dakar.

Ces infrastructures de soins et de services se trouvent essentiellement dans les centres urbains. La Pharmacie
Nationale d’Approvisionnement est chargée avec ses 11 PRA de la mise en place des médicaments et produits
de santé dans le système. Par ailleurs, 843 officines de pharmacie, 4 grossistes répartiteurs, 3 industries
pharmaceutiques jouent un rôle important dans le renforcement de l’accès aux médicaments.

1.2.6 Fonctionnement du système de santé du Sénégal

[Link] Organisation du système de santé

Le système de santé est administré par le Ministère en charge de la santé, lequel est structuré en trois niveaux
hiérarchiques : central, intermédiaire constitué par les Régions Médicales et un niveau périphérique appelé
district sanitaire. Certains centres de santé de districts ont été érigés en Etablissement Public de Santé de
niveau 1. Les organes de participation communautaires ne sont pas représentatifs de la population mais
demeurent opérationnels.

• Le Niveau Central
Le niveau central regroupe, outre le Cabinet du Ministre, le Secrétariat Général, deux directions générales
(Direction générale de la Santé et Direction générale de l’Action sociale) en plus des directions indépendantes
et services nationaux rattachés.

• La Région Médicale
Les régions médicales correspondent aux territoires des régions administratives. Le Sénégal compte 14
régions médicales. La région médicale assure la coordination, la supervision, l’inspection et le contrôle des
structures sanitaires publiques et privées de la région. Elle organise la collaboration technique entre toutes les
structures régionales de santé et les assiste dans leurs tâches d’administration, de gestion et de planification.

20
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

• Le District Sanitaire
Le Sénégal compte 76 districts sanitaires qui constituent une subdivision sanitaire proche des populations. Le
district est l’unité opérationnelle la plus périphérique de la pyramide sanitaire et englobe un réseau de postes
de santé eux-mêmes supervisant les cases de santé et les maternités rurales. Plusieurs districts sanitaires
peuvent se retrouver dans un même département.

[Link] Fonctionnement du système de santé

Les programmes prioritaires concernent divers domaines de santé, tels que les maladies évitables par
la vaccination, le paludisme, le VIH/SIDA, la tuberculose et les maladies non transmissibles. Tous ces
programmes sont fondés soit sur des politiques, soit sur des stratégies nationales. Pour l’essentiel, ils sont
organisés et fonctionnent sur un mode vertical. Les niveaux d’organisation et de fonctionnement, y compris
les mécanismes de suivi et évaluation, sont très variables d’un programme à un autre en fonction du soutien
obtenu de la coopération multilatérale. Toutefois, on observe une intégration progressive de certaines de leurs
activités au niveau opérationnel.

De façon générale, la mise en œuvre de leurs activités est fortement tributaire des financements extérieurs.
Ainsi, certains programmes connaissent des périodes de fort ralentissement de leurs activités par manque de
ressources.

1.2.7 Ressources pour la santé

[Link] Ressources humaines

La répartition des effectifs disponibles présente d’importantes disparités entre départements. On note une
pléthore d’agents à Dakar et à Thiès. Ces disparités géographiques sont doublées d’inégalités par catégories
professionnelles. Le développement des ressources humaines du secteur de la santé a fait l’objet d’un plan
national de formation du personnel de santé élaboré en 1996. Ce plan a été renforcé en 2002 par l’ouverture
des centres régionaux de formation, la création en 2003 de la Direction des Ressources Humaines (DRH) et la
mise en œuvre d’une politique de contractualisation.

Malgré les efforts consentis pour renforcer les effectifs, les indicateurs de couverture en personnel montrent
que les objectifs du PNDS1 n’ont toujours pas été atteints.
L’instabilité du personnel du fait d’un manque de motivation et d’un cadre de vie adéquat ainsi que l’absence
d’un plan de carrière constituent entre autres des raisons à ce déficit qui est important surtout au niveau des
zones éloignées et difficiles. Des initiatives sont prises pour améliorer la couverture en personnel dans ces
zones, mais l’impact reste faible.

Un nombre important d’agents de santé est formé annuellement par les écoles, mais il y a véritablement
discordance entre les besoins exprimés par les techniciens du MSAS et les possibilités de recrutement. En
ce qui concerne la lutte contre la tuberculose, cela se traduit entre autres par une insuffisance du personnel
des CDT dans les districts, un statut précaire de certains chargés de traitement (contractuels des comités de
santé) et une absence de points focaux TB au niveau des EPS.
Dans la LAT, même si le personnel est insuffisant en quantité et en qualité, il reste très engagé dans les taches
opérationnelles.

[Link] Ressources financières

Le financement de la santé provient essentiellement de l’Etat, des partenaires au développement, des
populations et des collectivités locales. L’Etat est le principal pourvoyeur en ressources financières du secteur
de la santé dans la mise en œuvre du PNDS avec un apport représentant 51% du financement. La contribution
des partenaires représente 26,7%.
Les populations et les collectivités locales contribuent respectivement à hauteur de 19,3% et 3%. Le budget
du Ministère de la Santé a connu une évolution en passant de 90,5 milliards de FCFA en 2008 à 123,7 milliards
de FCFA en 2013.

21
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

En ce qui concerne la lutte contre la tuberculose, l’Etat a contribué à hauteur de 23% du financement en
2012. Les populations participent directement au financement du secteur de la santé à travers le système
de contribution dans les prestations de soins. L’apport des ONG, du secteur privé, des communautés et
collectivités locales à la lutte contre la tuberculose est en deçà des attentes.

Dans le cadre du partenariat extérieur du PNDS, l’engagement des partenaires dans la lutte contre la maladie
est primordial dans la contribution à l’atteinte des OMD. Les mécanismes de participation varient en fonction
des partenaires et se manifestent sous forme d’appui financier, technique direct ou indirect.
Ce partenariat s’est notoirement développé lors du plan 2007-2012 de lutte contre la tuberculose et devra être
privilégié pour la mise en œuvre du plan 2013-2017.

[Link] Ressources des ménages

Le recouvrement des coûts a été lancé dans le pays au cours des années 80, bien avant l’adoption du PNDS.
Il a été renforcé par l’Initiative de Bamako en 1987. Les fonds générés par le recouvrement des coûts sont
souvent mal redistribués. L’expérience de mutualisation reste timide.

1.2.7 .4 Contribution du Secteur privé

La contribution du secteur privé au financement de la santé n’est pas documentée, et échappe aux statistiques
et au contrôle de l’Etat. En outre, le partenariat public-privé est peu développé.

1.2.8 Médicaments essentiels et génériques

Le Sénégal dispose d’une Pharmacie Nationale d’Approvisionnement et a mis en place des médicaments
essentiels et génériques avec une décentralisation au niveau des Pharmacies Régionales d’Approvisionnement
dont les capacités sont à renforcer. La disponibilité des médicaments essentiels était insuffisante et les
structures de santé rencontrent des difficultés majeures pour éviter les ruptures en produits essentiels en
s’approvisionnant au niveau des grossistes répartiteurs de la place. La situation est en train de s’améliorer
nettement en 2012 avec le renforcement de la PNA. Le système de distribution des antituberculeux intègre
celui des médicaments essentiels.

1.2.9 Système National d’Information Sanitaire

Des éléments du Système national d’information sanitaire sont organisés et développés par différentes
structures. Chaque projet et programme anime en son sein un volet du système d’information et de surveillance
épidémiologique ne permettant pas de faire un suivi et une évaluation globale de la santé.
L’organisation actuelle du système d’information sanitaire est assurée par la DSISS qui doit entretenir une
collaboration soutenue entre les sous-systèmes existants. Toutes les données essentielles doivent être
disponibles et à temps au niveau du service en charge de l’information sanitaire.

La DSISS publie régulièrement l’annuaire statistique et il existe au niveau de chaque programme un système
de suivi-évaluation obéissant aux contraintes des partenaires. La DSISS participe à la révision des outils de
collecte des données à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

1.2.10 Pratiques socioculturelles en rapport avec la santé

Le Sénégal présente une diversité socioculturelle qui trouve son fondement dans sa diversité ethnique. Les
croyances et les perceptions ainsi que les tabous et interdits constituent des obstacles pour la promotion de
la santé.

Dans la pratique globale, les mères ont recours aux guérisseurs traditionnels pour les épisodes de toux
persistante et les cas de fièvre chez l’enfant. Les populations adultes pratiquent l’automédication avec des
plantes médicinales et si la symptomatologie respiratoire persiste, les patients s’adressent aux pharmaciens
d’officine qui leur conseillent des antitussifs.

22
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Par ailleurs, des patients tuberculeux nient l’existence de toux persistante. Des enquêtes de prévalence de
la tuberculose ont montré que certains patients peuvent présenter des images radiologiques au niveau des
poumons et une microscopie positive alors que le symptôme de la toux est très discret.

1.2.11 Niveau d’atteinte des OMD Santé

La politique de santé reste basée sur les soins de santé primaires et prend en compte les engagements
internationaux du Sénégal vis-à-vis des organisations sous régionales, régionales et mondiales en matière
de santé.

Le PNDS 2009-2018 constitue ainsi la réponse du secteur de la santé face aux défis pour l’atteinte des OMD.
De 1990 à 2011, le taux de mortalité liée à la tuberculose a baissé de 24 à 19/100.000 habitants, la prévalence de
231 à 200/100.000 habitants et l’incidence des cas toutes formes de tuberculose de 138 à 136/100.000 habitants.
A ce rythme d’évolution, le Sénégal ne pourra pas atteindre en 2015 la cible des indicateurs liés à la tuberculose
consistant à réduire de moitié la mortalité et la prévalence par rapport au niveau de 1990.

1.3 ORGANISATION DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE

Le gouvernement du Sénégal, à travers le Ministère de la Santé et de l’Action sociale, veille à l’équité dans
l’accès aux soins préventifs, curatifs et promotionnels des populations pour garantir leur productivité sociale
avec un focus sur les groupes vulnérables.
La lutte contre la tuberculose est une des priorités du ministère de la santé et son érection en programme
national vise une gestion optimale afin de contribuer plus efficacement à la réduction de la charge de morbidité
et de mortalité liée à cette affection.
La structuration du programme s’établit comme suit :
- Le Bureau formation et recherche ;
- Le Bureau prise en charge ;
- Le Bureau suivi-évaluation et planification ;
- Le Bureau partenariat et communication ;
- Le Bureau approvisionnement et gestion ;
- Le Laboratoire National de Référence ;
- Le Bureau administratif et financier ;
- L’Unité mobile de Radiographie numérique.

Dans le cadre du suivi des subventions du Fonds mondial, le programme s’est renforcé en personnels pour
prendre en charge les différents domaines techniques. Ainsi on note au sein du programme 4 médecins
spécialistes en santé publique, 3 pharmaciens, 1 médecin spécialiste en maladie infectieuses, 4 techniciens en
biologie, 2 assistants sociaux, 1 spécialiste en communication, 2 infirmiers spécialisés, une équipe de gestion
(deux responsables financiers et administratifs, deux comptables et un auditeur interne) et un personnel
d’appui.
Avec le renforcement du personnel, les nouvelles acquisitions et les créations de nouvelles unités les locaux
du programme sont devenus exigus.
Cependant, il est à noter que malgré ce renforcement du personnel au niveau de l’unité centrale, un besoin est
toujours identifié pour le renforcement de certains bureaux.

Les réunions de coordination sont tenues toutes les semaines avec les chefs de bureau et les points focaux
pour partager les activités réalisées et planifier les prochaines étapes. Elles constituent aussi des lieux de
réflexion sur les politiques et stratégies mises en œuvre.

Le PNT a mis en place des cadres de coordination qui sont des instances de conseil, d’harmonisation des
interventions et d’inclusion de patients MDR :
- le comité technique national de pilotage de la lutte contre la Tuberculose qui est fonctionnel avec des
commissions et termes de référence précis ;

23
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- le comité de pilotage MDR dont les rencontres sont mensuelles ;

- le comité de pilotage des interventions communautaires, dénommé TB Team communautaire avec des
rencontres trimestrielles ;

En outre le PNT participe au comité national de suivi TB/VIH, au CCM, …

ORGANIGRAMME DE STRUCTURE

24
II. EPIDEMIOLOGIE
DE LA TUBERCULOSE
ET BILAN DE LA MISE EN ŒUVRE
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

II. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE

ET BILAN DE LA MISE EN ŒUVRE

Avec l’introduction de la stratégie DOTS en 1993, l’OMS a renforcé la gestion de la lutte contre la tuberculose
par le suivi systématique des progrès accomplis dans le monde à travers 2 indicateurs adoptés en 1991. Ces
indicateurs sont : i) la notification des nouveaux cas de tuberculose à microscopie positive détectés dans le
cadre de programmes DOTS par rapport aux nouveaux cas attendus, ii) le pourcentage de cas de tuberculose
à microscopie positive guéris ou ayant achevé le traitement (traités avec succès) parmi les cas notifiés.
L’objectif était de détecter au moins 70% des cas attendus et de traiter avec succès 85% de ces cas.

Le taux de détection et celui du succès thérapeutique ont été retenus comme indicateurs traceurs de mesure
des performances des programmes de contrôle de la tuberculose dans le plan 2007-2011. Cependant, depuis
2010 l’OMS recommande aux programmes nationaux de centrer leurs efforts pour intensifier la détection et
d’identifier un maximum de cas de tuberculose.

En 2000, les objectifs mondiaux de contrôle de la tuberculose ont été élargis pour inclure des cibles visant la
réduction de la morbidité (incidence et prévalence) et de la mortalité. Le Sénégal, à l’instar de la communauté
internationale a adopté ces objectifs d’impact en droite ligne avec les Objectifs du Millénaire pour le
Développement.

En 2012, les structures sanitaires du pays ont notifié 12256 nouveaux cas de tuberculose toutes formes
confondues correspondant à un taux d’incidence de 93,3 cas de tuberculose pour 100 000 habitants. L’ensemble
des cas de tuberculose, nouveaux comme anciens, notifiés en 2012 s’élevait à 12810 cas, soit une prévalence
de 97,5 cas pour 100 000 habitants. Des 7898 nouveaux cas de tuberculose à microscopie positive déclarés au
Sénégal en 2011, 85% ont été traités avec succès. Le taux d’abandon des malades atteints de tuberculose à
microscopie positive sous traitement reste encore élevé (7%) pour cette cohorte. Quant à la létalité, elle est de
3% et les échecs thérapeutiques des nouveaux cas représentent 2%.
A partir de la notification du pays, l’OMS établit chaque année un profil épidémiologique pour la tuberculose.
Cette situation donne un résumé synoptique de la PEC des cas et le niveau d’atteinte des indicateurs.

2.1 ANALYSE DES TENDANCES EPIDEMIOLOGIQUES

2.1.1 Indicateurs de la lutte antituberculeuse

Les taux d’incidence, de prévalence et de mortalité s’appuient uniquement sur les estimations de l’OMS (voir
le rapport mondial OMS 2012). L’incidence est estimée à 136 cas de tuberculose toutes formes par 100.000
habitants (112-162) avec un taux de détection des tuberculoses toutes formes de 69% en 2012.

Tableau 1 : Estimation du poids de la tuberculose en 2011

Indicateurs Nombre (en milliers) Ecarts Taux /100 000 habitants) Ecarts
Mortalité (excluant VIH+TB) 2.5 (1.1–4.4) 19 (8.5–35)
Prévalence (y compris VIH+TB) 25 (12–44) 200 (95–341)
Incidence (y compris VIH+TB) 17 (14–21) 136 (112–162)
Incidence (VIH+TB) 1.7 (1.4–2.1) 14 (11–16)
Détection des cas, 63 (53–77)
toutes formes confondues (%)

Source : Estimation OMS « global TB report 2012 »

27
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Figure 1 : Tendance de la notification des cas TPM+ et toutes formes de 2001 à 2011

Le taux de notification toutes formes est resté stationnaire autour de 87 pour 100.000 habitants de 2001 à 2011
avec des pics à 94 en 2005 et 2008. Celui des nouveaux cas TPM+ a connu la même tendance.
En considérant la période couverte par le plan stratégique 2007-2011, le taux de notification pour les nouveaux
cas et des cas de tuberculose toutes formes n’a pas augmenté, bien que le nombre de cas ait augmenté de 2%
en moyenne ces 5 dernières années.

Figure 2 : Répartition selon l’âge des nouveaux cas de tuberculose à frottis positifs de 2001 à 2011

Ce graphique témoigne d’une légère tendance à l’augmentation des pourcentages de cas dans les tranches
d’âge de 15-24 ans et de 25-34 ans. Le graphique montre aussi une baisse relative dans les groupes d’âge
supérieurs à 44 ans. Cette prédominance des cas notifiés dans les groupes d’âge plus jeunes confirme une
transmission, encore très active de la tuberculose dans les communautés.

28
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Figure 3 : Evolution du taux de succès de traitement des nouveaux cas à frottis positifs de 2001 à 2011.

L’évolution des résultats de traitement depuis 2001 montre une constante amélioration du taux de succès
thérapeutique, passant de 53 à 85% en 10 ans.
Les efforts menés ces 4 dernières années se traduisent par une diminution du taux de perdus de vue de 10%
(2007) à 5% (2009).

2.1.2 Disparités régionales

Des disparités régionales existent dans les résultats des principaux indicateurs du programme.

Figure 4 : Taux de détection des nouveaux cas TPM+ par région en 2012 ; PNT Sénégal 2012

Le niveau de détection atteint, au Sénégal est de 58% (cf. annexe). Pour la planification et l’évaluation, l’incidence attendue dans la
région de Dakar a été relevée à 150 cas /100.000 habitants au lieu de 110.

En fonction du taux de détection, Dakar enregistre 49% des cas, les régions qui suivent sont Thiès, Diourbel,
Ziguinchor, Kaolack et Saint-Louis. Les zones où l’on note le plus faible taux de détection sont : Tambacounda
(29%), Kaffrine (20%), Fatick (25%), Kédougou (31%) et Matam (22%). Les taux de détection dans certaines
régions à faibles performances sont presque stables depuis des années.

29
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Figure 5 : Résultats du traitement par région, cohorte 2009, PNT Sénégal 2013

Figure 6 : Résultats du traitement par région, cohorte 2010, PNT Sénégal 2013

Figure 7 : Résultats du traitement par région, cohorte 2011, PNT Sénégal 2013

Avec le système de recueil actif des données programmatiques mis en place par l’unité de coordination du
PNT, leur complétude a atteint cette année les 100%. Il en résulte une bonne performance dans l’analyse
des issues de traitement avec 9 des 14 régions ayant franchi un taux de guérison de 80% depuis trois ans.
Le niveau du taux de guérison des régions de Tambacounda, de Sédhiou et de Kédougou s’est amélioré en
atteignant les 50% mais reste encore faible.

2.1.3 Indicateurs OMD et cibles du Partenariat Halte à la TB

Les efforts de dépistage ont permis entre 1990 et 2012 d’améliorer la proportion des cas détectés par rapport
aux cas attendus de 50% en 1990 à 69% en 2012 (tableau 2).
De 1990 à 2012, le taux de mortalité a baissé de 24 à 19/100.000 habitants, la prévalence de 231 à 200/100.000
habitants et l’incidence de 138 à 136/100.000 habitants. Les indicateurs OMD ne sont pas encore atteints.

30
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Tableau 2 : Evolution de la proportion des cas détectés

Période 1990 1995 2000 2005 2009 2010 2011 2012

Proportion de cas détectés (%) 50 59 58 63 69 65 63 69%
(42-61) (49-71) (49-70) (63-77) (58-84) (55-79) (53-77)

2.1.4 Situation de la coïnfection TB/VIH

La TB est la première infection opportuniste chez les PVVIH. La proportion de malades dont la sérologie VIH
est connue est passée de 51% en 2008 à 79% en 2012. La prévalence de l’infection à VIH chez les patients TB
testés est de 9% en 2012. Elle est restée stable à 10% entre 2008 et 2011. La proportion des malades coinfectés
recevant un traitement préventif au Cotrimoxazole est passé de 71% en 2008 à 90% en 2012. La proportion des
malades coinfectés recevant un traitement ARV est passée de 34% en 2008 à 64% en 2012.

2.1.5 La tuberculose multi résistante (TBMR)

Une enquête de la résistance TBMR, conduite en 2006, indique que la proportion des formes multi résistantes
de la tuberculose est de 2,1% chez les nouveaux cas et de 17% chez les cas déjà traités. Le PNT s’est doté des
moyens pour diagnostiquer et traiter les patients, le suivi se faisant en ambulatoire. De 2010 à 2012, 74 cas de
TB-MR ont été mis en traitement.

2.2 BILAN DE LA MISE EN ŒUVRE DU PLAN STRATEGIQUE 2007/2012

L’évaluation externe du programme réalisée en 2012 a permis d’identifier les forces, faiblesses, menaces,
opportunités, les principaux défis et les enjeux de la mise en œuvre du programme.

2.2.1 Renforcement de la stratégie DOTS

Acquis
- Il existe une réelle volonté politique de l’Etat qui se manifeste par l’apport en ressources humaines,
matérielles et financières au PNT et aux différentes structures de prise en charge des malades.
- Le plateau technique du laboratoire national de référence est relevé avec la mise en place des technologies
moléculaires Xpert MTB/RIF, LPA et de la culture en milieux liquides. Le contrôle de qualité externe de la
culture se fait par un laboratoire Supranational de référence certifié par l’OMS. La décentralisation est en
cours dans 3 laboratoires de référence régionaux.
- Le réseau de microscopie est passé de 93 à 108 unités de microscopie au cours des deux dernières années
avec la mise en place par le laboratoire national de référence (LNR) d’un système de contrôle de qualité
des lames sur la quasi-totalité du territoire (97%).
- Le dépistage et la mise en traitement des cas de tuberculose sont offerts dans tous les centres de santé
des districts avec un traitement ambulatoire décentralisé dans les postes de santé pour améliorer l’accès
des malades au traitement supervisé.
- les schémas thérapeutiques utilisés sont conformes aux recommandations de l’OMS ;
- La commande et la distribution des médicaments sont intégrées dans le système de la Pharmacie Nationale
d’Approvisionnement (PNA). Les fournisseurs de médicaments sont pré-qualifiés par l’OMS. Un contrôle
de qualité sur le terrain est organisé par la Direction de la Pharmacie et du Médicament.

Faiblesses
- Le taux de notification est faible et stationnaire depuis plus de 5 ans
- Les barrières géographiques (distance du centre de santé) et financières (coût du transport pour le malade
et examens diagnostic payants) retardent le recours aux soins pour une partie de la population.
- La recherche de tuberculose parmi les patients présentant une symptomatologie respiratoire suspecte
n’est pas systématique entraînant une demande insuffisante d’examens de crachats;
- La radiologie reste géographiquement et financièrement peu accessible.

31
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- Parmi 1267 Postes de santé, seuls 627 assurent la prise en charge décentralisée des malades
- Il n’existe pas de système informatisé de gestion des données à tous les niveaux ou de registre électronique
permettant une analyse détaillée des données collectées sur la tuberculose.
- La lourdeur des procédures de passation de marchés publics pour l’achat d’antituberculeux couplée à un
faible niveau de stock de sécurité font peser un risque de rupture de stock de médicaments

Opportunités
- L’existence de ressources humaines de qualité à tous les niveaux de la pyramide y compris dans le privé ;
- La structuration adéquate du système de santé ;
- L’engagement de l’Etat à financer les programmes prioritaires ;

2.2.2 TB/VIH

L’intégration TB/VIH en vue de réduire la morbi-mortalité liée à la coïnfection est un des axes stratégiques
du programme. Elle est articulée autour des 12 points de collaboration définis par l’OMS et adoptés par les 2
programmes.

Acquis
- Un comité conjoint TB-VIH est mis en place pour assurer la coordination des activités (groupe de travail
TB/VIH et comité technique national TB/VIH)
- La proportion de patients TB testés pour le VIH est passée de 69% en 2010 à 79 % en 2012.
- La proportion de tuberculeux co-infectés recevant une prophylaxie par le cotrimoxazole (CTX) a atteint 90%
en 2012 et leur mise sous ARV 64% la même année.
- Les référentiels et outils de collecte des données des 2 programmes ont été harmonisés,
- Des revues conjointes TB-VIH semestrielles sont organisées dans toutes les régions.
- L’étude pilote du Traitement Préventif à l’INH (TPI) a démarré dans 4 districts depuis décembre 2011.

Faiblesses
- Le dépistage VIH chez les patients tuberculeux n’est pas encore optimal.
- Le taux de mise sous ARV reste insuffisant malgré un bond de 16 points en 2012.
- La recherche de la tuberculose chez les PVVIH n’est pas notifiée.
- Les cadres de concertation du VIH du niveau opérationnel n’intègrent pas la tuberculose.

Opportunités
- Il existe un paquet intégré de services dans le cadre du RSS qui renforce la collaboration TB-VIH/SIDA, SR
et Paludisme
- Les deux programmes sont financés par le Fonds mondial et USAID/FHI 360.
- L’existence de cadres de concertation pour le VIH au niveau opérationnel

2.2.3 Prise en charge de la TB-MR

La prise en charge des TB-MR a effectivement débuté en 2010. Elle est gratuite et se fait en ambulatoire au
niveau de 15 districts. Un centre de traitement de référence est en cours de rénovation au sein du service de
Pneumologie de Fann.

