THESE Madeleine
THESE Madeleine
Les entérobactéries sont des bacilles Gram négatif dont la plupart sont
mobiles grâce à des flagelles disposés de manière péritriche. Leur culture est
facilement réalisée sur les milieux usuels.
1
C’est dans cette lancée que l’unité de recherche et de biotechnologie
microbienne du laboratoire de bactériologie-virologie de l’hôpital Aristide Le
Dantec a élaboré une technique d’identification reposant sur l’utilisation de
mini galeries à savoir les microplaques CSB.
Ainsi notre souci actuel est de pouvoir délivrer des résultats fiables
dans un délai aussi court que possible pour une bonne prise en charge des
patients. C’est dans cette optique que nous nous sommes fixés les objectifs
suivants :
Pour atteindre ces objectifs, nous allons d’abord après un bref rappel
des généralités, rechercher grâce à la technique de dénombrement sur boîte de
pétri, l’inoculum adéquat, nous permettant ensuite d’obtenir un meilleur profil
d’identification en un temps réduit.
2
I. LES ENTEROBACTERIES
1.2. Taxonomie
3
En 1973, 31 genres et 139 espèces étaient caractérisés.
En 1985, FARMER et COLL décrivaient 22 genres comprenant 69
espèces et 29 groupes entériques.
1.2.3. Classification
4
Tableau I : Classification des espèces d’entérobactéries les plus
fréquentes en clinique humaine [26]
Edwardsielleae Edwardsiella
Salmonella typhi
GROUPE I Salmonnelleae Salmonella S. paratyphi
S. enteritidis
Escherichia Escherichia coli
Shigella Shigella dysenteriae
GROUPE II Escherichieae Shigella flexneri
Shigella boydii
Shigella sonnei
Levineae Levinea
Klebsiella Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxymore
Enterobacter Enterobacter aerogenes
GROUPE III Klebsielleae Enterobacter cloaceae
Serratia Serratia marcescens
Erwinia
Proteus Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
GROUPE IV Proteae Proteus rettgerii
Providencia
Yersinia Yersinia enterolitica
GROUPE V Yersinieae Y. pseudotuberculosis
5
1.3 Les caractères bactériologiques
6
I.3.3.2. Recherche de l’uréase
7
[Link]. Recherche des désaminases oxydatives
8
[Link]. Recherche de l’acétoïne ou Réaction de Voges-Proskauer (VP)
9
Escherichia coli
Hôte normal de l’intestin et des animaux, c’est l’espèce aérobie la plus
représentée dans le tube digestif. La présence de colibacilles ou espèces
voisines dans l’eau est un témoin de contamination fécale [1, 5]
Escherichia coli exprime les caractères généraux des entérobactéries. Il
est en outre :
- lactose +
- indole +
- citrate -
- acétoïne -
- H2S -
- gaz +
- uréase -
10
1.4.2. Klebsiella [12, 18, 21]
Klebsiella pneumoniae
11
1.4.3. Salmonella [7, 8, 27]
12
II. BACILLE A GRAM NEGATIF NON FERMENTAIRE :
ACINETOBACTER [4, 22]
2.1. Historique
2.2. Classification
13
Une seule espèce est reconnue : Acinetobacter calcoaceticus.
Parmi les travaux qui ont permis de clarifier la position de Acinetobacter, il
faut citer l’importante étude taxonomique que publia en 1967, MARGARET
THORNLEY.
2.3. Habitat
Acinetobacter est une bactérie tout à fait ubiquitaire : elle existe sur le sol,
dans les eaux douces et marines. Chez les animaux, elle est présente dans le
tube digestif et à la surface des muqueuses ouvertes sur l’extérieur ; de même
que chez l’homme. Son isolement est assez habituel à partir de l’expectoration
et des prélèvements génitaux, où sa présence peut parfois poser des problèmes
de diagnostic différentiel avec certaines espèces de Neisseria.
Etant donné sa répartition dans la nature, Acinetobacter est donc fréquemment
un agent de contamination : aliments, produits biologiques, malades.
14
2.4.2. Les caractères culturaux
15
L’hydrolyse de la gélatine
L’utilisation du citrate
On observe une utilisation très variable suivant les souches. Leur source
d’énergie est également très variable.
L’uréase
16
III. NUTRITION ET CROISSANCE BACTERIENNES [2]
Les bactéries ont toutes des besoins communs de base, comme eau,
sources d’énergie, et nutriments (sources de carbone, d’azote et autres
éléments nécessaires aux biosynthèses).
L’eau
17
Macro-éléments
Besoins en carbone
Micro-éléments
18
[Link]. Les aliments énergétiques
[Link]. Le pH
19
[Link]. La pression osmotique du milieu
[Link]. La température
20
[Link]. L’oxygène moléculaire
21
Log N UFC/ml)
1 2 3 4 5 6 7 Temps
22
La phase exponentielle (3) [19, 30, 31]
23
3.2.3. Techniques de mesure de la croissance bactérienne [19, 31]
24
Sur un milieu approprié, chaque unité viable croît et forme une colonie.
Chaque colonie pouvant être comptée s’appelle une unité formant colonies
(UFC), et le nombre d’UFC est lié au nombre de bactéries viables dans le
milieu. Cette méthode est plus facile et de très grande sensibilité, mais elle
nécessite beaucoup de dilutions et de boîtes.
25
3.2.4. Conditions de croissance des familles bactériennes étudiées [17, 28]
26
IV. QUELQUES PARAMETRES DE VALIDATION [34]
27
4.1.2. Droite de régression
Avec :
C’est la plus petite quantité ou concentration qui peut être distinguée, avec
une probabilité connue, d’un blanc de la réaction réalisé dans les mêmes
conditions. Elle et égale à k fois l’écart type de précision, mesuré sur le blanc.
