ALGORITHME DE
DÉPISTAGE, ET INTERVENTIONS POUR RISQUE DE CHUTE
Dépistage opportuniste (tous patients âgés ≥ 65 ans) Patient à RISQUE FAIBLE de chute
Offrez de l’éducation sur la prévention des chutes
Êtes-vous tombé au cours de la dernière année? OUI NON
(visitez TrouverlequilibreNB.ca pour obtenir des ressources sur
Vous sentez-vous instable lorsque vous êtes Non la prévention des chutes)
debout ou en marchant? OUI NON à tous
Encouragez l’adoption et l’adhésion aux Directives
Êtes-vous inquiet(e) à propos des chutes? OUI NON
canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour les
Pointage ≥ 4 à la liste de vérification Demeurer autonome? adultes âgés de 65 ans et plus
(facultatif) OUI NON
Réévaluez au moins une fois par année
OUI à
n’importe
quel
NON
Dépistage de la gravité des chutes Test de mobilité
Blessure nécessitant un traitement médical? OUI NON Non La vitesse de marche semble-t-elle sensiblement lente?
à tous
OUI NON
Chutes récurrentes (≥2 au cours la dernière année)? OUI NON
* Peut également être formellement évalué par une vitesse
Est-ce que le patient semble frêle? OUI NON
de marche ≤ 0,8 m/s ou un Test chronométré du lever de
Allongé sur le sol/incapable de se lever (≥1 heure)? OUI NON chaise de Mathias «TUG» > 15s (voir Lignes directrices sur
l’évaluation de la mobilité)
Perte de conscience/syncope présumée? OUI NON
OUI
OUI à Patient at INTERMEDIATE RISK for falls
n’importe
quel Offrez de l’éducation sur la prévention des chutes (visitez TrouverlequilibreNB.ca pour
obtenir des ressources sur la prévention des chutes)
Aiguillez le patient vers un programme de prévention des chutes basé sur l’exercice
organisé en groupe ou individuellement, s’il est disponible (p. ex. Zoomers en mouvement)
Réévaluez au moins une fois par année
Patient à RISQUE ÉLEVÉ de chute
Optimisez la gestion des problèmes médicaux aigus et chroniques sous-jacents. Effectuez un examen physique et obtenez des laboratoires de routine (y compris
les niveaux B12, Vit D et TSH)
Effectuez une revue des médicaments pour déprescrire ceux qui augmentent le risque de chutes. Envisagez d’aiguiller le patient vers un(e) pharmacien(ne) pour un
examen complet du traitement médicamenteux
Vérifiez pour hypotension orthostatique possible en obtenant une pression artérielle couchée et debout, et gérez si présent. (baisse systolique ≥ 20 mm Hg ou
baisse diastolique ≥ 10 mm Hg)
Évaluez et gérez les inquiétudes quant aux chutes avec un outil validé (p. ex. liste de vérification Demeurer confiant). Envisagez un aiguillage vers l’ergothérapie
et/ou la thérapie cognitivo-comportementale
Aiguillez le patient vers un optométriste pour évaluer et optimiser la vision
Assurez un dépistage de l’ostéoporose et traitez si elle est présente
Aiguillez le patient vers l’ergothérapie pour une évaluation de la sécurité à domicile et des modifications (p. ex. PEM, soins ambulatoires ou privés)
Offrez de l’éducation sur la prévention des chutes (visitez TrouverlequilibreNB.ca pour obtenir des ressources sur la prévention des chutes)
Aiguillez le patient vers la physiothérapie pour évaluer les aides à la marche en plus d’optimiser la force et l’équilibre (p. ex. PEM, soins ambulatoires ou privés)
Planifiez un suivi dans les 3 mois pour examiner le plan de soins individualisé
Basé sur le World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative, Age and Ageing, 2022 Sep 2;51(9):afac205 et le Summary of the updated American 202311v4
Geriatrics Society/British Geriatrics Society clinical practice guideline for prevention of falls in older persons. J Am Geriatr Soc. 2011; 59(1): 148-157.