Acquis
- Lors du démarrage des activités, un comité de pilotage statue sur l’éligibilité et le suivi des cas sous
traitement
- Depuis 2010, 74 malades TB-MR ont été enrôlés dans des schémas de traitement de 24 mois. La cohorte
des 10 premiers malades qui ont terminé leur traitement compte un décès et 9 patients guéris.
- La prise en charge des TB-MR est gratuite et se fait en ambulatoire au niveau de 15 sites de prise en
charge répartis dans 5 régions ;
- Les examens biologiques spécialisés gratuits sont effectués par le laboratoire de biologie de l’université de
Dakar et le suivi bactériologique est assuré par le LNR.

32
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- Les patients bénéficient d’un appui nutritionnel durant les six premiers mois et d’un appui psychosocial
continu.
- Les sites de prise en charge sont régulièrement supervisés.
- Une unité de 10 lits répondant aux normes de prévention de la transmission de l’infection tuberculeuse est
sur le point d’être achevée. Cette unité servira de centre de référence pour la TB-MR
- Les structures qui prennent en charge les TB-MR sont accompagnées pour mettre en place des mesures
de lutte contre l’infection (Masque, conseils environnementaux etc..).

Faiblesses
- Les méthodes de diagnostic de la TB/MR ne sont disponibles qu’à Dakar.
- L’achat des médicaments de deuxième ligne est totalement dépendant de financements extérieurs.

Opportunités
La décentralisation des techniques de diagnostic des TB-MR (Xpert MTB/RIF) dans trois régions est en cours.

2.2.4 Lutte contre la transmission de l’infection tuberculeuse

Les mesures de contrôle de l’infection tuberculeuse complètent les efforts de contrôle de l’infection
nosocomiale. Ces différentes mesures doivent être mises en place comme un paquet.

Acquis
Le PRONALIN a assuré la formation des équipes dans tous les Hôpitaux et les Centres de Santé avec la
mise en place des Comité de Lutte contre les Infections nosocomiales (CLIN) disposant de plans d’action à
mettre en œuvre sur financement propre.

Faiblesses
- Le CLIN dans sa forme actuelle ne prend pas en compte la lutte contre la transmission aérienne
- Les plans de lutte contre l’infection dans les structures périphériques ne sont pas encore opérationnels

Opportunités
- Le PRONALIN est sous récipiendaire de différentes subventions du FM pour la mise en œuvre de la politique
de lutte contre l’infection.
- Des financements sont disponibles dans le R10 pour l’achat de masques, de lampes UV et d’extracteurs d’air
pouvant couvrir 7 structures.

2.2.5 Tuberculose de l’enfant

L’essentiel des cas de tuberculose chez l’enfant est diagnostiqué au niveau des centres hospitaliers et
pédiatriques.

Acquis
- Un guide intégrant le diagnostic de présomption est élaboré avec les pédiatres pour renforcer l’accès au
diagnostic précoce, le dépistage actif des enfants contacts de patients tuberculeux et la chimioprophylaxie
des enfants.
- Une centaine de médecins a été formée sur la prise en charge de la tuberculose de l’enfant conformément
aux recommandations.
- Des formulations pédiatriques sous formes combinées sont disponibles sur toute l’étendue du territoire
national pour le traitement des enfants.

Faiblesses
- La prise en charge des enfants sains contacts de patients tuberculeux est encore faible (3505 enfants sous
chimioprophylaxie à l’INH en 2012 pour 8300 TPM+).
- Le dépistage de la tuberculose de l’enfant dans la consultation primaire curative (CPC) est insuffisant.

33
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- La radiographie et la tuberculine pour le diagnostic de la tuberculose de l’enfant sont peu accessibles

(coût et disponibilité)
- De nombreux prestataires des structures hospitalières et du privé ne sont pas orientés sur les normes de
dépistage et la prise en charge de la tuberculose de l’enfant.

Opportunités
- Existence de Guide de prise en charge de la TB de l’enfant
- Existence de financements pour l’achat de tuberculine avec le R10

2.2.6 Implication de tous les soignants

Cette stratégie consiste à impliquer tous les soignants à dispenser des soins conformes aux normes
internationales adoptées par le PNT.
Ceci englobe toutes les formes de collaboration qui ont pour but d’assurer la prestation de soins antituberculeux
de base dans une communauté, tant de type public-privé (entre les programmes nationaux et le secteur privé),
public-public (entre les programmes nationaux et les autres prestataires de soins du secteur public) que privé-
privé (par ex. entre une ONG ou un hôpital privé et les prestataires privés du voisinage).

Acquis
- Il existe une convention entre le PNT et l’Administration pénitentiaire qui dispense des soins conformes
aux directives du PNT en milieu carcéral
- La collaboration avec l’Education nationale et l’Enseignement supérieur affiche des progrès significatifs

Faiblesses
- Les prestataires privés sont peu impliqués dans la prise en charge
- La cartographie des structures privées, parapubliques et des entreprises en vue d’un recueil des données
n’est pas disponible dans les districts et régions médicales
- La collaboration avec les tradipraticiens n’est pas optimale et encore peu étendue

2.2.7 Prise en charge des groupes vulnérables

Les groupes vulnérables identifiés sont les détenus, les élèves des écoles coraniques, les étudiants des
universités, les femmes de ménage.

Acquis
- L’orientation des pairs éducateurs au niveau des maisons d’arrêt et de correction est une activité menée
par le programme depuis 2010.
- Les infirmeries ont été érigées en unités de traitement mises sous la responsabilité du district d’appartenance.
- Les associations de PVVIH ont été orientées sur la tuberculose et la coïnfection TB/VIH
- Des campagnes de dépistage actif par radiographie numérique ont démarré au niveau des universités et
des daaras

Faiblesses
Il n’existe pas de politique de prise en charge de la comorbidité tuberculose/ diabète.

2.2.8 Contribution au renforcement du système de santé

La Contribution au renforcement du système de santé considère l’impact des actions de lutte contre la
tuberculose sur le système général de santé. Les fonctions clés exigent des ressources suffisantes et du
personnel pour des unités du programme à tous les niveaux, et pour la supervision.
L’Approche pratique de santé respiratoire (APSR) est une stratégie qui vise à améliorer la prise en charge
des maladies respiratoires prioritaires, en particulier la TB, les infections respiratoires aigües et les maladies
respiratoires chroniques (Asthme et broncho-pneumopathies chroniques obstructives).

34
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Acquis
- Des équipements informatiques ont été livrés à 77 centres de traitement et 14 régions médicales.
- La stratégie APSR a été introduite avec le démarrage de la formation de 100 médecins. Des kits APSR sont
disponibles pour l’opérationnalisation de cette approche dans 8 structures de santé.
- Le LNR, 10 laboratoires périphériques (districts) et 3 laboratoires régionaux ont été réhabilités pour les
mettre aux normes

Faiblesses
- Une non-appropriation de l’APSR par la Division de Lutte contre les Maladies non transmissibles

2.2.9 Recherche

La recherche est une des priorités du programme bien que faiblement développée.

Acquis
- La recherche est prise en compte dans l’organigramme de l’unité de coordination du PNT à travers le «
Bureau Formation et Recherche » qui se charge de coordonner les activités de recherche.
- Des initiatives de recherche sont menées par les instituts de recherche et l’université
- Le besoin en recherche opérationnelle est pris en compte dans le plan d’action du PNT

Faiblesses
- Les résultats des recherches opérationnelles sur la tuberculose des écoles de formation et des universités
ne sont pas capitalisés au niveau du programme pour faire évoluer les normes et approches.
- Les recherches sur la TB initiées par d’autres départements ne sont toujours pas mises en œuvre avec
l’implication des responsables du PNT.

2.2.10 Renforcement des capacités d’agir des communautés et des patients TB

La problématique de la TB au Sénégal reste marquée par le faible dépistage des cas incidents, le retard au
diagnostic en raison d’un faible accès des populations aux soins et à la persistance de la stigmatisation. Ces
interventions communautaires sont constituées de 2 volets; un paquet d’activités de Plaidoyer, Communication
et Mobilisation sociale et un autre de soins communautaires TB.

Acquis
- Le programme communautaire d’appui au PNT avec Plan Sénégal et ses ONG sous récipiendaires a
démarré depuis 2012 et couvre 55 districts du pays.
- Des conventions ont été initiées avec les secteurs de l’éducation, de la culture, de la jeunesse et des sports
pour la sensibilisation et l’éducation à la tuberculose.
- Campagnes de sensibilisation, plaidoyer et dépistage de la TB lors de la journée mondiale TB avec les
partenaires techniques et financiers et les communautés de base.
- Des cadres de concertation existent à tous les niveaux avec les acteurs communautaires

Faiblesses
- Le programme communautaire d’appui au PNT ne couvre qu’une partie de la zone de responsabilité des
postes de santé
- Les communicateurs traditionnels et les tradipraticiens ne sont pas assez impliqués dans la lutte contre
la TB.
- La collaboration avec les religieux et les élus locaux est timide à tous les niveaux

Opportunités
- Les partenaires techniques et financiers ont affiché leur volonté de financer les activités de communication
sur la tuberculose ;
- Le développement des nouvelles technologies d’information et de la communication (NTIC) au Sénégal
peut être mis à profit pour vulgariser les messages sur la TB ;

35
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- La densité et la diversité du paysage médiatique au Sénégal est un atout majeur pour développer une
communication pour le grand public
- La promotion des langues nationales est une opportunité pour freiner les barrières linguistiques
- Il existe un tissu associatif assez développé et un engagement communautaire très fort autour des questions
de santé pouvant être vecteur d’intégration entre les différents programmes

2.2.11. Gestion, coordination, suivi évaluation, communication

La lutte contre la tuberculose est entièrement intégrée dans le système de santé et s’appuie sur les structures.
Les centres et postes de santé disposent de personnel compétent pour le diagnostic et la prise en charge
de la tuberculose. Cependant le nombre est parfois insuffisant et certains hôpitaux n’ont pas de « point focal
tuberculose » pour assurer le suivi des malades.
L’état assure l’achat des médicaments de première ligne, les dépenses de fonctionnement et les salaires du
personnel du PNT. Le programme dépend cependant à plus de 80% de ressources extérieures qui ont baissé
avec le désengagement de plusieurs partenaires (LHL, Banque mondiale, Lilly-MDR, USAID/FHI360).

Acquis
- Les activités de lutte contre la tuberculose sont intégrées au paquet d’activités de chaque district
(consultation de tri, laboratoire, CDT, pharmacie, IEC, formation, supervision).
- Un point focal TB chargé de la coordination des activités en appui au médecin-chef est disponible au
niveau de chaque région médicale et de chaque district sanitaire
- Le personnel du programme, les infrastructures et les équipements ont été renforcés dans le but de
s’adapter aux nouvelles exigences de la lutte
- Les indicateurs TB sont généralement bien suivis par les responsables et partagés dans les cadres de suivi
des performances du ministère
- Les supervisions sont menées à tous les niveaux.
- Des réunions de coordination avec le personnel, les partenaires techniques, financiers et communautaires
(TBTEAM) sont régulièrement tenues.

Faiblesses
- Les financements disponibles ne sont pas suffisants pour prendre en charge les besoins de formation des
prestataires et du personnel communautaire.
- Le financement des activités communautaires est insuffisant.
- Il n’existe pas toujours de points focaux TB responsables du suivi des malades, de la collecte des données
TB et de la coordination des activités dans les hôpitaux.
- Le laboratoire et les services du PNT sont devenus trop exigus pour accueillir un effectif complémentaire.
- Le PNT ne dispose pas de locaux pour abriter une bibliothèque et une unité de radiographie numérique
- Il n’existe pas assez de Personnels dans l’unité de coordination du PNT, en particulier les techniciens
supérieurs de santé.

2.2.12. Communication du programme

La communication sur la tuberculose est un domaine important du programme qui nécessite d’être renforcé
en dépit des efforts fournis depuis quelques années. Le faible niveau de connaissances des populations sur
la tuberculose reste une préoccupation du PNT. Les outils de communication ne sont pas toujours disponibles
dans les centres de prise en charge.

Acquis
- Un bureau « communication et partenariat » existe au PNT ainsi que la mise en place d’une « commission
communication » dans le comité de pilotage national
- La journée mondiale qui est un moment de mobilisation nationale est régulièrement célébrée avec les
partenaires techniques, financiers et les communautés de base
- Des contrats medias ont été passés avec les radios et les télévisions dans le cadre de la diffusion des
messages spécifiques

36
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Faiblesses
- Les ressources allouées à la communication ne sont pas à la hauteur des défis qui interpellent le programme
- Le partenariat est encore timide avec les médias (radio, TV), les organisations civiles et politiques
- Les outils de communication sont insuffisants et non diversifiés dans les structures périphériques
- Les ressources financières pour la réédition des outils de communication sont insuffisantes

37
III. CADRE STRATEGIQUE
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

III. CADRE STRATEGIQUE

Le plan stratégique 2013-2017 s’inscrit dans la mise à l’échelle du contrôle de la tuberculose en vue d’atteindre
les OMD et les objectifs du partenariat « Halte à la Tuberculose ». Il prend en compte les recommandations de
la revue externe du programme, réalisée en décembre 2012.

3.1 VISION ET MISSIONS DU PNT

• Vision
Le Programme National de lutte contre la tuberculose vise, d’ici 2050, «Un Sénégal émergent sans tuberculose»

• Missions
- Adapter les directives internationales relatives à la lutte contre la tuberculose.
- Concevoir et mettre en œuvre des stratégies aptes à renforcer la lutte contre la tuberculose.
- Planifier, coordonner et de gérer les activités de lutte contre la tuberculose ;
- Mobiliser les ressources humaines, techniques et financières nécessaires à cette lutte ;
- Promouvoir l’information, la sensibilisation et la communication en matière de lutte contre la tuberculose ;
- Assurer la qualité du réseau de microscopie et surveiller la résistance primaire aux médicaments ;
- Faire le suivi et l’évaluation de la politique nationale de lutte contre cette maladie

3.2 PRINCIPES DIRECTEURS

Les principes directeurs du PNDS sont ceux qui guident la réponse à l’endémie tuberculeuse au Sénégal.
Il s’agit de :
- L’équité dans l’accès aux soins de qualité
L’accès aux soins de santé de qualité sera garanti à toute la population, quel que soit le statut socio-économique
et le genre.
- La gestion axée sur les résultats
La gestion axée sur les résultats sera promue à travers le renforcement de la planification opérationnelle,
avec une allocation des ressources basée sur la performance.
- L’amélioration de la gouvernance sanitaire
La responsabilisation des prestataires de soins, la participation active des populations bénéficiaires et une
meilleure implication des collectivités locales permettront de mettre en place des mécanismes de gestion et
de contrôle garantissant la transparence à tous les niveaux.
- La complémentarité et la synergie des programmes de santé
La synergie d’action avec les autres services et programmes du Ministère en charge de la Santé, les
partenaires d’appui et les autres secteurs de développement guidera la mise en œuvre du plan stratégique
pour une meilleure efficience des interventions et la rationalisation des ressources engagées.

3.3 BUT ET OBJECTIFS DU PLAN STRATEGIQUE

• But
Le Plan Stratégique de lutte contre la tuberculose a pour but de contribuer à améliorer la santé de la population
sénégalaise par la réduction significative du poids de la tuberculose.

• Objectif général
Réduire d’au moins 50% la morbidité et la mortalité liées à la tuberculose, d’ici 2017.

• Objectifs spécifiques
- Diagnostiquer au moins 75% des cas attendus de tuberculose toutes formes confondues ;
- Traiter avec succès au moins 90% des nouveaux cas de tuberculose diagnostiqués ;

39
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- Dépister l’infection à VIH chez au moins 95% des tuberculeux ;

- Prendre en charge 100% des patients coinfectés TB/VIH;
- Dépister au moins 50% des cas attendus de TB-MR ;
- Guérir au moins 75% des patients atteints de TBMR mis sous traitement ;

3.4 ORIENTATIONS STRATEGIQUES

Pour répondre à ces grands défis, le présent plan propose sept orientations stratégiques

3.4.1. Intensification de la détection des cas de tuberculose dans les services de santé

Objectif 1.1 : renforcer les interventions du laboratoire national de référence (LNR) dans le domaine des
nouvelles technologies, du contrôle de qualité et des formations.

Cibles
- 100% des prélèvements positifs à l’examen Xpert MTB/RIF et montrant une résistance à la Rifampicine seront
mis en culture et soumis aux tests de sensibilité.
- 95% des unités de microscopie seront soumises au contrôle de qualité externe
- 250 techniciens de laboratoire seront formés en techniques de microscopie

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement du plateau technique du LNR et des laboratoires périphériques
Le LNR joue un rôle capital dans l’assurance qualité, la formation et la confirmation du diagnostic de TBMR.
Un personnel supplémentaire y sera affecté afin de faire face aux exigences de gestion de la qualité et de
mise en place de nouvelles technologies.
Le GeneXpert sera mis en place dans les 14 régions. Il contribuera au diagnostic de la TB chez les enfants,
des TPM- des TEP, de la TB chez les PVVIH et des cas suspects de TBMR. Les laboratoires régionaux de
Kaolack, Kolda et Saint-Louis seront renforcés en équipement de culture et en biosécurité.
Les agents des laboratoires concernés bénéficieront de sessions de formation périodiques. Les stages
pratiques seront élargis aux écoles, instituts de formation et universités.

• Assurance qualité du réseau de microscopie

Le contrôle de qualité des tests de sensibilité et des tests moléculaires par le Laboratoire Supra National
sera maintenu et renforcé par la prise en compte des tests réalisés au niveau des laboratoires régionaux
de référence. Le contrôle de qualité interne de la microscopie sera soutenu par des supervisions orientées
vers la résolution des problèmes afin de consolider les performances du réseau de microscopie. Le LNR
mènera une politique de gestion de la qualité qui devrait conduire vers l’accréditation. Cette assurance
qualité sera soutenue par un programme régulier de maintenance des instruments et équipements du LNR
y compris ceux de la biosécurité.

Objectif 1.2 : Etendre la couverture en unités de microscopie dans le réseau de laboratoires.

Cibles : Une unité de microscopie pour 100 000 habitants par district

Interventions de mise en œuvre

• Extension de la couverture en unités de microscopie
L’introduction des nouvelles technologies va se poursuivre avec la mise en place de microscopes à
fluorescence (LED) plus performants au niveau des unités de microscopie du réseau (lecture plus rapide
d’une lame et une sensibilité plus grande). La couverture en unités de microscopie va s’étendre afin
d’améliorer l’accès au diagnostic de la TB dans toutes les localités du pays, particulièrement dans les
zones enclavées ou d’accès difficile pour augmenter l’offre de services et réduire les déplacements des
populations.
Le PNT développera une approche permettant d’intégrer la recherche de BK dans tous les laboratoires des
hôpitaux nationaux, régionaux et privés. L’approvisionnement et la mise à disposition des consommables
pour la microscopie se poursuivra dans les conditions prévues par le PNT.

40
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

• Développement d’un système de transport des prélèvements de laboratoire

Un système de transport des prélèvements sera mis en place dans les structures sanitaires ne disposant
pas d’unité de microscopie afin d’assurer un diagnostic précoce de la tuberculose et le suivi bactériologique
adéquat des malades sous traitement. A cet effet, des boites de transport à thermostat seront mises en
place dans les structures sanitaires. Les modalités d’appui financier au transport des prélèvements seront
étudiées en fonction des situations.

Objectif 1.3 : Renforcer la recherche systématique de la tuberculose dans les services de consultation externe

Cibles
75% des cas attendus toutes formes sont notifiés par an d’ici 2017

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement des capacités diagnostiques des structures de santé
Pour tarir la source de l’infection, un plus grand nombre de patients devra être dépisté par rapport aux
années passées.
Le dépistage passif à l’initiative du patient au cours de la consultation générale sera assuré par des
services plus performants de consultation et de diagnostic permettant de réduire les occasions manquées
de détection des cas de tuberculose et leur notification.
Des stratégies innovantes seront mises en œuvre pour la recherche de « tousseurs » dans les structures,
pour réduire le temps d’attente dans les consultations et au laboratoire.
Les moyens de détection radiologique de la tuberculose et les outils de haute portée diagnostique seront
mis en place dans chaque région.

• Développement de l’Approche Pratique de Santé Respiratoire

L’Approche pratique de santé respiratoire (APSR) est recommandée par l’OMS pour la prise en charge des
affections respiratoires. Son intégration dans la lutte contre la tuberculose est justifiée pour le dépistage
précoce des cas de tuberculose dès les premiers symptômes.
A cet effet, les personnels (médecins et infirmiers chargés du tri et ICP) de la consultation générale seront
capacités sur l’APSR pour leur permettre de mieux prendre en charge les cas présentant une affection
respiratoire afin d’améliorer le dépistage de la tuberculose pulmonaire. Des kits diagnostiques seront mis
en place dans les structures de santé et devront faciliter la mise en œuvre de cette stratégie.

• Implication de tous les prestataires

La prise en charge des cas dans le privé et dans les hôpitaux sera réorganisée selon de nouvelles
orientations pour une plus grande implication des prestataires.
Les prestataires privés répondant aux critères préétablis vont être progressivement intégrés dans la prise
en charge par les régions médicales. Les interventions au niveau des structures de santé militaires et
paramilitaires seront renforcées avec une plus grande responsabilisation des acteurs.
Les tradipraticiens seront orientés sur la tuberculose et des outils de référence des cas suspects mis à
leur disposition.
L’implication de tous les soignants dans la lutte contre la tuberculose favorisera le dépistage précoce et
une prise en charge selon les normes du PNT.

Objectif 1.4 : Renforcer le dépistage des cas de TB-MR d’ici 2017

Cibles
Au moins 50% des cas attendus de TBMR sont diagnostiqués en 2017

Interventions de mise en œuvre

• Intensification du dépistage de la TBMR
La prise en charge de la tuberculose multi résistante est une intervention majeure qui contribue à la
réduction de la morbidité et de la mortalité liées à la tuberculose. La prévention de la tuberculose multi
résistante exige la mise en œuvre d’une stratégie DOTS de qualité. Avec le développement des nouvelles
technologies, le GeneXpert facilitera le diagnostic des patients TBMR.

41
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Le dépistage intensif des cas multi résistants déjà proposé sera renforcé par la mise en place d’au moins
un appareil de GeneXpert dans chaque région. Ainsi, les patients appartenant aux groupes cibles vont
bénéficier d’un diagnostic rapide au niveau régional et la confirmation par le PCR et la LPA se fera au
niveau du LNR. Un système de transport d’échantillon vers le laboratoire améliorera l’accès aux méthodes
de diagnostic rapide de la TBMR.
Le LNR assurera la culture et les antibiogrammes selon les protocoles en vigueur pour tous les patients
identifiés résistant à la Rifampicine par Xpert MTB/RIF quel que soit le lieu de l’examen.

Objectif 1.5 : Renforcer le dépistage de la TB toutes formes confondues chez les enfants

Cibles
Les formes notifiées de la tuberculose chez l’enfant passent de 6 à 8% de l’ensemble des cas

Interventions de mise en œuvre

• Plaidoyer pour l’intensification de la détection de la TB chez l’enfant
Pour renforcer le dépistage de la tuberculose chez l’enfant, le PNT collaborera étroitement avec les
structures techniques du niveau central et les services de soins pédiatriques. Un plaidoyer sera fait au
niveau des services pour que la TB chez les enfants trouve une place de choix dans la consultation. Une
seconde séance de plaidoyer sera menée auprès des partenaires pour faciliter l’accès aux soins en
particulier aux unités de dépistage. Elle ciblera les secteurs ministériels concernés, l’UNICEF, les ONG, le
Secteur privé, les Organisations religieuses et caritatives.

• Renforcement du diagnostic de la tuberculose chez l’enfant

Le diagnostic de la tuberculose de l’enfant sera renforcé avec la mise en place du GeneXpert pour l’aide
au diagnostic. Des initiatives de gratuité de la radiographie seront développées pour renforcer l’accès au
diagnostic.
Les structures communautaires seront mises à profit pour la recherche et l’orientation des enfants de moins
de cinq ans contacts de patients tuberculeux pour l’administration du traitement préventif à l’INH (TPI).
Les prestataires de soins qui assurent la consultation pédiatrique seront capacités pour le diagnostic et la prise
en charge de la tuberculose de l’enfant. Le guide national de prise en charge sera édité et largement diffusé.
L’approvisionnement en médicaments prendra en compte les formes pédiatriques des antituberculeux
pour leur disponibilité en quantité suffisante. La disponibilité de la tuberculine sera étendue aux centres
de santé.
La promotion du dépistage actif et du suivi des jeunes âgés de moins de 15 ans contacts d’un cas de
tuberculose sera développée selon les normes. La fiche de screening de l’enfant contact sera administrée
à cette cible.

Objectif 1.6 : Intensifier la recherche de la tuberculose chez les PVVIH afin de réduire la charge de morbidité
liée à la coïnfection TB/VIH

Cibles
à la fin de 2017, au moins :

• 90% des adultes et enfants vivant avec le VIH bénéficient d’une évaluation documentée de leur statut TB
à chaque contact

• 95% des patients tuberculeux seront dépistés au VIH

Interventions de mise en œuvre

• Recherche du VIH chez les tuberculeux
Le PNT en collaboration avec le programme du VIH/SIDA mettra en place le dispositif nécessaire au
dépistage précoce du VIH chez les patients TB nouvellement diagnostiqués. A cet effet, le programme
VIH renforcera les capacités des prestataires TB pour le dépistage, la prise en charge et la prévention de
l’infection par le VIH. Un module de formation sur l’infection par le VIH intégrant le counselling, la PCIMAA
et la technique d’utilisation du test de diagnostic rapide sera vulgarisé.

