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ANATOMIE
DU
TRONC CEREBRAL
Dr Alain JIBIA
Neurochirurgien, Médecin de la Douleur
Expert Médical Réparation Dommage Corporel
Assistant FMSB – Garoua
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INTRODUCTION
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INTRODUCTION
Tronc Cérébral
o « Tige du Cerveau » = « Brain Stem »

o ≡ Union entre Cerveau & Moelle Spinale

o <==> Structure jonctionnelle & transitionnelle

o ≡ Conduit cabossé trilobé

==> Passage +++ Tractus

o ==> Abri & Emergence 10/12 Nerfs Crâniens

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INTRODUCTION
Tronc Cérébral
o ≡ Région Majeure Encéphale

o <==> +++ Fonctions Vitales <==> Centre Vital

o ==> Connexion : Chef d’Orchestre (Cerveau)

& Relai Symphonique (Moelle Spinale)

o Recherche : Expérience Mort Imminente

(Near-Death Experience =NDE) <≈≈ Tronc Cérébral
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INTERETS
1. Didactique
o Architecture complexe
o Fonctionnalités Vitales & Connectives

2. Clinique
o Syndromes Alternes
o Pathologies Vasculaires & Traumatiques
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OBJECTIFS
I. OBJECTIF GENERAL
Connaitre Structures & Fonctions
du Tronc Cérébral

II. OBJECTIFS SPECIFIQUES

1. Décrire chaque composante du Tronc Cérébral
2. Décrire la Fosse Rhomboïde & l’Emergence
des Nerfs Crâniens
3. Enumérer 5 Fonctions du Tronc Cérébral
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PLAN
Introduction
I. Généralités & Subdivisions
II. Anatomie Descriptive
III. Anatomie Fonctionnelle
IV. Applications & Explorations
Conclusion
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GENERALITES
&
SUBDIVISIONS
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GENERALITES & SUBDIVISIONS
Tronc Cérébral : Origine & Architecture
o Nom : <== Jules Déjérine , Neurologue Français
o <== Origine Embryonnaire (3 Vésicules Caudales)
& Position Névraxe
o Position : Oblique en haut et en avant
Médiale & Profonde
o Substance Grise Centrale ≡ Noyaux de Nerfs
Substance Blanche Périphérique
≡ Pédoncules – Tractus – Voiles
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GENERALITES & SUBDIVISIONS
Tronc Cérébral : Topographie
o Situation : Fosse Cérébrale Postérieure
o Rapports : Tige appendue reliant
Cerveau – Moelle Spinale – Cervelet
o Limites :
Supérieure : Cerveau (Diencéphale)
Inférieure : Moelle Spinale
Postérieure : Cervelet
Antérieure : Artère (Tronc) Basilaire & Clivus
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13 GENERALITES & SUBDIVISIONS
Tronc Cérébral : Subdivisions
1. Mésencéphale = Midbrain
2. Pont = Pons
3. Moelle Allongée = Medulla Oblongata

Tronc Cérébral : Constituants

o Crus – Tegmentum – Tectum – Pyramides – Olives
o Fosse Rhomboïde : Abri Noyaux Nerfs Crâniens
o Faces Antérieure & Postérieure :
Emergence Nerfs Crâniens
o Cavité Ventriculaire : IVème Ventricule
14 Lobes Sillons
Mésencéphale Tractus Optique
Sillon Ponto-Pédonculaire
Pont
Moelle Allongée Sillon Ponto-Médullaire

