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Autorisation Parentale

Ce document est une autorisation parentale pour la délivrance d'un passeport malgache à un enfant. Les parents, Monsieur et Madame, déclarent avoir le plein exercice de leur autorité parentale et ne sont pas en instance de divorce. Le document inclut des informations personnelles sur les parents et l'enfant, ainsi qu'un espace pour la signature des parents et le visa du responsable de la commune.

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Ce document est une autorisation parentale pour la délivrance d'un passeport malgache à un enfant. Les parents, Monsieur et Madame, déclarent avoir le plein exercice de leur autorité parentale et ne sont pas en instance de divorce. Le document inclut des informations personnelles sur les parents et l'enfant, ainsi qu'un espace pour la signature des parents et le visa du responsable de la commune.

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AUTORISATION PARENTALE

Nous soussignées, Monsieur (père)


Nom :..…………………………………………….Prénoms :……………………………………………………..
Né le :…………………………………………………….à……………………………………………..
CIN :………………………………….Délivré le……………………………à…………………………………..
Profession :………………………………………………….
Nationalité :………………………………………………..
Domicilé à :…………………………………………………………………………………………………….
Contact :………………………………

Et Madame (mère)
Nom :..…………………………………………….Prénoms :……………………………………………………..
Né le :…………………………………………………….à……………………………………………..
CIN :………………………………….Délivré le……………………………à…………………………………..
Profession :………………………………………………….
Nationalité :………………………………………………..
Domicilé à :…………………………………………………………………………………………………….
Contact :………………………………

Autorisons notre fils


Nom :..…………………………………………….Prénoms :……………………………………………………..
Né le :…………………………………………………….à……………………………………………..
A se faire délivrer un passeport Malagasy en propre nom.
Nous déclarons sur l’honneur avoir le plein exercice de la puissance maternelle ou paternelle à l’égard de cet
enfante,
N’être ni divorcé ou en instance de divorce ou de séparation de corps.
Cette autorisation est faite pour valoir ce que de droit.

Fait à………………….…………le………………………….

Visa du responsable de la commune signature des parents

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