42
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

• Recherche de la tuberculose chez les PVVIH

Le diagnostic précoce et la prévention de la Tuberculose chez les PVVIH permettra d’augmenter les
chances de survie et d’améliorer leur qualité de vie. Les services de gestion des PVVIH assureront le
dépistage actif à chaque contact. L’acquisition de GeneXpert et leur mise en place dans les régions et
districts vont permettre d’accélérer la recherche de la TB chez les PVVIH. Ainsi, tous les cas suspects
bénéficieront de l’examen des crachats par le Xpert MTB/RIF. Les PVVIH nouvellement identifiées et
indemnes de tuberculose à leur inclusion seront mises sous Thérapie préventive à l’INH (TPI).

Objectif 1.7 : Intensifier la recherche de l’association Tuberculose et Diabète

Cibles
- 80% des patients tuberculeux de plus de 35 ans seront dépistés au diabète
- Au moins 90% des diabétiques bénéficient d’une évaluation clinique de leur statut TB à chaque contact

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement des mécanismes de collaboration TB/Diabète
Le poids du diabète augmente à l’échelle mondiale, en particulier dans les pays en voie de développement.
Les diabétiques sont plus exposés à la tuberculose en raison de leur déficit immunitaire. Le PNT impulsera
le développement de la collaboration et l’intégration des activités de contrôle de la TB et du diabète afin de
prévenir la gravité de la TB chez les patients diabétiques.
L’intégration des programmes de contrôle de la TB et du diabète faciliterait la prévention et une prise en
charge précoce des patients. La stratégie proposée, analogue à celle de la lutte contre la coïnfection TB/VIH,
passera par la mise en place de mécanismes de collaboration efficaces visant à réduire les risques de décès
liés à l’association de ces deux pathologies.

• Elaboration d’un document référentiel sur l’association TB/diabète

Un document référentiel pour l’association TB/diabète sera élaboré de concert avec le programme national de
lutte contre le diabète en tenant compte des recommandations internationales (collaborative Framework for
care and control of tuberculoses and diabètes : Union/OMS). Le PNT impulsera la dynamique de coordination
avec ce programme qui va intégrer les instances d’activités conjointes TB/VIH.

• Gestion efficace de la co-morbidité TB/Diabète

Les prestataires des consultations générales et des centres de prise en charge du diabète seront orientés
sur le dépistage et la prise en charge de la co-morbidité. L’accès au diagnostic sera favorisé par la mise
en place d’unités de microscopie au niveau des dits centres spécialisés au besoin. L’accès aux examens
recommandés pour le contrôle du diabète sera renforcé. Le glucomètre sera disponible au niveau des CDT et
les patients TB présentant une glycémie élevée bénéficieront du dosage de l’hémoglobine glyquée (l’HbA1c).
L’équilibre glycémique chez les diabétiques et les aspects liés au diabète seront intégrés dans le module de
formation classique du PNT.
L’accès au diagnostic de la TB sera renforcé chez les diabétiques suivis sur la base d’un référentiel.
L’information et la sensibilisation des patients et communautés sur les risques d’association du diabète et
de la tuberculose se feront en utilisant tous les moyens de communication disponibles afin de toucher
largement les populations pour un dépistage précoce de la tuberculose et sa prise en charge. Dans les
stratégies de communication des programmes TB et Diabète, la notion d’association Diabète/ Tuberculose
sera intégrée dans tous les messages.

Objectif 1.8 : Intensifier la recherche de la tuberculose chez les populations difficiles d’accès ou en situation
d’urgence

Interventions de mise en œuvre

• Dépistage actif chez les populations transhumantes et en situation difficile
Il s’agira d’abord pour les transhumants (éleveurs, travailleurs saisonniers …) d’identifier les zones de
transhumance, de même que leur circuit. La prise en charge de la tuberculose sera décentralisée dans les
postes de santé situés le long de ces circuits pour permettre l’accès au traitement durant leur déplacement.
A l’endroit des populations déplacées (catastrophes naturelles, inondations ou conflits armés) un guide sera

43
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

mis en place par le programme pour recommander une conduite à tenir pour les districts devant les situations
d’urgences. Des campagnes de sensibilisation seront organisées au niveau des sites d’hébergement, de
même que l’orientation des cas suspects vers les structures de référence de la zone. Les mesures de lutte
contre l’infection dans les sites de recasement seront menées pour contrôler la transmission.

• Screening de la TB dans les populations à risque

En partenariat avec les structures d’encadrement, des campagnes de sensibilisation et de dépistage de
masse seront organisées à l’endroit des cibles organisées, avec une orientation des cas suspects vers les
structures de soins les plus proches. Les unités mobiles de radiographie numérique seront déployées dans
les régions à forte densité de populations et les campagnes de dépistage radiologique seront organisées
en conséquence.

3.4. 2. Intensification de la prise en charge de la tuberculose dans les groupes vulnérables, les collectivités
et dans la communauté.

Objectif 2.1 : Mettre en place dans tous les établissements pénitentiaires une prise en charge documentée de
la tuberculose chez les détenus.

Cibles
• 100% des établissements pénitentiaires font un rapport annuel de la gestion des cas de tuberculose

• 100% des établissements pénitentiaires appliquent les mesures de contrôle de l’infection Tuberculeuse

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement du dispositif de PEC des MAC
L’administration pénitentiaire sera appuyée dans l’organisation d’un dépistage systématique documenté
de la tuberculose autour d’un cas. Une demande d’examen de BAAR sera établie à cet effet. Les infirmiers
des différents établissements pénitentiaires seront formés et supervisés sur la prise en charge des cas et
la tenue des supports de collecte mis en place.
Le diagnostic microscopique sera réalisé au niveau du laboratoire du district. L’infirmerie de la MAC assurera
la prise en charge comme une unité de traitement. En collaboration avec l’administration pénitentiaire, des
outils du système d’information du PNT seront mis en place dans tous les établissements pénitentiaires.
Les données de l’administration pénitentiaire seront collectées et analysées annuellement pour suivre
l’évolution de la tuberculose en milieu carcéral. Un système de remontée des informations vers le niveau
central et la Direction de l’Administration pénitentiaire sera mis en place.
Ce dispositif sera appuyé par des activités de sensibilisation des personnels de l’administration pénitentiaire.

• Mesures de contrôle de l’infection

En collaboration avec les Directeurs des établissements, les mesures de lutte contre l’infection dans
tous les établissements pénitentiaires seront renforcées avec une extension de la mise en place des
extracteurs d’air. Des pairs éducateurs seront régulièrement formés pour une participation active des
détenus au dépistage et au traitement des tousseurs. Les cas dépistés recevront durant leur détention
les indications sur les structures à consulter à la sortie pour la poursuite du traitement. Le Programme
en rapport avec l’Administration pénitentiaire va élaborer et mettre en place des supports d’information
spécifiques à cette structure.

Objectif 2.2 : Mettre en place dans les universités une prise en charge documentée de la tuberculose pour les
étudiants et le personnel

Cibles
- Au moins 90% des universités mènent des interventions sur la TB
- Au moins 90% des universités élaborent un rapport annuel de la gestion des cas de tuberculose

44
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement du dispositif de PEC dans les universités
Les structures universitaires, surtout celles de Dakar connues pour leur surpeuplement seront les cibles
de programmes de communication avec l’organisation annuelle de journées de sensibilisation. Cette
activité ciblera tous les instituts, CUR, universités et écoles de formations. Des pairs éducateurs parmi les
étudiants et les agents des universités seront recrutés et formés pour l’identification et l’orientation des
cas symptomatiques de tuberculose dans l’espace universitaire. Les unités radiologiques seront déployées
pour le screening des nouveaux étudiants à l’inscription, le recrutement des contractuels et lors de la visite
annuelle du personnel permanent. Les informations de ce secteur seront capitalisées à travers des outils
spécifiques pour suivre les tendances dans ce groupe vulnérable.

• Prévention de la stigmatisation de la TB
La sensibilisation des étudiants pour éviter la stigmatisation des étudiants atteints de tuberculose sera
renforcée à travers la mise en œuvre des plans d’actions. Dans cette dynamique, les unités radiologiques
seront déployées pour le screening des contacts du tuberculeux.

Objectif 2.3 : Assurer la détection active des tousseurs chroniques dans la communauté

Cibles :
Toutes les 14 régions bénéficieront du dispositif spécial de la radiographie mobile pour la détection et
l’orientation de tousseurs

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement du dépistage de la tuberculose pulmonaire par la radiographie numérique mobile
En collaboration avec les régions médicales et les responsables de la tuberculose dans les zones ciblées
du pays, le PNT planifiera des sorties régulières dans les régions à forte charge TB pour dépister les
tousseurs chroniques issus de la communauté. Ces stratégies de dépistage actif cibleront également les
zones à fort rassemblement (loumas, gares routières, marchés, travailleurs du secteur public, parapublic,
organisations professionnelles, zones rurales, évènements spéciaux). Les stratégies de dépistage pourront
être couplées périodiquement avec celles du VIH/SIDA.

3.4.3. Administration d’un traitement anti tuberculeux de qualité

Objectif 3.1 : Assurer la prise en charge correcte de la tuberculose

Cibles
- Au moins 90% de succès thérapeutique chez les nouveaux cas de tuberculose est atteint en 2017
- Moins de 5% des cas de tuberculose mis au traitement sont des perdus de vue
- 100% des patients coinfectés TB/VIH recevront une chimio prophylaxie au cotrimoxazole
- Au moins 95% des patients coinfectés TB/VIH recevront une trithérapie antirétrovirale
- La décentralisation est étendue à au moins 90% des postes de santé

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement de la décentralisation du traitement
La décentralisation va se poursuivre et la prise en charge sera étendue à au moins 90% des postes
de santé. La communication interpersonnelle avec les malades au début et tout au long du traitement
sera améliorée avec une systématisation de l’utilisation des échéanciers au niveau des CDT pour une
identification précoce des irréguliers au traitement. Le traitement restera gratuit car la subvention de l’Etat
est de rigueur depuis des années avec une enveloppe qui augmente progressivement. La prescription de
schémas courts et l’utilisation de médicaments combinés seront maintenues.

• Renforcement du suivi des patients

L’accent sera mis sur l’achèvement du traitement pour au moins 90% des patients nouveaux cas. La
recherche des irréguliers contribuera à l’atteinte de cet objectif. Les interventions communautaires

45
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

menées par les OCB avec l’encadrement des ONG et des structures de santé seront mises à profit pour la
relance des irréguliers. Des interventions spécifiques seront développées dans les zones transfrontalières
avec la Croix Rouge Sénégalaise pour prévenir les perdus de vue.

• Intégration des services TB/VIH

L’intégration de la prise en charge de l’infection par le VIH et de la tuberculose au niveau des centres et
unités de traitement de la tuberculose offre l’accès à un service unique pour une administration optimale
du traitement antituberculeux, du cotrimoxazole et des ARV chez les patients coinfectés. Les prestataires
des unités décentralisées seront capacités pour l’administration des ARV sous la supervision des médecins
de district.

Objectif 3.2 : Assurer l’extension de la prise en charge de la tuberculose multirésistante

Cibles
La décentralisation du traitement est effective dans les 14 régions du Sénégal

Interventions de mise en œuvre

• Décentralisation de la prise en charge de la TBMR
La prise en charge de la TBMR sera effective au niveau de l’ensemble des régions du pays. Le renforcement
de capacités des ressources humaines et des structures sanitaires sera une des priorités avant toute mise
en place du système de prise en charge des patients.
Le traitement de la TBMR, au niveau des centres de santé se poursuivra en ambulatoire et son extension
sera progressive et suivra la cartographie des malades. Cette décentralisation sera accompagnée d’une
formation et d’une supervision régulière des équipes de district. Des comités de pilotage régionaux seront
mis en place pour un bon suivi des patients au niveau périphérique.

• Renforcement du paquet de soins [Link]

Le paquet de PEC de la TBMR (bilans de pré-inclusion et de suivi, traitement, appui nutritionnel, …) sera
assuré gratuitement. Pour pérenniser cette prise en charge, un plaidoyer sera fait au niveau des autorités
et auprès des partenaires pour la mise à disposition des ressources nécessaires. Le centre de prise en
charge des patients TBMR servira, principalement, à l’hospitalisation des cas de tuberculose présentant
des complications. Pour assurer la continuité des soins, l’accent sera mis sur l’approvisionnement régulier
en médicaments de 2ème ligne, les bilans de suivi et l’appui nutritionnel.
Le schéma de traitement appliqué étant de 24 mois, un protocole d’étude sera élaboré pour tester des
schémas plus courts.

Objectif 3.3 : Appuyer la mise en place de mesures simples de prévention de la transmission nosocomiale de
la tuberculose.

Cibles
- Au moins 90% des centres de santé et hôpitaux y compris les centres de référence appliqueront les mesures
de prévention de la tuberculose.

Interventions de mise en œuvre

• Elaboration d’un plan national de lutte contre l’infection tuberculeuse
Dans le passé, la politique et les pratiques en matière de lutte contre l’infection tuberculeuse ont été
largement négligées dans les établissements de soins et les structures collectives. Toutefois, l’apparition
de la tuberculose multi résistante et l’association TB/VIH ont amené à mettre davantage l’accent sur la
lutte contre l’infection tuberculeuse dans ce cadre.
Un plan national de lutte contre l’infection sera élaboré avec des orientations sur les mesures de lutte
contre l’infection au niveau national, infranational, des établissements de santé, des structures collectives
et des ménages. Ces mesures seront d’ordre gestionnaire, environnemental, administratif et de protection
individuelle.

46
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

• Mise en place du paquet d’activités de lutte contre l’infection dans les centres de santé, hôpitaux et
structures collectives

En collaboration avec les ECR et ECD les mesures de base de la prévention contre l’infection dans les structures
de santé seront renforcées avec une installation d’extracteurs d’air au besoin. Des activités de promotion des
mesures préventives contre la transmission de la TB seront développées aux niveaux des hôpitaux, centres
de santé et des structures collectives sur la base du plan national de contrôle de l’infection.
En outre un suivi statistique des cas de tuberculose chez les professionnels de la santé sera mise en œuvre
afin de mesurer l’efficacité des interventions de lutte contre l’infection.

3.4.4 Systeme efficace d’approvisionnement et de gestion des médicaments et intrants de laboratoire

Objectif 4.1 Assurer une disponibilité permanente des médicaments et des produits dans au moins 95% des
structures de prise en charge de la tuberculose

Cibles
- 100% des achats de médicaments et autres intrants seront faits conformément au manuel de procédures
et à la réglementation nationale en vigueur
- 100% des structures ont une disponibilité permanente en médicaments et produits de lutte contre la
tuberculose
- Le contrôle de qualité montre 100% de conformité de médicaments testés

Interventions de mise en œuvre

• Implication du PNT dans les procédures d’achats de la PNA
La PNA va poursuivre la gestion du budget annuel de 260 000 000 Francs CFA mis à la disposition du PNT par
l’Etat du Sénégal pour l’achat des médicaments de première ligne et matériels de laboratoire. Les achats
sont effectués par appel d’Offres International (AOI) qui sont lancés tous les deux ans. Les médicaments
et les fournitures nécessaires seront achetés aux normes acceptables de qualité, au prix le plus bas
possible, conformément à la réglementation (LNME, homologation). Les médicaments de deuxième ligne
seront prises par le Fonds mondial jusqu’en 2016 et ensuite intégrés dans les achats de l’Etat pour faire
face aux contraintes des financements extérieurs.

• Coordination de l’approvisionnement des médicaments Antituberculeux

Le Comité National de planification se réunira une seule fois durant l’année sous la direction du cabinet
pour suivre la planification des vaccins et des médicaments des principaux programmes de santé pour
l’année en cours et d’anticiper sur d’éventuelles difficultés.
Le PNT dans un souci d’équité et d’accessibilité va poursuivre la mise en place des intrants permettant le
diagnostic microscopique de la tuberculose pulmonaire contagieuse et les médicaments nécessaires au
traitement de tous les patients tuberculeux diagnostiqués sur l’ensemble du territoire. Cette distribution
se fera à travers les pharmacies régionales après soumission des commandes de district par les régions
médicales. La réorganisation et le renforcement de la PNA vont permettre une meilleure maitrise du
système d’approvisionnement et de distribution et la disponibilité des médicaments antituberculeux sera
renforcée à tous les niveaux.

• Renforcement du système d’assurance de la qualité des médicaments et produits

Le contrôle de qualité des médicaments antituberculeux sera réalisé par la Direction de la Pharmacie en
collaboration étroite avec le laboratoire national de contrôle et les résultats seront largement partagés
dans le système de santé. Dans le cadre du suivi de la qualité des médicaments sur le terrain, les minilabs
seront mis à contribution pour tester leur conformité.
L’identification et le dosage des principes actifs seront effectués sur la base du Manuel GPHF mais aussi
en utilisant les Procédures Opératoires Standardisées en vigueur au Laboratoire National de Contrôle de
Médicaments. Ce laboratoire va contrôler systématiquement les médicaments à l’entrée pour offrir des

47
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

garanties de sécurité aux antituberculeux et produits de laboratoire sous la conduite de la Direction de la

Pharmacie et du Médicament. Les laboratoires supranationaux préqualifiés seront sollicités pour tous les
tests de confirmation.

• Renforcement des capacités à tous les niveaux

Des ateliers de renforcement de capacités seront organisés à tous les niveaux pour une maitrise de
la gestion des achats et des approvisionnements. En effet des formations locales et internationales
seront menées à l’endroit du personnel impliqué pour éviter les surstocks, les ruptures et garantir les
livraisons rapides et fiables. Un système d’informations qui puisse fournir de façon fiable les données sur
l’épidémiologie, les stocks et la consommation, nécessaires à la sélection et à la quantification appropriées
des besoins sera mis en place au niveau central, régional et district en réactualisant le logiciel de l’OMS.
Une bonne coordination entre les Institutions et les différents acteurs qui interviennent dans le processus
sera instaurée pour assurer la qualité du système d’approvisionnement.

3.4.5 Promotion de la santé

Objectif 5.1 : Intensifier les interventions à base communautaire à l’échelle nationale

Cibles
- 10% de l’ensemble des cas de TB déclarés par le pays sont orientés par les acteurs communautaires.
- 70% des personnes présentant une toux sont informées et sensibilisées sur la nécessité de se faire
consulter à la structure de santé la plus proche
- 90% des cas notifiés sont sensibilisés et suivent le traitement jusqu’à guérison.
- Les groupes vulnérables dans les localités sont sensibilisés sur la tuberculose
- 90% des OCB ciblées participent à l’amélioration de la communication à travers le paquet de services
communautaires
- 76 districts et 14 régions médicales bénéficient de paquets renforcés de services

Interventions de mise en œuvre

• Mise à l’échelle des interventions communautaires
L’implication de la communauté dans la lutte contre la tuberculose a été identifiée comme étant un levier
efficace à activer face à ces défis. Le projet de prise en charge communautaire de la TB exécuté par
PLAN/SENEGAL et développé en collaboration avec le PNT sera étendu dans tous les districts sanitaires.
Le n’ombre d’organisations communautaires de base (OCB), impliquées dans la lutte passera à 444 pour
faire face à la demande d’informations de la population. Des guides ciblant des groupes spécifiques
seront élaborés pour faciliter la communication de proximité. Les agents de santé et les préventionnistes
devront renforcer leurs techniques de communication interpersonnelle et de masse. Les communicateurs
traditionnels, les leaders des étudiants seront aussi capacités à travers leurs structures. La stratégie «Child
to Child» sera utilisée à l’école pour mieux informer les élèves.

• Renforcement du paquet de services communautaires

Le paquet de soins communautaires sera diversifié et orienté vers l’investigation des contacts des cas
de tuberculose, avec un ciblage plus spécifique de la population âgée de 15 à 35 ans plus touchée par la
maladie.
Les thèmes visant les nouveaux défis de la lutte contre la tuberculose seront intégrés dans le paquet de
services. En outre, l’extension du paquet de soins contribuera à la performance de l’action communautaire.
Ces interventions amélioreront les connaissances des communautés sur la tuberculose et viseront un
changement de comportement de cette population.

Objectif 5.2 : Promouvoir la communication interne et externe du programme

Cibles
- Le niveau de connaissance de la population sur la TB augmente de 30% par rapport à celui de 2013
- 70% des décideurs ciblés (élus, parlementaires, leaders locaux) s’impliquent dans la lutte contre la
tuberculose

48
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- Au moins, 80% des activées média planifiées, sont mises en œuvre chaque année

Interventions de mise en œuvre

Puissant facteur et vecteur efficace de changement de comportement, la communication devra précéder,
accompagner et appuyer les différentes étapes de mise en œuvre du plan de lutte contre la tuberculose.
Les stratégies de communication seront dirigées vers des actions qui permettront d’atteindre toute la
communauté à travers un plan de communication 2013-2017 qui sera mis en œuvre.

• Renforcement de capacités
Les besoins en formation sur la tuberculose dans la communauté sont importants en raison du retard
constaté dans ce domaine et de la nécessité de mieux faire porter la réponse. A cet effet, la formation de
tous les acteurs dans la LAT sera une priorité pour les prochaines années. Des guides référentiels destinées
à certains groupes spécifiques seront élaborés pour faciliter la communication de proximité. Les cibles
de la formation seront diversifiées. En sus des formations des agents de santé et préventionnistes pour
renforcer leurs techniques de communication interpersonnelle et de masse, les enseignants, les détenus,
les tradipraticiens, les communicateurs traditionnels et les étudiants vont bénéficier de renforcements
de capacités à travers leurs structures. Les clubs EVF des lycées et collèges seront renforcés pour une
meilleure diffusion et une bonne compréhension des messages clés.

• Production et distribution des outils et supports de communication

Pour soutenir une bonne politique de communication, l’élaboration, la production et la diffusion de supports
de communication seront renforcées à tous les niveaux en intégrant les langues nationales pour freiner
les barrières linguistiques. Ceci va faciliter la diffusion des messages sur la maladie mais aussi sur les
axes majeurs du programme. Ces outils seront révisés en fonction du contexte pour intégrer les nouvelles
approches.

• Plaidoyer
Des activités de plaidoyer et des journées d’information seront organisées à l’endroit des décideurs à tous
les niveaux. Au niveau national, les ministères, les associations nationales et élus locaux, le parlement,
seront orientés sur la problématique de la tuberculose et leur engagement dans la lutte sera l’objectif
principal de ces activités de plaidoyer.
Au niveau Région et District, les autorités administratives, seront orientées et l’intégration de la thématique
TB dans les instances de coordination du VIH/SIDA sera demandée au niveau périphérique. Les élus locaux,
les organisations communautaires de base ainsi que les ONGS peu informés, seront particulièrement ciblés
dans la sensibilisation sur la problématique de la tuberculose et les nouveaux défis en vue de renforcer
leur engagement dans la lutte.

• Marketing de l’institution
Le PNT va faire le marketing de l’institution par une communication régulière, intra et extra structure, afin
de favoriser une meilleure collaboration. Ce rôle socialisateur sera le credo de l’institution pour les cinq
prochaines années avec une mise en place d’actions de communication (TB team, journées scientifiques,
conférences de presse, bulletins d’information, pages Web, plaquettes institutionnelles, journées portes
ouvertes, sponsoring, etc.) aidant le PNT à mieux se faire connaitre et devenir membre à part entière de
l’action sociale.

• Promotion d’un plan media

La communication à travers les média de masse occupera une place importante. La diversité de ce paysage
médiatique sera mise à profit par une utilisation adéquate des potentiels des télévisions, des radios et
des journaux afin de promouvoir le dépistage des tousseurs chroniques et réduire la stigmatisation liée
à la tuberculose. L’utilisation des nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication (site
web, Sms, etc) élargira la cible touchée par l’information avec la possibilité d’échanges sur la TB. Des
thématiques précises sur la tuberculose seront animées par des experts de la maladie. En outre, la
communication sera renforcée avec la contractualisation des personnalités vedettes pour le soutien de la
lutte antituberculeuse.

49
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

3.4.6. Renforcement de la gestion du programme, en particulier du leadership et du partenariat

Objectif 6.1 : Renforcer la capacité de gestion du PNT

Cibles
- 90% du personnel intervenant dans la LAT bénéficie de renforcement de capacités.
- 100% des structures disposent des référentiels
- Un service d’archivage et de documentation sera mis en place au niveau de l’unité centrale.

Interventions de mise en œuvre

• Renforcement des ressources humaines du programme
Le PNT va renforcer les différents bureaux en personnel qualifié en particulier les techniciens supérieurs de
santé pour mener à bien sa mission. Ainsi, un plaidoyer sera mené auprès de la tutelle pour l’augmentation
du personnel de l’unité centrale pour la prise en compte des nouveaux défis de la lutte contre la tuberculose.
Des profils adaptés aux besoins du programme seront identifiés et affectés pour la mise en œuvre des
interventions spécifiques.
Le PNT facilitera le développement des compétences des acteurs de la lutte en organisant des formations
et recyclages périodiques des prestataires des centres de santé, hôpitaux et structures privées.

• Développement des infrastructures de l’unité centrale

La revue externe a montré une insuffisance et l’exiguïté des locaux du laboratoire et des bureaux du
PNT. L’extension de ces locaux de l’unité centrale permettra au personnel d’être dans de meilleures
conditions de travail. Par ailleurs, un système documentaire et d’archivage sera mis en place à travers une
bibliothèque où toutes les études et écrits sur la tuberculose seront répertoriés. Le laboratoire national de
référence sera étendu pour prendre en compte l’introduction des nouvelles technologies et l’augmentation
du personnel. Le LNR va préparer progressivement son dispositif pour intégrer le réseau des laboratoires
pré- qualifiés.