Lobes Sillons & Fosses

Sillon Latéral du Mésencéphale
Mésencéphale Espace Perforé Postérieur = Espace (Fosse) Inter-
Pédonculaire
Triangle du Lemniscus Latéral (de Reil)
Sillon Médian Ventral = Sillon (Gouttière) Basilaire
Angle Ponto-Cérébelleux
Pont Sulcus Trigemini = Fissure d’Emergence Nerf Trijumeau
Sillon Ponto-Mésencéphalique ou Ponto-Pédonculaire
Fissure Médiane Ventrale = Sillon Médian Ventral
(+ Décussation des Pyramides)
Moelle Allongée Sillon Latéral Ventral = Sillon Pré-Olivaire
Sillon Latéral Dorsal = Sillon Rétro-Olivaire
Sillon Médian Dorsal
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Foramen Caecum
Vicq d’Azir
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ANATOMIE
DESCRIPTIVE
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ANATOMIE DESCRIPTIVE
I. Mésencéphale = Cerveau Moyen
(Isthme Encéphalique)
o 3 Zones = Parties
Toit : Tectum Mesencephali
Calotte : Tegmentum Mesencephali
Pédoncule Cérébral
Base ou Pied : Crus Cerebri
o Limites :
Supérieure : (non stricte <==> Intrication avec Télencéphale) :
Tractus Optique + Chiasma Optique
Inférieure : Sillon Ponto-Mésencéphalique
Postéro-Latérale : Lobe Temporal
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Nerf
Trochléaire

Visibles sur Face Antérieure

Mésencéphale mais Parties du
Diencéphale
o Corps Mamillaires
o Tuber Cinerum (Tubercule Gris)
(+ Infundibulum Hypophysaire)
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Triangle du Lemniscus Latéral (de Reil)

20 ANATOMIE DESCRIPTIVE
I. Mésencéphale = Cerveau Moyen
2 Nerfs Crâniens : III & IV
Noyaux Nerf IV : Seul Nerf d’Emergence
Aqueduc du Mésencéphale Postérieure sur le Tronc Cérébral
Composantes Parité Structures
Colliculi Supérieurs (2)
Tectum Pair Colliculi Inférieurs (2)
Mesencephali Corps Géniculés Latéraux (2)
Corps Géniculés Médiaux (2)
Formation Réticulée Ascendante
Noyaux Rouges
Noyaux Nerfs III & IV
Tegmentum Pair Noyaux Raphés Médian & Dorsal
Mesencephali Substance Grise Périaqueducale
Locus Niger (Substancia Nigra)
Lemniscus Médial & Latéral (Reil)
Crus Cerebri Pair Faisceau Pyramidal
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ANATOMIE DESCRIPTIVE
II. Pont
o 3 Zones & 4 Sillons
Bourrelets Pyramidaux (2)
Gouttière Basilaire (1)
Sillons Trigéminaux (Sulcus Trigemini) (2)
Sillons Ponto-Mésencéphalique & Ponto-Médullaire (1)
o Limites :
Supérieure : Mésencéphale
Inférieure : Moelle Allongée
Postéro-Latérale : Cervelet + IVème Ventricule (V4)
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24 ANATOMIE DESCRIPTIVE
III. Moelle Allongée = Bulbe du Rhombencéphale
o 3 Zones (paires) & 5 Sillons
Pyramides Bulbaires (2)
Olives Bulbaires (2)
Cordons Latéraux (2)
Fissure Pyramidale (1) : Siège Décussation Pyramides
Sillons Médian – Médullo-Pontique – Antérolatéraux
o Limites :
Supérieure : Pont
Inférieure : Moelle Spinale
Postéro-Latérale : Cervelet + IVème Ventricule (V4)
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o Pédoncules Cérébelleux : Union Rhombencéphale au Cervelet

Supérieurs (2): Pédoncules Cérébraux --> Cervelet
Moyens (2) : Pont ---> Cervelet
Inférieurs (2) : Moelle Allongée ---> Cervelet
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ANATOMIE DESCRIPTIVE
IV. Fosse Rhomboïde
o = Plancher IVème Ventricule
o Face Postérieure Pont & Moelle Allongée
o ≡ Noyaux des Nerfs Crâniens (III à XII)
o Voiles Médullaires
Supérieur (Valvule de Vieussens) : Toit du V4

