Pneumopathies virales
Dr Belala Redouane
Maitre assistant en pneumologie
Hôpital militaire régionale universitaire Constantine
plan
Epidémiologie, Généralités
Définition
Physiopathologie
Agent causal
Clinique
Examens Complémentaires
Evolution
Complication
traitement
INFECTIONS RESPIRATOIRES BASSES
EPIDÉMIOLOGIE
• MONDE : incidence 5 à 35/1000
– 26% de la pathologie infectieuse
– Pneumonie 5-10% des infections respiratoires basses
• ALGÉRIE:
• Enfants : (1 à 14 ans)
– 43% des motifs de cause de morbidité extrahospitalière
– 19% de morbidité hospitalière
• Adultes :
– 20 à 36% de motifs de consultation dont 5 à 10% sont
hospitalisés
• En 2010
– 8,5 millions d’Infections respiratoires
– 350.000 infections respiratoires basses
Définition:
• C’est l’inflammation aigue des bronches et
bronchioles sans atteinte parenchymateuse, le plus
souvent de nature infectieuse (virale 90%) , parfois
suite à l’exposition à des irritations.
• A prédominance automno-hivernale.
Généralités
• Fréquence : 75% des IRB
• Hospitalisation : 0,3%. Mortalité < 0,5%
• Origine virale +++
• 90% des ordonnances comprennent des
antibiotiques
• L’abstention de toute antibiothérapie en cas de
bronchite aigue de l’adulte sain est la règle.
(Recommandation de grade A)
Intérêt de la question:
• Motif fréquent de consultation
• >10millions de BA /An en France.
• De diagnostic facile et essentiellement clinique.
• souvent d’origine virale
• Diagnostic clinique
• Pas d’examen complémentaire
• Pas de radiographie pulmonaire
• Guérison habituellement spontanée en 10 jours
• => Pas d’antibiothérapie ++
Physiopathologie:
• Inflammation aigue de la muqueuse des VAI .
• Destructions épithéliales de la muqueuse bronchique
Ulcération de la membrane basale exposition
des terminaisons nerveuses + récepteurs broncho
constricteurs Toux + bronchoconstriction.
• Hypersécrétion sero-muqueuse Expectorations
• Œdème inflammatoire de la muqueuse avec
infiltration de polynucléaires.
• Hypersécrétion sero-muqueuse Expectorations
• Œdème inflammatoire de la muqueuse avec
infiltration de polynucléaires.
• Restitution ad integrum en 15jours.
Agents infectieux habituellement
responsables des bronchites aigues
Virus +++ :
• Influenza A et B, Para-Infuenzae, coronavirus,
• picornavirus, virus respiratoire syncitial (VRS),
• adénovirus, coxsackie virus, rhinovirus,…
Bactéries :
• Bordetella pertussis (coqueluche), Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis
Irritation
(Fumée, gaz ,pollution)
Diagnostic:
Phase sèche:
• Hyperthermie T >38
• Signes d’atteinte ORL (rhinite, pharyngite).
• Toux sèche ,quinteuse, épuisante.
• Douleur rétro sternale a type de brulure.
• Auscultation souvent normal.
Diagnostic:
Phase humide:
• Toux devenant productive muqueuse ou muco-
purulente.
• A l’auscultation ronchus ou sous crépitant.
Diagnostic:
• Aucun examen complémentaire n’est pas nécessaire.
• Radio thorax: si suspicion clinique de pneumopathie
(râles crépitant a l’auscultation)
Evolution:
Le plus souvent bénigne
• La fièvre disparait en moins 1 semaine.
• Toux et expectoration moins 3 semaines.
• En cas de persistance ou d’aggravation de la
symptomatologie autre dgc
• Mais possible évolution grave chez es sujets porteurs
de comorbidités.
Diagnostiques différentielles
pneumonie.
coqueluche.
Crise d’asthme .
DDB .
exacerbation aiguës de la BPCO.
DIAGNOSTIC CLINIQUE DE PRÉSOMPTION
fièvre + au moins un signe d’atteinte respiratoire basse
Traitement:
L’abstention de toue prescription d’antibiotique
en cas de bronchite aigue de l’adulte sain est la
règle!!
Traitement:
Traitement symptomatique:
• Antalgique et/ou antipyrétique.
• Anti tussifs si toux persistante gênante non
productive.
ATB si:
• Toux persistante et expectoration purulente >7jrs
• +râles bronchiques diffus
• + tabagisme.
merci