• Elaboration et diffusion de documents référentiels

Le PNT va organiser des ateliers d’élaboration de ces référentiels en regroupant les compétences requises
pour leur tenue. Les guides de prise en charge de la tuberculose seront réactualisés avec intégration
des nouveaux défis. A cet effet, la multirésistance, la coïnfection TB/VIH, l’association TB/Diabète et la
tuberculose de l’enfant etc. auront des documents référentiels élaborés et partagés avec les prestataires
des différents niveaux. Un guide pratique pour le contrôle de l’infection sera mis en place et utilisé pour
la formation des personnels des structures de santé. Les expériences innovantes sur la TB vont être
documentées et étendues à d’autres localités et cibles.

• Reformulation des aspects de législation concernant la Tuberculose

Dans le code de la sécurité sociale du Sénégal, l’arrêté interministériel n°6048/MTFP/DTSS portant
Tableaux des Maladies Professionnelles montre les affections dues aux bacilles tuberculeux en position
40 avec les formes désignées, les délais de congé et les principaux travaux susceptibles de les provoquer.
Cependant les informations deviennent obsolètes et devraient être réactualisées en raison de l’évolution
de la recherche fondamentale en matière de tuberculose et des avancées faites dans les domaines clés.
Dans le code de la santé, le constat fait est qu’il a toujours existé un vide juridique dans les dispositions
réglementaires concernant la tuberculose. A cet effet, le programme va proposer aux autorités une
législation sur la tuberculose qui pourrait intégrer le nouveau code de la santé dont la rédaction est en
cours. Dans ces propositions, les aspects de prise en charge des cas contagieux et ceux a bacilles multi
résistants seront particulièrement évoquées dans les dispositions réglementaires.

• Renforcement de la gestion financière du programme

Pour assurer une gestion financière adéquate des activités, le programme développera un système de
comptabilité centrale qui permettra de rendre compte régulièrement du suivi budgétaire aux instances
nationales et aux partenaires. Le système d’audit interne se poursuivra avec la production de rapports
semestriels. Le PNT organisera un audit externe annuel avec un cabinet d’expertise sélectionné selon le
Code des Marchés publics.

50
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif 6.2 : Contribuer au renforcement du Système de Santé

Cibles
- 6 personnels de santé bénéficient chaque année de formations internationales financées par le PNT
- Au moins 6 appareils radiographiques, 3 véhicules et 50 ordinateurs seront des appuis du PNT au système
de santé
- Au moins 15 laboratoires des districts vont être réhabilités selon les normes

Interventions de mise en œuvre

• Formation des personnels de santé
Le renforcement des capacités se fera à travers la mise en œuvre d’un plan de formation et de recyclage
des différentes catégories de personnels impliqués dans la LAT à tous les niveaux. A cet effet, des sessions
de formation seront organisées au niveau national et périphérique à l’endroit des intervenants techniques
et communautaires sur les thèmes prioritaires du programme. Ce renforcement de capacité servira à
l’agent bénéficiaire pour la gestion d’autres programmes du ministère.

La formation continue du Personnel de l’Unité de coordination du PNT et des agents des régions médicales et
districts, sera assurée grâce à l’organisation et/ou la participation à des cours nationaux, sous-régionaux et
internationaux dans les domaines suivants variés et transversaux tels que :
- La coïnfection TB/VIH,
- L’association TB/Diabète
- La tuberculose à bacilles multirésistants,
- Le suivi-évaluation,
- La recherche sur les systèmes de santé,
- Le contrôle de l’infection
- L’économie de la santé,
- Le laboratoire,
- L’APSR etc.

• Renforcement de la logistique roulante et des équipements des structures de santé

Les équipements mis en place par le PNT (microscope, radio numérique et Genexpert entre autres) serviront
au diagnostic d’autres affections prioritaires.
Des équipements radiologiques pour développer l’Approche pratique santé respiratoire dans les zones
opérationnelles vont aider le système à relever le plateau technique des centres de santé. Enfin, les
structures de santé bénéficieront d’un appui en logistique informatique et roulante pour les aider dans la
supervision et le traitement des données.

• Réhabilitation des infrastructures de santé (laboratoires périphériques, unités d’hospitalisation)

Les laboratoires de 15 districts vont être réhabilités et équipés selon les normes. Ces réhabilitations vont
surtout concerner les structures de santé dont les laboratoires sont vétustes ou peu fonctionnels. Les
locaux de consultation et unités d’hospitalisation de 7 centres de santé seront également réaménagés et
réhabilités dans le cadre de la mise en place de la politique de lutte contre l’infection en sus de la création
d’un centre de référence MDR au niveau du service de pneumologie de Fann.

Objectif 6.3 : Renforcer le partenariat du programme

Cibles
- 100% des EPS auront un point focal TB formé
- Au moins 20% des structures privées seront impliquées dans la lutte contre la tuberculose d’ici 2017
- L’expérience de contractualisation avec les pharmaciens d’officines privées sera documentée et étendue
au moins dans cinq régions

Interventions de mise en œuvre

• Développement d’un partenariat public /public
Le programme travaillera en collaboration avec les universités, les instituts de formation et de recherche

51
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

pour renforcer les capacités des personnels. Il en est de même du partenariat avec les établissements
publics de santé qui seront des unités décentralisées de traitement qui prendront en charge les formes
compliquées, les formes TB/VIH, TBMR. Les cas simples venant d’être dépistés dans les EPS seront
immédiatement référés aux districts pour leur prise en charge. Des traitements de démarrage de 15 jours
à 1 mois seront rendus disponibles dans tous les EPS à travers l’approvisionnement des districts. A la
sortie, ces cas seront transférés aux districts où ils devront poursuivre le traitement et enregistrés dans
la cohorte de la structure. Les points focaux TB dans les EPS seront mis en place et capacités pour les
besoins de la prise en charge de démarrage.

• Collaboration renforcée avec le secteur privé

Si la collaboration n’est pas établie, les malades du secteur privé risquent de faire la navette entre les
prestataires privés, les cliniques spécialisées et d’autres sources de soins. Les prestataires privées
et les services médicaux des entreprises sont potentiellement en mesure de contribuer à la lutte
antituberculeuse en assumant l’une ou plusieurs des diverses tâches essentielles consistant à suspecter,
orienter, diagnostiquer, prendre en charge et notifier les cas de TB. A cet effet, le partenariat public-privé
sera renforcé pour développer les activités de lutte contre la Tuberculose.
Les structures privées souhaitant s’impliquer dans le traitement devront remplir certains critères techniques.
Elles seront érigées en unités décentralisées de traitement des districts et participeront à ce titre à
toutes les activités de soutien à la lutte contre la tuberculose. Elles devront envoyer leurs commandes de
médicaments et les statistiques sanitaires à leur zone opérationnelle.
Le programme va redynamiser et étendre la contractualisation avec les collectifs des pharmaciens
d’officine de la région de Dakar (Pikine, Rufisque, Dakar, Parcelles assainies, Keur Massar et Guédiawaye),
de la zone centre (Fatick, Kaolack, Kaffrine, Diourbel) et pour ceux des régions de Saint Louis et de Thiès. Le
paquet de services intégrera l’association TB/ VIH et Diabète. Les pharmaciens et les agents de comptoir
seront orientés sur la TB. Un système de suivi/évaluation sera mis en place en relation avec les cadres
formels (Ordre des pharmaciens, syndicats et Programmes…).
Le programme développera des supports de collecte de l’information et de promotion de la lutte contre la
TB. Les Collectifs élaboreront des plans d’actions en collaboration avec les districts et ces plans seront
financés.

Objectif 6.4 : Améliorer l’implication des autres secteurs dans la lutte contre la tuberculose

Cibles
70% des secteurs ministériels ciblés développent un plan d’action Tuberculose

Interventions de mise en œuvre

• Promotion de la multisectorialité
L’implication des autres secteurs de développement (Famille, Jeunesse, Education, Travail, Transport,
élevage pêche, justice, armée etc.) dans LAT permettra d’élargir la base des intervenants mais aussi de
prendre en charge les besoins de certains groupes spécifiques (milieu carcéral, garnison, jeunes, femmes,
militaires, secteur éducation, secteur tourisme, Secteur transport). Un partenariat dynamique national
autour de la lutte sera noué avec une implication de tous les secteurs de développement pour porter une
réponse globale. Le PNT financera les plans d’action élaborés par ces secteurs de développement qui
seront en phase avec la politique de lutte contre la tuberculose.

3.4.7 Renforcement du suivi, de l’évaluation du programme et promotion de la recherche

Objectif 7.1 Assurer la collecte des données du programme

Cibles
- 95% de complétude et de promptitude des rapports trimestriels des régions seront attendus
- 100 % des districts continuent à collecter, analyser et transmettre les données sur la tuberculose aux
régions médicales
- Les 8 indicateurs de résultats et d’effet du cadre de performance seront mesurés périodiquement à tous
les niveaux
- Une documentation des interventions sur les groupes vulnérables sera élaborée

52
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Interventions de mise en œuvre

• Mise à jour des outils de gestion
Les outils de collecte sont révisés en fonction des nouveaux défis.
Ces documents révisés seront démultipliés, vulgarisés et mis en place à tous les niveaux. L’élaboration
de ces outils sera faite en étroite collaboration avec les partenaires et les responsables du niveau
opérationnel, régional, central (DSISS)

• Collecte et analyse des données de routine

Les données recueillies à travers le système national d’information vont permettre le suivi trimestriel des
indicateurs du programme et l’élaboration des rapports trimestriels et annuels du PNT. Les indicateurs de
résultats, d’effets et d’impacts seront mesurés périodiquement.
La collecte et la diffusion de l’information permettront de répondre aux attentes des partenaires nationaux
et internationaux. Le système s’attèlera à capitaliser toutes les informations issues du secteur privé et
communautaire pour un meilleur calcul et analyse des indicateurs. L’informatisation des rapports se
poursuivra avec l’utilisation de logiciels adaptés aux besoins du programme. Le processus de collecte et
d’analyse des informations est détaillé dans le plan de suivi/Evaluation.

Objectif 7.2 : Organiser des supervisions à tous les niveaux

Cibles
- Au moins 2 missions de supervision sur la tuberculose par an seront menées à chaque niveau du système
de santé
- Le contrôle de qualité trimestriel des lames est mené à l’endroit de chaque laboratoire du réseau

Interventions
• Supervision périodique des prestataires des structures sanitaires
Dans le cadre du suivi de ses activités, le PNT organisera des supervisons périodiques et intégrées des
prestataires des unités de traitement, des centres de traitement et des laboratoires. Cette supervision, à
caractère formatif, permettra entre autres de valider et de collecter les données statistiques en rapport
avec la maladie. Cette supervision se fera à tous les niveaux et permettra à chaque centre de responsabilité
d’identifier les performances et d’améliorer les faiblesses liées à la mise en œuvre des interventions.
Le feed-back issu des supervisions techniques et communautaires sera partagé dans les instances de
coordination. Cette supervision vient compléter celles effectuées chaque trimestre par les régions vers le
district et le district vers les postes de santé et la communauté.
Le PNT développera un programme de supervision qui prendra en compte les EPS, les ONG, le secteur
privé et les interventions d’autres partenaires comme les ministères.

• Supervision du Contrôle de qualité du réseau de microscopie

Les panels de relecture trimestrielle des lames au niveau régional par les techniciens du niveau périphérique
sous la supervision du personnel de laboratoire central, seront privilégiés par rapport à la méthodologie
d’envoi vers le LNR. Cette stratégie de contrôle de qualité va améliorer la crédibilité des laboratoires des
régions en identifiant certains problèmes et en les corrigeant localement. Elle donnera également une
réponse rapide du contrôle de qualité à l’échelle nationale.

Objectif 7.3 : Assurer le suivi et l’évaluation des interventions du programme

Cibles
- 100% des rapports annuels d’activités et statistiques sont élaborés et diffusés au niveau opérationnel,
auprès des décideurs et des partenaires
- 80% des activités des plans d’opérations annuels sont évaluées périodiquement

Interventions de mise en œuvre

• Evaluations internes et externes
Le suivi de la performance se fera à travers les revues semestrielles intégrées TB/VIH. Elles seront élargies
aux programmes mettant en œuvre des actions complémentaires telles que le diabète et la Santé de
Reproduction etc. pour un renforcement de la PEC de la tuberculose.

53
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Le bilan annuel est basé sur les données de routine collectées au cours de l’année écoulée. Les résultats
obtenus serviront de base de l’élaboration du plan de travail de l’année suivante. L’évaluation à mi
partie se fera sur un format externe et interne. Elle mettra l’accent sur le processus et les résultats. Les
recommandations de cette revue serviront de base de l’élaboration du futur plan stratégique.
L’évaluation finale du plan stratégique se fera au bout des 5 ans et mettra l’accent sur les indicateurs
d’impact. Elle sera menée en collaboration avec les différents intervenants et partenaires techniques et
financiers.

• Enquête sur la résistance aux médicaments antituberculeux

Une enquête de prévalence des souches pharmaco-résistantes parmi les cas de tuberculose diagnostiqués
dans le pays sera organisée au niveau Pays en 2014. Un protocole d’étude conforme à la méthodologie de
l’OMS sera élaboré en collaboration avec la Direction des laboratoires et validé par le Comité d’éthique
pour la recherche en santé du ministère avant le démarrage.
Le diagnostic de résistance à la rifampicine sera basé sur la méthode Xpert MTB/RIF®, suivi par culture
et Test de Sensibilité (TS) sur milieu solide (Löwenstein-Jensen) en cas de résistance à la rifampicine
détectée par Xpert MTB/RIF®, Le laboratoire national de référence (LNR) va assurer le contrôle de qualité
de la microscopie avec un système d’orientation adéquate des échantillons pour la culture et le TS ; à cet
effet les effectifs du LNR vont être renforcés pour faire face la charge de travail.
Concernant l’enquête de résistance, un système d’assurance de qualité au LNR pour la culture et le TS par
un laboratoire supranational de référence (LSR) sera mis en place pour une évaluation externe de la qualité.
A la fin de l’enquête, un rapport contenant des résultats et des propositions de recommandations sera
élaboré et transmis au Comité national d’éthique pour la recherche en santé, aux autorités du Ministère de
la santé et aux partenaires techniques et financiers.

• Etude de prévalence de la tuberculose

Une estimation alternative du poids de la TB est la prévalence de la maladie. Tout comme l’incidence, cette
estimation est un indicateur repris dans les Objectifs de Développement du Millénaire mais elle peut être
mesurée par une simple enquête transversale.
Le Sénégal envisage de faire une enquête de prévalence dans la deuxième phase et avant 2015 pour mieux
maitriser les estimations car celles de l’OMS semblent ne pas refléter la réalité. Elle permettra au pays
d’évaluer les OMD de manière plus objective notamment les indicateurs de la détection, de réduction de
la prévalence à l’instar des autres pays africains qui ont eu à la mener.

Objectif 7.4 : Promouvoir et appuyer la recherche opérationnelle

Cibles
- Au moins une recherche sur la tuberculose sera menée annuellement en collaboration avec les universités
et les régions médicales.

Interventions mises en oeuvre

La recherche opérationnelle permet de renforcer les mécanismes d’interaction entre les chercheurs, les
communautés, les décideurs et les acteurs engagés dans la lutte contre la tuberculose. Le plan prévoit
de développer les capacités de recherche du PNT par des formations axées dans le domaine. Pour
optimaliser les interventions, des consultations seront organisées pour évaluer les besoins en recherche
et pour l’élaboration de protocoles. Il sera organisé tous les ans un forum des acteurs de la recherche afin
de partager les résultats des travaux engagés et d’améliorer les stratégies d’intervention du PNT.
Le PNT va renforcer le personnel du bureau recherche et participera aussi à des études multicentriques.
La collaboration entre le PNT, les universités, la Division de la Recherche du Ministère en charge de la
santé et les différentes Institutions impliquées dans la recherche (IRD, IPD, ISED/UCAD, Laboratoire de
bactériologie de HALD, …) se renforcera au niveau du pays à travers la Commission Recherche du TB
Team national.

54
IV. ADMINISTRATION
ET GESTION DU PLAN
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

IV. ADMINISTRATION ET GESTION DU PLAN

Ce plan stratégique fait suite à celui de 2006 - 201I et a pour but de contribuer à la réduction de la charge de la
tuberculose au Sénégal d’ici 2017 conformément aux Objectifs du Millénaire et aux cibles du partenariat Halte
à la tuberculose (OMD 6 Cible 8). Ce plan prend en compte les recommandations issues de la revue externe
effectuée au mois de décembre 2012. La coordination et le suivi de la mise en œuvre du plan seront assurés
par les instances situées à différents niveaux.

4.1 CADRE INSTITUTIONNEL

La lutte contre la tuberculose est une des priorités du Ministère en charge de la santé et son érection en
programme national vise une gestion optimale afin de contribuer plus efficacement à la réduction de la
morbidité et de la mortalité liée à cette affection.
Le programme a été réorganisé en 1985 et constitue la réponse de l’Etat du Sénégal à l’endémie tuberculeuse.
Sur le plan institutionnel, le nouvel organigramme du ministère rattache le PNT à la DLM au sein de la Direction
Générale de la Santé.

4.1.1 L’Unité centrale

Le programme est chargé du développement de la politique de prise en charge de la tuberculose, de l’élaboration
et de la mise en œuvre des plans d’opérations. La mobilisation des ressources restera une mission importante.
Le PNT se charge du suivi avec la compilation, et l’analyse des données de la LAT. Par ailleurs, le programme
partage avec les différents acteurs l’information sur les progrès réalisés dans l’atteinte des objectifs ainsi que
les contraintes rencontrées dans la mise en œuvre.

4.1.2 La région médicale

L’équipe cadre de région dirigée par le MCR assure une mission de coordination, de mise en œuvre et de suivi
des activités de lutte contre cette maladie. Elle supervise régulièrement les districts sanitaires, analyse les
problèmes et défis de la mise en place et apporte des mesures correctrices aux insuffisances observées. Elle
se charge aussi de remonter l’information sanitaire vers le niveau central.

4.1.3 Le district sanitaire

Le district sanitaire constitue le niveau de mise en œuvre des activités préventives, curatives et promotionnelles.
Avec son équipe cadre, le médecin chef assure les taches de planification, de coordination et de suivi des
interventions liées à la maladie. A cet effet, il supervise les prestataires des sites de prise en charge de la TB
et les acteurs communautaires, au moins une fois par trimestre. Le rapport du district compile les données des
centres de santé, des postes de santé et des organisations communautaires. Elles sont vérifiées, validées et
analysées avant leur intégration et acheminement vers la région médicale.

4.1.4 Les hôpitaux

Les hôpitaux sont classés en établissement public de santé selon une typologie (EPS 1, 2 et 3). Les stratégies
dans les hôpitaux vont être renforcées pour une prise en charge adéquate de la tuberculose et une capitalisation
des données. Les données hospitalières seront intégrées dans les rapports des districts et des régions.

4.1.5 Le secteur privé

Les structures du privé renforceront leur participation au dépistage de la TB et à la prise en charge à travers
un partenariat public-privé avec une pleine responsabilisation des districts sanitaires. Il en sera de même pour
les pharmaciens d’officine dans le cadre de la détection des tousseurs de plus de 15 jours et leur orientation
vers les structures de prise en charge.

4.2 LES PRINCIPES DE GESTION

4.2.1 La Contractualisation
Le PNT noue un partenariat avec les organisations de la société civile (ONG et OCB), les instituts de recherche,
l’Université et le secteur privé pour leur confier la mise en œuvre de certaines activités. Les régions médicales
et les districts sont chargés du suivi des activités techniques et des interventions communautaires sur le
terrain.

57
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

4.2.2 La Décentralisation
La prise en charge de la tuberculose étant intégrée au système de soins au Sénégal, les services décentralisés
seront mis à profit pour rapprocher les prestations des populations.

4.2.3 La Surveillance intégrée

Dans le cadre de l’amélioration de la collecte des données, un système intégré d’information sera mis en place
avec la Division des statistiques et de l’Information Sanitaire (DSIS). Ce dispositif permettra de produire les
données complémentaires aux indicateurs des différents programmes de lutte contre les maladies infectieuses.
Le suivi de la LAT sera pris en compte dans les enquêtes périodiques (MICS, EDS…). La pharmacovigilance
des antituberculeux et la collecte des données au niveau communautaire vont intégrer les systèmes existants.

4.3 MECANISMES DE COORDINATION AU PLAN ADMINISTRATIF

Les cadres de coordination mis en place au niveau du système de santé seront utilisés pour la mise en œuvre
de ce plan stratégique 2013-2017 avec un partage des informations issues de la lutte dans les réunions de
coordination à tous les niveaux.
Le comité de pilotage technique (TB team technique) est un cadre technique de coordination et de concertation
pour une meilleure intégration des interventions. C’est une structure de conseil de l’unité de coordination
du PNT sur sa politique, ses nouvelles orientations, la recherche au sein du programme, de validation des
documents stratégiques élaborés en matière de lutte contre la Tuberculose. Il est composé de commissions
scientifique, communautaire, communication, laboratoire et recherche.
Le comité de pilotage communautaire (TB team communautaire) est une instance de coordination avec
l’ensemble des intervenants communautaires pour une harmonisation des actions.
Des instances de coordination avec les autorités administratives (CLD, CDD, CRD,) et des conférences
d’harmonisation seront également mises à profit pour suivre avec les autres secteurs l’évolution de la lutte
contre cette maladie.

4.4 LES MECANISMES DE SUIVI

Le PNT va s’appuyer sur des principes de suivi des interventions de prévention, de prise en charge et de
soutien des patients de ce plan stratégique.

4.4.1 La Collecte des données

La collecte des données de routine s’effectue au niveau des laboratoires, des centres de traitement de la
tuberculose et des unités décentralisées. Le système de gestion sera consolidé pour prendre en compte les
nouveaux défis. Les responsables des centres de traitement utiliseront un logiciel de gestion des données de
la TB pour faciliter l’analyse des résultats (Registre électronique)

4.4.2 La supervision
Les supervisions sont régulièrement effectuées à tous les niveaux pour s’assurer de l’exécution des activités
selon les normes du programme. Les équipes cadres de districts superviseront au moins une fois par trimestre
les responsables des unités de prise en charge de la TB (CDT, unité décentralisée, laboratoire, dépôt de
district) et les acteurs communautaires.

4.4.3 Revues
Les revues sont organisées au niveau régional et central pour analyser, valider les données des activités de
lutte contre la tuberculose et partager les expériences positives. Chaque semestre, le niveau central organisera
la revue des activités TB et TB/VIH. Cette instance regroupe le SNIS, les régions médicales, les PRA, les
laboratoires régionaux et les districts. Une revue de partage des données communautaires sera organisée
annuellement avec les districts et les ONG pour l’évaluation de leurs activités. Les recommandations sont
formulées dans le sens d’améliorer les performances et les nouvelles orientations sont définies.

58
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

4.4.4 Réunions du Comité interne de suivi du MSAS et la RAC

Les indicateurs choisis pour suivre la performance dans la mise en œuvre de ce plan feront l’objet de
mesures périodiques à travers le comité interne de suivi et la revue annuelle conjointe qui sont des instances
supérieures de suivi de la Direction de la planification et du suivi sanitaire. Ces indicateurs proviennent des
districts et des régions médicales.

4.4.5 Réunions du CCM

Le PNT va également partager l’évolution des indicateurs au niveau de l’instance de coordination nationale
chargée du suivi des subventions du Fonds mondial (CCM).

4.5 LES MECANISMES D’EVALUATION DU PLAN

Des indicateurs pertinents d’effets, de résultats et d’impact mesurables définis dans le cadre du plan
stratégique seront analysés périodiquement. A cet effet, une évaluation sera faite à mi-parcours et à terme
en vue d’identifier les performances et les gaps. L’évaluation finale sera la base de la revue externe pour le
démarrage d’un autre cycle de planification.

59
V. BUDGET DU PLAN
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

V. BUDGET DU PLAN
5.1 ANALYSE DU BUDGET

Le budget du Plan stratégique 2013-2017 du PNT est arrêté à la somme de trente deux milliards six cent millions
trente cinq mille neuf cent quarante trois francs CFA (32 600 035 943 Frs), soit soixante trois millions neuf cent
vingt-et- un mille six cent quarante dollars US (63 921 640 $US) ou quarante neuf millions six cent quatre-vingt
dix-huit mille quatre cent trente quatre Euros (49 698 434 €).

Figure 8 : Répartition du budget en fonction des années

En moyenne, le budget annuel tournerait par an autour de six milliards cinq cent vingt millions sept mille cent
quatre-vingt neuf francs CFA (6 520 007 189 Frs).

Cependant, les deux premières années (2013 et 2014) présentent des variations sensiblement différentes.
Leurs montants annuels s’élèvent à 5 828 860 927 Frs CFA (18%) et 7 717 476 622 Frs CFA (24%) tandis que les
trois dernières années suivent la tendance moyenne (20% et 19%).

Ainsi, exception faite des années 2013 et 2017, cette répartition suit une tendance stable. En effet, la spécificité
des ces deux premières années s’explique par deux raisons fondamentales :
- l’année 2013 marque le début de la mise en œuvre du PS 2013-2017 et les activités à réaliser ne relèvent que
de financements acquis.

- 2014, l’année qui a le plus gros budget, regroupe les réalisations lourdes en termes d’investissement et
d’équipement avec des financements souvent disponibles à travers le Fonds Mondial.

