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La Gangrène Gazeuse

La gangrène gazeuse est une infection grave causée par des bactéries, principalement Clostridium perfringens, entraînant la nécrose des tissus, souvent aux membres. Elle nécessite un traitement urgent, incluant l'excision des tissus nécrosés et une antibiothérapie adaptée, car elle peut être mortelle en moins de 5 jours si non traitée. Les symptômes incluent une douleur intense, une fatigue extrême, et des signes de choc, avec un diagnostic basé sur des analyses biologiques et radiographiques.

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La Gangrène Gazeuse

La gangrène gazeuse est une infection grave causée par des bactéries, principalement Clostridium perfringens, entraînant la nécrose des tissus, souvent aux membres. Elle nécessite un traitement urgent, incluant l'excision des tissus nécrosés et une antibiothérapie adaptée, car elle peut être mortelle en moins de 5 jours si non traitée. Les symptômes incluent une douleur intense, une fatigue extrême, et des signes de choc, avec un diagnostic basé sur des analyses biologiques et radiographiques.

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Petite chirurgie Mr HARMALI

La gangrène gazeuse
I. Définition :
La gangrène gazeuse est une infection microbienne qui touche les tissus sous-cutanés et
les muscles.
II. Généralité :
- La gangrène gazeuse est un processus dû à un arrêt de la circulation sanguine au
niveau d'un tissu, entraînant sa nécrose, et se localisant généralement aux membres
(inférieurs).
- Néanmoins, la gangrène d'un viscère est également possible (poumon, intestin, foie).
- La gangrène gazeuse est une complication grave. Elle est mortelle en moins de 5 jours
si elle n’est pas reconnue et traitée dès les premiers signes. Le plus souvent c’est le
Clostridium Perfringens (Germe anaérobique)
- Son évolution est rapide et le traitement doit être urgent.
III. Circonstances :
- Fracture ouverte avec des dégâts des tissus et la dévitalisation des muscles.
- Elle est la complication de la chirurgie aseptique (ostéosynthèse interne de fracture
ou amputation.)
- Il existe des facteurs favorisants (diabète, alcoolisme chronique, artériopathie des
membres inférieurs).
IV. Symptômes :
- Période d'incubation (période entre le contact des germes et l'apparition des premiers
symptômes) de 18 à 36 heures.
- Douleur locale très importante.
- Asthénie (fatigue intense).
- Affaiblissement du patient.
- Etat de choc avec :
+ Tachycardie.
+ Chute de la tension artérielle.
+ Diminution de la quantité des urines (oligurie) voire anurie (insuffisance rénale)
+ Fièvre élevée.
+ Installation progressive d'un coma.
V. Diagnostic :
- BIOLOGIQUE :
NFS, VS, CRP et Hémocultures : Prélèvements multiples à la recherche de germes. Le plus
souvent il s’agit de Clostridium perfringens mais d’autres germes peuvent être
responsables (Streptocoque, Escherichia Coli).
- RADIOGRAPHIQUE :
Montre la présence de gaz visible au sein des masses musculaires.
VI. Traitement :
- EXCISION DE TOUS LES TISSUS NECROSES : Soins des plaies fréquents, adaptés
et rigoureux.
- Le parage est un pansement à plat en laissant la plaie complètement ouverte sous
anesthésie générale en fonction de la clinique de la plaie et du patient.
- ANTIBIOTHERAPIE adaptée en fonction de l’antibiogramme.
- OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE

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