Si le nombre de valeur = 30, la valeur de 3 est retenue pour k.
28
LD = S x k
LD = S x k
LD = limite de détection LD = S x k
S = écart-type
K = facteur dépendant du nombre de mesures effectuées
4.3. Précisions
C’est le degré d’accord entre les résultats obtenus lors d’essais différents. Elle
est mesurée par la dispersion des résultats individuels de part et d’autre de la
moyenne et elle est généralement représentée par l’écart-type ou par le
coefficient de variation calculé après avoir appliqué la méthode complète de
façon répétée à un certain nombre d’échantillons identiques sur le même lot
homogène du produit à analyser.
29
I. CADRE D’ETUDE
2.1. Matériels
- Bec bunsen
- Autoclave
- Anse de platine
- Boite de pétri
- Etuve
30
2.1.3. Matériel pour l’identification
- Autoclave
- Balance de précision
- Bain marie
- Eprouvettes
- Erlenmeyer
- Filtres millipores
- Flacon en verre avec bouchon rodé
- Tubes à essai stériles
- Bec bunsen
- Etuve
- Four à micro-ondes
- Agitateur magnétique
- Dessiccateur sous vide à air renouvelé
- -Microscope optique
- Micropipettes
- Embouts stériles
- Plateau (inoxydable de préférence)
- Anse de platine
- Becher rempli d’eau de javel
- Emballage en plastique
- Lames porte-objet
- Lamelles
- Papier buvard
- Microplaques
31
2.1.4 Matériel pour la conservation des souches
- Tubes nunc
- Tubes stériles à vis
- Gryotubes avec billes
- Portoirs
- Anse de platine
2.2. Réactifs
- Acétate de plomb
- Alcool 95°C
- Bleu de bromothymol
- Bromocresol pourpre
- Citrate de fer ammoniacal
- Citrate trisodique
- Disque ONPG
- Extrait de levure
- Extrait de viande
- Glucides: glu, lact, mannitol, sorbitol, saccharose,
inositol, rhamnose
- Gélatine
32
- Bouillon nutritif
- L-tryptophane, L-arginine , L-phenyl alanine , L-
lysine, ornithine
- NaCl
- NaOH
- Peptone triptyque
33
III. CONTROLE DE QUALITE DES TESTS EFFECTUES
Chaque lot de milieux préparés a été testé avec une souche de référence de
« l’American Type Culture Collection » (ATCC).
Des souches de profil bien connu ont été choisies au hasard.
L’ensemencement de ces souches effectué sur les milieux préparés a montré
que le profil des milieux pour les souches choisies était identique.
34
3.2. Contrôle de qualité des galeries d’identification déshydratées
35
Tableau II : Plan de contrôle de stérilité des microplaques CSB
Entérobactéries
ADH ONPG CC CS
Eau physiologique Eau physiologique Eau Eau
stérile stérile physiologique physiologique
stérile stérile
VP GEL H2S / IND MAL / PDA
Eau physiologique Eau physiologique Eau Eau
stérile stérile physiologique physiologique
stérile stérile
LDC ODC URE GLU
Eau physiologique Eau physiologique Eau MEVAG
stérile stérile physiologique
stérile
LAC MAN SOR XYL
MEVAG MEVAG MEVAG MEVAG
36
Tableau III : Plan de contrôle de stérilité des microplaques CSB
Bacilles à Gram négatif non fermentaires (BGN NF)
ADH ONPG CC CS
Eau physiologique Eau physiologique Eau Eau
stérile stérile physiologique physiologique
stérile stérile
ESC GEL H2S / IND MAL / PDA
Eau physiologique Eau physiologique Eau Eau
stérile stérile physiologique physiologique
stérile stérile
NIT TDC URE GLU
Eau physiologique Eau physiologique Eau MEVAG
stérile stérile physiologique
stérile
LAC MAN SOR XYL
MEVAG MEVAG MEVAG MEVAG
37
Technique
Deux plaques ont été prévues pour chaque galerie (contrôle positif et
négatif)
Une suspension bactérienne a été préparée à partir d’une culture de 24h
sur milieu solide.
38
3.2.3. Contrôle des appareils
L’étuve
La température était toujours maintenue à 37°C
Le densitomètre
IV. METHODES
4.1.1. Isolement
4.1.2. Identification
Les souches de [Link] ont donné sur le milieu CLED de grosses colonies
sèches, lactose positif et à contours irréguliers.
39
Les souches de [Link] ont donné sur le milieu CLED de grosses
colonies muqueuses, lactose positif, ayant un aspect de goutte de miel avec
une tendance à la confluence.
Les souches de Salmonella quant à elles ont montré des colonies lisses
de type S à bord régulier.
Les souches de Acinetobacter ont développé sur le milieu MH des
colonies lisses à bordures nettes.
Coloration de Gram
Principe
Technique
40
- Décolorer à l’alcool à 95°C ,
- Rincer la lame à l’eau courante et la recouvrir de solution de
fuchsine avant de laver abondamment,
- Egoutter et lire au microscope optique à l’objectif 100 avec
une goutte d’huile à immersion.
Résultat
Principe
Cette réaction est recherchée sur des cultures en milieux gélosés exempts
de sucres fermentés cibles ou de sang. Les bactéries possédant des oxydases
donnent en présence de sucre, des métabolites qui se combinent avec le réactif
utilisé pour donner une coloration variable selon la bactérie.