Tableau 3 : Répartition du budget en fonction des orientations stratégiques

Orientations Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5 TOTAUX %

stratégiques
OS1 719 898 733 1 274 554 843 1 705 420 610 1 550 991 833 1 460 914 342 6 711 780 361 21
OS2 181 818 500 221 818 500 249 818 500 249 818 500 249 818 500 1 153 092 500 4
OS3 429 373 703 531 396 903 451 396 903 451 396 903 448 641 403 2 312 205 815 7
OS4 496 687 089 504 011 654 506 306 698 513 796 760 523 796 760 2 544 598 961 8
OS5 1 634 459 188 1 838 193 308 1 843 875 688 1 921 269 648 1 866 876 848 9 104 674 680 28
OS6 1 669 285 014 1 835 890 214 1 041 072 951 912 578 538 887 572 575 6 346 399 292 19
OS7 695 338 700 1 511 611 200 654 741 200 731 755 224 833 838 010 4 427 284 334 14
TOTAUX 5 826 860 927 7 717 476 622 6 452 632 550 6 331 607 406 6 271 458 438 32 600 035 943 100

61
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Ce tableau montre l’importance accordée à la prévention, à la détection de la tuberculose et à l’implication

des autres secteurs et de la communauté dans la LAT. Ainsi, les recommandations de la dernière revue
externe du programme sont entièrement prises en compte. En effet, l’OS 5 «Promotion de la Santé» et l’OS 1
«Intensification de la détection des cas de tuberculose dans les services de santé » enregistrent les montants
les plus importants, soit respectivement 28% et 21% du budget du plan stratégique. Ils sont suivis des OS 6
«Renforcement de la gestion du programme, en particulier du leadership et du partenariat» avec 19% et OS 7
«Renforcement du suivi, de l’évaluation du programme et promotion de la recherche » avec 14%.

5.2 SOURCES DE FINANCEMENT

Tableau 4 : Répartition du budget en fonction des sources de financement

Sources 2013 2014 2015 2016 2017 TOTAL CFA TOTAL $US TOTAL € %
ETAT 366 044 000 384 044 000 481 044 000 501 044 000 511 044 000 2 243 220 000 4486440 3 419 767 7
FM 2 538 237 419 2 005 046 532 1 841 382 375 1 888 038 563 0 8 272 704 889 16 545 410 12 611 657 25
USAID 36 750 000 0 0 0 0 36 750 000 73 500 56 025 0,1
FIND/ 4 620 000 37 360 000 0 0 0 41 980 000 83 960 63 998 0,1
EXPAND
Secteur privé 50 000 000 10 000 000 15 000 000 20 000 000 20 000 000 115 000 000 230 000 175 316 0,4
A CHERCHER 4 302 652 688 6 190 478 058 4 942 497 626 4 760 543 389 5 760 414 438 25 956 586 199 51 913 172 39 570 561 67
TOTAUX 5 826860 927 7 717476 622 6452632550 6331 607 406 6 271 458 438 32 600 035 943 65 200 072 49 698 434 100
TOTAUX $US 11 653 722 15 434 953 12 905 265 12 663 215 12 542 917
TOTAUX € 8 882 992 11 765 217 9 836 975 9 652 473 9 560 777

62
VI. FINANCEMENT DE LA
LUTTE ANTITUBERCULEUSE
 Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

VI. FINANCEMENT DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE

6.1. LES FINANCEMENT DISPONIBLES

• Le budget national
Le financement étatique du PNT, appelé Contrepartie inscrite dans le budget national, est estimé, en moyenne
annuellement, à près de 450 millions de francs CFA, soit 900 000 $US ou 686 000 €. Il est réparti entre les coûts
salariaux pour le personnel, le fonctionnement et l’achat de médicaments et représente en moyenne 7% du
budget du Plan stratégique.

• Le Fonds Mondial
Dans le cadre du round 10, le FM mettra, entre 2013 et 2016, à la disposition du pays un montant de 82 727 048 89
soit 12 611 657 euros pour le financement des plans d’actions du PNT et de Plan/Sénégal qui porte la réponse
communautaire. Le Round 10 prendra fin en 2016, l’année 2017 n’a pas été prise en compte dans l’analyse
financière.

• Usaid/FHI
L’intervention de Usaid/FHI s’est arrêtée en 2012 pour le programme TB ; cependant les reliquats des années
antérieures ont permis de financer 36 750 000 FCFA en 2013 pour faire face à là période de transition.

• Expand TB/FIND
Expand TB est un projet de renforcement du plateau technique du LNR pour faciliter l’introduction et l’utilisation
des nouvelles technologies. Sa participation estimée à 41 980 000 concernent les réactifs et équipements de
laboratoire et va se poursuivre jusqu’en 2014.

6.2. LES FINANCEMENTS À RECHERCHER

Les gaps à rechercher pour financer le plan stratégique sont énormes et représentent plus de 67% du budget.
Cette situation est liée à la revue externe qui a fait une évaluation dans tous les domaines programmatiques
et mis en place des recommandations permettant au pays d’atteindre les objectifs fixés. Il s’agira donc de
développer des stratégies de mobilisation des fonds au niveau de plusieurs sources :

• Les collectivités locales

Dans le processus de décentralisation, les Collectivités locales ont la responsabilité de gérer la santé des
populations. L’affectation des fonds alloués aux collectivités locales doit prendre en compte les aspects de
promotion de la santé dans le cadre de la LAT.

• Les Partenaires bi et multilatéraux

L’existence de nouveaux défis et les OMD amènent le programme à accentuer son plaidoyer auprès de la
tutelle pour un financement du plan stratégique. Les partenaires bi ou multilatéraux seront sollicités pour
mobiliser des ressources en complément des financements de l’Etat et du Fonds Mondial. Un plaidoyer pour
la poursuite des interventions de FHI/ USAID jusqu’en 2016 sera mené par la tutelle.

• Le Secteur privé
Les contributions du secteur prive concernent surtout la Caisse de Sécurité Sociale, la Société générale de
banques dans le cadre de la sensibilisation, mobilisation et communication. La participation du secteur privé
étant faible pour la lutte contre la tuberculose, des stratégies de mobilisation de ressources dans ce domaine
seront une priorité pour les prochaines années. Les structures ciblées seront :

65
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

- La Caisse de Sécurité sociale à travers son programme de soutien à la population pour la prévention de la
maladie et la réduction des coûts des soins ;
- Les Compagnies d’assurances, les mutuelles et le système de couverture universelle maladie ;
- Les entreprises sur la base de la responsabilité sociale et sociétale des entreprises (R
- Les fondations
- Les banques (SGBS, BOA, etc)

6.3 MESURES D’ACCOMPAGNEMENT

MSAS
- Développer des ressources humaines suffisantes et compétentes en LAT, à la fois, aux niveaux national
et décentralisé (régional et départemental) afin d’influencer les politiques et la gestion des changements
organisationnels favorables à la LAT ;
- Encourager les partenaires multilatéraux ou bilatéraux à apporter un appui multiforme dans la mise en
œuvre, le suivi et l’évaluation des orientations stratégiques du Plan stratégique 2013-2017 en mobilisant
les ressources complémentaires.

Autres secteurs
- S’impliquer dans les activités de promotion de la LAT par la mise en place d’un partenariat dynamique pour
un développement national durable ;
- Faciliter toutes les étapes des programmes/projets de promotion de la LAT.

66
ANNEXES
 ANNEXE 1 : BUDGET DU PLAN STRATEGIQUE
OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
TOTAUX 32 600 035 943 5 826 860 927 7 717 476 622 6 452 632 550 6 331 607 406 6 271 458 438
Objectif stratégique 1.1 Procéder à l’extension des locaux du LNR (salle 70 000 000 - - 70 000 000 - -
hybridation, bureaux adjoints, salle de conférence et une
vestiaire)
Objectif stratégique 1.1 Renouveler les 2 hottes du LNR 20 000 000 - - 20 000 000 - -
Objectif stratégique 1.1 Assurer la fourniture en consommables et réactifs pour 18 196 247 3 639 249 3 639 249 3 639 249 3 639 249 3 639 249
les cultures et tests de sensibilité y compris tests
moléculaires du LNR
Objectif stratégique 1.1 Contractualiser pour la maintenance préventive et 100 000 000 20 000 000 20 000 000 20 000 000 20 000 000 20 000 000
curative du matériel du LNR
Objectif stratégique 1.1 Assurer la maintenance des équipements de biosécurité 70 669 527 14 133 905 14 133 905 14 133 905 14 133 905 14 133 905
du LNR (2 fois par an)
Objectif stratégique 1.1 Assurer le contrôle de qualité externe pour la culture et 26 262 717 5 252 543 5 252 543 5 252 543 5 252 543 5 252 543
tests moléculaires par l’envoi semestriel des échantillons
au laboratoire supra national ( frais d’expédition et de
séquençage )
Objectif stratégique 1.1 Organiser une session de formation / recyclage des10 2 972 500 2 972 500 2 972 500 2 972 500 2 972 500 -
biologistes sur le Genexpert et les nouvelles technologies
de diagnostic en 2 jours
Objectif stratégique 1.1 Mise en place d’un GeneXpert dans chacune des 14 1 125 880 000 7 000 000 241 080 000 292 600 000 292 600 000 292 600 000
régions et des cartouches et les étendre aux districts
Objectif stratégique 1.2 Réhabiliter 30 laboratoires de centres de santé selon les 120 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000 - -
normes définies

69
Objectif stratégique 1.2 Acheter l’équipement des 30 nouveaux laboratoires 90 000 000 30 000 000 30 000 000 30 000 000
réhabilités
Objectif stratégique 1.2 Acheter des microscopes à fluorescence LED (Light 95 880 000 67 680 000 14 100 000 14 100 000
Emitted Diode)
Objectif stratégique 1.2 Acheter les besoins du réseau de microscopie en réactifs 138 155 040 24 992 618 26 450 810 27 675 482 28 862 108 30 174 022
(auramine , Zhiel) et consommables des laboratoires
Objectif stratégique 1.2 Assurer les frais de maintenance préventive et curative 100 000 000 20 000 000 20 000 000 20 000 000 20 000 000 20 000 000
du réseau de microscopie
Objectif stratégique 1.2 Organiser 5 sessions de formation/recyclage par an de 10 73 750 000 14 750 000 14 750 000 14 750 000 14 750 000 14 750 000
techniciens de laboratoire sur le diagnostic en incluant la
technologie à fluorescence de la TB.
Objectif stratégique 1.2 Organiser un stage pratique de 15 jours au niveau national 20 750 000 4 150 000 4 150 000 4 150 000 4 150 000 4 150 000
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

pour 10 microscopistes des régions par an

 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 1.2 Assurer les frais pour le transport des crachats des Postes 180 000 000 36 000 000 36 000 000 36 000 000 36 000 000 36 000 000
de santé vers les labo des centres de santé des régions de
Louga, Matam, Fatick, Kédougou, Sédhiou, Tamba,Kaffrine
et Kolda
Objectif stratégique 1.2 Appuyer la construction d’une unité de prise en charge 55 000 000 55 000 000
(CDT+ LABO) pour renforcer la gestion de la TB dans un
district de grande fréquentation
Objectif stratégique 1.3 Organiser un atelier régional trimestriel de relecture des 189 924 536 37 984 907 37 984 907 37 984 907 37 984 907 37 984 907
lames avec le réseau national de labo
Objectif stratégique 1.3 Acheter 152 tabliers de protection pour les manipulateurs 22 800 000 22 800 000
par site de radio (2 manipulateurs par district)
Objectif stratégique 1.3 Acheter 76 appareils de dosimétrie pour la sécurité 18 137 211 18 137 211

70
Objectif stratégique 1.3 Former en 3 jours 152 manipulateurs sur la technologie de 11 955 000 11 955 000 70 490 400 70 490 400 70 490 400 70 490 400
la radiographie
Objectif stratégique 1.3 Organiser 8 sessions de formation de 5 jours regroupant 70 490 400 70 490 400 70 490 400 70 490 400 70 490 400 70 490 400
25 participants (médecins et les responsables de centre
de traitement) sur les stratégies d’intensification de
dépistage et de prise en charge du patient, la gestion et
S&E du programme
Objectif stratégique 1.3 Organiser une session de formation des formateurs de 30 6 528 500 6 528 500 6 528 500 6 528 500 6 528 500 6 528 500
prestataires pendant 3 jours sur l’APSR
Objectif stratégique 1.3 Former tous les 375 prestataires de soins des 76 districts 174 648 000 58 216 000 58 216 000 58 216 000
et des 28 EPS sur l’APSR ( 3 par district et 5 par hôpital) en
session de 25 participants
Objectif stratégique 1.3 Organiser une journée de partage des résultats de la mise 2 570 000 2 570 000 2 570 000 2 570 000
en œuvre de l’APSR
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif stratégique 1.3 Organiser chaque année une session de formation de 2 8 812 500 1 762 500 1 762 500 1 762 500 1 762 500 1 762 500
jours de 25 médecins de cabinets d’entreprises sur les
normes de prise en charge de la tuberculose
Objectif stratégique 1.3 Organiser chaque année une session de formation de 2 8 812 500 1 762 500 1 762 500 1 762 500 1 762 500 1 762 500
jours de 25 médecins responsables de cabinets/cliniques
médicaux privés sur les normes de prise en charge de la
tuberculose
Objectif stratégique 1.3 Organiser chaque année deux sessions de formation de 11 512 500 2 302 500 2 302 500 2 302 500 2 302 500 2 302 500
3 jours de 25 responsables de cabinets paramédicaux
privés sur les normes de prise en charge de la tuberculose
Objectif stratégique 1.3 Organiser chaque année 4 ateliers de renforcement de 122 140 000 24 428 000 24 428 000 24 428 000 24 428 000 24 428 000
capacités de 25 prestataires des unités de consultation
des structures publiques, para publiques et privées en
techniques de counselling TB
Objectif stratégique 1.3 Organiser dans chaque région une session de formation 33 075 000 11 025 000 11 025 000 11 025 000
de 2 jours des tradipraticiens sur la tuberculose
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 1.4 Assurer les frais de transport des crachats des malades 20 800 000 4 160 000 4 160 000 4 160 000 4 160 000 4 160 000
suspects de MDR vers les labo régionaux et le LNR
Objectif stratégique 1.5 Tenir chaque année 2 ateliers de formations de 25 33 175 000 6 635 000 6 635 000 6 635 000 6 635 000 6 635 000
médecins (public et privé) pendant 2 jours sur la PEC de
la TB de l’enfant.
Objectif stratégique 1.5 Tenir chaque année 4 ateliers de formations/recyclage de 86 050 000 17 210 000 17 210 000 17 210 000 17 210 000 17 210 000
25 responsables de consultation pédiatriques pendant 2
jours sur la PEC de la TB de l’enfant
Objectif stratégique 1.5 Doter les structures en tuberculine 32 846 686 6 237 000 6 539 028 6 614 624 6 690 219 6 765 815
Objectif stratégique 1.6 Organiser une réunion semestrielle du groupe de travail 3 575 000 715 000 715 000 715 000 715 000 715 000
TB-VIH pour 15 personnes pendant une journée
Objectif stratégique 1.6 Organiser une réunion semestrielle du comité national de 20 825 000 4 165 000 4 165 000 4 165 000 4 165 000 4 165 000
suivi TB-VIH pour 40 personnes pendant deux jours
Objectif stratégique 1.6 Organiser 2 journées d’orientation de 25 participants des 18 065 000 3 613 000 3 613 000 3 613 000 3 613 000 3 613 000
associations de PVVIH sur le screening TB
Objectif stratégique 1.6 Organiser 3 sessions de formation de 5 jours pour 26 107 377 000 21 475 400 21 475 400 21 475 400 21 475 400 21 475 400
participants à l’intention des responsables des 78 CDT
sur la prise en charge intégrée de la TB/VIH (PCIMAA,
counseling VIH et en technique de dépistage rapide du
VIH, screening TB chez les VIH)
Objectif stratégique 1.6 Organiser 1 atelier régional de plaidoyer de 30 personnes à 49 070 000 9 814 000 9 814 000 9 814 000 9 814 000 9 814 000
l’endroit des associations des PVVIH sur le screening TB
dans chacune des 14 régions
Objectif stratégique 1.6 Contractualiser avec les associations de PVVIH un paquet 11 200 000 2 240 000 2 240 000 2 240 000 2 240 000 2 240 000
d’activités
Objectif stratégique 1.7 Tenir un atelier de 25 participants de 5 jours d’élaboration 12 658 000 12 658 000
du plan de lutte contre la co-morbidité TB- Diabète

71
Objectif stratégique 1.7 Organiser 1 atelier national de plaidoyer de 50 personnes 17 454 000 4 363 500 4 363 500 4 363 500 4 363 500
en direction des leaders d’associations de diabétiques en
collaboration avec le Centre MS
Objectif stratégique 1.7 Appuyer l’organisation de 1 causerie par trimestre au 320 000 000 64 000 000 64 000 000 64 000 000 64 000 000 64 000 000
niveau du centre de traitement diabétique de Dakar
Objectif stratégique 1.7 Dépister le diabéte chez les patients TB (Mettre en place 20 000 000 5 000 000 5 000 000 5 000 000 5 000 000 5 000 000
des glucometre pour le dépistage)
Objectif stratégique 1.7 Dépister le diabéte chez les patients TB (Prendre en 1 971 200 000 215 600 000 585 200 000 585 200 000 585 200 000
charge l’examen de confirmation, hémoglobine glyquée)
Objectif stratégique 1.7 Organiser un atelier de planification de la mise en œuvre 4 491 000 4 491 000
du plan TB Diabéte
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif stratégique 1.7 Appuyer le plan d’action TB diabète 400 000 000 100 000 000 100 000 000 100 000 000 100 000 000
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 1.8 Acheter une plate forme « one stop TB services » pour le 50 500 000 46 900 000 900 000 900 000 900 000 900 000
dépistage en stratégie avancée (camion, conteneur, Gex,
RN, LED, une imprimante)
Objectif stratégique 1.8 Organiser un atelier d’orientation d’1 journée de 30 7 630 000 3 815 000 3 815 000
membres de l’encadrement des PS
Objectif stratégique 1.8 Organiser une session d’orientation d’1 jour de 25 pairs 45 878 000 22 939 000 22 939 000
éducateurs des PS dans chacune des 14 régions
Objectif stratégique 1.8 Organiser des journées de sensibilisation en direction des 77 617 500 15 523 500 15 523 500 15 523 500 15 523 500 15 523 500
populations déplacées par an
Objectif stratégique 1.8 Organiser 02 causeries par mois par district en direction 91 200 000 22 800 000 22 800 000 22 800 000 22 800 000
des talibés
Objectif stratégique 1.8 Organiser un atelier d’orientation d’1 journée de 30 15 660 000 3 915 000 3 915 000 3 915 000 3 915 000

72
membres de l’encadrement des HSH
Objectif stratégique 1.8 Organiser une session d’orientation d’1 jour de 25 pairs 45 878 000 22 939 000 22 939 000
éducateurs des HSH dans chacune des 14 régions
Objectif stratégique 1.8 Organiser un atelier d’orientation d’1 journée de 30 5 630 000 2 815 000 2 815 000 2 815 000 2 815 000 2 815 000
membres de l’encadrement des CDI
Objectif stratégique 1.8 Organiser une session d’orientation d’1 jour de 25 pairs 41 678 000 20 839 000 20 839 000 20 839 000 20 839 000
éducateurs des CDI dans chacune des 14 régions
Objectif stratégique 1.8 Organiser une journée d’information et de sensibilisation 48 125 000 9 625 000 9 625 000 9 625 000 9 625 000 9 625 000
en direction de 25 leaders HSH et des PS dans les 14
régions chaque année.
Objectif stratégique 1.8 Contractualiser avec les Districts pour la mise en œuvre 17 375 000 3 475 000 3 475 000 3 475 000 3 475 000 3 475 000
d’un paquet d’activités par an à l’endroit des talibés
Objectif stratégique 1.8 Organiser 02 journées d’orientation de 30 personnes 146 900 000 36 725 000 36 725 000 36 725 000 36 725 000
chacune en direction des maitres coraniques et des
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

grands talibés dans chacun des 20 districts

Objectif stratégique 2.1 Appuyer les 37 MAC dans la mise en œuvre de leur plan de 160 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000
lutte contre l’infection
Objectif stratégique 2.1 Organiser une session d’orientation d’1 jour par an de 25 317 552 500 63 510 500 63 510 500 63 510 500 63 510 500 63 510 500
pairs éducateurs dans chacune des 37 MAC
Objectif stratégique 2.1 Contractualiser avec les 37 MAC un paquet d’activites 41 300 000 8 260 000 8 260 000 8 260 000 8 260 000 8 260 000
Objectif stratégique 2.2 Contractualiser avec 40 associations / amicales 394 000 000 62 000 000 62 000 000 90 000 000 90 000 000 90 000 000
d’étudiants dans les universités publics pour dérouler un
paquet d’activités d’information, de sensibilisation et de
soins communautaires TB
Objectif stratégique 2.3 Participer à la couverture sanitaire d’évènements 58 350 000 11 670 000 11 670 000 11 670 000 11 670 000 11 670 000
spéciaux (Gamou, Magal, Popenguine, SISDAK, etc.)
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 2.3 Organiser une sortie semestrielle de dépistage actif de la 181 890 000 36 378 000 36 378 000 36 378 000 36 378 000 36 378 000
TB par la radiographie numérique avec les prestataires
Objectif stratégique 3.1 Donner un appui nutritionnel chaque année à 3.000 900 000 000 180 000 000 180 000 000 180 000 000 180 000 000 180 000 000
patients tuberculeux par trimestre pendant toute la durée
du traitement à partir de l’an 2
Objectif stratégique 3.1 Organiser des session de formation régionale de 3 jours 328 092 800 82 023 200 82 023 200 82 023 200 82 023 200
de 25 Infirmiers chefs de poste sur la prise en charge
décentralisée des cas de TB chaque année
Objectif stratégique 3.2 Tenir une réunion mensuelle du comité national TB-MR 245 700 000 49 140 000 49 140 000 49 140 000 49 140 000 49 140 000
Objectif stratégique 3.2 Tenir chaque année 4 sessions de formation/recyclage 122 008 000 24 401 600 24 401 600 24 401 600 24 401 600 24 401 600
de 3 jours de 30 prestataires sur la prise en charge de la
tuberculose multirésistante
Objectif stratégique 3.2 Acquérir les seringues 2 790 000 558 000 558 000 558 000 558 000 558 000
Objectif stratégique 3.2 Assurer les frais des bilans d’inclusion et de suivi des 300 000 000 60 000 000 60 000 000 60 000 000 60 000 000 60 000 000
patients MDR
Objectif stratégique 3.2 Assurer les frais d’hospitalisation des malades MDR; 45 000 000 9 000 000 9 000 000 9 000 000 9 000 000 9 000 000
Objectif stratégique 3.2 Assurer un appui nutritionnel aux patients traités par 90 000 000 18 000 000 18 000 000 18 000 000 18 000 000 18 000 000
médicaments de deuxième ligne pendant la phase
intensive.
Objectif stratégique 3.2 Contractualiser le suivi du programme de prise en charge 106 593 013 21 318 603 21 318 603 21 318 603 21 318 603 21 318 603
des cas multi résistants = forfait GLC
Objectif stratégique 3.2 Assurer le loyer pour les malades délocalisées 21 000 000 4 200 000 4 200 000 4 200 000 4 200 000 4 200 000
Objectif stratégique 3.3 Appuyer la réhabilitation des locaux de 35 centres de 140 000 000 60 000 000 80 000 000
santé (centres de traitement, salles de consultation, salles
d’hospitalisation) par an selon les normes de précautions
standard (Contrôle de l’infection)

73
Objectif stratégique 3.3 Organiser un atelier d’orientation de 25 participants 11 022 000 2 755 500 2 755 500 2 755 500 2 755 500
regroupant les Equipes Cadres ( ECR, ECD) de 2 jours sur
les précautions standard et complémentaires de type «
AIR » et sur les directives du plan national de lutte contre
l’infection TB dans les 14 régions
Objectif stratégique 4.1 Acheter les médicaments de première ligne 1 719 512 500 343 902 500 343 902 500 343 902 500 343 902 500 343 902 500
Objectif stratégique 4.1 Organiser chaque année des missions de collecte et 33 407 500 6 681 500 6 681 500 6 681 500 6 681 500 6 681 500
d’analyse des échantillons de médicaments antiTB au
niveau des 07 sites minilabs
Objectif stratégique 4.1 Effectuer une fois par an, les tests de confirmation des 12 500 000 2 500 000 2 500 000 2 500 000 2 500 000 2 500 000
analyses des minilabs au LNCM
Objectif stratégique 4.1 Apporter un appui au LNCM pour l’organisation d’un atelier 5 246 300 1 049 260 1 049 260 1 049 260 1 049 260 1 049 260
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

de restitution des résultats des analyses des minilabs

 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 4.1 Effectuer une fois par an, les tests de confirmation des 24 500 000 4 900 000 4 900 000 4 900 000 4 900 000 4 900 000
résultats encore non conformes auprès de laboratoires
pré qualifiés
Objectif stratégique 4.1 Organiser un atelier national d’évaluation du plan de 23 817 500 4 763 500 4 763 500 4 763 500 4 763 500 4 763 500
contrôle de qualité des médicaments de 1ère ligne de 02
jours pour 30 participants
Objectif stratégique 4.1 Organiser en l’an 3 ,un atelier de recyclage de 02 jours 4 113 000 4 113 000
pour 25 techniciens devant assurer les missions de
collecte et d’analyse au niveau des minilabs
Objectif stratégique 4.1 Acheter les médicaments de deuxième ligne 721 502 161 132 890 329 136 101 894 142 509 938 150 000 000 160 000 000
Objectif stratégique 5.1 Organiser un atelier de mise à niveau des ONG 3 478 000 1 739 000 1 739 000
sélectionnées sur les normes de prise en charge de la TB

