EPI FORME A Score E : ____ Score N : ____ Score L : ____
OUI NON OUI NON
1. Avez-vous souvent le désir d’éprouver des émotions intenses ? 30. Vous arrive-t-il parfois de vous livrer à des commérages ?
2. Avez-vous fréquemment besoin d’amis compréhensifs pour 31. La nuit avez-vous des pensées qui vous empêchent de
vous réconforter ? dormir ?
3. Etes-vous d’habitude insouciant ? 32. Si vous avez besoin d’un renseignement, préférez-vous le
chercher dans un livre plutôt que de le demander à quelqu’un ?
4. Vous est-il pénible d’essuyer un refus ? 33. Avez-vous des palpitations ou des battements de cœur ?
5. Prenez-vous le temps de réfléchir avant d’entreprendre quelque 34. Aimez-vous un genre de travail qui nécessite beaucoup
chose ? d’attention ?
6. Si vous vous êtes engagé à faire une chose, tenez-vous toujours 35. Avez-vous des accès de tremblements ou de frissons ?
votre promesse, sans tenir compte des ennuis que cela pourrait
vous causer ?
7. Votre humeur passe-t-elle souvent par des hauts et des bas ? 36. Seriez-vous toujours prêt à tout déclarer à la douane, même en
sachant que vous ne serez pas pris ?
8. Agissez-vous et pariez-vous rapidement sans réfléchir ? 37. Détestez-vous vous trouver mêlé à un groupe de gens qui se
font des farces ?
9. Vous arrive-t-il parfois de vous sentir malheureux sans raison 38. Etes-vous facilement irrité ?
valable ?
10. Etes-vous prêt à n’importe quoi par bravade ? 39. Aimez-vous les situations dans lesquelles il faut agir vite ?
11. vous sentez-vous tout d’un coup timide quand vous voulez 40. Etes-vous tourmenté à l’idée de malheurs terribles qui
aborder une personne inconnue qui vous attire ? pourraient vous arriver ?
12. Vous arrive-t-il à l’occasion de perdre votre calme et de vous 41. Etes-vous lent et nonchalant dans façon de vous déplacer ?
mettre en colère ?
13. Agissez-vous souvent sous l’impulsion du moment ? 42. Vous est-il jamais arrivé d’être en retard à un rendez-vous ou
au travail ?
14. Vous arrive-t-il souvent de vous tracasser à propos de choses 43. Faites-vous beaucoup de cauchemars ?
que vous n’auriez pas dû faire ou dire ?
15. Dans l’ensemble, préférez-vous la compagnie des livre plutôt 44. Aimez-vous parler à autrui au point d’adresser la parole à
que celle des gens ? n’importe quelle personne inconnue ?
16. Vous sentez-vous facilement froissé ? 45. Etes-vous dérangé par des maux et des douleurs ?
17. Aimez-vous beaucoup sortir ? 46. Seriez-vous très malheureux si vous étiez privé d’une
compagnie nombreuse la plupart du temps ?
18. Vous arrive-t-il d’avoir des pensées et des idées dont vous 47. Vous considérez vous comme une personne nerveuse ?
n’aimeriez pas qu’elles soient connues d’autres personnes ?
19. Etes-vous tantôt débordant d’énergie tantôt abattu ? 48. Parmi tous les gens que vous connaissez, y en a-t-il qui vous
soient franchement antipathiques ?
20. Préférez-vous avoir des amis peu nombreux mais choisis ? 49. Pensez-vous être passablement sur de vous ?
21. Avez-vous l’habitude de rêvasser ? 50. Etes-vous facilement vexé quand quelqu’un trouve à vous
critiquer, vous-même ou votre travail ?
22. Quand quelqu’un crie après vous, répondez-vous sur le même 51. Vous est-il difficile de vous amuser réellement dans une fête ?
ton ?
23. Eprouvez-vous souvent des sentiments de culpabilité ? 52. Eprouvez-vous souvent des sentiments d’infériorité ?
24. Peut-on dire de toutes vos manières de vivre qu’elles sont 53. Etes-vous capable sans peine de donner de l’entrain à une
bonnes et à citer en exemple ? réunion plutôt ennuyeuse ?
25. Dans une fête, vous est-il généralement possible de vous 54. Vous arrive-t-il quelquefois de parler de choses dont vous
laisser aller à vous amuser follement ? ignorer tout ?
26. Pourriez-vous vous décrire comme « tendu » ou d’une 55. Vous faites-vous du souci à propos de votre santé ?
« nervosité extrême » ?
27. Est-ce qu’on vous considère comme une personne pleine de 56. Aimez-vous faire des farces aux autres ?
vie ?
28. Apres avoir réalisé quelque chose d’important, restez-vous sur 57. Souffrez-vous d’insomnie ?
l’impression que vous auriez pu mieux faire ?
29. En général, quand vous êtes avec d’autres personnes, restez-
vous silencieux la plupart du temps ?