Technique
Résultat
41
[Link]. Mini galerie d’identification
Milieu mannitol-mobilité
Résultat
42
Résultat
Résultat
43
- la présence d’indole qui se matérialise par un anneau rouge, après
addition du réactif de Kovacs ;
- la présence de TDA qui se matérialise par un changement de la
coloration du jaune au rouge, après addition de perchlorure de fer
(FeCL3).
Après identification des bactéries sur lesquelles a porté notre étude, une
colonie isolée sur le milieu CLED a été prélevée à l’aide d’une anse de platine
puis ensemencée dans 10ml de bouillon thioglycolate.
Après homogénéisation, une suspension a été obtenue et celle-ci a été
considérée comme un échantillon de volume V0 =10ml et de concentration C0
à l’instant t=0 min (T0)
A partir de ce moment, un prélèvement a été effectué toutes les 20 à 30
min et ceci pendant 2 à 3heures. Durant les deux premières demi-heures
100µl ont été prélevés uniquement pour le dénombrement bactérien. Alors
que pour les demi heures restantes 1,5ml de la suspension ont été prélevés
servant aussi bien pour l’ensemencement des galeries Micro-CSB
Entérobactérie que pour le dénombrement bactérien.
44
entre 30 et 300 colonies sur chaque boîte, ces deux bornes étant considérées
comme donnant le moins d’erreurs sur le dénombrement final. Cette étape est
suivie d’une culture de 24 à 48h à 37°C au terme de laquelle les colonies sont
dénombrées.
Technique
Principe
45
Les galeries Micro-CSB des entérobactéries et les bacilles Gram négatif
non fermentaires permettent de réaliser respectivement 16 tests biochimiques
et de faire le diagnostic d’espèce de la plupart des entérobactéries ainsi que
des bacilles à Gram négatif non fermentaires.
Technique
Les inocula qui ont été obtenus aux différents intervalles de temps ont
ensuite été ensemencés dans les galeries Micro-CSB Entérobactérie et
BGNNF.
46
Les bacilles Gram négatif non fermentaires
Il fallait :
- distribuer 100µl d’inoculum bactérien par micro cupule de ADH à URE,
- verser le reste de la suspension bactérienne dans 1ml de MEVAG
Entérobactéries,
- ensemencer les cupules de GLU à XYL avec 100µl de MEVAG
ainsi inoculé,
- recouvrir les puits destinés à la recherche des décarboxylases,
d’uréase et des sucres avec 2 gouttes de paraffine afin de maintenir
l’anaérobiose nécessaire à ces réactifs,
- incuber les galeries à 37°C sur un plateau recouvert de papier
buvard imbibé d’eau,
- faire la lecture toutes les 4 heures pendant 12 heures, puis à 24 h
- noter toutes les modifications observées lors de ces lectures.
Lecture et interprétation
47
Tableau V : Tableau de lecture de l’entérobactérie
48
Tableau VI : Tableau de lecture des bacilles à Gram négatif non fermentaire
49
I. EFFET DE L’INOCULUM SUR L’IDENTIFICATION
BACTERIENNE EN FONCTION DU TEMPS D’INCUBATION
Inoculum 6,3 105 7,5 105 5,5 106 6,85 106 7,65 106 1,75 107 1,4 108
(UFC/ml)
50
Ainsi nous avons :
99,9% : excellente identification,
99% : très bonne identification,
90% : bonne identification,
80% : identification acceptable,
< 80% : identification inacceptable.
Les plaques ont été incubées à l’étuve à 37°C après les avoir
ensemencées avec l’inoculum obtenu. Les deux premiers inocula
correspondant respectivement aux temps T0 = 0min et à T1 = 30min n’ont pas
été utilisés pour l’ensemencement des plaques du fait de leur faible
concentration. Les résultats obtenus ont été inscrits dans les tableaux
suivants :
51
Tableau VIII : Concordance des caractères biochimiques en fonction de
l’inoculum et du temps d’incubation des plaques (Escherichia coli)
Caractères
5,5 10 6
6,85 10 6 6
7,65 10 d’identification
Inocula(UFC/ml) de [Link]
[4,14, 23]
Temps
d’incubation 4 8 12 24 4 8 12 24 4 8 12 24
en heures
Tests
biochimiques
ADH - - - - - - - - - - - - d
ONPG - - - + - - - + - - - + +
CC - - - - - - - - - - - - -
CS - - - - - - - - - - - - -
VP i i i - i i i - i i i - -
GEL - - - - - - - - - - - - -
H2S - - - - - - - - - - - - -
IND i i + i i i + i i i + +
MAL - - - - - - - - - - - - -
PDA i i i - i i i - i i i - -
LDC - - - - - - - - - - - - d
ODC - + + + - + + + - + + + d
URE - - - - - - - - - - - - -
GLU - + + + - + + + + + + + +
LAC - + + + - + + + - + + + +
MAN - + + + - + + + - + + + +
SOR - - - + - - - + - - + + d
XYL - - + + - + + + - + + + d
Concordance des 60 80 86 100 60 86 86 100 66 86 93 100 100
caractères (%)
Légende : (+) = caractère positif,
(-) = caractère négatif,
(d) = caractère variable,
(i) = caractère indéterminé.