74
au niveau communautaire et les outils de suivi-évaluation
(24 participants)
Objectif stratégique 5.1 Contractualiser avec 524 OCB un paquet d’activités de 2 178 000 000 399 600 000 417 600 000 435 600 000 453 600 000 471 600 000
plaidoyer, communication, mobilisation sociale et soins
communautaire
Objectif stratégique 5.1 Contractualiser avec 10 associations de femmes de 35 600 000 7 120 000 7 120 000 7 120 000 7 120 000 7 120 000
ménages à Dakar
Objectif stratégique 5.1 Contractualiser avec les associations oeuvrant dans la 6 997 500 1 399 500 1 399 500 1 399 500 1 399 500 1 399 500
LAT (ASLUT, etc.) un paquet d’activités (PCMS)
Objectif stratégique 5.1 Organiser des sessions de 2 jours pour la formation 786 500 000 144 300 000 150 800 000 157 300 000 163 800 000 170 300 000
et le recyclage des relais communautaires des OCB
sélectionnées (14 relais par OCB)
Objectif stratégique 5.1 Contractualiser avec les associations de HSH et PS pour la 22 400 000 4 480 000 4 480 000 4 480 000 4 480 000 4 480 000
prise en compte de la composante TB dans leurs activités
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif stratégique 5.1 Financer les plans d’action de l’association ASLUT 180 000 000 45 000 000 45 000 000 45 000 000 45 000 000
Objectif stratégique 5.1 Financer les plans d’action de 5 associations nationales 900 000 000 225 000 000 225 000 000 225 000 000 225 000 000
(FAFS, AFAO, Réseau des Imams, etc.)
Objectif stratégique 5.1 Assurer les frais de gestion et d’administration du 585 989 347 117 197 869 117 197 869 117 197 869 117 197 869 117 197 869
programme communautaire TB par les ONG
Objectif stratégique 5.1 Assurer la prise en charge salariale du personnel des 1 396 548 852 279 309 770 279 309 770 279 309 770 279 309 770 279 309 770
ONG impliqués dans la coordination et le management du
programme communautaire TB
Objectif stratégique 5.1 Assurer le renforcement du système communautaire dans 49 455 840 9 891 168 9 891 168 9 891 168 9 891 168 9 891 168
la lutte contre la tuberculose (gestion de projet, S&E,
fundraising…)
Objectif stratégique 5.2 Organiser un atelier d’élaboration des référentiels de 21 515 000 21 515 000
communication sur la TB regroupant 30 participants
(guides et manuels)
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 5.2 Organiser un atelier d’elaboration d’une boite à image de 12 360 000 12 360 000
la LAT
Objectif stratégique 5.2 Doter les talibés de 5000 tee-shirts (enfants) et 1000 nattes 41 556 000 20 778 000 20 778 000
pour chacune des 14 régions chaque année
Objectif stratégique 5.2 Organiser chaque année 01 atelier national de plaidoyer 5 490 000 1 098 000 1 098 000 1 098 000 1 098 000 1 098 000
de 50 personnes par an en direction des leaders
d’association des femmes de ménage.
Objectif stratégique 5.2 Organiser un atelier national de 3 jours de formation de 30 8 658 000 4 329 000 4 329 000
formateurs des responsables des 10 ONG de zone (3 par
ONG) en IEC/CCC/Tb communautaire
Objectif stratégique 5.2 Organiser 1 atelier national par an de sensibilisation avec 4 208 000 2 104 000 2 104 000
les associations de consommateurs (25 participants)
Objectif stratégique 5.2 Concevoir, produire et diffuser un CD Rom sur la LAT à 2 100 000 2 100 000
l’intention des élèves
Objectif stratégique 5.2 Organiser chaque année 10 sessions de formation de 7 538 000 3 769 000 3 769 000
2 jours chacune pour 30 responsables (capitaines) de
pirogues sur la TB (Soumbédioune, Kafountine, Kayar,
Mbour, Goudomp, Guet Ndar, Joal, Yarakh,…)
Objectif stratégique 5.2 Organiser chaque année 2 causeries par trimestre pour 3 600 000 720 000 720 000 720 000 720 000 720 000
les 12 districts côtiers
Objectif stratégique 5.2 Editer les supports et outils de communication (affiches, 1 183 750 000 236 750 000 236 750 000 236 750 000 236 750 000 236 750 000
dépliants, cartes malades, carte MERCI, cartes conseils,
boite à images, bande dessinées, guides communautaires,
Tee-shirts, casquettes, cartables)
Objectif stratégique 5.2 Organiser 10 ateliers nationaux de plaidoyer d’une journée 54 900 000 10 980 000 10 980 000 10 980 000 10 980 000 10 980 000
par an en direction des leaders des organisations de
femmes, de la jeunesse, des sports, de la culture de 50
participants chacun.
Objectif stratégique 5.2 Organiser une session de formation de 3 jours de 25 11 598 600 5 799 300 5 799 300

75
agents du SNEIPS et EPS de région sur la prise en charge
des cas de TB en an 3 et 5
Objectif stratégique 5.2 Organiser la journée mondiale de lutte contre la 187 530 000 37 506 000 37 506 000 37 506 000 37 506 000 37 506 000
Tuberculose en collaboration avec tous les partenaires.
Objectif stratégique 5.2 Appuyer l’organisation de la semaine régionale de 102 830 000 20 566 000 20 566 000 20 566 000 20 566 000 20 566 000
mobilisation dans les 14 régions
Objectif stratégique 5.2 Organiser chaque année un atelier national d’orientation à 6 447 000 3 223 500 3 223 500
l’endroit des responsables administratifs des EPS pour leur
implication dans la lutte contre la TB en milieu hospitalier
Objectif stratégique 5.2 Organiser chaque année 14 ateliers régionaux 110 707 500 22 141 500 22 141 500 22 141 500 22 141 500 22 141 500
de renforcement de capacités de 25 participants
(travailleurs sociaux, agents des brigades d’hygiène et
des préventionnistes) en techniques de counselling et de
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

communication TB
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 5.2 Organiser un atelier national de renforcement de capacités 1 296 000 648 000 648 000
de 30 téléopérateurs des numéros verts sur la TB
Objectif stratégique 5.2 Organiser 1 atelier de renforcement de capacités des 3 433 000 3 433 000
agents du SNEIPS et des EPS de régions et de district
en techniques de counselling et communication TB (25
participants par atelier)
Objectif stratégique 5.2 Organiser une Journée d’information sur la TB dans 14 27 545 000 5 509 000 5 509 000 5 509 000 5 509 000 5 509 000
grands Districts par an de 25 participants pour le personnel
de soutien des structures publiques, para publiques et
privées (cabinets privés, pharmacies….)
Objectif stratégique 5.2 Organiser chaque année 3 journées nationales de 35 807 520 11 935 840 11 935 840 11 935 840
plaidoyer sur la tuberculose avec les associations de
religieux (30 participants par journée)

76
Objectif stratégique 5.2 Organiser 02 journées annuelles d’information sur la TB 7 695 000 1 539 000 1 539 000 1 539 000 1 539 000 1 539 000
avec 30 représentants des travailleurs des entreprises
parapubliques et privées
Objectif stratégique 5.2 Organiser 02 journées récréatives par an dans les districts 17 375 000 3 475 000 3 475 000 3 475 000 3 475 000 3 475 000
en direction des talibés
Objectif stratégique 5.2 Organiser chaque année 2 caravanes de sensibilisation 19 007 500 3 801 500 3 801 500 3 801 500 3 801 500 3 801 500
sur la tuberculose dans 2 régions
Objectif stratégique 5.2 Sponsoriser chaque année 2 randonnées pédestres 25 050 000 5 010 000 5 010 000 5 010 000 5 010 000 5 010 000
Objectif stratégique 5.2 Mettre en œuvre le Plan Média 637 407 500 127 481 500 127 481 500 127 481 500 127 481 500 127 481 500
Objectif stratégique 5.2 Contractualiser avec 30 stations de radios communautaires 30 000 000 6 000 000 6 000 000 6 000 000 6 000 000 6 000 000
et stations de radios régionales pour la production et la
diffusion d’émission trimestrielle sur la TB ;
Objectif stratégique 5.2 Organiser les journées scientifiques du PNT tous les 2ans 80 000 000 40 000 000 40 000 000
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif stratégique 5.2 Doter le PNT de matériel audio visuels (TV, lecteur DVD, 9 435 000 9 435 000
Vidéo projecteur, camera, appareil photo numérique,
matériel de sonorisation) .
Objectif stratégique 5.2 Doter le PNT d’un camion ciné bus 35 000 000 35 000 000
Objectif stratégique 5.2 Organiser une réunion trimestrielle TB TEAM de 30 39 476 000 7 895 200 7 895 200 7 895 200 7 895 200 7 895 200
participants (PNT, Partenaires et représentants régionaux)
Objectif stratégique 5.2 Organiser des rencontres annuelles avec les autorités 139 650 000 27 930 000 27 930 000 27 930 000 27 930 000 27 930 000
administratives, religieuses, coutumières, les élus locaux
et les représentants de la société civile (associations de
femmes, de jeunes etc.) afin de les informer des activités
menées sur la TB au niveau communautaire et de les
impliquer dans la lutte contre la TB
Objectif stratégique 5.2 Organiser une session nationale de plaidoyer (30 12 835 000 2 567 000 2 567 000 2 567 000 2 567 000 2 567 000
participants) auprès de la Commission Santé de
l’Assemblée nationale dans la LAT
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 5.2 Organiser 3 ateliers nationaux annuels d’information sur la 35 441 520 11 813 840 11 813 840 11 813 840
TB de 30 participants par axe avec les associations d’élus
locaux (Maires, PCR, Pcr)
Objectif stratégique 5.2 Organiser un forum des partenaires techniques et 13 365 000 2 673 000 2 673 000 2 673 000 2 673 000 2 673 000
financiers par an (50 participants)
Objectif stratégique 5.2 Organiser 3 séances annuelles d’information et de 14 220 000 7 110 000 7 110 000
sensibilisation sur la TB pour 450 participants de 15
associations de transporteurs
Objectif stratégique 5.2 Organiser 1 séance annuelle d’information et de 10 878 000 5 439 000 5 439 000
sensibilisation pour 50 responsables de commissions
santé de 5 établissements bancaires et 5 institutions
financières
Objectif stratégique 6.1 Organiser tous les 2 ans 14 sessions régionales de 2 63 308 000 31 654 000 31 654 000
jours de renforcement des capacités des OCB en gestion
administrative et financière, planification et suivi-
évaluation ;
Objectif stratégique 6.1 Acheter 3 véhicules pour l’équipe mobile de radiologie du 52 200 000 52 200 000
PNT
Objectif stratégique 6.1 Assurer la maintenance des équipements informatiques 20 000 000 4 000 000 4 000 000 4 000 000 4 000 000 4 000 000
de l’unité de radiologie
Objectif stratégique 6.1 Assurer la maintenance des équipements de de radiologie 40 000 000 10 000 000 10 000 000 10 000 000 10 000 000
(2 fois par an)
Objectif stratégique 6.1 Tenir un atelier de révision du guide et du manuel de 20 322 500 20 322 500
formation du PNT
Objectif stratégique 6.1 Editer et diffuser les outils et supports du système 56 000 000 11 200 000 11 200 000 11 200 000 11 200 000 11 200 000
d’information et IEC TB (500 boîtes à images, 5000 fiches de
séances, 6000 cahiers de relais, 5000 fiches d’orientation à
3 volets, 1000 fiches de suivi de TDO)

77
Objectif stratégique 6.1 Renouveler le parc informatique de l’unité centrale du 26 450 000 8 325 000 4 900 000 8 325 000 4 900 000
Programme (15)
Objectif stratégique 6.1 Acheter 2 véhicules de supervision pour le PNT 46 300 000 46 300 000
Objectif stratégique 6.1 Construire un centre de documentation et 3 locaux 130 000 000 130 000 000
supplémentaires à usage de bureauau PNT
Objectif stratégique 6.1 Organiser un atelier de 30 participants pendant 5 jours 8 328 800 8 328 800
pour l’élaboration du plan stratégique du PNT à la suite de
la revue externe
Objectif stratégique 6.1 Organiser un atelier de révision des guides techniques du 10 162 600 5 081 300 5 081 300
PNT (Politique, Normes et protocoles) de 20 participants
pendant 5 jours en l’an 4 du projet
Objectif stratégique 6.1 Editer et diffuser les guides techniques de Politiques 24 000 000 24 000 000 24 000 000 24 000 000
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

normes et protocoles en 4000 exemplaires

 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 6.1 Editer et diffuser les guides APSR élaborés dans le cadre 30 000 000 30 000 000
du R 7 en 5 000 exemplaires dans toutes les structures
Objectif stratégique 6.1 Organiser un atelier d’élaboration du manuel du PNT 4 382 800 4 382 800
Objectif stratégique 6.1 Editer le manuel du PNT 5000 exemplaires 50 000 000 50 000 000
Objectif stratégique 6.1 Assurer le salaire du personnel étatique du PNT 150 000 000 30 000 000 30 000 000 30 000 000 30 000 000 30 000 000
Objectif stratégique 6.1 Assurer le salaire du personnel contractuel du 551 936 520 110 387 304 110 387 304 110 387 304 110 387 304 110 387 304
PNT (5 chauffeurs, 3 agents financiers, 1auditeur
interne, 1assistant en passation des marchés,
1biologiste et 1 secrétaire, un aide laborantin, un agent
d’approvisionnement, 2 coursiers)
Objectif stratégique 6.1 Payer les indemnités des membres de l’unité centrale du 409 999 663 81 982 488 81 982 488 81 997 025 82 011 562 82 026 099
PNT impliqués dans le projet

78
Objectif stratégique 6.1 Assurer des indemnités aux prestataires chargés du suivi 240 000 000 48 000 000 48 000 000 48 000 000 48 000 000 48 000 000
des malades MDR
Objectif stratégique 6.1 Assurer la prise en charge de 8 personnes à la conférence 93 840 955 18 768 191 18 768 191 18 768 191 18 768 191 18 768 191
internationale de l’Union sur la TB et sur les maladies
respiratoires
Objectif stratégique 6.1 Assurer la prise en charge de 8 personnes à la conférence 85 840 955 17 168 191 17 168 191 17 168 191 17 168 191 17 168 191
de la région africaine de l’Union sur la TB et sur les
maladies respiratoires
Objectif stratégique 6.1 Assurer les frais d’Assistance technique externe pour 150 000 000 30 000 000 30 000 000 30 000 000 30 000 000 30 000 000
toutes les composantes du programme
Objectif stratégique 6.1 Organiser des ateliers d’élaboration de la Proposition du 26 000 000 - 6 500 000 6 500 000 6 500 000 6 500 000
PNT au Round du Fonds du Fonds mondial
Objectif stratégique 6.1 Appuyer le fonctionnement de l’unité centrale 507 306 828 104 960 066 99 960 066 100 575 066 100 905 816 100 905 816
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif stratégique 6.1 Organiser chaque année une mission d’inventaire des 51 225 000 10 245 000 10 245 000 10 245 000 10 245 000 10 245 000
immobilisations acquises sur financement FM
Objectif stratégique 6.1 Assurer tous les semestres des missions de collecte et 92 625 000 18 525 000 18 525 000 18 525 000 18 525 000 18 525 000
de validation des pièces justificatifs de dépenses des
activités décentralisées
Objectif stratégique 6.1 Assurer l’audit externe du PNT et de ses sous 44 277 098 8 855 420 8 855 420 8 855 420 8 855 420 8 855 420
récipiendaires
Objectif stratégique 6.2 Equiper les laboratoires périphériques en outils 44 000 000 44 000 000 - - - -
informatiques (ordinateur, imprimante, Logiciel et
antivirus) pour la gestion des données
Objectif stratégique 6.2 Renouveler le parc informatique des CDT pour la gestion 44 000 000 44 000 000
des données TB des districts
Objectif stratégique 6.2 Acheter et installer 30 appareils de radiographie simple 1 120 000 000 560 000 000 560 000 000
pour la couverture de 30 districts
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 6.2 Doter 15 districts excentrés de véhicules de supervision 225 000 000 225 000 000
Objectif stratégique 6.2 Assurer la prise en charge de 2 membres de l’unité Centrale 24 927 441 4 985 488 4 985 488 4 985 488 4 985 488 4 985 488
ou des régions médicales par an au Cours International de
promotion de la santé d’Ouidah, Bénin
Objectif stratégique 6.2 Assurer la prise en charge de 2 membres de l’unité 36 078 710 7 215 742 7 215 742 7 215 742 7 215 742 7 215 742
Centrale ou des régions médicales par an au Cours
International sur TB/VIH à Ouidah, Bénin
Objectif stratégique 6.2 Assurer la prise en charge de 2 membres de l’unité 24 927 441 4 985 488 4 985 488 4 985 488 4 985 488 4 985 488
Centrale ou des régions médicales par an au Cours
International sur le VIH de ouagadougou
Objectif stratégique 6.2 Assurer la prise en charge de 1 membre de l’unité Centrale 6 000 000 1 200 000 1 200 000 1 200 000 1 200 000 1 200 000
au Cours suivi -évaluation du CESAG
Objectif stratégique 6.2 Assurer la prise en charge de 1 membre de l’unité Centrale 25 000 000 5 000 000 5 000 000 5 000 000 5 000 000 5 000 000
au Cours de management du laboratoire aux Pays- Bas
Objectif stratégique 6.2 Assurer la formation continue du personnel de l’unité 77 854 882 15 570 976 15 570 976 15 570 976 15 570 976 15 570 976
centrale du PNT( planification opérationnelle et contrôle
de projet,, gestions)
Objectif stratégique 6.2 Appuyer une réunion de coordination annuelle du réseau 16 920 000 3 384 000 3 384 000 3 384 000 3 384 000 3 384 000
national des laboratoires regroupant 30 participants
pendant 2 jours
Objectif stratégique 6.2 Appuyer une réunion de coordination régionale par an 30 875 000 6 175 000 6 175 000 6 175 000 6 175 000 6 175 000
dans chacune des 14 régions
Objectif stratégique 6.2 Appuyer une réunion de coordination semestrielle par 106 400 000 21 280 000 21 280 000 21 280 000 21 280 000 21 280 000
district sur la coinfection TB/VIH

79
Objectif stratégique 6.3 Appuyer chaque année avec une association 8 400 000 1 680 000 1 680 000 1 680 000 1 680 000 1 680 000
professionnelle de santé sur la sensibilisation de
ses membres sur la LAT (Ordres des médecins, des
pharmaciens, dentistes, associations des sages-femmes,
associations d’infirmiers, assistants sociaux)
Objectif stratégique 6.3 Organiser chaque année une journée de partage et 10 062 000 5 031 000 5 031 000
d’information avec chaque association professionnelle de
santé sur les infections nosocomiales liés à la TB (Ordres
des médecins, des pharmaciens, dentistes, associations
des sages-femmes, associations d’infirmiers, assistantes
sociales)
Objectif stratégique 6.3 Organiser 01 journée annuelle de plaidoyer (50 3 294 000 1 098 000 1 098 000 1 098 000
participants) auprès du patronat et de l’Association des
Médecins d’entreprise du Sénégal (AMES) sur la TB en
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

milieu de travail
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 6.3 Contractualiser avec collectifs de pharmaciens d’officine 240 000 000 60 000 000 60 000 000 60 000 000 60 000 000
pour l’exécution d’un paquet d’activités de soins TB
(référence des tousseurs de plus de 15 jours, promotion
des comportements favorables à la réduction de la
propagation des germes en cas de toux, suivi des patients
TB sous traitement)
Objectif stratégique 6.3 Contractualiser chaque année avec 4 réseaux de 40 000 000 8 000 000 8 000 000 8 000 000 8 000 000 8 000 000
tradipraticiens pour le déroulement d’un paquet d’activités
axé sur la référence précoce des tousseurs de plus de 15
jours
Objectif stratégique 6.4 Appuyer l’exécution des plans d’action d’information et de 50 000 000 10 000 000 10 000 000 10 000 000 10 000 000 10 000 000
sensibilisation menés par les élèves sur la tuberculose au
niveau des écoles élémentaires (child to child)

80
Objectif stratégique 6.4 Appuyer l’élaboration des plans de lutte contre l’infection 19 489 800 19 489 800
des structures de santé et des 37 MAC en référence au
Plan national
Objectif stratégique 6.4 Organiser 5 ateliers de planification d’activités 20 887 800 4 177 560 4 177 560 4 177 560 4 177 560 4 177 560
d’information et de sensibilisation sur la TB en milieu
scolaire ciblant les élèves de l’élémentaire (child to child)
Objectif stratégique 6.4 [Link] 10 sessions de formations décentralisées 115 125 000 23 025 000 23 025 000 23 025 000 23 025 000 23 025 000
de 2 jours à l’intention des 25 enseignants des écoles
secondaires publiques et privées sur la lutte contre la
tuberculose dans chacune des 14 régions
Objectif stratégique 6.4 Organiser une session nationale de plaidoyer (50 41 205 000 13 735 000 13 735 000 13 735 000
participants) auprès des responsables des différents
secteurs (Education, Habitat, Justice, Collectivités locales,
Environnement, Famille, PNDL, CAEL, Culture,) dans la LAT
Objectif stratégique 6.4 Financer les plans d’action du secteur famille 200 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif stratégique 6.4 Organiser une session de plaidoyer annuelle auprès 3 075 000 615 000 615 000 615 000 615 000 615 000
de l’Unité de Coordination et de Suivi de la Politique
économique du Sénégal (UCSPE- SNDES)
Objectif stratégique 6.4 Appuyer le plan d’action du secteur du transport 175 000 000 35 000 000 35 000 000 35 000 000 35 000 000 35 000 000
Objectif stratégique 6.4 Organiser un atelier national de plaidoyer en direction 14 350 000 7 175 000 7 175 000
des acteurs de l’éducation nationale y compris révision
curricula de formation (cabinet ministre, directeurs des
structures, IA, IEMS, IEF,...)
Objectif stratégique 6.4 Appuyer la mise en œuvre de 25 plans d’action des écoles 200 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000 40 000 000
et 53 IEF de sensibilisation sur la LAT en milieu scolaire
Objectif stratégique 6.4 Organiser une journée annuelle de réflexion avec les 4 104 000 2 052 000 2 052 000
responsables du Service de Santé des Armées sur la TB
Objectif stratégique 6.4 Appuyer le plan d’action de l’armée 175 000 000 35 000 000 35 000 000 35 000 000 35 000 000 35 000 000
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 6.4 Organiser 3 séances annuelles d’information et de 196 852 500 39 370 500 39 370 500 39 370 500 39 370 500 39 370 500
sensibilisation pour 90 participants du Ministère de la
jeunesse à travers les CDEPS et l’ONCAV
Objectif stratégique 6.4 Organiser un atelier national de plaidoyer de 30 1 985 000 992 500 992 500
participants en direction des acteurs de l’enseignement
supérieur (Ministère, cabinet,…)
Objectif stratégique 6.4 Organiser 1 atelier de plaidoyer national de 50 personnes à 3 972 000 1 986 000 1 986 000
l’endroit des leaders du secteur de l’élevage (foras, zones
sylvo-pastorales)
Objectif stratégique 6.4 Organiser 03 causeries par semestre pour chaque région 11 200 000 5 600 000 5 600 000
en direction du professionnel de l’élevage
Objectif stratégique 6.4 Organiser 1 atelier de plaidoyer national à l’endroit des 8 079 000 4 039 500 4 039 500
leaders du secteur de transports (gares routières,...)
Objectif stratégique 6.4 Organiser 1 atelier de sensibilisation et d’information (30 37 828 000 18 914 000 18 914 000
participants) par région à l’endroit des acteurs du secteur
de transports (gares routières,...) par an
Objectif stratégique 7.1 Organiser un atelier de 25 participants de 5 jours de 14 165 000 7 082 500 7 082 500
révision des outils du système d’information de la LAT
Objectif stratégique 7.1 Multiplier les supports de prise en charge tous les deux 99 860 000 49 930 000 49 930 000
ans
Objectif stratégique 7.2 Réaliser une supervision semestrielle TB-MR 103 341 000 20 668 200 20 668 200 20 668 200 20 668 200 20 668 200
Objectif stratégique 7.2 Assurer les frais de déplacement du biologiste et d’un 26 676 000 5 335 200 5 335 200 5 335 200 5 335 200 5 335 200
chauffeur pour la supervision des unités de microscopie
pour une durée de 7 jours dans les 14 régions,
Objectif stratégique 7.2 Effectuer une supervision conjointe semestrielle PNT/ 26 720 000 5 344 000 5 344 000 5 344 000 5 344 000 5 344 000
DLSI/ Direction des Laboratoires vers les labos régionaux

