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FEUILLE D'ARBITRAGE
Match joué le : ..………………............sur le terrain de : à: H
Clubs en présence contre
Arbitre (nom & adresse) M. ………………………………………………………….……………
Arbitre touche 1 (nom & adresse) M. .................................................................................................
Arbitre touche 2 (nom & adresse) M. .................................................................................................
Noms des commissaires délégués aux arbitres M M..........………………………………………………………..
Membres du club recevant ou organisateur
RESULTAT : ............................................bat .............................................. ...............but(s) à ............
COMPOSITION DES EQUIPES
Equipe de : Equipe de :
............................................................ ...........................................................
N° NOMS Statut N° Licence N° NOMS Statut N° Licence
(Gardien de but) (Gardien de but)
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
RESERVES A FAIRE AVANT LE MATCH S'IL Y A LIEU (art.21)
Pour qu'une réclamation soit valable, il faut : sur les questions de qualification que des
réserves nominales et motivées (le motif ne pouvant prêter à aucune équivoque) aient été
faites par écrit sur la feuille de match par le capitaine plaignant avant le match. L'arbitre en
donnera connaissance au capitaine adverse.
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Signature de l'arbitre Signatures des Capitaines
AU VERSO : Instructions générales relatives à la transformation des réserves en réclamations.
STATUT = "C" pour les collaborateurs BNPP SA et/ou filiales associées (1 minimum) et " R " pour les retraités BNPP SA ("C" + "R" = 7
minimum) - "A" pour les apparentés (5 maximum, y compris frères). Pour info : effectif équipe : 8 joueurs mini et 15 maxi (14 joueurs et 1
dirigeant)
RESERVES RELATIVES AUX QUESTIONS TECHNIQUES (Art. 106 bis R.G.)
Doivent, pour être valables, être formulées à l'Arbitre par le capitaine plaignant à l'arrêt du jeu qui est la conséquence de la décision
concernée ou, au plus tard, à l'arrêt du jeu suivant.
Si les réserves concernent un fait sur lequel l'Arbitre n'est pas intervenu, elles doivent être formulées dès le premier arrêt de jeu.
Dans tous les cas, l'Arbitre appelle le Capitaine de l'équipes adverse et l'un des juges de touche, pour en prendre acte.
A l'issue du match, l'Arbitre inscrit les réserves sur la feuille d'arbitrage et les fait contresigner par le Capitaine réclamant, le Capitaine
de l'équipe adverse et le juge de touche intéressé.
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SIGNATURE DU CAPITAINE
SIGNATURE DE L'ARBITRE SIGNATURE DU JUGE DE TOUCHE RECLAMANT
Je soussigné, arbitre du match, certifie avoir Présent aux réserves verbales
donné connaissance de ces réserves au
capitaine de l'équipe adverse.
Pris connaissance
Le Capitaine de l'équipe adverse
NOTA : pour suivre valablement leur cours, toutes les réserves doivent être transformées en réclamation dans les 48 heures suivant
le match, par lettre recommandée, accompagnée des droits réglementaires d'acquis joints à la lettre.
NOTES DE L'ARBITRE
RR Equipe Temps Joueur remplaçant N° Joueur remplacé N°
EE
MM
PP
LL
AA
CC
AA
NN
TT
SS
Je soussigné, arbitre du match, certifie que les licences des joueurs m'ont été présentées avant le match, conformément aux
dispositions de l'Art. 12 du règlement, les joueurs sans licence ayant apposé d'autre part leur signature.
SIGNATURE DE L'ARBITRE
La feuille de match devra être adressée au secrétariat du Comité Directeur National des ASC dans les 48 heures après son déroulement :
150, rue du Faubourg Poissonnière - 75010 PARIS - ACI : CSE05V0
L'envoi en incombe :
1° A l'équipe gagnante
2° A l'équipe visitée, en cas de match nul
3° A l'arbitre, en cas de nul sur terrain neutre
4° A l'arbitre, s'il y a des réserves