52
Tableau IX : Concordance des caractères biochimiques en fonction de
l’inoculum et du temps d’incubation des plaques (Escherichia coli)
Caractères
d’identification
1,75 107 1,4 108
de [Link]
Inocula (UFC/ml)
[4,14, 23]
Temps
d’incubation 4 8 12 24 4 8 12 24
en heures
Tests
biochimiques
ADH - - - - - - - - d
ONPG - - - + - - - + +
CC - - - - - - - - -
CS - - - - - - - - -
VP i i i - i i i - -
GEL - - - - - - - - -
H2 S - - - - - - - - -
IND i i i + i i i + +
MAL - - - - - - - - -
PDA i i i - i i i - -
LDC - - - - - - - - d
ODC - + + + - + + + d
URE - - - - - - - - -
GLU + + + + + + + + +
LAC - + + + + + + + +
MAN - + + + - + + + +
SOR - - + + - - + + d
XYL - + + + - + + + d
Concordance des 66 86 93 100 73 86 93 100 100
caractères (%)
Légende : (+) = caractère positif,
(-) = caractère négatif,
(d) = caractère variable,
(i) = caractère indéterminé.
53
Les résultats des tests pour la mise en évidence de l’indole, de la réaction
de Voges-Proskauer et de la phényl alanine désaminase n’ont pu être
déterminés qu’au bout de 24h pour cause, leur révélation a nécessité
l’addition de réactifs.
Les pourcentages de concordance des caractères biochimiques en
fonction du temps d’incubation des microplaques CSB pour chaque inoculum
ont été illustrés sur les figures suivantes :
54
Figure 3 : Concordance des caractères de [Link] en fonction du
temps d’incubation de la microplaque CSB avec un inoculum
de 6,85 106 UFC/ml
55
Figure 4 : Concordance des caractères de [Link] en fonction du
temps d’incubation de la microplaque CSB avec un inoculum
de 7,65 106 UFC/ml
56
Figure 5 : Concordance des caractères de [Link] en fonction du
temps d’incubation de la microplaque CSB avec un inoculum
de 1,75 107 UFC/ml
57
Figure 6 : Concordance des caractères de [Link] en fonction du
temps d’incubation de la microplaque CSB avec un inoculum
de 1,4 108 UFC/ml
58
Tableau X : Etude comparative des résultats obtenus à la 12éme heure
d’incubation en fonction des inocula
I2 I3 I4 I5 I6
Inocula (UFC/ml)
5,5 106 6,85 106 7,65 106 1,75 107 1,4 108
Caractères
Biochimiques
ADH - - - - -
ONPG - - - - -
CC - - - - -
CS - - - - -
VP I i i i i
GEL - - - - -
H2S - - - - -
IND I i i i i
MAL - - - - -
PDA I i i i i
LDC - - - - -
ODC + + + + +
URE - - - - -
GLU + + + + +
LAC + + + + +
MAN + + + + +
SOR - - + + +
XYL + + + + +
% de concordance des 86 86 93 93 93
caractères
59
L’évolution de la concordance des caractères biochimiques à la
douzième heure en fonction de l’inoculum est représentée par la figure
Sur les 18 tests biochimiques étudiés, les trois tests à savoir l’indole, le
VP et le PDA n’ont pu être déterminés qu’à la 24 éme heure car leur révélation
a nécessité l’addition de réactifs.
Pour les deux premiers inocula, seuls deux caractères ont donné des
réactions négatives. Il s’agit de l’ONPG et du sorbitol.
Pour les trois derniers inocula, seul l’ONPG s’est présenté comme étant
un caractère discordant.
60
1.2. Klebsiella pneumoniae
1.2.1. Résultats du dénombrement
Inoculum 2,32 106 7,45 106 2 107 1,35 108 1,5 108 3,45 108 1,75 109
(UFC/ml)
Les conditions d’étude de Klebsiella pneumoniae ont été les mêmes que
celles de [Link] (cf. I.1.1.3).
61
Tableau XII : Concordance des caractères biochimiques en fonction de
l’inoculum et du temps d’incubation des plaques (Klebsiella pneumoniae)
Caractères
d’identification
Inocula (UFC/ml) de K.
2 107 1,35 108 1,5 108 pneumoniae
[4,14, 23]
Temps
d’incubation
en heures 4 8 12 24 4 8 12 24 4 8 12 24
Tests
biochimiques
ADH - - - + - - - + - - - + -
ONPG - - - + - - - + - - - + +
CC - - + + - - + + - + + + +
CS - - + + - - + + - + + + +
VP i i i + i i i + i i i + +
GEL - - - - - - - - - - - - -
H2S - - - - - - - - - - - - -
IND i i i - i i i - i i i - -
MAL - - - - - - - - - - - - +
PDA i i i - i i i - i i i - -
LDC - - + + - - + + - - + + +
ODC - - - + - - - + - - - + -
URE - - - + - - - + - - - + +
GLU + + + + + + + + + + + + +
LAC - - - + - - - + - - + + +
MAN + + + + + + + + + + + + +
SOR + + + + + + + + + + + + d
XYL + + + + + + + + + + + + d
Concordance des 53 53 73 83 53 53 73 83 53 66 80 83 100
caractères (%)
Caractères
d’identification
Inocula(UFC/ml) 3,45 108 1,75 109 de K.
pneumoniae
[4,14, 23]
Temps
d’incubation 4 8 12 24 4 8 12 24
en heures
Tests
biochimiques
ADH - - - + - - - + -
ONPG - - - + - - - + +
CC - + + + - + + + +
CS - - + + - - + + +
VP i i i + i i i + +
GEL - - - - - - - - -
H2S - - - - - - - - -
IND i i i - i i i - -
MAL - - - - - - - - +
PDA i i i - i i i - -
LDC - - + + - - + + +
ODC - - + + - - + + -
URE - - + + - - + + +
GLU + + + + + + + + +
LAC - - - + - - - + +
MAN + + + + + + + + +
SOR + + + + + + + + d
XYL + + + + + + + + d
Concordance des 53 66 80 83 53 73 80 83 100
caractères (%)
63
Les résultats des tests pour la mise en évidence de l’indole, de la réaction
de Voges-Proskauer et de la phényl alanine désaminase n’ont pu être
déterminés qu’au bout de 24h pour cause, leur révélation a nécessité
l’addition de réactifs.