81
Objectif stratégique 7.2 Appuyer 4 supervisions conjointes par An PNT des 716 240 000 143 248 000 143 248 000 143 248 000 143 248 000 143 248 000
différents points de prestation des districts par le niveau
national
Objectif stratégique 7.2 Appuyer une supervision annuelle conjointe DSISS/ PNT / 13 330 000 2 666 000 2 666 000 2 666 000 2 666 000 2 666 000
Lèpre dans les 14 régions
Objectif stratégique 7.2 Appuyer une supervision semestrielle des régions 81 564 000 16 312 800 16 312 800 16 312 800 16 312 800 16 312 800
Médicales
Objectif stratégique 7.2 Appuyer 2 supervisions de 76 districts sur les activités 244 188 000 48 837 600 48 837 600 48 837 600 48 837 600 48 837 600
de la LAT et les interventions communautaires (soit 260
supervisions par an)
Objectif stratégique 7.2 Assurer la supervision à tous les niveaux (ONG, OCB) des 422 948 000 84 589 600 84 589 600 84 589 600 84 589 600 84 589 600
acteurs communautaitres intervenant dans la lutte contre
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

la tuberculose
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 7.3 Organiser une revue annuelle de la mise en œuvre des 137 100 000 27 420 000 27 420 000 27 420 000 27 420 000 27 420 000
activités de la société civile regroupant 240 participants
répartis en 5 axes géographiques pendant 5 ans.
Objectif stratégique 7.3 Organiser dans chaque district une journée tous les mois 558 600 000 111 720 000 111 720 000 111 720 000 111 720 000 111 720 000
de coordination, de planification et de suivi-évaluation des
activités communautaires TB regroupant 30 participants
Objectif stratégique 7.3 Appuyer une revue par semestre conjointe PNT/ DLSI/ 295 624 000 59 124 800 59 124 800 59 124 800 59 124 800 59 124 800
Lèpre par région par année de 30 participants pour 14
régions
Objectif stratégique 7.3 Organiser une revue anuelle CDT et responsables labo sur 89 916 000 17 983 200 17 983 200 17 983 200 17 983 200 17 983 200
5 axes
Objectif stratégique 7.3 Organiser une revue annuelle de 30 participants de 2 jours 24 519 000 4 903 800 4 903 800 4 903 800 4 903 800 4 903 800

82
de partage des données du SNIS en rapport avec la TB
avec les Régions médicales et les partenaires
Objectif stratégique 7.3 Organiser chaque année dans les 76 districts une enquête 148 200 000 29 640 000 29 640 000 29 640 000 29 640 000 29 640 000
selon la méthodologie LQAS pour apprécier le niveau de
connaissances des populations sur la TB et le degré des
couvertures des intervetions du programme
Objectif stratégique 7.3 Organiser la revue externe du programme 157 821 810 157 821 810
Objectif stratégique 7.3 Assistance technique pour la revue externe quinquennale 6 750 000 6 750 000
du PNT pendant 15 jours
Objectif stratégique 7.3 Effectuer une enquête CAP finale sur la tuberculose 35 010 000 35 010 000
auprès de la communauté
Objectif stratégique 7.3 Etude des cas de rechute survenant dans le pays depuis 21 485 000 21 485 000
le remplacement de l’association (EH) par (RH) en phase
de continuation
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Objectif stratégique 7.3 Etude évaluative de l’impact de la décentralisation du 20 485 000 20 485 000
traitement aux Postes de santé de 1996 à 2012
Objectif stratégique 7.3 Etude de prévalence de la Tuberculose chez les 20 486 524 20 486 524
diabétiques suivis
Objectif stratégique 7.3 Mener une enquête nationale de prévalence de la TB au 700 000 000 700 000 000
Sénégal
Objectif stratégique 7.3 Réaliser une étude sur la résistance aux antituberculeux 54 000 000 54 000 000
de 1ère et 2ème ligne
Objectif stratégique 7.3 Etude évaluative de l’impact de la chimio prophylaxie à 21 485 000 21 485 000
l’isoniazide chez les enfants contacts
Objectif stratégique 7.3 Etude de prévalence de la Tuberculose chez le personnel 21 485 000 21 485 000
de santé (CDT, soins, laboratoire, hospitalisation) et les
étudiants de médecine
 OBJECTIFS STRATEGIQUES ACTIVITES COUT TOTAL en CFA Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
Objectif stratégique 7.3 Assurer la participation de 2 membres du PNT aux 42 315 000 8 463 000 8 463 000 8 463 000 8 463 000 8 463 000
réunions de coordination par région
Objectif stratégique 7.4 Effectuer une méta analyse sur les études menées sur la 40 000 000 20 000 000 20 000 000
TB tous les 2 ans
Objectif stratégique 7.4 Organiser un Forum annuel de partage des résultats de 15 000 000 3 000 000 3 000 000 3 000 000 3 000 000 3 000 000
recherche sur la TB
Objectif stratégique 7.4 Appuyer 3 projets d’études opérationnelles retenus sur 225 000 000 45 000 000 45 000 000 45 000 000 45 000 000 45 000 000
la TB
Objectif stratégique 7.4 Etude des causes de stagnation du taux de détection de 21 485 000 21 485 000
la tuberculose
Objectif stratégique 7.4 Mener une étude sur les schémas courts de 9 ou 12 mois 21 485 000 21 485 000
pour le traitement des tuberculoses multi-résistantes ;

83
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017
 ANNEXE 2 : CADRE DE PERFORMANCE DU PLAN STRATEGIQUE
Fréquence Partenaires de
Buts et objectifs Indicateurs Sources Baseline 2012 Cible 2017 Responsable
de collecte mise en œuvre
But : Améliorer la santé
de la population par la
Indicateurs d’impact
réduction significative du
poids de la tuberculose
Réduire la morbidité liée à 110/100 000
Taux d’incidence OMS 136 cas/ 100000 hbts annuelle PNT, OMS PNT, OMS
la tuberculose, d’ici 2017. hbts

84
Réduire la mortalité liée à Nombre de décès liés 9/100 000
OMS 19/100000 hbts annuelle PNT, OMS PNT, OMS
la tuberculose, d’ici 2017. à la TB hbts

Objectif Indicateurs d’effets ou de résultats

Buts et objectifs Indicateurs Sources Fréquence Baseline Cible Cible Cible Cible Cible Responsable Part
2012 2013 2014 2015 2016 2017 Mise en oeuvre
Diagnostiquer les cas atten- Taux de détection toutes Rapports trimestriels des cas Annuel 69% 69% 70% 72% 75% 75% PNT RM/DS/PLAN
dus de tuberculose toutes formes diagnostiqués dépistés
formes
Taux de notification pour Rapports trimestriels des cas Annuel 93,5 96,6 99 102 103 103 PNT RM/DS/PLAN
100.000 habitants dépistés,
Traiter avec succès les nou- Taux de succès de Rapports trimestriels sur les résultats Annuel 85% 85% 86% 88% 90% 90% PNT RM/DS/
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

veaux cas de tuberculose traitement (TPM+) de traitement, Registre de la TB

diagnostiqués
Dépister l’infection à VIH Proportion de tubercu- Rapport trimestriel, annuel annuel 79% 90% 90% 95% 95% 95% PNT RM/DS/
chez les tuberculeux leux ayant eu un test VIH
Prendre en charge les pa- Proportion de patients Rapport trimestriel, annuel annuel 90% 95% 97% 99% 100% 100% PNT RM/DS/
tients co infectés TB/VIH; mis sous cotrimosazole
Proportion de patients Rapport trimestriel, annuel annuel 64% 70% 80% 90% 95% 95% PNT/ RM/DS
mis sous
ARV
Dépister au moins 50% des Nombre de cas de TBMR Rapport trimestriel, annuel Annuel - - Enquête résistance 50% 50% 50% PNT RM/DS
cas attendus de TB-MR attendus en 2014
Guérir les patients atteints Taux de guérison de la Rapport trimestriel, annuel Annuel 75/% 75/% 75% 75% 75% 75% PNT RM/DS
de TBMR mis sous traite- TB MR
ment ;
 ANNEXE 3 : CADRE TRIENNAL DU PLAN STRATEGIQUE
Objectifs du programme Orientations stratégiques Indicateurs Cibles
2013 2014 2015
Nombre d’unité de microscopie pour 100 000 habitants par district 1 1 1
Nombre de microscopistes formés ou recyclés 50 50 50
Nombre et % de laboratoire du réseau qui participent au contrôle de qualité de la microscopie 97% 97% 97%
Nombre et % de laboratoire du réseau performant au contrôle de qualité de la microscopie 95% 95% 95%
DETECTION DES CAS
Réduire la morbidité liée à Taux de détection de toutes formes sont notifiés par an 69% 70% 72%
DE TUBERCULOSE DANS
la tuberculose, d’ici 2017.
LES SERVICES DE SANTE % de cas de tuberculose chez l’enfant par rapport à l’ensemble des cas 6,5% 7% 7,5%
% des adultes et enfants vivant avec le VIH bénéficiant d’une évaluation documentée de leur 50% 60% 70%
statut TB à chaque contact
% des cas de TB enregistrés qui ont accepté et réalisé le test VIH 90% 90% 95%
% des patients tuberculeux de plus de 35 ans dépistés au diabète 40% 50% 70%
Réduire la mortalité liée à la PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE DANS % des établissements pénitentiaires appliquant les mesures de contrôle de l’infection Tubercu- (20/36) (25/36) (29/36)
tuberculose, d’ici 2017. LES GROUPES VULNERABLES, LES COLLECTI- leuse 56% 69% 80%
VITES ET DANS LA COMMUNAUTE
Taux de succès thérapeutique chez les nouveaux cas de tuberculose à frottis positifs 85% 86% 88%
Taux de perdus de vue 6% 5% 4%
% des patients Co infectés TB/VIH qui bénéficient d’une chimio prophylaxie au cotrimoxazole 95% 97% 99%
ADMINISTRATION D’UN TRAITEMENT ANTI
TUBERCULEUX DE QUALITE % des patients coinfectés TB/VIH mis sous ARV 70% 80% 90%
% de régions avec une prise en charge locale effective de la TB-MDR 5 9 14
% des centres de santé et hôpitaux y compris les centres de référence appliquant les mesures de 45% 60% 75%
prévention de la tuberculose.

SYSTEME EFFICACE D’APPROVISIONNEMENT ET % des achats de médicaments et autres intrants faits conformément au manuel de procédures et 100% 100% 100%

85
DE GESTION DES MEDICAMENTS ET INTRANTS à la réglementation nationale en vigueur
DE LABORATOIRE % de structures ayant une disponibilité permanente en médicaments et produits de laboratoire 100% 100% 100%
% de cas de TB déclarés par le pays et qui sont orientés par les acteurs communautaires 6% 7% 8%
% des personnes présentant une toux et qui sont informées et sensibilisées sur la nécessité de se 50% 55% 60%
faire consulter à la structure de santé la plus proche
% des cas notifiés et sont sensibilisés et suivent le traitement jusqu’à guérison 85% 86% 88%
PROMOTION DE LA SANTE % d’OCB ciblées participant à l’amélioration de la communication à travers le paquet de services 98% 100% 100%
communautaires
Nombre de districts bénéficiant du paquet renforcé de services 55 76 76
% des décideurs ciblés (élus, parlementaires, leaders locaux) s’impliquant dans la lutte contre la 30% 40% 50%
tuberculose
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

% des activités média planifiées mises en œuvre chaque année 60% 70% 80%
 Objectifs du programme Orientations stratégiques Indicateurs Cibles
2013 2014 2015
% du personnel intervenant dans la LAT et qui ont bénéficié de renforcement de capacités 70% 80% 90%
% des structures disposant des référentiels 70% 90% 100%
Nombre de laboratoires des districts réhabilités selon les normes 5 5 5
RENFORCEMENT DE LA GESTION
DU PROGRAMME, PARTENARIAT Nombre de personnel de santé bénéficiant chaque année de formations internationales financées 6 6 6
ET LEADERSHIP par le PNT

86
% des EPS ayant un point focal TB formé 50% 70% 100%
% de Ministères et secteurs ciblés possédant un microplan annuel de lutte contre la TB suivi et 30% 40% 60%
évalué
Taux de complétude des rapports attendus 100% 100% 100%
Taux de promptitude des rapports attendus 70% 80% 90%
% des districts qui continuent à collecter, analyser et transmettre à temps les données 100% 100% 100%
RENFORCEMENT DU SUIVI, DE L’EVALUATION
Nombre de supervision TB reçues par an a chaque niveau de la pyramide sanitaire 2 2 2
DU PROGRAMME ET PROMOTION DE LA
RECHERCHE Nbre de contrôle de qualité trimestriel effectué dans chaque unité microscopie 4 4 4
%des rapports annuels d’activités et statistiques élaborés et diffusés au niveau opérationnel, 80% 90% 100%
auprès des décideurs et des partenaires
% des activités des plans d’opérations annuels évaluées périodiquement 100% 100% 100%
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017
 ANNEXE 4 : PLAN DE MISE EN ŒUVRE DU PLAN STRATEGIQUE
DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget pour
3 ans
Extension des locaux du LNR CN-LNR 70 000 000 70 000 000
Renouvellement des 2 hottes du LNR CN-LNR 20 000 000 20 000 000
Fourniture en consommables et réactifs pour les cultures et tests de sensibilité CN-LNR 3 639 249 3 639 249 3 639 249 10 917 747
Contractualisation pour la maintenance préventive et curative du matériel du LNR CN-LNR 20 000 000 20 000 000 20 000 000 60 000 000
Maintenance des équipements de biosécurité du LNR CN-LNR 14 103 905 14 103 905 14 103 905 42 311 715
Contrôle de qualité externe pour la culture et tests moléculaires p CN-LNR 5 252 543 5 252 543 5 252 543 15 757 629
1. DETECTION DES CAS DE TUBERCULOSE Formation / recyclage des10 biologistes sur le Genexpert CN-LNR 2 972 500 2 972 500
DANS LES SERVICES DE SANTE
Mise en place d’un GeneXpert dans chaque région CN-LNR 7 000 000 241 080 000 292 600 000 540 680 000
Réhabilitation de 30 laboratoires de centres de santé CN-LNR 40 000 000 40 000 000 40 000 000 120 000 000
Achat de l’équipement des nouveaux laboratoires réhabilités, des microscopes à CN-LNR 122 672 618 70 550 810 71 775 482 264 998 910
fluorescence LED, les besoins du réseau de microscopie en réactifs
Formation/recyclage par an de 10 techniciens de laboratoire e diagnostic en incluant la CN-LNR 14 750 000 14 750 000 14 750 000 44 250 000
technologie à fluorescence
Stage pratique au niveau national pour microscopistes des régions par an CN-LNR 4 150 000 4 150 000 4 150 000 12 450 000
Transport des crachats des Postes de santé vers les labos des centres de santé CN-LNR-BAF 36 000 000 36 000 000 36 000 000 108 000 000
Construction d'une unité de prise en charge CN-LNR 55 000 000 55 000 000
Atelier régional trimestriel de relecture des lames avec le réseau national de labo CN-LNR 37 984 907 37 984 907 37 984 907 113 954 721
Acheter 152 tabliers de protection et 76 appareils de dosimétrie pour la sécurité CN-LNR 40 937 211 40 937 211
Formation manipulateurs sur la technologie de la radiographie CN-LNR-Radiologue 11 955 000 11 955 000

87
Formation sur les stratégies d'intensification de dépistage, PEC, Gestion et S&E CN-LNR-PEC-S&E-BFR 70 490 000 70 490 000
Formation des formateurs sur l'APSR CN-PEC-BFR 6 528 500 6 528 500
Formation des prestataires de soins des districts et des EPS sur l’APSR CN-PEC-BFR 58 216 000 58 216 000 116 432 000
Journée de partage des résultats de la mise en œuvre de l'APSR CN-PEC-BFR 2 570 000 2 570 000
Formation de médecins de cabinets d’entreprises sur les normes de prise en charge CN-PEC-BFR 1 762 500 1 762 500 1 762 500 5 287 500
de la tuberculose
Formation de médecins responsables de cabinets/cliniques médicaux privés sur les CN-PEC-BFR 1 762 500 1 762 500 1 762 500 5 287 500
normes de prise en charge de la tuberculose
Formation de responsables de cabinets paramédicaux privés sur les normes de prise CN-PEC-BFR 2 302 500 2 302 500 2 302 500 6 907 500
en charge de la tuberculose
Ateliers de renforcement de capacités de prestataires des unités de consultation des CN-PEC-BFR 24 428 000 24 428 000 24 428 000 73 284 000
structures publiques, para publiques et privées en techniques de counseling TB
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Formation de tradipraticiens sur la tuberculose CN-PEC-BFR-BCP 11 025 000 11 025 000 22 050 000
Frais de transport des crachats des malades suspects de MDR vers les labos régionaux CN-PEC-BAF 4 160 000 4 160 000 4 160 000 12 480 000
et le LNR
Ateliers de formations de médecins (public et privé) sur la PEC de la TB de l’enfant. CN-PEC-BFR 6 635 000 6 635 000 6 635 000 19 905 000
Ateliers de formations/recyclage de responsables de consultation pédiatriques sur la CN-PEC-BFR 17 210 000 17 210 000 17 210 000 51 630 000
PEC de la TB de l’enfant
Dotation les structures en tuberculine CN-PEC-BGAS 6 237 000 6 539 028 6 614 624 19 692 680
Réunion semestrielle du groupe de travail TB-VIH CN-S&E-PEC 715 000 715 000 715 000 2 145 000
Réunion semestrielle du comité national de suivi TB-VIH CN-S&E-PEC 4 165 000 4 165 000 4 165 000 12 495 000
Journées d'orientation des associations de PVVIH sur le screening TB CN-PEC-BFR 3 613 000 3 613 000 3 613 000 10 839 000

88
Formation des responsables des CDT sur la prise en charge intégrée de la TB/VIH CN-PEC-BFR-LNR-S&E 21 475 400 21 475 400 21 475 400 64 425 000
(PCIMAA, counseling VIH et en technique de dépistage rapide du VIH, screening TB
chez les VIH)
Atelier régional de plaidoyer à l’endroit des associations des PVVIH sur le screening CN-PEC-BFR 9 814 000 9 814 000 9 814 000 29 442 000
TB dans chacune des régions
Contractualisation avec les associations de PVVIH de paquet d'activités CN 2 240 000 2 240 000 2 240 000 6 720 000
Atelier d'élaboration du plan de lutte contre la co-morbidité TB- Diabète CN-PEC 12 658 000 12 658 000
Atelier national de plaidoyer en direction des leaders d’associations de diabétiques en CN-PEC-BCP 4 363 500 4 363 500 8 727 000
collaboration avec le Centre MS
Causerie par trimestre au niveau du centre de traitement diabétique de Dakar CN-PEC-BCP 64 000 000 64 000 000 64 000 000 192 000 000
Dépistage du diabète chez les patients TB (Mise en place des glucomètres) CN-PEC-LNR-BGAS 5 000 000 5 000 000 10 000 000
Dépistage du diabète chez les patients TB (Prise en charge de la confirmation, CN-PEC 215 600 000 585 200 000 800 800 000
hémoglobine, glycémie)
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Atelier de planification de la mise en œuvre du plan TB Diabète CN-PEC-S&E 4 491 000 4 491 000
Appui du plan d'action TB diabète CN 100 000 000 100 000 000 200 000 000
Achat d’une plate-forme « one stop TB services » pour le dépistage en stratégie CN 46 900 000 900 000 900 000 48 700 000
avancée (camion, conteneur, Gex, RN, LED, une imprimante)
Atelier d'orientation de membres de l'encadrement des PS CN-PEC-BFR-BCP 3 815 000 3 815 000 7 630 000
Session d'orientation de pairs éducateurs des PS dans les régions CN-PEC-BFR-BCP 22 939 000 22 939 000
Journées de sensibilisation en direction des populations déplacées par an CN-PEC-BCP 15 523 500 15 523 500 15 523 500 46 570 500
Causeries mensuelles par district en direction des talibés 22 800 000 22 800 000 45 600 000
Atelier d'orientation d'1 journée de 30 membres de l'encadrement des HSH CN-PEC-BFR-BCP 3 915 000 3 915 000 7 830 000
Session d'orientation de pairs éducateurs des HSH dans chacune des régions CN-PEC-BFR-BCP 22 939 000 22 939 000
Atelier d'orientation d'1 journée de 30 membres de l'encadrement des CDI CN-PEC-BFR-BCP 2 815 000 2 815 000
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Session d'orientation de pairs éducateurs des CDI dans régions CN-PEC-BFR-BCP 20 839 000 20 839 000
Journée d'information et de sensibilisation en direction de leaders HSH et des PS dans CN-PEC-BFR-BCP 9 625 000 9 625 000 9 625 000 28 875 000
les régions chaque année.
Contractualisation avec les Districts pour la mise en œuvre d'un paquet d'activités par CN-BCP 3 475 000 3 475 000 3 475 000 10 425 000
an à l'endroit des talibés
Journées d’orientation en direction des maitres coraniques et des grands talibés dans CN-PEC-BFR-BCP 36 725 000 36 725 000 73 450 000
20 districts
699 868 333 1254524842 1 685 390 3 640 085
TOTAL BUDGET DETECTION DES CAS
610 813
Appui des 37MAC dans la mise en œuvre de leur plan de lutte contre l'infection CN-BCP 40 000 000 40 000 000 80 000 000
Session d'orientation de pairs éducateurs dans chacune des MAC CN-PEC-BFR-BCP 63 510 500 63 510 500 63 510 500 190 531 000
Contractualisation avec les 37 MAC d’un paquet d'activités CN-BCP 8 260 000 8 260 000 8 260 000 24 780 000
2. INTENSIFICATION DE LA PRISE
EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE Contractualisation avec 40 associations / amicales d’étudiants dans les universités CN-BCP 62 000 000 62 000 000 90 000 000 214 000 000
DANS LES GROUPES VULNERABLES, publics d’ un paquet d’activités d’information, de sensibilisation et de soins
LES COLLECTIVITES ET DANS LA communautaires
COMMUNAUTE Couverture sanitaire d’évènements spéciaux (Gamou, Magal, Popenguine, SISDAK, CN-BCP 11 670 000 11 670 000 11 670 000 35 010 000
etc.)
Sorties semestrielles de dépistage actif de la TB par la radiographie numérique au profit CN-UMRN-BCP 36 378 000 36 378 000 36 378 000 109 134 000
des prestataires
TOTAL BUDGET PRISE EN CHARGE DE 181 818 500 221 818 500 249 818 500 653 454 000
LA TUBERCULOSE DANS LES GROUPES
VULNERABLES
Appui nutritionnel chaque année à des patients tuberculeux par trimestre pendant CN-PEC 180 000 000 180 000 000 180 000 000 540 000 000
toute la durée du traitement à partir de l’an 2

89
Session de formation régionale d’Infirmiers chefs de poste sur la prise en charge des CN-PEC-BFR 82 023 200 82 023 200 164 046 400
cas de TB
Réunion mensuelle du comité national TB-MR CN-PEC 49 140 000 49 140 000 49 140 000 147 420 000
Sessions de formation/recyclage de prestataires sur la prise en charge de la TB-MR CN-PEC-BFR 24 401 600 24 401 600 24 401 600 73 204 800
3. ADMINISTRATION D’UN TRAITEMENT Acquisition de seringues CN-PEC-BGAS 558 000 558 000 558 000 1 674 000
ANTI TUBERCULEUX DE QUALITE
Frais des bilans d’inclusion et de suivi des patients MDR CN-PEC-BAF 60 000 000 60 000 000 60 000 000 180 000 000
Frais d’hospitalisation des malades MDR; CN-PEC-BAF 9 000 000 9 000 000 9 000 000 27 000 000
Appui nutritionnel aux patients traités par médicaments de deuxième ligne pendant la CN-PEC-BAF 18 000 000 18 000 000 18 000 000 54 000 000
phase intensive.
Contractualisation du suivi du programme de PEC des cas multi résistants = forfait GLC CN-PEC-BAF 21 318 603 21 318 603 21 318 603 63 955 809
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Appui pour loyer pour les malades délocalisées CN-PEC-BAF 4 200 000 4 200 000 4 200 000 12 600 000
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Appui pour la réhabilitation des locaux des centres de santé (centres de traitement, CN-PEC-S&E-BAF 60 000 000 80 000 000 140 000 000
salles de consultation, salles d’hospitalisation) par an
Atelier d’orientation des Equipes Cadres (ECR, ECD) sur les précautions standard et CN-PEC-BFR-S&E 2 755 500 2 755 500 2 755 500 8 266 500
complémentaires de type « AIR » et sur les directives du plan national de lutte contre
l’infection TB dans les régions
TOTAL BUDGET TRAITEMENT ANTI 429 373 703 531 396 903 451 396 903 1412167509
TUBERCULEUX DE QUALITE
Achat des médicaments de première ligne CN-BGAS-BAF 343 902 500 343 902 500 343 902 500 1031707500
Achat des médicaments de deuxième ligne CN-BGAS-BAF 132 890 329 136 101 894 142 509 938 411 502 161
Missions de collecte et d’analyse des échantillons de médicaments antiTB au niveau CN-PEC-BGAS-BAF 6 681 500 6 681 500 6 681 500 20 044 500

