Troubles du

comportement
alimentaire
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 Table des matières
1 Introduction
Selon la définition du DSM-5, “les troubles
des conduites alimentaires et de l’ingestion Les différents types de
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d’aliments se caractérisent par des troubles alimentaires
perturbations persistantes de l’alimentation
ou du comportement alimentaire, entraînant Troubles alimentaires non
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un mode de consommation pathologique ou spécifiés

une absorption de nourriture délétère pour la
santé physique ou le fonctionnement social. 4 Facteurs de risques
Ces troubles prennent différentes formes,
notamment l’anorexie mentale, la boulimie,
l’hyperphagie boulimique, ainsi que d’autres
5 Conséquences
formes non spécifiées, que nous détaillerons
dans les parties suivantes.”
6 Prise en charge
 Définition
Critères médicaux
Refus de s’alimenter
Peur intense de prendre IMC < 17,5 = anorexie
IMC < 15 = danger
du poids
vital (hospitalisation)
Altération de la
perception du corps

ANOREXIE MENTALE

Types d’anorexie

Population touchée Restrictive : contrôle

strict, jeûne, sport excessif
40 000 cas (12-19 ans en Avec crises : accès de
France, 2022) boulimie +
90 % de femmes vomissements/laxatifs
Pics à 13-14 ans et 17-18
ans
 Les accès hyperphagiques

Conséquences
Prise de poids
Obésité
Alteration de la qualité de vie
Définition Critères du DSM-V (au moins 3 sur 5)
Détresse psychologique : sentiments de
Épisodes récurrents de consommation
honte et de cupabilité
excessive de nourriture (court laps de Manger trop rapidement
temps) Manger jusqu’à une sensation pénible de
Perte de contrôle et sont similaires à distension abdominale
la boulimie, mais sans compensations Manger en grande quantité sans avoir
Période d’au moins 3 mois, à raison vraiment faim
d’au moins 3 fois/semaine Manger seul par honte
Ressentis de dégoût, de culpabilité et
d’émotions négatives
 Phases de l'accès
Caractéristiques principales boulimique

Trouble des Phase préparatoire

comportements
alimentaires Phase d'hyperphagie
Altération de la santé
physique et psychologique Phase post-crise
IMC 17

LA BOULIMIE

Crise
Ingestion rapide : compulsive,
sans réel plaisir Comportements compensatoires
Du plaisir au déplaisir :
Après la crise : dégoût, peur de
Vomissements volontaires
prendre du poids
Prise de laxatifs ou diurétiques
Réaction : comportements
compensatoires Jeûne
Excès d'exercice physique
 ORTHOREXIE
Définition : Préoccupation
excessive pour une
alimentation saine.

Comportements : Refus
strict de la malbouffe,
restriction alimentaire
sévère.
Troubles Conséquences : Carences,
alimentaires isolement social, anxiété.er.

non spécifiés PICA

Définition : Ingestion répétée
de terre, sable, etc.

Conséquences : Infections,
intoxications.

Population concernée :
Troubles du développement
(autisme, retard mental).
 Facteurs génétiques et
biologiques Facteurs sociaux et culturels
Prédisposition génétique (lien
avec troubles Pression des médias et
psychiatriques) réseaux sociaux
Régulation du poids altérée Idéal de minceur et normes
(IMC, obésité) esthétiques
Dysfonctionnement des Influence des pairs et
circuits cérébraux (contrôle
moqueries sur le poids
des impulsions)
Age, niveau étude,anxieté

FACTEURS DE RISQUE
Facteurs psychologiques Facteurs familiaux et
environnementaux
Insatisfaction corporelle
.
Troubles dysmorphiques :
La famille et l’environnement
sensation de se sentir “gros” ou influencent le risque de troubles
penser qu’ils sont désagréables à alimentaires.
regarder, éviter certains habits, Facteurs aggravants : surprotection
vérification du poids, poser des parentale, attitudes négatives, abus
questions sur l’apparence physiques/sexuels.
Réactions parentales : Indifférence ,
Traits de personnalité :
Surimplication, Déni
perfectionnisme, impulsivité
(boulimie, hyperphagie)
Conséquences physiques
Anorexie Boulimie Hyperphagie

carences importantes lésions de l’oesophage prise de poids importante

ostéoporose douleurs abdominales développer le diabète

Troubles hormonaux : règles troubles digestifs maladies cardiovasculaires

Problème de croissance hormonale déshydratation troubles articulaires

Conséquences psychologiques

Anorexie Boulimie Hyperphagie

peur intense de grossir sentiment de honte honte

déni de la maigreur sentiment de culpabilité faible estime de soi

anxiété mal-être profond anxiété

isolement faible estime de soi augmentation des symptômes dépressifs

dépression

faible estime de soi

Conséquences à long terme

Anorexie Boulimie Hyperphagie

atteintes osseuses complications cardiovasculaires obésité chronique

problèmes hormonaux insuffisance rénale apparition de maladie métabolique

risque vital arrêt cardiaque perturbation du métabolisme

déshydratation sévère
 Prise en charge

Les thérapies utilisées : Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)

Les troubles des comportements alimentaires Thérapies de soutien Thérapie la plus utilisée
affectent l’estime de soi des adolescents, il est Psychothérapies But : agir sur les modes de pensée et les
essentiel que l’approche relationnelle soit psychodynamiques comportements du patient liés au trouble
empathique et bienveillante Thérapies cognitivo-
comportementales (TCC)
Thérapies familiales
Approches corporelles &
thérapies artistiques
 Prise en charge
Hospitalisation

Première semaine basée sur l’observation : vérification du poids tous les jours
et prise de repas individuelle

Phase 1 - étape de renutrition : réintégration progressive des aliments évités

+ bilan chaque semaine avec le patient afin de voir ses évolutions

Phase 2 :
stabilisation de la maladie

Objectif : retrouver un IMC normal, débute à un IMC de 16

Période parfois difficile car reprise de poids, de changements corporels

avec l’apparition de nouvelles formes
 Prise en charge

Atelier repas et autonomie

Travail sur la alimentaire
Sorties accompagnées
perception corporelle

Activités mises en place : Objectif : Préparer un repas

Objectif : Réintégration sociale et
Soins esthétiques : rôle équilibré de manière autonome.
réconciliation avec l’image corporelle.
dans l’acceptation des Accompagnement : Corriger les
Activités :Essayages de vêtements
changements corporels idées reçues, réduire les peurs
adaptés; Sortie au restaurant
Photos/Vidéos d’évolution alimentaires (ex. : réconcilier avec
Dessin comme outil le beurre).
thérapeutique pour Boulimie : Programme spécifique
travailler la pour confronter les peurs liées
dysmorphophobie. aux aliments déclencheurs dans
un cadre sécurisé.
 Outils thérapeutiques

Relaxation Toucher thérapeutique

Technique basée sur la méthode de
Utilisé à partir d’un IMC de 16 pour les
Jacobson : alternance
patients ayant du mal à accepter leur
contraction/décontraction
corps.
musculaire.
Contact doux pour favoriser la détente et
Réduction de l’anxiété liée aux TCA,
l’acceptation corporelle, avec huiles
avec des exercices de visualisation
corporelles et écoute active.
pour apaiser l’esprit.