Les pourcentages de concordance des caractères biochimiques en
fonction du temps d’incubation des microplaques CSB pour chaque inoculum
ont été illustrés sur les figures suivantes :
64
Figure 9 : Concordance des caractères de K. pneumoniae en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 1,35 108 UFC/ml
65
Figure 10 : Concordance des caractères de K. pneumoniae en fonction
du temps d’incubation de la microplaque CSB avec un inoculum de
1,5 108 UFC/ml
66
Figure 11 : Concordance des caractères de K. pneumoniae en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 3,45 108 UFC/ml
67
Figure 12 : Concordance des caractères de K. pneumoniae en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 1,75 109 UFC/ml
68
Tableau XIV : Etude comparative des résultats obtenus à la 12éme heure
d’incubation en fonction des inocula
I2 I3 I4 I5 I6
Inocula (UFC/ml)
2 107 1,35 108 1,5 108 3,45 108 1,75 109
Caractères
Biochimiques
ADH - - - - -
ONPG - - - - -
CC + + + + +
CS + + + + +
VP i i i i i
GEL - - - - -
H2S - - - - -
IND i i i i i
MAL - - - - -
PDA i i i i i
LDC + + + + +
ODC - - - + +
URE - - - + +
GLU + + + + +
LAC - - + - -
MAN + + + + +
SOR + + + + +
XYL + + + + +
% de concordance des 73 73 80 80 80
caractères
(I) = inoculum
(i) = caractère indéterminé
L’évolution de la concordance des caractères biochimiques à la
douzième heure en fonction de l’inoculum est représentée à la figure 13.
69
Figure 13 : Identification de K. pneumoniae au bout de 12h
d’incubation des Plaques en fonction des différents
inocula
Sur les 18 tests biochimiques, les trois n’ont pu être révélés qu’à la 24éme
heure d’incubation des microplaques car leur identification a nécessité l’ajout
de réactifs de révélation.
Pour les inocula de 2 107 UFC/ml et de 1,35 108 UFC/ml, l’identification
de la souche n’a pas pu être possible car sur les 15 tests, les quatre ont donné
des résultats négatifs. Parmi ces tests discordants il y a le lactose, l’urée, le
malonate, l’ONPG. Le malonate est resté négatif pendant toute la durée de
l’opération alors qu’il devait être positif.
Pour les inocula de 1,5 108 UFC/ml, de 3,45 108 UFC/ml, et de 1,75 109
UFC/ml, l’identification de la souche a été acceptable, et le pourcentage a
diminué avec deux caractères discordants. C’est le malonate qui a persisté
dans sa négativité ; l’ONPG, mais aussi le test à l’urée ne sont restés négatifs
que pour l’inoculum de 1,5 108 UFC/ml. Il y a l’ODC qui est passé d’un
caractère négatif à un caractère positif alors que ce caractère devait rester
négatif pour pouvoir répondre aux normes d’identification de cette souche.
70
1.3. Salmonella paratyphi A
Inoculum 3,5 105 4 105 4 105 1,2 106 1,42 106 3,5 106 1,2 107
(UFC/ml)
L’inoculum de départ a été mis à l’étuve à 37°C pendant 3h. Durant ces
3h le tube qui contenait la suspension d’inoculum est sorti toutes les 30min.
Ceci nous a permis d’obtenir les résultats inscrits dans le tableau ci-dessus. Il
faut signaler que cette croissance est assez lente.
L’identification d’une bactérie est régie par un certain nombre de critères qui
permettent de la catégoriser (cf. 1.1.2).
71
1.3.3. Résultats des plaques Micro-CSB
Comme pour les autres souches, les plaques ensemencées avec la souche
de Salmonella paratyphi A ont été incubées à l’étuve à 37°C. Les phases
d’incubation ont duré 30min. Les résultats obtenus ont été inscris dans les
tableaux ci-après :
Résultats des galeries Micro-CSB obtenus à la 4éme, à la 8éme, à la 12éme
et à 24 heures d’incubation en fonction de l’inoculum
72
Tableau XVI : Concordance des caractères biochimiques en fonction de
l’inoculum et du temps d’incubation des plaques (Salmonella paratyphi A)
Caractères
d’identification
Inocula (UFC/ml) de S. paratyphi
4 105 1,2 106 1,42 106 A
[4,14, 23]
Temps
d’incubation
en heures 4 8 12 24 4 8 12 24 4 8 12 24
Tests
biochimiques
ADH - - - - - - - - - - - - d
ONPG - - - - - - - - - - - - -
CC - - - - - - - - - - - - -
CS - - - - - - - - - - - - -
VP i i i - i i i - i i i - -
GEL - - - - - - - - - - - - -
H2S - - - - - - - - - - - - d
IND i i i - i i i - i i i - -
MAL - - - - - - - - - - - - -
PDA i i i - i i i - i i i - -
LDC - - - - - - - - - - - - -
ODC - + + + - + + + - + + + d
URE - - - - - - - - - - - - -
GLU - - + + - - + + - - + + +
LAC + + + - + + + - + + - - -
MAN + + + + + + + + + + + + +
SOR + - + + + - + + + - + + d
XYL + - + + - - + + + - + + d
Concordance des 86 86 93 100 86 86 93 100 86 86 100 100 100
caractères (%)
Légende : (+) = caractère positif,
(-) = caractère négatif,
(d) = caractère variable,
(i) = caractère indéterminé.
