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MODELE DE DECLARATION SUR L’HONNEUR (*)

- Appel d’offres ouvert SIMPLIFIE sur offre des prix N° 07/INV/2025 du 27 AVRIL 2025 à 11:00
- Objet du marché :
TRAVAUX D’AMENAGEMENT DES ECOLES : «OTMANE IBNOU AFFANE CENTRE» ET UNITE SCOLAIRE
«LAHMAMRA », RELEVANT LA DIRECTION PROVINCIALE DE JERADA RELEVANT DE LA DIRECTION
PROVINCIALE DE JERADA.
Passé par appel d’offres ouvert simplifié sur offres des prix en application des dispositions de l’article 19 et l’article
20 du décret n° 2-22-431 du 15 chaaban 1444 (8 mars 2023) relatif aux marchés publics.

A- Pour les personnes physiques :

1) Cas des personnes physiques agissant pour leur propre compte :
Je soussigné :........................................................................................(prénom, nom et qualité), agissant en mon nom personnel
et pour mon propre compte.
Numéro de téléphone :.............................../ Numéro du fax : ..................................../ Adresse électronique :.................................
Adresse du domicile élu :...................................................................................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le N° :....................................... (1) Inscrit au registre de commerce de :...........................................(localité)
Sous le N° :..................................................................Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro :.......................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise (ICE)........................................................................................................................
Relevé d’identité bancaire................................(postal, bancaire ou à la TGR) (2) numéro (3) :...........................................................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;
2) Cas de l'auto-entrepreneur :
Je soussigné :.....................................................................................................(prénom et nom), agissant en mon nom personnel
et pour mon propre compte.
Numéro de téléphone :.............................../ Numéro du fax : ..................................../ Adresse électronique :.................................
Adresse du domicile élu :...................................................................................................................................................................
Inscrit au registre national de l’auto-entrepreneur sous le numéro :.................................................................................................
Sous le N° :..................................................................Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro :.......................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise (ICE)........................................................................................................................
Relevé d’identité bancaire................................(postal, bancaire ou à la TGR) (2) numéro (3) :...........................................................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;
B- Pour les personnes morales :
1) Cas des sociétés :
Je soussigné :....................................................................................(prénom, nom et qualité), agissant au nom et pour le compte
de..................................................................(raison sociale et forme juridique), au capital social de...............................................
Numéro de téléphone :.............................../ Numéro du fax : ..................................../ Adresse électronique :.................................
Adresse du domicile élu :...................................................................................................................................................................
Adresse du siège social de la société................................................................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le N° :....................................... (1) Inscrit au registre de commerce de :...........................................(localité)
Sous le N° :..................................................................Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro :.......................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise (ICE)........................................................................................................................
Relevé d’identité bancaire................................(postal, bancaire ou à la TGR) (2) numéro (3) :...........................................................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;
2) Cas des établissements publics
Je soussigné :....................................................................................(prénom, nom et qualité), agissant au nom et pour le compte
de..................................................................(dénomination de l'établissement)
Numéro de téléphone :.............................../ Numéro du fax : ..................................../ Adresse électronique :.................................
Adresse du siège................................................................................................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le N° :....................................... (1) Inscrit au registre de commerce de :...........................................(localité)
Sous le N° :..................................................................Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro :.......................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise (ICE)........................................................................................................................
Références du texte l’habilitant à exercer les missions objet du marché :.........................................................................................
Relevé d’identité bancaire................................(postal, bancaire ou à la TGR) (2) numéro (3) :...........................................................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;
3) Cas des coopératives ou union des coopératives
Je soussigné :....................................................................................(prénom, nom et qualité), agissant au nom et pour le compte
de....................................................................................................................... (raison sociale et forme juridique de la coopérative
ou union des coopératives), au capital social de................................................................................................................................
Numéro de téléphone :.............................../ Numéro du fax : ..................................../ Adresse électronique :.................................
Adresse du siège social de la coopérative ou union des coopératives..............................................................................................
(*) En cas de groupement, chacun des membres doit présenter sa propre déclaration sur l'honneur.
(1) Ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(2) Supprimer la mention inutile
(3) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions
(4) à prévoir en cas d’application de l’article 148 du décret précité n° 2-22-431.
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Adresse du domicile élu :...................................................................................................................................................................

Inscrite au registre local des coopératives, sous le numéro...............................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le N° :....................................... (1) Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro :....................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise (ICE)........................................................................................................................
Relevé d’identité bancaire................................(postal, bancaire ou à la TGR) (2) numéro (3) :...........................................................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;
Déclare sur l’honneur :
1 - que je remplis les conditions prévues à l'article 27 du décret relatif aux marchés publics;
2 - m'engager à couvrir, dans les conditions fixées dans le cahier des charges, par une police d'assurance, les risques
découlant de mon activité professionnelle;
3 - m'engage, si j'envisage de recourir à la sous-traitance:
– à veiller à ce que celle-ci ne dépasse pas cinquante pour cent (50%) du montant du marché et qu’elle ne porte pas
sur le lot ou le corps d’état principal du marché;
– à m’assurer que les sous-traitants auxquels je recours remplissent les conditions prévues à l’article 27 du décret n°
2-22-431 du 8 mars 2023.
4 - atteste que je dispose des autorisations requises pour l’exécution des prestations telles que prévues par la législation et la
réglementation en vigueur;
5 - atteste que je ne suis pas en liquidation judiciaire ou redressement judiciaire;
6 - étant en redressement judiciaire, j'atteste que je suis autorisé par l'autorité judiciaire compétente à participer aux appels
d’offres;
7 - je m’engage à ne pas recourir par moi-même ou par personne interposée à des pratiques de fraude ou de corruption des
personnes qui interviennent, à quelque titre que ce soit, dans les procédures de passation, de gestion et d’exécution du
marché;
8 - je m’engage à ne pas faire, par moi-même ou par personne interposée, de promesses, de dons ou de présents, en vue
d’influer sur la procédure de conclusion du marché et de son exécution;
9. j'atteste que je ne suis pas en situation de conflit d’intérêts;
10 - j'atteste que je n'ai pas participé à la préparation du dossier de l’appel d’offres considéré;
Je certifie l’exactitude des renseignements contenus dans la présente déclaration sur l’honneur et dans les pièces fournies dans
mon dossier de candidature, sous peine de l’application des mesures coercitives prévues à l’article 152 du décret n° 2-22-431
du 8 mars 2023.
Fait à ……………………………… le …………………………..
(Signature et cachet du concurrent)

(*) En cas de groupement, chacun des membres doit présenter sa propre déclaration sur l'honneur.
(1) Ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(2) Supprimer la mention inutile
(3) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions
(4) à prévoir en cas d’application de l’article 148 du décret précité n° 2-22-431.