90
des sites à l’aide de minilabs
4. SYSTEME EFFICACE
Tests annuels de confirmation des analyses des minilabs au LNCM CN-PEC-BGAS-BAF 2 500 000 2 500 000 2 500 000 7 500 000
D’APPROVISIONNEMENT ET DE GESTION
DES MEDICAMENTS ET INTRANTS DE Appui au LNCM pour l'organisation d'un atelier de restitution des résultats des analyses CN-BGAS-S&E-BAF 1 049 260 1 049 260 1 049 260 3 147 780
LABORATOIRE des minilabs
Tests annuels de confirmation des résultats non conformes auprès de laboratoires pré CN-BGAS-S&E-BAF 4 900 000 4 900 000 4 900 000 14 700 000
qualifiés
Atelier national d’évaluation du plan de contrôle de qualité des médicaments de 1ère CN-BGAS-S&E-BAF 4 763 500 4 763 500 4 763 500 14 290 500
ligne
TOTAL BUDGET APPROVISIONNEMENT ET 496 687 089 499 898 654 506 306 698 1502892441
GESTION DES MEDICAMENTS
5. PROMOTION DE LA SANTE
Atelier An3 de recyclage de techniciens devant assurer les missions de collecte et CN-BGAS-BAF 4 113 000 4 113 000
d’analyse au niveau des minilabs
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Atelier de mise à niveau des ONG sélectionnées sur les normes de PEC de la TB au PNT-Plan 1 739 000 1 739 000 3 478 000
niveau communautaire et les outils de suivi-évaluation
Contractualisation avec des OCB d’un paquet d’activités de plaidoyer, communication, Plan 399 600 000 417 600 000 435 600 000 1252800000
mobilisation sociale et soins communautaire
Contractualisation avec associations de femmes de ménages à Dakar PNT-Plan 7 120 000 7 120 000 7 120 000 21 360 000
Contractualisation avec les associations œuvrant dans la LAT (ASLUT, etc.) d’un paquet PNT-Plan 1 399 500 1 399 500 1 399 500 4 198 500
d'activités (PCMS)
Sessions de formation et recyclage des relais communautaires des OCB PNT-Plan 144 300 000 150 800 000 157 300 000 452 400 000
sélectionnées
Contractualisation avec les associations de HSH et PS pour la prise en compte de la PNT-Plan 4 480 000 4 480 000 4 480 000 13 440 000
composante TB dans leurs activités
Financement des plans d'action de l'association ASLUT PNT-Plan 45 000 000 45 000 000 90 000 000
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Financement des plans d'action des associations nationales (FAFS, AFAO, Réseau des PNT-Plan 225 000 000 225 000 000 450 000 000
Imams, etc.)
Frais de gestion et d'administration du programme communautaire TB par les ONG Plan 117 197 869 117 197 869 117 197 869 351 593 607
Prise en charge salariale du personnel des ONG impliqués dans la coordination et le Plan 279 309 770 279 309 770 279 309 770 837 929 310
management du programme communautaire TB
Renforcement du système communautaire dans la lutte contre la tuberculose (gestion PNT-Plan 9 891 168 9 891 168 9 891 168 29 673 504
de projet, S&E, fundraising…)
Atelier d’élaboration des référentiels de communication sur la TB regroupant (guides CN-PEC-BCP-S&E- 21 515 000 21 515 000
et manuels) BAF
Atelier d'élaboration d'une boite à image de la LAT CN-PEC-BCP-S&E- 12 360 000 12 360 000
BFR-BAF
Dotation aux talibés de tee-shirts (enfants) et nattes pour chacune des régions chaque CN-BCP-BAF 20 778 000 20 778 000
année
Atelier national de plaidoyer par an en direction des leaders d’association des femmes CN-PEC-BCP-BAF 1 098 000 1 098 000 1 098 000 3 294 000
de ménage.
Atelier national de formation de formateurs des responsables des ONG de zone en IEC / PNT-Plan 4 329 000 4 329 000 8 658 000
CCC /Tb communautaire
Atelier national de sensibilisation avec les associations de consommateurs CN-PEC-BCP-S&E- 2 104 000 2 104 000
BFR
Conception, production et diffusion d’un CD Rom sur la LAT à l’intention des élèves CN-PEC-BCP-S&E- 2 100 000 2 100 000
BFR
Sessions de formation pour des responsables (capitaines) de pirogues sur la TB CN-PEC-BCP-S&E- 3 769 000 3 769 000 7 538 000
(Soumbédioune, Kafountine, Kayar, Mbour, Goudomp, Guet Ndar, Joal, Yarakh,…) BFR
Causeries par trimestre pour les districts côtiers PNT-Plan-Districts 720 000 720 000 720 000 2 160 000
Edition de supports et outils de communication (affiches, dépliants, cartes CN-BCP-BAF 236 750 000 236 750 000 236 750 000 710 250 000

91
malades, carte MERCI, cartes conseils, boite à images, bande dessinées, guides
communautaires, Tee-shirts, casquettes, cartables)
Ateliers nationaux de plaidoyer en direction des leaders des organisations de femmes, CN-PEC-BCP-S&E- 10 980 000 10 980 000 10 980 000 32 940 000
de la jeunesse, des sports, de la culture BFR
Session de formation des agents du SNEIPS et EPS de région sur la PEC CN-PEC-BCP-S&E- 5 799 300 5 799 300
BFR
Journée mondiale de lutte contre la TB en collaboration avec tous les partenaires. CN-BCP-BAF 37 506 000 37 506 000 37 506 000 112 518 000
Appui à la semaine régionale de mobilisation dans les régions CN-BCP-BAF 20 566 000 20 566 000 20 566 000 61 698 000
Atelier national d’orientation à l’endroit des responsables administratifs des EPS pour CN-PEC-BCP-S&E- 3 223 500 3 223 500
leur implication dans la lutte contre la TB en milieu hospitalier BFR
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Ateliers régionaux de renforcement de capacités des travailleurs sociaux, agents CN-PEC-BCP-S&E- 22 141 500 22 141 500 22 141 500 66 424 500
des brigades d’hygiène et des préventionnistes, en techniques de counseling et de BFR
communication
Atelier national de renforcement de capacités de téléopérateurs des numéros verts sur CN-PEC-BCP-S&E- 648 000 648 000 1 296 000
la TB BFR
Atelier de renforcement de capacités des agents du SNEIPS et des EPS de régions et CN-PEC-BCP-S&E- 3 433 000 3 433 000
de district en techniques de counseling et communication TB BFR
Journée d’information sur la TB dans 14 grands Districts par an pour le personnel CN-PEC-BCP-S&E- 5 509 000 5 509 000 5 509 000 16 527 000
de soutien des structures publiques, para publiques et privées (cabinets privés, BFR
pharmacies….)
Journées nationales de plaidoyer sur la tuberculose avec les associations de religieux CN-PEC-BCP-S&E- 11 935 840 11 935 840 23 871 680

92
BFR
Journées annuelles d'information sur la TB avec les travailleurs des entreprises CN-PEC-BCP-S&E- 1 539 000 1 539 000 1 539 000 4 617 000
parapubliques et privées BFR
Journées récréatives dans les districts en direction des talibés CN-PEC-BCP-S&E- 3 475 000 3 475 000 3 475 000 10 425 000
BFR
caravanes de sensibilisation sur la tuberculose dans 2 régions CN-PEC-BCP-S&E- 3 801 500 3 801 500 3 801 500 11 404 500
BFR-BAF
Sponsorisation randonnées pédestres CN-BCP-BAF 5 010 000 5 010 000 5 010 000 15 030 000
Mettre en œuvre le Plan Média CN-BCP-BAF 127 481 500 127 481 500 127 481 500 382 444 500
Contractualisation avec 30 stations de radios communautaires et stations de radios CN-BCP-BAF 6 000 000 6 000 000 6 000 000 18 000 000
régionales pour la production et la diffusion d’émission trimestrielle sur la TB ;
Journées scientifiques du PNT tous les 2ans CN-S&E 40 000 000 40 000 000
Dotation du PNT de matériel audio visuels (TV, lecteur DVD, Vidéo projecteur, camera, CN-BCP-BAF 9 435 000 9 435 000
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

appareil photo numérique, matériel de sonorisation) .

Dotation du PNT d'un camion ciné bus CN-BCP-BAF 35 000 000 35 000 000
Organisation d’une réunion trimestrielle TB TEAM (PNT, Partenaires et représentants CN-S&E 7 895 200 7 895 200 7 895 200 23 685 600
régionaux)
Rencontres annuelles avec les autorités administratives, religieuses, coutumières, les CN-BCP-BAF 27 930 000 27 930 000 27 930 000 83 790 000
élus locaux et les représentants de la société civile (associations de femmes, de jeunes
etc.)
Session nationale de plaidoyer auprès de la Commission Santé de l'Assemblée CN-BCP 2 567 000 2 567 000 2 567 000 7 701 000
nationale dans la LAT
Ateliers nationaux annuels d'information sur la TB avec les associations d’élus locaux CN-BCP 11 813 840 11 813 840 23 627 680
(Maires, PCR, Pcr)
Forum des partenaires techniques et financiers par an CN-PEC-BCP-S&E- 2 673 000 2 673 000 2 673 000 8 019 000
BFR-LNR-UMRN
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Séances annuelles d’information et de sensibilisation sur la TB pour les associations CN-PEC-BCP-BFR 7 110 000 7 110 000
de transporteurs
Séance annuelle d’information et de sensibilisation pour responsables de commissions CN-PEC-BCP-BFR 5 439 000 5 439 000 10 878 000
santé des établissements bancaires et institutions financières
1 634 459 187 1838193307 1 847 988 5320641181
TOTAL BUDGET PROMOTION DE LA SANTE
687
Sessions régionales de renforcement des capacités des OCB en gestion administrative PNT-Plan 31 654 000 31 654 000 63 308 000
et financière, planification et suivi-évaluation ;
Achat de véhicules pour l’équipe mobile de radiologie du PNT CN-UMRN-BAF 52 200 000 52 200 000
Maintenance des équipements informatiques de l'unité de radiologie CN-UMRN-BAF 4 000 000 4 000 000 4 000 000 12 000 000
Maintenance des équipements de radiologie CN-UMRN-BAF 10 000 000 10 000 000 20 000 000
Atelier de révision du guide et du manuel de formation du PNT CN-PEC-BFR-S&E 20 322 500 20 322 500
Edition et diffusion des outils et supports du système d'information et IEC TB (500 boîtes CN-S&E-BAF 11 200 000 11 200 000 11 200 000 33 600 000
à images, 5000 fiches de séances, 6000 cahiers de relais, 5000 fiches d’orientation à 3
volets, 1000 fiches de suivi de TDO)
Renouvellement du parc informatique de l’unité centrale du Programme CN-BAF 8 325 000 4 900 000 13 225 000
Achat véhicules de supervision pour le PNT CN-BAF 46 300 000 46 300 000
Construction d’un centre de documentation et de locaux supplémentaires à usage de CN-BAF 130 000 000 130 000 000
bureau au PNT
Atelier pour l’élaboration du plan stratégique du PNT à la suite de la revue externe PNT-Plan - - - -
6. RENFORCEMENT DE LA GESTION DU
Atelier de révision des guides techniques du PNT (Politique, Normes et protocoles) CN-S&E 5 081 300 5 081 300
PROGRAMME
Edition et diffusion des guides techniques de Politiques normes et protocoles CN-S&E-BAF 24 000 000 24 000 000
Edition et diffusion de guides APSR dans toutes les structures CN-PEC-S&E-BAF 30 000 000 30 000 000
Atelier d'élaboration du manuel du PNT CN-S&E 4 382 800 4 382 800

93
Edition de manuel du PNT CN-S&E-BAF 50 000 000 50 000 000
Salaire du personnel étatique du PNT 30 000 000 30 000 000 30 000 000 811 109 376
Salaire du personnel contractuel du PNT (5 chauffeurs, 3 agents financiers, 1auditeur CN 110 387 304 110 387 304 110 387 304
interne, 1assistant en passation des marchés, 1biologiste et 1 secrétaire, un aide
laborantin, un agent d’approvisionnement, 2 coursiers)
Indemnités des membres de l’unité centrale du PNT impliqués dans le projet CN 81 982 488 81 982 488 81 982 488
Indemnités aux prestataires chargés du suivi des malades MDR CN 48 000 000 48 000 000 48 000 000
Participation à la conférence internationale de l’Union sur la TB et sur les maladies CN-BAF 18 768 191 18 768 191 18 768 191 56 304 573
respiratoires
Participation à la conférence de la région africaine de l’Union sur la TB et sur les CN-BAF 17 168 191 17 168 191 17 168 191 51 504 573
maladies respiratoires
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Frais d’Assistance technique externe pour toutes les composantes du programme CN 30 000 000 30 000 000 30 000 000 90 000 000
Ateliers d'élaboration de document pour la recherche de financement (Proposition du PNT-Plan 6 500 000 6 500 000 13 000 000
PNT au Round du Fonds mondial)
Appui au fonctionnement de l’unité centrale CN-BAF 104 960 066 99 960 066 100 575 066 305 495 198
Mission d'inventaire des immobilisations acquises sur financement FM CN-BAF-Audit interne 10 245 000 10 245 000 10 245 000 30 735 000
Missions de collecte et de validation des pièces justificatifs de dépenses des activités CN-BAF-Audit interne 18 525 000 18 525 000 18 525 000 55 575 000
décentralisées
Audit externe du PNT et de ses sous récipiendaires CN 8 855 420 8 855 420 8 855 420 26 566 260
Equipement des laboratoires périphériques en outils informatiques (ordinateur, CN-LNR-BAF 44 000 000 44 000 000
imprimante, Logiciel et antivirus) pour la gestion des données

94
Renouveler le parc informatique des CDT pour la gestion des données TB des districts CN-S&E-BAF 44 000 000 44 000 000
Achat et installation des appareils de radiographie simple au niveau des districts CN-UMRN-S&E-BAF 560 000 000 560 000 000 1120000000
Dotation de véhicules de supervision pour 15 districts excentrés CN-S&E-BAF 225 000 000 225 000 000
Participation de nationaux au Cours International de promotion de la santé d’Ouidah, CN 4 985 488 4 985 488 4 985 488 14 956 464
Bénin
Participation de nationaux au Cours International sur TB/VIH à Ouidah, Bénin CN 7 215 742 7 215 742 7 215 742 21 647 226
Participation de nationaux au Cours International sur le VIH de Ouagadougou CN 4 985 488 4 985 488 4 985 488 14 956 464
Participation de nationaux au Cours suivi -évaluation du CESAG CN 1 200 000 1 200 000 1 200 000 3 600 000
Participation de nationaux au Cours de management du laboratoire aux Pays- Bas CN 5 000 000 5 000 000 5 000 000 15 000 000
Formation continue du personnel de l’unité centrale du PNT( planification CN 15 570 976 15 570 976 15 570 976 46 712 928
opérationnelle et contrôle de projet,, gestions)
Réunion de coordination annuelle du réseau national des laboratoires CN-LNR-BAF 3 384 000 3 384 000 3 384 000 10 152 000
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Réunion de coordination régionale par an dans chaque région CN-S&E-BAF 6 175 000 6 175 000 6 175 000 18 525 000
Réunion de coordination semestrielle par district sur la coïnfection TB/VIH CN-S&E-BAF 21 280 000 21 280 000 21 280 000 63 840 000
Appui à une association professionnelle de santé sur la sensibilisation de ses membres CN 1 680 000 1 680 000 1 680 000 5 040 000
sur la LAT
Journée de partage et d'information avec chaque association professionnelle de santé CN 5 031 000 5 031 000
sur les infections nosocomiales liés à la TB
Journée annuelle de plaidoyer auprès du patronat et de l’Association des Médecins CN-PEC-BCP-BFR- 1 098 000 1 098 000 2 196 000
d'entreprise du Sénégal (AMES) S&E
Contractualisation avec les collectifs de pharmaciens d’officine pour l’exécution d’un CN-S&E-BAF 60 000 000 60 000 000 120 000 000
paquet d’activités de soins TB
Contractualisation 4 réseaux de tradipraticiens pour le déroulement d’un paquet CN-BCP-S&E-BAF 8 000 000 8 000 000 8 000 000 24 000 000
d’activités axé sur la référence précoce des tousseurs chroniques
Appui à l'exécution des plans d'actions d'information et de sensibilisation menés par CN-BFR-BCP-S&E- 10 000 000 10 000 000 10 000 000 30 000 000
les élèves sur la tuberculose au niveau des écoles élémentaires (child to child) BAF
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Elaboration des plans de lutte contre l'infection dans les structures de santé et les 37 PNT-PRONALIN 19 489 800 19 489 800
MAC en référence au Plan national
Ateliers de planification d'activités d'information et de sensibilisation sur la TB en milieu CN-BCP-BFR-S&E- 4 177 560 4 177 560 4 177 560 12 532 680
scolaire ciblant les élèves de l'élémentaire (child to child) BAF
Sessions de formations décentralisées de 2 jours à l’intention des enseignants des CN-PEC-BCP-BFR- 23 025 000 23 025 000 23 025 000 69 075 000
écoles secondaires publiques et privées S&E-BAF
Session nationale de plaidoyer auprès des responsables des différents secteurs CN-PEC-BCP-BFR- 13 735 000 13 735 000 27 470 000
(Education, Habitat, Justice, Collectivités locales, Environnement, Famille, PNDL, CAEL, S&E-BAF
Culture,) dans la LAT
Financement des plans d'action du secteur famille CN-BCP-BAF 40 000 000 40 000 000 40 000 000 120 000 000
Session de plaidoyer annuelle auprès de l'Unité de Coordination et de Suivi de la CN-BCP 615 000 615 000 615 000 1 845 000
Politique économique du Sénégal (UCSPE- SNDES)
Appui du plan d'action du secteur du transport CN-BCP-BAF 35 000 000 35 000 000 35 000 000 105 000 000
Atelier national de plaidoyer en direction des acteurs de l'éducation nationale y CN-PEC-BCP-BFR- 7 175 000 7 175 000
compris révision curricula de formation S&E
Appui à la mise en œuvre de plans d’action des écoles et IEF de sensibilisation sur la CN-BCP-BAF 40 000 000 40 000 000 40 000 000 120 000 000
LAT en milieu scolaire
Journée annuelle de réflexion avec les responsables du Service de Santé des Armées CN-PEC-BCP-BFR 2 052 000 2 052 000 4 104 000
sur la TB
Appui Mise en œuvre du plan d'action de l'armée CN-BAF 35 000 000 35 000 000 35 000 000 105 000 000
Séances annuelles d’information et de sensibilisation pour agents du Ministère de la CN-PEC-BCP-BAF 39 370 500 39 370 500 39 370 500 118 111 500
jeunesse à travers les CDEPS et l’ONCAV
Atelier national de plaidoyer en direction des acteurs de l’enseignement supérieur CN-PEC-BFR-BCP 992 500 992 500 1 985 000
Atelier de plaidoyer national à l’endroit des leaders du secteur de l'élevage CN-PEC-BFR-BCP 1 968 000 1 968 000 3 936 000

95
Causeries semestrielles pour chaque région en direction du professionnel de l'élevage CN-BCP 5 600 000 5 600 000 11 200 000
Atelier de plaidoyer national à l’endroit des leaders du secteur de transports (gares CN-PEC-BFR-BCP 4 039 500 4 039 500 8 079 000
routières,...)
Atelier de sensibilisation et d'information à l’endroit des acteurs du secteur de CN-PEC-BFR-BCP 18 914 000 18 914 000 37 828 000
transports (gares routières,...) par an
1669267014 1835890214 1 041 040 4546197642
TOTAL BUDGET GESTION DU PROGRAMME
414
Atelier de révision des outils du système d’information de la LAT PNT-Plan 7 082 500 7 082 500

7. RENFORCEMENT DU SUIVI, DE Multiplication des supports de prise en charge tous les deux ans CN-PEC-S&E-BAF 49 930 000 49 930 000
L’EVALUATION DU PROGRAMME ET Supervision semestrielle TB-MR CN-S&E-BAF 20 668 200 20 668 200 20 668 200 62 004 600
PROMOTION DE LA RECHERCHE
Frais de déplacement du biologiste et d’un chauffeur pour la supervision des unités de CN-LNR-BAF 5 335 200 5 335 200 5 335 200 16 005 600
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

microscopie pour une durée de 7 jours dans les 14 régions,

 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Supervision conjointe semestrielle PNT/ DLSI/ Direction des Laboratoires vers les labos PNT-DLSI-DL 5 344 000 5 344 000 5 344 000 16 032 000
régionaux
Appui aux supervisions conjointes par An PNT des différents points de prestation des CN-S&E-BAF 143 248 000 143 248 000 143 248 000 429 744 000
districts par le niveau national
Appui à la supervision annuelle conjointe DSISS/ PNT / Lèpre dans les 14 régions PNT-DSISS-Lèpre 2 666 000 2 666 000 2 666 000 7 998 000
Supervision semestrielle des Régions médicales CN-S&E-BAF 16 312 800 16 312 800 16 312 800 48 938 400
Appui aux supervisions des districts sur les activités de la LAT et les interventions CN-S&E-BAF 48 837 600 48 837 600 48 837 600 146 512 800
communautaires
Supervision à tous les niveaux (ONG, OCB) des acteurs communautaires PNT-Plan 84 589 600 84 589 600 84 589 600 253 768 800
Revue annuelle de mise en œuvre des activités de la société civile PNT-Plan 27 420 000 27 420 000 27 420 000 82 260 000

96
Journée dans chaque district tous les mois de coordination, de planification et de suivi- PNT-Plan 111 720 000 111 720 000 111 720 000 335 160 000
évaluation des activités communautaires TB
Revue par semestre conjointe PNT/ DLSI/ Lèpre par région PNT-DLSI-Lèpre 59 124 800 59 124 800 59 124 800 177 374 400
Revue annuelle CDT et responsables labo sur 5 axes CN-S&E-LNR-BAF 17 938 200 17 938 200 17 938 200 53 814 600
Revue annuelle des données du SNIS en rapport avec la TB avec les Régions médicales PNT-SNIS-RM 4 903 800 4 903 800 4 903 800 14 711 400
et les partenaires
Enquête annuelle dans les districts selon la méthodologie LQAS CN-BFR-BCP-BAF 29 640 000 29 640 000 29 640 000 88 920 000
Revue externe du programme CN - - - -
Assistance technique pour la revue externe quinquennale du PNT CN - - - -
Enquête CAP finale sur la tuberculose auprès de la communauté CN - - - -
Etude des cas de rechute survenant dans le pays depuis le remplacement de CN-BFR-PEC-S&E- 21 485 000 21 485 000
l’association (EH) par (RH) en phase de continuation LNR-UMRN
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

Etude évaluative de l’impact de la décentralisation du traitement aux Postes de santé CN-PEC-S&E 20 485 000 20 485 000
de 1996 à 2012
Etude de prévalence de la Tuberculose chez les diabétiques suivis CN-PEC-S&E-LNR- - - - -
UMRN
Enquête nationale de prévalence de la TB au Sénégal CN-BFR-S&E 700 000 000 700 000 000
Etude sur la résistance aux antituberculeux de 1ère et 2ème ligne CN-PEC-BFR-LNR- 54 000 000 54 000 000
S&E-UMRN
Etude évaluative de l’impact de la chimio prophylaxie à l’isoniazide chez les enfants CN-PEC-BFR-LNR-S&E 21 485 000 21 485 000
contacts
Etude de la prévalence de la Tuberculose chez le personnel de santé CN-PEC-BFR-LNR- 21 485 000 21 485 000
S&E-UMRN
Méta analyse sur les études menées sur la TB tous les 2 ans CN-BFR-S&E 20 000 000 20 000 000
Forum annuel de partage des résultats de recherche sur la TB CN-BFR-S&E 3 000 000 3 000 000 3 000 000 9 000 000
 DOMAINES ou ORIENTATION STRATEGIQUE PRINCIPALES ACTIVITES RESPONSABLES 201 3 2014 2015 Budget
pour 3 ans
Appui à 3 projets d’études opérationnelles retenus sur la TB CN-BFR-S&E-BAF 45 000 000 45 000 000 45 000 000 135 000 000
Etude des causes de stagnation du taux de détection de la tuberculose CN-PEC-BFR-LNR- 21 485 000 21 485 000
S&E-UMRN
Etude sur les schémas courts de 9 ou 12 mois pour le traitement des tuberculoses CN-PEC-BFR-LNR- 21 485 000 21 485 000
multi-résistantes ; S&E-UMRN
TOTAL BUDGET SUIVI, DE L’EVALUATION 686 830 700 1503103200 646 233 200 2836167100
DU PROGRAMME ET PROMOTION DE LA
RECHERCHE
TOTAL BUDGET GENERAL 5 616 304 026 7 463 007 120 6 178 356 512 19 257 667 658

97
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017
Plan stratégique de lutte contre la tuberculose du Sénégal période 2013 - 2017

ANNEXE 5 : Liste des Personnes ayant participé

à l’élaboration du Plan stratégique
N° Noms et prénoms Structures
1. Dr Bacary Sambou OMS/Sénégal
2. Dr Marie Sarr Diouf PNT
3. Dr Awa Hélène Diop Consultant Local
4. Dr Leopold Blanc Consultant international
5. Dr Abdoulaye Diaw PNT
6. Dr Ramatoulaye Sall PNT
7. Dr Fatoumata Ba PNT
8. Dr Abdoulaye Ly FHI 360
9. Pr Nafissatou Touré Service Pneumologie de Fann
10. Pr Cheickh Tidiane Ndour Service maladies infectieuses
11. Dr Fatou Niass DLSI
12. Dr Seyni Ndoye CNLS
13. Dr Madou Kane PNT
14. Dr Ndongo Sangharé PNL
15. Dr Papa Chimére Diaw MCD Thies
16. Dr Mame Demba SY MCR de fatick
17. Khalifa Séne DLM
18. Ndiaga Faye PNT
19. Amadou Djigal PNT
20. Birane Cissé PNT

ANNEXE 6 : BIBLIOGRAPHIE
1. ENQUÊTE DÉMOGRAPHIQUE ET DE SANTÉ À INDICATEURS MULTIPLES EDSV-MICS, 2010-2011, Rapport
Préliminaire ; Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie (ANSD) Dakar, Sénégal : MEASURE
DHS ICF Macro, Calverton, Maryland, USA

2. REVUE EXTERNE PNT 2012 ; Rapport final ; Programme National de Lutte contre la Tuberculose, Dakar,
Sénégal

3. PLAN DE COMMUNICATION DU PNT 2013-2017 ; Programme National de Lutte contre la Tuberculose,

Dakar, Sénégal

98