73
Tableau XVII : Concordance des caractères biochimiques en fonction de
l’inoculum et du temps d’incubation des plaques (Salmonella paratyphi A)
Caractères
d’identification
Inocula(UFC/ml) 3,5 106 1,2 107
de S.
paratyphi A
[22, 11, 17]
Temps
d’incubation 4 8 12 24 4 8 12 24
en heures
Tests
biochimiques
ADH - - - - - - - - d
ONPG - - - - - - - - -
CC - - - - - - - - -
CS - - - - - - - - -
VP - - -
GEL - - - - - - - - -
H2S - - - - - - - - d
IND - - -
MAL - - - - - - - - -
PDA - - -
LDC - - - - - - - - +
ODC - + + + - + + + d
URE - - - - - - - - -
GLU - + + + + + + + +
LAC + - - - + - - - -
MAN + + + + + + + + +
SOR + - + + + - + + d
XYL + - + + + - + + d
Concordance des
caractères (%) 86 93 100 100 93 100 100 100 100
74
Les résultats des tests pour la mise en évidence de l’indole, de la réaction
de Voges-Proskauer et de la phényl alanine désaminase n’ont pu être
déterminés qu’au bout de 24h, pour cause leur révélation a nécessité
l’addition de réactifs.
75
Figure 15 : Concordance des caractères de S. paratyphi A en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 1,2 106 UFC/ml
Les inocula de 4 105 UFC/ml et de 1,2 106 UFC/ml ont présenté des
résultats superposables. Les concordances n’ont pas varié malgré la différence
des inocula après 4 heures, 8 heures et 12 heures d’incubation.
76
Figure 16 : Concordance des caractères de S. paratyphi A en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 1,42 106 UFC/ml
77
Figure 17 : Concordance des caractères de S. paratyphi A en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 3,5 106 UFC/ml
78
Figure 18 : Concordance des caractères de S. paratyphi A en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 1,2 107 UFC/ml
79
Tableau XVIII : Etude comparative des résultats obtenus à la 12éme heure
d’incubation en fonction des inocula
Inocula (UFC/ml) I2 I3 I4 I5 I6
Caractères 4 105 1,2 106 1,42 106 3,5 106 1,2 107
Biochimiques
ADH - - - - -
ONPG - - - - -
CC - - - - -
CS - - - - -
VP i i i i i
GEL - - - - -
H2S - - - - -
IND i i i i i
MAL - - - - -
PDA i i i i i
LDC - - - - -
ODC + + + + +
URE - - - - -
GLU - - + + +
LAC + + - - -
MAN + + + + +
SOR + + + + +
XYL + + + + +
% de concordance des 93 93 100 100 100
caractères
(I) = inoculum
(i) = caractère indéterminé
80
Figure 19 : Identification de S. paratyphi A au bout de 12h
d’incubation des Plaques en fonction des différents
inocula
Les concordances ont varié dans le même sens que les différents inocula.
Il y avait 18 tests biochimiques dont les 3 nécessitaient l’ajout de réactifs pour
leur identification.
Pour les inocula de 4,5 105 UFC/ml et 1,2 106 UFC/ml sur les 15 tests
restant, il y a eu deux caractères discordants qui étaient le lactose et le
glucose.
L’ensemble des caractères a pu être déterminé avec les inocula de 1,42
106 UFC/ml, de 3,5 106 UFC/ ml et de 1,2 107 UFC/ml.
81
1.4. Acinetobacter
Inoculum 6,95 105 9,1 105 2,35 106 3 106 2,7 107 3,85 107 8 107
(UFC/ml)
Les conditions d’étude de Acinetobacter ont été les mêmes que celles de
[Link] (cf. 1.1.3).
82
Tableau XX : Concordance des caractères biochimiques en fonction de
l’inoculum et du temps d’incubation des plaques (Acinetobacter)
Inocula Caractères
(UFC/ml) d’identification
2,35 106 3 106 2,7 107 de
Acinetobacter
[4, 14, 23]
Temps
d’incubation 4 8 12 24 4 8 12 24 4 8 12 24
en heures
Tests
biochimiques
ADH - - - - - - - - - - - - -
ONPG - - - - - - - - - - - - -
CC - - - + - - - + - - - + +
CS - - - + - - + + - - + + +
ESC - - - - - - - - - - - - -
GEL - - - - - - - - - - - + d
H2S - - - - - - - - - - - - -
IND i i i - i i i - i i i - -
MAL - - - - - - - - - - - - -
PDA i i i - i i i - i i i - -
NIT i i i - i i i - i i i - -
URE - - - - - - - - - - - - d
GLU - - - - - - - - - - - - -
LAC - - - - - - - - - - - - -
MAN - - - - - - - - - - - - -
SOR - - - - - - - - - - - - d
XYL - - - - - - - - - - - - d
Concordance 85 85 85 100 85 85 92 100 85 85 92 100 100
des caractères
(%)
Caractères
Inocula (UFC/ml) d’identification
3,85 107 8 107 de
Acinetobacter
[4, 14, 23]
Temps
d’incubation 4 8 12 24 4 8 12 24
en heures
Tests
biochimiques
ADH - - - - - - - - -
ONPG - - - - - - - - -
CC - - + + - - + + +
CS - + + + - + + + +
ESC - - - - - - - - -
GEL - - - - - - - - d
H2S - - - - - - - - -
IND i i i - i i i - -
MAL - - - - - - - - -
PDA i i i - i i i - -
NIT i i i - i i i - -
URE - - - - - - - - d
GLU - - - - - - - - d
LAC - - - - - - - - -
MAN - - - - - - - - -
SOR - - - - - - - - d
XYL - - - - - - - - d
Concordance des 85 92 100 100 85 92 100 100 100
caractères (%)
84
Figure 21 : Concordance des caractères de Acinetobacter en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 2,35 106 UFC/ml
Dès la 4éme heure, nous avons pu obtenir de bons résultats, cela veut dire
que cet inoculum est adéquat pour permettre une bonne identification.