Inférieur (Valvule de Tarin) : entre 2 Pédoncules Cérébelleux Inf

Toile Choroïdienne du V4 : recouvre Voile Médullaire Inférieur

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Noyau Oculomoteur Accessoire (Edinger-Westphal)

o ==> Innervation Muscle Sphincter Iris
o ==> Réflexe Photomoteur – Accomodation
Nerf Intermédiaire (Wrisberg)(VII bis)
o = Branche Sensitive Nerf Facial : Ganglion Géniculé ---> Corde Tympanique
o ==> Innervation Glandes Salivaires – Lacrymales – Submandibulaires & Sublinguales
o ==> Salivation – Gustation – Sensibilité Méat Auditif Externe, Palais, Pharynx, Nez
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ANATOMIE
FONCTIONNELLE
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ANATOMIE FONCTIONNELLE
Tronc Cérébral = Centre Vital
1.==> Centre Cardio-Respiratoire
2.==> Centre Contrôle Douleur
3.==> Centre d’Eveil
4.==> Voie de Passage Tractus Sensoriels
& Sensitivo-Moteurs
5.==> Siège d’Emergence de 10/12 Nerfs Crâniens
6.==> Sens
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ANATOMIE FONCTIONNELLE
Réflexes du Tronc Cérébral
Réflexes Arc Réflexe Recherche Clinique
Réflexe Photomoteur II – III Myosis à la Stimulation
accessoire – III Lumineuse
Réflexe Fronto- III – VII Occlusion Palpébrale
Orbitaire (Glabellaire) à la Percussion Glabellaire
Réflexe Optico- Clignement des Yeux à l’Approche
Palpébral (de Menace) II – VII dans le Champ Visuel
d’Objet/Lumière vive
Réflexe Oculo- Mouvement Oculaire
Céphalogyre III – VIII (Vertical/Horizontal) inverse
(Vertical/Horizontal) à celui imposé à la Rotation
de la Tête
Réflexe Oculo- V–X Bradycardie (< 50 puls/mn)
Cardiaque par Pression des Globes Oculaires
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APPLICATIONS
&
EXPLORATIONS
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APPLICATIONS & EXPLORATIONS
Syndromes Alternes
o = Faisceau sémiologique clinique traduisant
une Atteinte Unilatérale du Tronc Cérébral
o <==> Paralysie ipsilatérale à la lésion
d’un ou plusieurs Nerfs Crâniens
+ Hémiplégie(-parésie) controlatérale

Locked-In-Syndrome
o <==> Faisceau sémiologique clinique traduisant
une Atteinte Bilatérale du Pont
o ==> Seul Mouvements possibles :
Clignement Paupières & Verticalité des Yeux
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APPLICATIONS & EXPLORATIONS
Syndromes Alternes ou Hémiplégies Alternées ou Croisées
Syndromes Topographie Caractéristiques
Alternes
Wéber Mésencéphale Atteinte III homolatérale : Ptôsis
Hémiplégie controlatérale
Foville Atteinte VI homolatérale :
Paralysie Latéralité Regard
Pont Hémiplégie controlatérale
Millard – Atteinte VII homolatérale : Paralysie
Gübbler Faciale Périphérique (de Charles Bell)
Hémiplégie controlatérale
Atteinte V, VIII, IX, X homolatérale :
Moelle Allongée Paralysie Hémivoile Palatin
Wallenberg (Atteinte Latérale) Hémianesthésie Thermo-Algésique
controlatérale respectant la Face
Syndrome Cérébelleux Statique
Signe Claude-Bernard-Horner
Moelle Allongée Atteinte XII homolatérale : Paralysie
(Atteinte Médiane) Hémilangue
Hémiplégie controlatérale
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APPLICATIONS & EXPLORATIONS
Accidents Vasculaires Cérébraux
du Tronc Cérébral
o Infarctus Basilaire
o Hématome Bulbaire/Pontique/Mésencéphalique
o Anévrysmes/Cavernomes du Tronc Cérébral

Traumatismes du Tronc Cérébral

o Contusions du Tronc Cérébral
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APPLICATIONS & EXPLORATIONS

Neuro-Imagerie
o IRM/ TDM Cérébrale/Angio-MR/ Tracto-IRM
o Angiographie Conventionnelle

Thérapeutiques
o Thrombolyse (Médicaments)

o Thrombectomie / Embolisation (Imagerie)

o Occlusion / Exclusion (Chirurgie)

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CONCLUSION
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CONCLUSION
Tronc Cérébral
o = Centre Vital – Abri Nerfs Crâniens –
Voie de passage de Tractus du Névraxe
o ≡ Architecture transitionnelle complexe
pour Fragilité majeure

Pathologies Tronc Cérébral

o ==> Gravité significative & Issue Redoutée

Neurosciences
o ==> Recherche