85
Figure 22 : Concordance des caractères étudiés de Acinetobacter en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 3 106 UFC/ml
86
Figure 23 : Concordance des caractères de Acinetobacter en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 2,7 107 UFC/ml
Les résultats observés pour l’inoculum de 2,7 107 UFC/ml sont les
mêmes que ceux de l’inoculum de 3 106 UFC/ml.
87
Figure 24 : Concordance des caractères de Acinetobacter en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 3,85 107 UFC/ml
88
Figure 25 : Concordance des caractères de Acinetobacter en
fonction du temps d’incubation de la microplaque CSB avec
un inoculum de 8 107 UFC/ml
Pour les inocula 3,85 107 UFC/ml et 8 107 UFC/ml, les concordances
étaient constantes.
89
Tableau XXII : Etude comparative des résultats obtenus à la 12éme heure
d’incubation en fonction des différents inocula.
I2 I3 I4 I5 I6
Inocula (UFC/ml)
2,35 106 3 106 2,7 107 3,85 107 8 107
Caractères
Biochimiques
ADH - - - - -
ONPG - - - - -
CC - - - + +
CS - + + + +
ESC - - - - -
GEL - - - - -
H2S - - - - -
IND
MAL - - - - -
PDA
NIT
URE - - - - -
GLU + - - - -
LAC - - - - -
MAN - - - - -
SOR - - - - -
XYL - - - - -
% de concordance des 85 92 92 100 100
caractères
(I) = inoculum
(i) = caractère indéterminé
90
Figure 26 : Identification de Acinetobacter au bout de 12h
d’incubation des Plaques en fonction des différents
inocula
91
II. VALIDATION DE LA METHODE
92
Ce qui nous a permis de calculer un coefficient de corrélation entre les deux
variables, r de formule :
Critères d’interprétation de «r » et de « a »
a = 0 : pas de corrélation
a < 0 : corrélation négative
a > 0 : corrélation positive
93
2.1.2. Escherichia coli
Concentrations
inocula 5,5 106 6,85 106 7,65 106 1,75 1,4 108
(UFC/ml) 107
Concordance
des caractères 86 86 93 93 93
(%)
x = log [n] 6,7 6,83 6,88 7,24 8,14
y=C 0,86 0,86 0,93 0,93 0,93
a 0,040
b 0,613
Y’ 0,881 0,886 0,888 0,90 0,94
r 0,614
94
2.1.3. Klebsiella pneumoniae
Concentrations
inocula (UFC/ml) 2 107 1,35 1,5 108 3,45 1,75
108 108 109
Concordance des
caractères (%) 73 73 80 80 80
x = log [n] 7,3 8,13 8,17 8,53 9,24
y=C 0,73 0,73 0,8 0,8 0,8
a 0,039
b 0,444
Y’ 0,73 0,761 0,763 0,77 0,80
r 0,725
95
2.1.4. Salmonella paratyphi A
96
2.1.5. Acinetobacter
Concentrations
inocula (UFC/ml) 2,35 106 3 106 2,7 107 3,85 8 107
107
Concordance des
caractères (%) 85 92 92 100 100
x = log [n] 6,37 6,47 7,43 7,58 7,90
y=C 0,85 0,92 0,92 1 1
a 0,078
b 0,376
Y’ 0,87 0,88 0,95 0,97 0,99
r 0,85
97
Notre étude tournait au tour de deux objectifs majeurs à savoir :
La recherche de l’effet de l’inoculum sur l’identification des
bactéries
L’étude de l’impact de la taille de l’inoculum sur le temps
d’incubation des galeries Micro-CSB.
Une analyse pratique réalisée de façon minutieuse au laboratoire a donné
des résultats fiables et utilisables.
Pour atteindre nos objectifs nous avons choisi de travailler avec quatre
espèces. Ces souches ont été identifiées avant chaque manipulation pour
confirmer leur authenticité. Il s’agit de trois bacilles à Gram négatif qui
étaient E. coli, K. pneumoniae et S. paratyphi A et d’un bacille Gram négatif
non fermentaire : Acinetobacter. Ces souches ont été isolées sur de la gélose
CLED (cysteine lactose electrolyte deficient). Celle-ci avec son composant
lactosé permettait une meilleure caractérisation de l’ONPG. Les souches qui
fermentent le lactose, présentaient sur la gélose des colonies jaunes alors que
celles qui ne le fermentent pas présentaient des colonies transparentes ou
bleues. Pour les identifier nous avons utilisé la mini galerie classique
d’identification pour avoir une assurance de la qualité de la souche étudiée.
98
dilutions. A chaque point de prélèvement nous devions faire des dilutions
progressives et ensemencer cet inoculum par étalement sur des boîtes de pétri
contenant de la gélose MH. Pour obtenir cet inoculum convenable, nous
avons rencontré quelques difficultés mais cela s’est amélioré après quelques
manipulations. L’autre difficulté était d’éviter la présence de souillures au
cours de nos opérations, car celles-ci pouvaient modifier considérablement
nos résultats.
99
Toute cette opération avait pour objectif la réduction du temps
d’incubation. Et cette réduction pouvait permettre à ces plaques d’avoir une
compétitivité sur le marché par rapport aux autres méthodes d’identification
des bacilles à Gram négatif.
100
Nous avons pu avoir jusqu'à 93% de caractères concordants au profil de
référence avec des inocula de 7,65 106 UFC/ml, de 1,75 107 UFC/ml et 1,4
108 UFC/ml.
101
3.3. Salmonella paratyphi A [13, 32]
102
caractères indispensables mais ceux-ci varient en fonction de l’espèce. Nous
n’avons pas observé de discordance dans les caractères de Acinetobacter.
Pour les différents inocula les concordances montrent que Acinetobacter a pu
être très bien identifié avec des pourcentages variant entre 85% et 100%.
IV. LA VALIDATION
E. coli : r = 0,614
K. pneumoniae : r = 0,725
S. paratyphi A : r = 0,74
Acinetobacter : r = 0,85
103
La valeur des coefficients de corrélation trouvée permet de dire que nos
droites sont plutôt fiables. Elle permet également de conclure que la relation
entre les deux variables tend vers la linéarité dans la mesure où la plupart des
coefficients de corrélation r sont bons. Néanmoins il faudrait préciser qu’une
très bonne corrélation devrait avoir un coefficient de corrélation égale à 1 ou
proche de 1.
104
Les infections humaines à entérobactéries et à bacilles Gram négatif non
fermentaires occupent une place importante en pathologie infectieuse en
raison de leur fréquence et de leur gravité, tant au niveau de l’hôpital qu’au
sein des populations.
Le diagnostic microbiologique et le traitement de ces infections imposent
l’identification correcte de l’agent étiologique en cause pour une bonne prise
en charge thérapeutique.
C’est dans cette perspective que l’unité de recherche et de
biotechnologie microbienne du laboratoire de bactériologie-virologie de
l’hôpital Aristide Le Dantec a élaboré une technique d’identification reposant
sur l’utilisation de mini galeries à savoir les microplaques CSB. L’efficacité,
la fiabilité et la spécificité de celles-ci ont été prouvées et améliorées par des
études antérieures. De plus, leur moindre coût a permis leur accessibilité au
niveau certaines couches sociales. Leur seule contrainte se situe au niveau de
leur compétitivité par rapport à d’autres méthodes d’identification telles que
les galeries API qui ont réussi à réduire leur temps d’incubation.
C’est dans cette optique que nous avons cherché à identifier des bacilles
Gram négatifs avec un inoculum adéquat et en un temps réduit.
Cette étude a eu lieu au laboratoire de recherche de l’UCAD II du
Professeur BOYE entre Janvier et Juin 2008. Elle a porté sur quatre souches à
savoir :
Escherichia coli ATCC 25922,
Klebsiella pneumoniae,
Salmonella Paratyphi A
Acinetobacter
105
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Salmonella Paratyphi A
Acinetobacter
106
Dans le cas général nous avons pu établir une identification acceptable
des souches étudiées avant 24 heures.
107
1. API 20 E
Système d’identification des entérobactéries
Bio Mérieux S. A. France, 2002.
5. BAKHOUM I.
Contrôle qualité et validation de différentes microméthodes
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Introduction to the family Enterobacteriaceae
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10. DRAME B.
Microméthode d’identification et d’étude de la sensibilité des
entérobactéries : Intérêts thérapeutiques.
Thèse Pharm., Dakar, 2001 ; n° 86.
12. FARMER
Biochemical identification of new species and biogroup of
Enterobacteriaceae isolated from clinical specimens
J. clin. Microbiol 1985, 21 : 46-76
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13. FARMER
Enterobacteriaceae: Introduction and identification
In : Manual of clinical Microbiology, P.R. Murray, E.J. Baron, M.A.
Pfatter, Tenoven F.C. and R.H. Yolken (eds)
7th ed. American Society for Microbiology, Washington DC, 1999:
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Eléments de bactériologie médicale.
7é Editions Médicales Flammarion, Paris 1968 : 160.
15. FERRON A.
Bactériologie médicale
Editions C. et R. 1984;(3, 14, 15):3-2- 15-6.
16. FERRON A.
BACTERIOLOGIE MEDICALE à l’usage des étudiants en médecine
EDITION C et R, 12é édition 1984 :122.
[Link] O.
Utilisation des méthodes biométriques dans l’identification de
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Thèse de pharm., 2007 ; n° 36.
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Bactériologie Médicale.
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24. NDOYE R.
Algorithme d’identification des Entérobactéries et des bacilles gram
négatifs non fermentaires.
Thèse Pharm., 2004 ; n° 83.
25. NIANG O.
Validation d’une microméthode d’identification des bacilles à Gram
négatif non fermentaires.
Thèse Pharm., Dakar 2003, n° 60
111
26. PERRIERE G.
Application d’une présentation par objet des connaissances de
modélisation certains aspects de l’expression des gènes chez E. coli
UCBL.
Thèse Université de Lyon I, France. (1992) : 14, 77.
28. SANAA. M.
Microbiologie prévisionnelle : principaux modèles de croissance
utilisée en appréciation quantitative des risques.
Epidemiol et Santé Anim, 2002, 41, 169 – 177: 2, 4.
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Utilisation des méthodes biométriques pour la validation de
l’identification des cocci à Gram positif.
Thèse de pharm., 2007
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Croissance et nutrition bactériennes
Bactériologie médicale, 1984 ; 2:22-28.
112
32. Article de Wikipedia
Entérobacteriaceae :
« http : //[Link]/wiki/Enterobacteriaceae».
113
SERMENT DE GALIEN
114
VU VU
LE PRESIDENT DU JURY LE DOYEN
VU ET PERMIS D’IMPRIMER
LE RECTEUR DE L’UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
115